Zapytaj D'Mine: Czy świat (Diabetes Med) jest rzeczywiście płaski ...?

Szczęśliwa sobota, i witamy z powrotem w naszej cotygodniowej rubryce, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois. W tym tygodniu Wil analizuje najnowszą historię medialną, która mówi nam, że ludzie z cukrzycą (PWD) muszą przyjmować pewne leki tylko dlatego, że mamy cukrzycę, i że bez kwestionowania tej medycznej mądrości.

Hmmm … cóż, prawdopodobnie nie zdziwi cię to, że Wil widzi rzeczy inaczej. Czytaj!

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com

Nasz własny Mike Hoskins, typ 1 z Indiany, pisze: Nowe wytyczne wydane 9 listopada> 12 mówią: Każdy z cukrzycą typu 1 lub 2 powinien być na statyny obniżające stężenie cholesterolu - No. Matter. Co. Uh … co, jeśli mój cholesterol nie jest wysoki i nie chcę dodawać kolejnej recepty do tych, które już biorę? Nie wiem, co myśleć o tych nowych wytycznych … Spytam Wil.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine:

Nowy, shmoo, Mike. Najnowsze wytyczne American Heart i American College of Cardiology powinny być staromodne dla osób niepełnosprawnych. Mitra "bierz-to-ponieważ-powiedzieliśmy-tak" (i dlatego, że masz cukrzycę) była nieodłączną częścią zestawu narzędzi diabetologa przez lat . I nie bez powodu.

Co zabija PWD?

Nie cukrzyca. Nie przez długi strzał.

Zawał serca jest głównym zabójcą naszego słodkiego gatunku. Prawdę mówiąc, pewnego dnia usłyszałem, że ponury żniwiarz przydzielony do ataków serca musiał zatrudnić 50 nowych pracowników, aby nadążyć za dodatkowym obciążeniem pracą z powodu epidemii cukrzycy, która co roku pochłania ponad trzy miliony dusz na całym świecie. W związku z tym lekarze powinni zrobić wszystko, co w ich mocy, aby zminimalizować ryzyko zawału serca.

Stąd pojawiają się statyny.

Statyny obniżają poziom cholesterolu i wykonują cholernie dobrą robotę. A im niższy poziom cholesterolu, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dostaniesz zawału serca. Jak nisko musi być? Cóż, kiedy się urodziłeś, twój "zły cholesterol" wynosił około 50. Osoby z cukrzycą powinny mieć około 70 lat. Jeśli nie jesteś PWD, może to być nawet 100 (podwójne, z czym się urodziłeś). Skąd pochodzą te liczby? Od ciężkiej nauki, prawda?

Uhhhh …

Nie. Pochodzą z panelów ekspertów. {Wstaw tutaj snicker}. Kiedy brakuje nam prawdziwej wiedzy o czymkolwiek w medycynie, sondaż jest przeprowadzany przez różnych ekspertów, a jeśli się zgadzają, to to staje się prawem ziemi. W rzeczywistości nie jest to tak jak za dnia, jak się wydaje. Oczywiście, eksperci od map utrzymywali od Mrocznych Wieków aż po Krzysztofa Kolumba, że ​​świat jest płaski.

Więc to jest to.

Nadal w moim umyśle odciśnięto żywiołową iglicę, która pokazała 20-letni kardiologiczny wynik PWD na statynach, a nie na statynach. Rok po roku szczelina poszerzała się, wyglądając jak lejek. Nie ma zbyt dużej różnicy między bramkami, ale przyjmuj statynę przez dekadę lub dwie, a zmniejszysz ryzyko ataku serca o połowę. Przeszukałem Internet, aby znaleźć obraz dla ciebie, ale nie udało mi się go zlokalizować.

W przypadku tego rodzaju liczb szybko przyjęto w kręgach medycznych, że uncja statyn przyniosła funta wyleczenia, a im wcześniej został rozpoczęty, tym lepiej.

