Co powoduje utratę kości? leczenie, objawy, zapobieganie, dieta i leki

Co to jest utrata kości?

• Chociaż kości mogą wydawać się twardymi i martwymi strukturami, kości są żywymi tkankami z dopływem krwi i aktywnym metabolizmem.
• Kości reagują na ćwiczenia i zdrową dietę, stając się silniejsze. Mocne kości są ważne dla zdrowia.
• Kości tworzą nasze szkielety i zapewniają strukturę i wsparcie dla naszego ciała. Jednak kości działają również jako magazyn minerałów potrzebnych naszemu ciału, zwłaszcza wapniu.
• Podczas życia człowieka ciało nieustannie rozkłada starą kość (w procesie zwanym resorpcją) i buduje nową kość.
• Za każdym razem, gdy stara kość jest rozkładana szybciej niż nowa, następuje utrata masy kostnej netto. Utrata kości może prowadzić do niskiej gęstości kości (osteopenia), osłabienia kości, a ostatecznie osteoporozy. Może to prowadzić do złamań kości (złamania kości), nawet przy minimalnym urazie.
• Osteoporoza (lub porowata kość) jest chorobą, w której kości stają się słabe i kruche. Porowate kości mają zwiększone ryzyko złamań i prawdopodobieństwo złamania.
• Osteoporoza jest poważną chorobą dotykającą miliony ludzi na całym świecie. Bez profilaktyki lub leczenia osteoporoza może postępować bez bólu i objawów aż do złamania kości (złamania).
• Złamanie słabych kości zwykle występuje w biodrze, kręgosłupie (kręgosłupie) i nadgarstku.

Z czego zrobiona jest kość?

Kość składa się głównie z kolagenu, białka wplecionego w elastyczny szkielet. Kość zawiera także fosforan wapnia i węglan wapnia, minerały, które zwiększają wytrzymałość i utwardzają szkielet. Połączenie wapnia i kolagenu nadaje kości siłę i elastyczność. Elastyczność (lub zdolność wytrzymywania naprężeń) kości chroni ją przed złamaniem. Kość jest silna z powodu wapnia, ale kość działa również jako magazyn wapnia. W rzeczywistości ponad 99% wapnia w organizmie jest zawarte w kościach i zębach. Pozostały 1% jest we krwi.

Mimo że składa się głównie z białka i minerałów, kość żyje i rośnie tkanka. W ciągu życia człowieka stara kość jest rozkładana (proces zwany resorpcją), a nowa kość jest dodawana do szkieletu (formacja). Kiedy więcej kości jest rozkładane niż dodawane do szkieletu, dochodzi do utraty kości.

Co powoduje utratę kości?

Utrata kości występuje, gdy resorbuje się więcej kości niż jest wytwarzana przez organizm. Wiele czynników decyduje o tym, ile starych kości jest resorbowanych i ile nowych kości. Niektóre czynniki, nad którymi ludzie mają kontrolę (takie jak dieta), ale niektóre czynniki są poza ich kontrolą (takie jak wiek).

Większość nowych kości dodaje się w dzieciństwie i latach młodzieńczych. W rezultacie kości stają się większe, cięższe i silniejsze (gęstsze). Tworzenie kości trwa do momentu osiągnięcia szczytowej masy kości (maksymalna solidność i wytrzymałość). Szczytową masę kostną (lub gęstość kości) osiąga się w wieku około 30 lat. Po 30 roku życia resorpcja kości powoli zaczyna przekraczać tworzenie nowych kości. Prowadzi to do utraty kości. Utrata kości u kobiet występuje najszybciej w ciągu pierwszych kilku lat po menopauzie, ale utrata kości trwa do późnego wieku.

Czynniki, które mogą przyczyniać się do utraty kości, obejmują dietę o niskiej zawartości wapnia, brak ćwiczeń fizycznych, palenie tytoniu i przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy.

Kortykosteroidy są lekami przepisywanymi na wiele chorób, w tym na zapalenie stawów, astmę, nieswoiste zapalenie jelit, toczeń i inne choroby. Kortykosteroidy mogą powodować osteoporozę przy długotrwałym stosowaniu.

Mężczyźni są również narażeni na utratę kości. Chociaż utrata masy kostnej zwykle występuje w późniejszym okresie życia w porównaniu do kobiet, mężczyźni nadal mogą być narażeni na wysokie ryzyko osteoporozy. W wieku 65 lat mężczyźni nadrabiają zaległości i tracą masę kostną w tym samym tempie. Dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak niewielka budowa ciała, długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (które są lekami przepisywanymi na wiele chorób, w tym zapalenie stawów, astmę, chorobę Leśniowskiego-Crohna, tocznia i inne choroby) lub niski poziom testosteronu (lub hormonu płciowego ) poziomy mogą zwiększać ryzyko osteoporozy u mężczyzn.

