Podejmowanie decyzji dotyczących wycofania z eksploatacji: wcześniejsze wytyczne

Zaawansowane dyrektywy

„Zrób wszystko, co możesz, aby ocalić mojego ojca”. Lekarze często to słyszą. Jest to sposób, w jaki wiele rodzin reaguje, ponieważ oczywiście nie chcą stracić ukochanej osoby, ale niekoniecznie tak powiedziałby ich ojciec. Dlatego ludzie muszą pomyśleć o wcześniejszych dyrektywach (czasem nazywanych testamentami) o opiece medycznej i wyznaczeniu przedstawiciela służby zdrowia.

Jakie są wcześniejsze dyrektywy?

Wytyczne zaliczkowe to dokumenty pisane, gdy dana osoba jest jeszcze w stanie podejmować decyzje, które wyrażają swoje życzenia związane z podtrzymaniem życia w przypadku, gdy nie będą w stanie wyrazić swoich życzeń w przyszłości. Należą do nich resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR), respiratory i wszelkie inne środki, które dana osoba ma na liście.

Dlaczego dyrektywa z wyprzedzeniem ma zastosowanie tylko wtedy, gdy dana osoba nie jest w stanie podjąć decyzji?

Gdy dana osoba jest nadal zdolna umysłowo, lekarz może po prostu zapytać ją o jej preferencje dotyczące leczenia. Dyrektywa z wyprzedzeniem jest dokumentem, który udziela zespołowi opieki zdrowotnej wskazówek dotyczących życzeń pacjenta tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie wyrazić tych pragnień.

Dlaczego ktoś nie chce resuscytacji?

Większość względnie zdrowych osób chciałaby resuscytacji, jeśli ich serce przestanie działać. Jest tak, ponieważ jeśli RKO zakończy się powodzeniem, mogą spodziewać się powrotu do zdrowia, opuszczenia szpitala i kontynuowania aktywnego życia przez rozsądny okres czasu. Niektóre osoby w podeszłym wieku lub nieuleczalnie chore, które stały się nieuleczalnie słabe, mogą zdecydować się nie podejmować działań, które albo przedłużyłyby ich życie tylko w stanie wegetatywnym, albo skutkowałyby brakiem ich rozsądku z powodu ich szczególnego stanu zdrowia. Niektóre osoby decydują, że nie będą chcieli resuscytacji i respiratorów, gdy nie będą już pamiętać imion swoich dzieci (lub własnych imion).

Dlaczego ktoś miałby chcieć resuscytacji?

Niektórzy ludzie mogą podjąć przeciwną decyzję. Mogą zdecydować się na RKO i maszyny wspomagające sztuczne oddychanie, ponieważ chcą żyć tak długo, jak to możliwe. Jeśli podejmiesz taką decyzję, będą przestrzegani przez lekarzy i szpitale. Oczekuje się, że lekarz podejmie rozsądną decyzję, które środki mogą pomóc i są uzasadnione. Wkład pacjenta w ten proces jest bardzo ważny. Twoje osobiste i religijne przekonania wpłyną na te decyzje.

• Jeśli z jakiegokolwiek powodu zameldujesz się w szpitalu, nawet jeśli nie znajdujesz się w niebezpieczeństwie zagrażającym życiu, prawo federalne wymaga od szpitala zapytania, czy chcesz resuscytacji. Musisz otrzymać dokument do podpisania po wybraniu pewnych wyborów dotyczących leczenia, które chcesz utracić swoje kompetencje umysłowe. Jednak artykuł nie może wskazać, jakich wyborów należy dokonać.
• Nawet jeśli pacjent zdecyduje, że nie chce resuscytacji, może sprawdzić, czy nadal będzie chciał antybiotykoterapię, płyn dożylny i sztuczne karmienie przez rurkę. Robią to, ponieważ czują, że mogą wyzdrowieć.
• Z drugiej strony, jeśli wizualizują czas, w którym nie mogą rozmawiać lub nie rozumieją rozmowy - oznaki końcowych stadiów organicznego zespołu mózgu, demencji lub starczości, mogą zdecydować, że nie chcą płynów IV, antybiotykoterapii, lub sztuczne karmienie przez rurkę. Mogą chcieć, aby zespół medyczny skoncentrował się na środkach zapewniających komfort, a nie na przedłużaniu życia. Osoba, która pisze wcześniejsze wytyczne, musi zaplanować taki końcowy etap życia.
• Inną opcją jest powstrzymanie się od pisania wcześniejszych dyrektyw określających konkretne zabiegi, ale zamiast tego wyznaczenie pracownika opieki zdrowotnej. Agentem byłby ktoś, kto podejmie za ciebie decyzje, gdy nie będziesz mógł już podejmować ich samodzielnie. Następnie powiedz swojemu pracownikowi służby zdrowia, jakie będą Twoje życzenia w różnych sytuacjach. Osoba, którą podasz jako pracownika służby zdrowia, podejmie następnie decyzje (gdy nie będziesz w stanie ich podjąć) zgodnie z wcześniejszymi instrukcjami i wskazówkami.

