Leczenie zapalenia przełyku, dieta i przyczyny

Fakty zapalenia przełyku

• Przełyk to rurka mięśniowa prowadząca z tylnej części gardła do żołądka.
• Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku, spowodowane infekcją lub podrażnieniem wewnętrznej błony śluzowej rurki.
• Typowe objawy to zgaga i bolesne przełykanie.
• Niezdiagnozowane lub nieleczone zapalenie przełyku może powodować problemy z połykaniem, wrzody, blizny przełyku lub „przełyk Barretta”, który może być prekursorem raka przełyku.

Przyczyny i rodzaje zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku jest spowodowane infekcją lub podrażnieniem przełyku. Bakterie, wirusy lub grzyby mogą powodować infekcje. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatne na te infekcje i mogą być bardziej narażone na zapalenie przełyku.

Zakażenia powodujące zapalenie przełyku obejmują:

• Candida jest infekcją drożdży przełyku. U osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z cukrzycą, HIV, te, które mają przeszczepy lub przechodzą chemioterapię, lub osoby, które niedawno przyjmowały antybiotyki, drożdże mogą przerastać przełyk, powodując stan zapalny i ból. Candida można leczyć lekami przeciwgrzybiczymi.
• Opryszczka i wirus cytomegalii (CMV) to infekcje wirusowe, które mogą rozwinąć się w przełyku, gdy układ odpornościowy organizmu jest słaby. Można go leczyć lekami przeciwwirusowymi.

Podrażnienie wewnętrznej wyściółki przełyku może być przyczyną zapalenia przełyku. Refluks kwasu żołądkowego do przełyku jest częstą przyczyną podrażnienia przełyku. Może się to zdarzyć z powodu kilku warunków:

• GERD lub choroba refluksowa przełyku: Osłabienie mięśnia między żołądkiem a przełykiem (dolny zwieracz przełyku) może spowodować wyciek kwasu żołądkowego do przełyku (refluks żołądkowy), powodując podrażnienie wewnętrznej wyściółki. Jest to również nazywane zapaleniem przełyku GERD, aw ciężkich przypadkach może stać się erozyjnym zapaleniem przełyku.
• Wymioty: schorzenia, które prowadzą do częstych lub przewlekłych wymiotów, mogą również prowadzić do uszkodzenia przełyku kwasem. W przypadku nadmiernych lub silnych wymiotów mogą wystąpić małe łzy wewnętrznej ściany przełyku, co prowadzi do dalszych uszkodzeń.
• Przepukliny: Część żołądka może poruszać się ponad przeponą, powodując przepuklinę rozworu przełykowego. Ta nieprawidłowość może prowadzić do nadmiernego wlewania kwasu do przełyku.
• Achalazja: jest to zaburzenie, w którym dolny koniec przełyku nie otwiera się normalnie. W wyniku tego pokarm często utknie w przełyku lub zostanie cofnięty.

Inne przyczyny podrażnienia przełyku mogą być wynikiem leczenia:

• Operacja: niektóre rodzaje operacji bariatrycznych mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka zapalenia przełyku.

Leki: Aspiryna i inne leki przeciwzapalne mogą podrażniać błonę śluzową przełyku. Mogą również powodować zwiększoną produkcję kwasu w żołądku, co prowadzi do refluksu kwasu. Duże tabletki przyjmowane bez wystarczającej ilości wody lub przyjmowane tuż przed snem mogą się rozpuścić lub utknąć w przełyku, powodując podrażnienie.

Promieniowanie klatki piersiowej (klatki piersiowej), w leczeniu raka może powodować oparzenia prowadzące do blizn i stanów zapalnych przełyku.

Połknięcie obcych lub toksycznych substancji może podrażniać, uszkadzać lub palić błonę śluzową przełyku.

Picie alkoholu i palenie może również zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia przełyku.

Nieleczone zapalenie przełyku może powodować zmiany w komórkach tworzących wewnętrzną wyściółkę (błonę śluzową) przełyku. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta, który zwiększa ryzyko raka przełyku.

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest zapaleniem przełyku z powodu nadmiernej proliferacji białych krwinek (eozynofili) w wyściółce ściany przełyku. Prowadzi to do zaburzenia ruchliwości przełyku i trudności z połykaniem. Uważa się, że wiąże się to z różnymi rodzajami reakcji alergicznych u osób podatnych na katar sienny, nieżyt nosa i zapalenie skóry, a także bardziej podatnych na eozynofilowe zapalenie przełyku.

