Zapytaj D'Mine Is Medicare Snooping? I Martwe CGM

Kto nie potrzebuje czasami pomocy w nawigacji z cukrzycą? Dlatego oferujemy Ask D'Mine , naszą cotygodniową poradę, której gospodarzem jest ve

teran type 1 , autor i pedagog diabetolog Wil Dubois. W tym tygodniu rzuca okiem na zaangażowanie rządu federalnego w zatwierdzanie recept do pasków testowych, a także - będąc ekspertem od ciągłego monitorowania glukozy i autorem książek na ten temat - Wil udziela porad na temat tego, co się czasem zdarza, gdy nadajnik GCM przestaje działać. Dalej, czytaj!

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Nancy, typ 2 z Missouri, pisze: Kiedy w tym miesiącu odebrałem swoje paski testowe, mój farmaceuta powiedział mi, że Medicare wymaga, aby moja apteka miała kopię moich dzienników 30 dni, nie więcej niż 6 miesięcy. Zirytowanie, aby być pewnym, ponieważ mam tendencję do ssania ich zapisywania. Ale poza tym nie rozumiem tego. Czy to jakiś test, aby udowodnić, że używam tych cholernych pasków? Jeśli tak, to co powstrzymuje mnie przed wymyślaniem numerów do dziennika? I to uczucie wielkiej, grubej inwazji na prywatność. Lubię mojego farmaceutę, jest świetnym facetem. Ale nie podejmuje decyzji o leczeniu, na przykład ile insuliny używam, ani czy jestem wystarczająco dobrze kontrolowany, więc nie ma powodu, dla którego będę widział, że potrzebuje moich logów testowych. Być może Medicare stara się sprawić, by irytujące dla mnie były paski, więc sam za nie zapłacę? Wiesz cokolwiek o tym?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Sprawdziłem z kilkoma osobami w dziale zaopatrzenia w Medicare i powiedzieli mi, że Medicare wymaga jedynie 30 dni mniej niż pół roku -duższe dane, gdy pacjent zużywa więcej pasków, niż za które płaci Medicare. Dla przypomnienia dla wszystkich, wytyczne Medicare obejmują tylko jeden pasek dziennie dla ludzi na pigułkach i trzy dziennie dla strzelanek na insulinę. W każdym razie nie dość.

Oczywiście twój dokument może wypełnić dokumentację dotyczącą żądania "nadmiernego wykorzystania". Jeśli twój doktor ma udokumentowany medyczny powód dla twojej potrzebnej ilości pasków, które jakaś rozsądna osoba zdałaby sobie sprawę, że każdy zdrowy diabetic potrzebowałby w pierwszej kolejności, federalni są całkiem dobrzy o przykrywaniu ich. Ubezpieczenie komercyjne to jednak zupełnie inna sprawa. Biorą karmione wytyczne i rzucają je w kamień. Uzyskanie tego, czego potrzebujesz z komercyjnego planu, jest koszmarem. Koszt jest zawsze przesadny, a czasami nawet wtedy, jesteś spieprzony, ponieważ nie zawsze będą słuchać recepty lekarskiej w imię "medycznej konieczności". To tyle, że między tobą a twoim doktorem …

Ale wróćmy do twojej sytuacji. Tak, federalni do wymagają od dostawcy lub apteki przechowywania kopii dzienników lub notatek doktora.To nic super-nowego; jest to niewielka część ustawy z roku 2010 o nieprawidłowych płatnościach. I tak, to absolutny test, aby udowodnić, że używasz tych cholernych pasków. Zdenerwowanie? Być może. Ale muszę powiedzieć, że jeśli Medicare jest gotów dać ci dwa lub trzy razy większą liczbę pasków, które błędnie sądzą, że potrzebujesz - bez dodatkowych kosztów dla ciebie - nie sądzę, że jest to skandaliczne, aby poprosić o okazjonalny dowód, że faktycznie ich używam.

Wow. Nigdy nie myślałem, że zobaczę dzień, w którym będę bronił Medicare. Ale czy Medicare nawet spojrzy na twoje dzienniki? Prawdopodobnie nie. Medicare ma niewielki zespół recenzentów medycznych, którzy podróżują po kraju i niespodziewanie rzucają się na dostawców, którzy zarabiają na tych dużych czekach od rządu. Boże, pomóż aptece, która sprzedaje ci gazillion paski, a następnie zostanie zaatakowany podczas losowego audytu i nie może udowodnić, że twój lekarz zamówił paski i że używasz ich.

Federalni nie będą oceniać twojego cukru we krwi, interesuje ich tylko to, czy faktycznie używasz tego, za co płacą. Tu nie chodzi o twoje zdrowie. Chodzi o pieniądze. Więc nie jesteś sądzony, ani nie jest twój lekarz. To coś w rodzaju oszustwa. Medicare jest obsługiwany przez legion firm nastawionych na zysk, które wzbogacają żerowanie na seniorkach. Reklamy późno w nocy, agresywny marketing telefoniczny i wzrost wkładu wzrastają, czego ani lekarze, ani pacjenci, o które prosili lub nie potrzebowali, nie dostali nas tam, gdzie jesteśmy dzisiaj.