Czy można zapobiec utracie kości?

Wiele czynników prowadzi do utraty kości. Niektórych czynników, takich jak wiek, nie można kontrolować. Można jednak podjąć proste kroki w celu zapobiegania lub spowolnienia utraty kości (patrz Profilaktyka osteoporozy, Leczenie osteoporozy i Zrozumienie leków przeciw osteoporozie).

Jedz dietę bogatą w wapń

Brak wystarczającej ilości wapnia w ciągu życia człowieka znacznie zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy. Dieta o niskiej zawartości wapnia jest związana z niską masą kostną, szybką utratą kości i złamaniami kości (patrz Osteoporoza i Wapń). Ważna jest dieta bogata w wapń. Dobre źródła wapnia obejmują:

• Niskotłuszczowe produkty mleczne, takie jak mleko, jogurt, ser i lody
• Ciemnozielone warzywa liściaste, takie jak brokuły, warzywa kapustne i szpinak
• Sardynki i łosoś z kośćmi
• tofu
• migdały

Niektóre potrawy dodają wapń, takie jak sok pomarańczowy, płatki zbożowe i chleb. Dostępne są również suplementy wapnia.

Jedz dietę bogatą w witaminę D.

Witamina D jest ważna dla organizmu w celu wchłaniania wapnia z diety. Bez wystarczającej ilości witaminy D ludzie nie są w stanie wchłonąć wapnia z pożywienia, które jedzą. Kiedy niedobór wapnia jest wchłaniany z pożywienia, organizm musi pobierać wapń z kości, powodując utratę kości i prowadząc do osłabienia kości.

Witamina D pochodzi z dwóch źródeł. Witamina D jest wytwarzana w skórze poprzez bezpośrednie działanie promieni słonecznych i pochodzi z diety. Wiele osób naturalnie otrzymuje wystarczającą ilość witaminy D. Występuje również w wzbogaconych produktach mlecznych, żółtkach jaj, rybach morskich i wątrobie. Jednak produkcja witaminy D spada u osób starszych, osób przebywających w domu i podczas zimy. Osoby te mogą potrzebować suplementów witaminy D, aby zapewnić dzienne spożycie 400–800 IU witaminy D.

Ćwiczenie

Aktywność fizyczna w dzieciństwie i okresie dojrzewania zwiększa gęstość i siłę kości. Dzieci, które regularnie ćwiczą, częściej osiągają szczytową gęstość kości (maksymalna siła i wytrzymałość) niż te, które nie ćwiczą. Ludzie, którzy osiągają maksymalną gęstość kości, która zwykle występuje w wieku 30 lat, rzadziej mają znaczną utratę kości, która prowadzi do osteoporozy.

Najlepszym ćwiczeniem zapobiegającym utracie masy kostnej jest ćwiczenie obciążające, które działa przeciw grawitacji. Tego rodzaju ćwiczenia obejmują spacery, wędrówki, jogging, wspinanie się po schodach, grę w tenisa i taniec. Drugi rodzaj ćwiczeń to opór

Osoby starsze, osoby z osteoporozą i osoby, które nie ćwiczyły przez większą część dorosłości, powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń.

Rzucić palenie

Palenie jest szkodliwe dla kości, a także dla serca i płuc. Kobiety, które palą, mają niższy poziom estrogenu niż kobiety, które nie palą. Niższe poziomy estrogenu prowadzą do zwiększonej utraty kości. Kobiety, które palą, często przechodzą wcześniej menopauzę. Pamiętaj, że utrata masy kostnej następuje najszybciej w pierwszych latach po menopauzie, ale utrzymuje się nawet w latach pomenopauzalnych. Oznacza to, że im wcześniej dojdzie do menopauzy, tym więcej lat nastąpi utrata kości i tym słabsze będą kości. Mężczyźni i kobiety, którzy palą, mogą wchłaniać mniej wapnia z diety. Mniej wapnia z diety oznacza, że ​​ciało rozkłada kości w celu uzyskania potrzebnego wapnia, co prowadzi do utraty kości.

Ogranicz spożycie alkoholu

Regularne spożywanie 2-3 uncji alkoholu dziennie może być szkodliwe dla kości, nawet u młodych kobiet i mężczyzn. Osoby pijące dużo częściej mają utratę kości i złamania. Jest to związane zarówno ze złym odżywianiem, jak i ze zwiększonym ryzykiem upadku. Jednak niektóre dowody wskazują, że umiarkowane spożycie alkoholu może mieć korzystny wpływ na masę kostną.