A statyna nie jest jedynym lekiem, który można zażywać bez względu na wszystko, tylko dlatego, że chorujesz na cukrzycę. To samo dotyczy inhibitorów ACE chroniących nerki; aspiryna dla dzieci, aby chronić serce, aw niektórych książkach antydepresyjnych, ponieważ jeśli nie jesteś jeszcze depresyjną osobą z cukrzycą, prawdopodobnie wkrótce.

Zaczekaj chwilę. Aspiryna dla dzieci?

Czy nie wycofaliśmy wymaganego aspiryny dziecięcej jakiś czas temu? Dlaczego, tak. Tak zrobiliśmy. I wtedy zaczęły mnie rozwiązywać Standardy Opieki.

Tak to wyglądało: Aspiryna jest bezpiecznym, łagodnym rozcieńczalnikiem krwi. Cóż, bezpieczny w małych dawkach. Cieńsza krew ma mniejszą skłonność do krzepnięcia niż grubsza krew, więc w pewnym momencie w przeszłości grupa ekspertów wyszła z consensusowym oświadczeniem, które mówiło, że wszyscy D-folk powinni zażywać aspirynę dla dzieci dziennie. Z pozoru miało to sens. Mogłoby dojść do niewielkiej szkody i wielkiej dobrej siły. Było to również tanie, więc nie zaszkodziło tam też.

Ale zgadnij co? Kiedy już wystarczająco nas zjednoczyliśmy, okazało się, że większość PWD nie zrobiła nic dobrego. Obecnie zaniechano zalecenia dotyczącego powszechnego spożycia aspiryny w małych dawkach przez osoby z PWD, a obecnie zaleca się, aby przyjmowały je jedynie osoby z wysokim ryzykiem. Wysokie ryzyko, w tym przypadku, jest zdefiniowane jako wynik ryzyka Framingham posiadania ataku serca w następnym deca

de 10% lub więcej. Tutaj możesz sprawdzić swoje ryzyko, ale na miłość boską nie przestawaj brać

żadnego meda z powodu czegoś, co napisałem. Najpierw porozmawiaj z lekarzem i twoją żoną. Jeśli ci dwoje dojdą do konsensusu eksperta o tobie, mądrze postąpisz zgodnie z nim. Teraz, kiedy po raz pierwszy wstąpiłem do korpusu medycznego na linii frontu, byłem w pełni indoktrynowany w trio aspiryny, inhibitorów ACE i statyn. Kontroluj poziom cukru we krwi, a następnie kontroluj czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Wszystko to miało doskonały sens. Nie przeszkadzało mi to, że prosiliśmy ludzi, aby przyjmowali leki, których nie potrzebowali dzisiaj, jeśli pomogłoby to jutro zapobiec chorobie. Naprawdę, to był kolejny rodzaj szczepionki. Będąc wiernym sługą, nie tylko rozprowadzałem tercet standardowych lekarstw dla naszych pacjentów, ja również wepchnęłam je do moich książek i sam je wziąłem.

Ale zrzucenie długotrwałej aspiryny dziennie z powodu cukrzycy było pierwszym pęknięciem w zbroi mojej wiary w Religię Diabetologii. Pozwolił sobie na heretycką myśl: może …

może Eksperci wcale nie są tacy mądrzy.Być może zamiast bogów jest tylko śnieg, lód i wiatr na szczycie Olimpu. Ostatnio czytałem o inhibitorach ACE. Jest to klasa leków obniżających ciśnienie krwi, które, jako niezamierzony efekt uboczny, wydają się być dobre w ochronie nerek PWD przed niszczącym działaniem wysokiego poziomu cukru we krwi. Ponieważ wiele osób z PWD ma podwyższone ciśnienie krwi, ma sens tylko zabicie dwóch ptaków jednym kamieniem: użyj anty-nadciśnienia, które również chroni nerki.