Teraz dla ciebie, Nancy, mam kilka pomysłów. Dziennik nie musi być odręczny. Możesz dać aptece pobranie twojego licznika, chociaż przyznaję, że jest dziwne, że zapytali cię bezpośrednio; zazwyczaj wysyłają żądanie do twojego dokumentu. W każdym razie, jeśli nie wiesz, jak pobrać plik, poproś o pomoc kogoś w biurze swojego lekarza. Co do twojej prywatności: tak, chłopcy na godzinnym zdjęciu będą absolutnie patrzeć na twoje nagie zdjęcia i prawdopodobnie też robią kopie dla siebie. Ale wątpię, by twoja farmaceutka była odpowiednikiem cukru we krwi dla brudnego starca. Prawdopodobnie umieści twój dziennik w szafce z plikami, nie patrząc na niego. Mimo to, jeśli chcesz, aby twoje dane o zawartości cukru we krwi były bardziej prywatne (rozumiem), możesz po prostu wydrukować stronę statystyk na 30 dni. Strona statystyk podaje liczbę testów w danym okresie, najwyższy odczyt, najniższy odczyt i średnią. Czy ktoś wciąż zagląda do twojej szuflady na bieliznę? Tak, ale będą się uczyć o wiele mniej niż mogli z pełnego dziennika.

Czy możesz sfałszować dziennik? Pewnie. Dlaczego nie? Nastolatki robią to codziennie. Zwykle w poczekalni w biurze endo. Możesz nawet poprosić o więcej pasków, wykuć większy dziennik, a następnie sprzedać paski w serwisie eBay. System nie jest doskonały. Ale federalni są bardziej zainteresowani utrzymaniem dostawców w uczciwości, niż w utrzymaniu uczciwych pacjentów.

Ostatnia rzecz. Mój przyjazny lokalny przedstawiciel EdgePark, jeden z tych, których wypytywałem o tę sprawę, był upokorzony, że zostałeś odtrącony przez twoją aptekę, mówiąc: "Apteka nie powinna była odrzucić scenariusza, ale powinna przynajmniej wypełnić ilość wytyczoną w Medicare, następnie zażądał od pacjenta podania dziennika ", zanim wypełni resztę scenariusza.

W każdym razie, idąc naprzód, sądzę, że zobaczymy więcej takich wymagań. Koszty opieki zdrowotnej są poza kontrolą, a marnuje się mnóstwo czasu i pieniędzy, aby nie marnować czasu i pieniędzy. Ale dla mnie byłbym bardziej niż szczęśliwy, dając mojej firmie ubezpieczeniowej dwie dzienniki co roku, by zdobyć potrzebne paski. Dałem im o wiele więcej i wciąż byłem odrzucony.

Allison, typ 1 z Arizony, pisze: OK, muszę ponownie uruchomić mój czujnik Medtronic. Mam twoją książkę CGM w jednej ręce i

małą niebieską ładowarkę nadajnika w drugiej. Próbuję ustalić, dlaczego moja ładowarka miga na czerwono. Zmieniłem baterię i zostawiłem ją podłączoną na noc. Propozycje?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Przepraszam Allison, jesteś spieprzony. Czerwony jest martwy. Mało znana, ale najwyraźniej opublikowana (w małym druczku, w Dodatku MCXII podręcznika użytkownika MiniLink) faktem jest, że jeśli pozwolisz swojemu nadajnikowi na pełne rozładowanie, będzie to tak samo, jak zatopienie wiewiórki dziecięcej: nie ma możliwości jej przywrócenia.

Musisz kupić nowy. Jeśli sprawi, że poczujesz się lepiej, zrobiłem to samo z nadajnikiem iPro w klinice. Mój szef powiedział mi, że jeśli kiedykolwiek zrobię to ponownie, to wychodzi z mojej wypłaty!

A więc mamy umowę, chłopcy i dziewczęta: jeśli wybierasz się na wakacje z CGM, włóż świeżą miedzianą górę do małej niebieskiej ładowarki i zostaw włączony nadajnik podczerwieni. Jeśli jesteś na wakacjach CGM i tego nie zrobiłem, zajmij się tym teraz .

Nigdy więcej utopionych wiewiórek! To szaleństwo, ponieważ jesteśmy "przeszkoleni", by martwić się o nadmierne ładowanie baterii na naszych urządzeniach, ale nie ostrzegaliśmy, że najwyraźniej, utrzymywanie ładunków napływających do nadajnika Med-T jest jego systemem podtrzymywania życia. Myślę, że porównanie naszej wiewiórki do jej ekstremum, utrzymanie ładowania nadajnika jest potrzebne do zdrowego hibernacji.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.