Objawy zapalenia przełyku

Objawy zapalenia przełyku obejmują:

• Trudne i / lub bolesne przełykanie, szczególnie jeśli podczas schodzenia odczuwa się uczucie jedzenia
• Zgaga, refluks żołądkowy lub nieprzyjemny smak w jamie ustnej
• Ból gardła lub chrypka
• Odleżyny
• Nudności, wymioty lub niestrawność
• Ból w klatce piersiowej na środku klatki piersiowej, często promieniujący do pleców, zwykle związany z połykaniem lub wkrótce po posiłku
• Nieświeży oddech (cuchnący oddech)
• Nadmierne odbijanie

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zapalenia przełyku

Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, który trwa dłużej niż kilka minut, szczególnie jeśli towarzyszy mu duszność lub pocenie się, lub jeśli objawom refluksu towarzyszy gorączka, duszność, nadmierny kaszel, duszność lub wymioty, zadzwoń pod numer 911 natychmiast lub aktywuj pogotowie ratunkowe w Twojej okolicy i natychmiast szukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Jeśli objawy są łagodne, ale utrzymują się dłużej niż kilka dni, skontaktuj się z lekarzem.

Rozpoznanie zapalenia przełyku

Po przeprowadzeniu przez lekarza dokładnego badania fizykalnego i przejrzeniu historii medycznej pacjenta można przepisać leki w celu złagodzenia objawów. Jeśli leki nie działają, lekarz może skierować pacjenta do gastroenterologa, lekarza specjalizującego się w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych.

Gastroenterolog może zalecić specjalistyczne testy w celu znalezienia przyczyny i zakresu zapalenia przełyku. Te testy obejmują:

• Endoskopia górna: jest to test, w którym endoskop służy do patrzenia bezpośrednio w przełyk i żołądek. Zwykle odbywa się to w trybie ambulatoryjnym z łagodną sedacją. Podczas tej procedury można pobrać próbki tkanki (biopsja) w celu oceny ciężkości uszkodzenia przełyku.
• Górna seria przewodu pokarmowego lub jaskółka baru: jest to test polegający na prześwietleniu przełyku promieniami rentgenowskimi po wypiciu roztworu baru. Barium pokrywa podszewkę przełyku i wydaje się biały na zdjęciu rentgenowskim. Ten test pokazuje lokalizację i zasięg uszkodzenia przełyku.

Leczenie zapalenia przełyku

Leczenie zapalenia przełyku zależy od jego przyczyny.

• Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane infekcją, jest leczone lekami w celu wyeliminowania infekcji.
• Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane refluksem kwasowym, leczy się go lekami, które blokują produkcję kwasu, na przykład leki na zgagę. W zależności od przyczyny refluksu mogą być przepisywane różne rodzaje leków. W niektórych przypadkach może być zalecane wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu rozwiązania problemu.
• Jeśli zapalenie przełyku jest spowodowane zabiegiem medycznym, pacjent może wymagać długotrwałego leczenia lekami blokującymi kwas. Jeśli przyczyną jest przyjmowanie leków, pacjent może potrzebować zmienić te leki. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem lub zmianą leku.

Dieta Refluksowego Przełyku

Dieta jest często kluczem do ograniczenia objawów zapalenia przełyku.

Dieta GERD ma na celu zmniejszenie refluksu kwasowego, głównej przyczyny zapalenia przełyku.

• Unikaj tłustych potraw
• Unikaj pikantnych potraw
• Unikaj kwaśnych potraw i napojów, takich jak cytrusy i pomidory
• Jedz mniejsze posiłki
• Jedz miękkie potrawy, które są łatwo przyswajalne
• Unikaj kawy (nawet bezkofeinowej), alkoholu, napojów gazowanych i czekolady

Zmiany stylu życia

Inne sugestie, które mogą złagodzić objawy GERD i zapalenia przełyku obejmują:

• Przestań palić
• Pozostań w pozycji pionowej podczas jedzenia i przez pewien czas
• Weź małe kęsy i powoli żuj jedzenie
• Unikaj jedzenia w ciągu 3 godzin przed snem
• Schudnąć
• Noś luźną odzież