Ale eksperci poszli o krok dalej i zdecydowali, że powinniśmy

wszystkie brać ACE, niezależnie od naszego ciśnienia krwi. Co to za szkoda? Wiemy, że ACE mogą powodować dziwny metaliczny smak w ustach, podnosić poziom potasu, powodować wady wrodzone i - jak się okazuje - dawać wiele osób, może nawet 20%, uporczywy suchy kaszel. Zacząłem się zastanawiać … Co jeszcze mogą zrobić ACE naszym ciałom?

Następnie moje badania ujawniły, że działanie ochronne na nerki zależy od dawki - to naprawdę wysoka dawka wymaga wysokiej dawki. Czy nadal ma to sens, aby ktoś z normalnym ciśnieniem krwi zażywał długą listę potencjalnych skutków ubocznych, skoro może nie pomóc tak bardzo? Kiedy zmaterializowało się coraz więcej nowych dowodów, czy eksperci zmieniali mantrę?

Nie.

Zamiast tego zaproponowali maksymalizację dawki, aby pomóc nerkom, i poradzili pacjentom, aby zażyli ją przed snem, więc jeśli ich ciśnienie krwi byłoby zbyt niskie, zdarzyłoby się, gdy byli już w pozycji leżącej. W ten sposób nikt nie zemdlał, nie upadł i nie uderzyłby głową. W tym momencie zacząłem kwestionować moją wiarę w pigułki.

Nie byłem jeszcze heretykiem, ale rzuciłem twardą sprzedaż pacjentom, którzy stawiali opór za wzięciem kolejnego leku na coś, co może im się przydarzyć w przyszłości.

Przynosząc to z powrotem statyny, to ten sam problem. Dowód krzywej ratującej życie wciąż istnieje, ale istnieje problem

. Statyny same w sobie są cholernie toksyczne. Waaaaay gorzej niż ACE. Statyny są trudne w wątrobie. Powodują głębokie bolesne bóle mięśni u aż 10% osób, które je przyjmują. Mogą powodować negatywne skutki uboczne żołądkowo-jelitowe, dermatologiczne i psychiatryczne. Mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka i, och, tak, mogą podnieść poziom cukru we krwi! Statyny mają tak zły rytm, im dłużej są badane, że wielu Lipidologów (i Primary Care Docs) przestało używać ich do leczenia cholesterolu - celu, dla którego zostały zaprojektowane!

Więc gdzie teraz jestem, lojalnym żołnierzem? Czy przeszedłem i przyłączyłem się do Benedicta Arnolda i Judasza, jeśli chodzi o przepisywanie statyn?

Ummmmmm … Nie. Ale w najbliższym czasie nie zdobędę żadnych medali rekrutujących. Kiedyś uważałem się za specjalistę od leczenia cukrzycy. To obejmowało całą gambit próbowania leczenia każdej części ciała i duszy, której dotyka cukrzyca. Ale teraz moja wiara w "ekspertów" jest całkiem niezła, więc trzymam się jedynego prawdziwego boga cukrzycy, który możemy udowodnić: cukier jest toksyczny.Jest to potwierdzony fakt naukowy, a nie opinie ekspertów, że wysoki poziom cukru we krwi zabija komórki i zdewastowane ciała. Teraz postrzegam siebie bardziej jako technika kontroli poziomu cukru we krwi. Moim zadaniem jest zrobić wszystko, co w mojej mocy, aby pomóc moim pacjentom uzyskać kontrolę poziomu cukru we krwi i utrzymać ją na tym poziomie. A statyny, ACE, aspirynę i antydepresanty? Powiem: "Wielu ekspertów uważa, że ​​powinieneś zażyć

to , ponieważ masz cukrzycę."

Następnie pobieram ich liczniki i koncentruję się na tym, co widzę.

Zastrzeżenie:

To nie jest kolumna z poradami lekarskimi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.