Jakie leki zapobiegają osteoporozie?

Różne leki, witaminy i minerały są stosowane w celu zapobiegania osteoporozie u kobiet. Oprócz suplementacji wapniem i witaminą D, leczenie farmakologiczne mające na celu zapobieganie osteoporozie u mężczyzn jest nadal badane.

• Dietetyczne fitoestrogeny znajdujące się w produktach sojowych i roślinach strączkowych nie są wystarczająco silne, aby uzasadnić ich zastosowanie w leczeniu osteoporozy, ale mogą być przydatne w opóźnianiu lub zapobieganiu osteoporozie w ramach zdrowego stylu życia, który obejmuje dietę bogatą w wapń i ćwiczenia.
• Wapń i witamina D są niezbędne do zmniejszenia utraty kości. Aby inne leki zapobiegawcze były skuteczne, potrzebny jest odpowiedni poziom wapnia i witaminy D.
• Estrogenowa terapia zastępcza u kobiet po menopauzie spowalnia utratę kości i udowodniono, że zapobiega osteoporozie. Jednak terapia hormonalna wiąże się z niektórymi zagrożeniami medycznymi. Decyzja o terapii hormonalnej jest bardzo indywidualną decyzją, w której pacjent i lekarz muszą wziąć pod uwagę nieodłączne ryzyko i korzyści leczenia wraz z historią medyczną każdej kobiety. Istnieją inne skuteczne opcje zapobiegania i leczenia osteoporozy; opracowywane są kolejne, aby uniknąć zwiększonego ryzyka związanego z hormonami.
• Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) obejmują lek raloksyfen (Evista). SERM zachowują gęstość kości, ale nie są związane z czynnikami ryzyka związanymi z estrogenami, takimi jak rak macicy.
• Bisfosfoniany są lekami, które spowalniają utratę kości poprzez zwiększenie tworzenia kości i zmniejszenie obrotu kostnego. Aby bisfosfoniany były skuteczne, wymagane są odpowiednie poziomy wapnia i witaminy D. Bisfosfoniany stosuje się w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy. Leki alendronian (Fosamax), ibandronian (Boniva) i rizedronian (Actonel) są przykładami bisfosfonianów.

Zdjęcia osteoporozy: czy twoje kości są zagrożone?

Jak pracownicy służby zdrowia wykrywają utratę kości?

Jedynym niezawodnym sposobem na wykrycie utraty kości jest przeprowadzenie testu gęstości mineralnej kości (BMD). Testy gęstości kości są bardzo czułe w wykrywaniu utraty kości. Osoby z silnymi czynnikami ryzyka osteoporozy powinny przejść test BMD. Czynniki ryzyka obejmują:

• Niedobór estrogenu od wczesnej menopauzy (wiek <45 lat), brak miesiączki (brak miesiączki przez> 1 rok) lub hipogonadyzm (upośledzone gonady, którymi są jajniki lub jądra, lub upośledzone hormony płciowe, które są estrogenem lub testosteronem)
• Długotrwałe leczenie kortykosteroidami lub lekami przeciwdrgawkowymi (przeciwzapalnymi)
• Historia rodzinna złamań szyjki kości udowej
• Niski wskaźnik masy ciała (BMI)
• Przewlekłe zaburzenia związane z osteoporozą, takie jak jadłowstręt psychiczny lub choroba wątroby
• Poprzednie złamane kości związane były z posiadaniem słabych kości
• Utrata wysokości (garb wdowy)
• Płeć żeńska
• Rasa azjatycka lub biała
• Zła dieta bez wystarczającej ilości wapnia
• Brak doświadczenia
• Palenie
• Regularne spożywanie dużych ilości alkoholu

Zalecenia w Stanach Zjednoczonych są takie, że wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze powinny przejść test BMD. Kobiety po menopauzie w wieku poniżej 65 lat, które mają jeden lub więcej czynników ryzyka (oprócz bycia kobietami po menopauzie i kobietami) powinny przejść test BMD. Testy stosowane do pomiaru BMD obejmują absorpcjometrię rentgenowską podwójnej energii (DXA), ilościową tomografię komputerową (QCT) i ilościowe ultradźwięki (QUS). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Testy gęstości mineralnej kości.

Aby uzyskać więcej informacji na temat utraty kości

National Osteoporosis Foundation

Siedziba Międzynarodowego Towarzystwa Densytometrii Klinicznej