Leczenie zapalenia przełyku

• Jeśli zapalenie przełyku zostanie zdiagnozowane wystarczająco wcześnie, leki i zmiany diety lub stylu życia są często wystarczające, aby ciało mogło się zagoić.
• Jeśli uszkodzenie spowodowane zapaleniem przełyku jest poważne lub prowadzi do powstania blizny, co powoduje trudności w połykaniu, konieczne może być bardziej inwazyjne leczenie.
• Endoskopia może być wykorzystana do usunięcia wszelkich zablokowanych fragmentów pigułek, jedzenia lub ciał obcych utkniętych w przełyku. Rozciąganie (rozszerzenie) przełyku można również wykonać w ramach procedury endoskopii.
• Może być konieczna operacja w celu usunięcia wszelkich uszkodzonych części przełyku. W przypadku przełyku Barretta, w którym ryzyko raka jest zwiększone, operacja może być leczeniem z wyboru.
• Eozynofilowe zapalenie przełyku leczy się łagodnym rozciąganiem przełyku (rozszerzenie) i lekami zmniejszającymi białe krwinki w wyściółce przełyku.
• Achalazję można leczyć poprzez rozciąganie przełyku (rozszerzenie), gdy leki doustne nie poprawiają objawów.

Leki na zapalenie przełyku

Leczenie zapalenia przełyku za pomocą leków zależy od przyczyny.

• Leki przeciwbólowe i leki zmniejszające stan zapalny, takie jak kortykosteroidy, mogą być stosowane jako środki pomocnicze w leczeniu każdej zapalnej przyczyny zapalenia przełyku.
• Zapalenie przełyku Candida leczy się środkami przeciwgrzybiczymi (takimi jak flukonazol lub nystatyna), które można podawać dożylnie lub doustnie.
• Opryszczka i zapalenie przełyku wywołane wirusem cytomegalii leczy się lekami przeciwwirusowymi (takimi jak acyklowir lub walgancyklowir), które można podawać dożylnie lub doustnie.
• Refluks kwasowy jest leczony bez recepty środkami zobojętniającymi kwas (na przykład węglanem wapnia i Gaviscon).
  • Lekarz może przepisać lub zasugerować leki zmniejszające produkcję kwasu w żołądku. Leki te obejmują H2-blokery (ranitydyna, famotydyna, cymetydyna i nizatydyna) lub inhibitory pompy protonowej (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lanzoprazol i omeprazol).
• Przełyk Barretta jest początkowo leczony inhibitorami pompy protonowej. Jeśli to nie pomoże, pacjenci często otrzymują metoklopramid (Reglan), który może wzmocnić dolny zwieracz przełyku, zmniejszając refluks. Niektórzy pacjenci będą wymagali operacji.
• Eozynofilowe zapalenie przełyku leczy się inhibitorami pompy protonowej i propionianem flutykazonu (Flovent), który jest wziewnym sterydem, który zmniejsza proliferację białych krwinek (eozynofili) i zmniejsza stan zapalny.

• Achalasia jest leczona azotanami (diazotan izosorbidu) i blokerami kanałów wapniowych (nifedypina i werapamil). Można go również leczyć poprzez wstrzyknięcie leków rozluźniających mięśnie, takich jak toksyna botulinowa, bezpośrednio do przełyku.

Zapobieganie zapaleniu przełyku

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi diety i stylu życia, takimi jak te sugerowane w przypadku GERD, można zapobiec niektórym rodzajom zapalenia przełyku.

Przedyskutuj objawy z lekarzem wcześnie i niezwłocznie rozpocznij leczenie, aby zapobiec cięższemu zapaleniu.

Rokowanie zapalenia przełyku

Zasadniczo zapalenie przełyku spowodowane infekcją lub stanem zapalnym można bardzo łatwo leczyć za pomocą mediacji, modyfikacji diety lub zachowania, a w niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej. Większość osób w pełni odzyskuje zdrowie, chociaż niektóre cierpią na przewlekłe zapalenie, którym leczy się długotrwałe leczenie.

U niewielu pacjentów z GERD rozwija się przełyk Barretta, u mniej niż 1% pacjentów z przełykiem Barretta rozwija się rak. Są jednak narażone na zwiększone ryzyko, a gastroenterolog powinien ściśle monitorować przełyk.

Perspektywy dla pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku są korzystne. Jest to stan przewlekły, nawracający, ale zwykle nie zagrażający życiu. Leczenie ewoluuje przy użyciu różnych modulatorów immunologicznych, aby zmniejszyć reakcje podobne do alergii.

Achalazja jest postępującym, ale uleczalnym zaburzeniem. Konieczne jest ścisłe monitorowanie przez gastroenterologa. U niewielkiej liczby osób z achalazją może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy (rak).