Treść dyrektywy zaliczkowej

Co powinna powiedzieć wcześniejsza dyrektywa?

Trudno jest przewidzieć swoją sytuację medyczną, gdy wejdzie w życie dokument z wyprzedzeniem. Możesz być ograniczony do łóżka lub krzesła. Możesz nie być w stanie rozpoznać ludzi lub prowadzić rozmowy. Możesz nie być w stanie przeczytać ani zrozumieć tego, co zostało ci powiedziane. Możesz czuć, że jeśli osiągniesz punkt, w którym utrzymanie życia nie będzie twoim życzeniem.

• Niemal niemożliwe jest napisanie wcześniejszej dyrektywy, która weźmie pod uwagę dokładne okoliczności, w jakich będziesz pod koniec życia. Nie musisz pisać szczegółowej dyrektywy, która mówi, co twoja rodzina powinna zrobić w każdej możliwej sytuacji.
• Omów swoje preferencje z rodziną lub bliskimi, którym możesz zaufać, podejmując takie same decyzje dotyczące opieki zdrowotnej, jakie podejmowałbyś, gdybyś mógł samodzielnie podejmować decyzje.

Wyznacz decydenta

Kto powinien być Twoim wyznaczonym decydentem w sprawie opieki zdrowotnej?

W dokumencie innym niż wcześniejsza dyrektywa, podaj konkretną osobę, która będzie Twoim decydentem w sprawie opieki zdrowotnej. Wymień zastępcę na wypadek, gdyby pierwsza wymieniona osoba nie mogła zostać twoim zastępcą w zakresie opieki zdrowotnej, gdy nadejdzie odpowiedni czas.

• Ten dokument nazywa się Trwałym Pełnomocnictwem do spraw Opieki Medycznej. Będzie to twoja najlepsza ochrona, jeśli chodzi o realizację życzeń w trudnym czasie.
• Dokument wymieniający pracownika służby zdrowia jest szczególnie ważny, jeśli wolisz nie mieć związku z podejmowaniem za ciebie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Jeśli nie podasz nazwiska osoby niepowiązanej, szpital zwykle wyszuka najbliższego krewnego lub sądy podadzą krewnego, jeśli taki jest dostępny. To może nie być osoba, którą chciałbyś podjąć jako decydenta.

Co zrobić z dyrektywą dotyczącą zaliczek

Jeśli masz już wcześniejszą dyrektywę, ale zdecydujesz, że chcesz powiedzieć coś innego, zmień ją.

Napisz nowy, przekaż kopie swojej rodzinie, przyjaciołom, lekarzowi i szpitalowi, z którego najprawdopodobniej skorzystasz. Powiedz im, żeby wyrzucili starą.

Posiadanie wcześniejszych dyrektyw daje rodzinie wiadomość, gdy nie jesteś już w stanie wyrazić wiadomości. Daje im to prawo do powiedzenia lekarzowi: „Zrób wszystko, co w mojej mocy, aby zapewnić wygodę mojemu ojcu, ale nie przedłużaj sztucznie jego życia dzięki karmieniu przez zgłębnik i antybiotykom”.

Po więcej informacji

• Choice in Dying lub Partnership for Caring, Inc. jest organizacją non-profit, która zapewnia wcześniejsze wytyczne, doradza pacjentom i rodzinom, szkoli specjalistów, popiera ulepszone przepisy prawa oraz oferuje szereg publikacji i usług.
• Przeczytaj o zaawansowanych dyrektywach na Forum Edukacji Pacjentów Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego.
• Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych omawia wcześniejsze wytyczne i nie reanimuje zamówień.
• Last Acts to krajowa koalicja na rzecz poprawy opieki i opieki pod koniec życia.
• Zaawansowany zasób edukacyjny dla pacjenta, znany również jako PAER, publikuje poradnik dla rodziny dotyczący zaawansowanych dyrektyw i oznaczeń statusu kodu, zatytułowany Jaki jest status kodu pacjenta?
• Pięć życzeń to dokument, który możesz zamówić, który pomoże ci przemyśleć i opisać rodzinie, w jaki sposób chcesz zająć się swoimi priorytetami medycznymi, kiedy nie możesz już mówić za siebie.