Jakie są wcześniejsze dyrektywy? testamenty i dokumenty

Co to są dyrektywy Advance?

Wytyczne dotyczące postępów koncentrują się wokół zasad twojego prawa do umierania i śmierci z godnością. Dzięki wcześniejszej dyrektywie możesz wyrazić, ile lub jak mało chcesz dla ciebie zrobić, gdy nie możesz już podejmować takich decyzji.

• Wytyczne z wyprzedzeniem pozwalają usłyszeć twój głos, gdy nie możesz już się komunikować. Pozwalają ci wyznaczyć osobę, która będzie podejmować za ciebie decyzje w sprawie opieki zdrowotnej, kiedy nie będziesz już w stanie tego zrobić, oraz zarządzać lub wstrzymywać leczenie i procedury w oparciu o twoje wcześniej wyrażone życzenia. Wytyczne z wyprzedzeniem są nie tylko dla osób starszych. Wszyscy ludzie, którzy chcą w przyszłości kierować swoją opieką medyczną, powinni ukończyć wcześniejszą dyrektywę.
• Wszystkie 50 stanów i Dystrykt Kolumbii mają przepisy dotyczące wcześniejszych dyrektyw. Władze zgadzają się również, że nie ma różnicy między wstrzymaniem leczenia ratującego życie a wycofaniem leczenia podtrzymującego życie. Jest to szczególnie ważne w sytuacji, w której ktoś jest resuscytowany wbrew jego woli, ponieważ nie można znaleźć wcześniejszej dyrektywy, a osoba ta otrzymuje wsparcie na życie. Po przedstawieniu pracownikom służby zdrowia zaliczkowej dyrektywy, środki podtrzymujące życie mogą zostać wycofane zgodnie z wcześniejszą dyrektywą medyczną.
• Wcześniejsza dyrektywa nie oznacza „nie leczyć”. Jest to powszechne nieporozumienie i niepoprawne. Oczywiście, jeśli chcesz, aby to znaczyło nie leczyć, to jest to coś, co twój surogat musi wiedzieć.
• Właściwe wykonanie wcześniejszej dyrektywy jest delikatnym zadaniem. Osoba powinna omówić to z bliskimi i rozważyć osobiste wartości i przekonania.
• Nie można również myśleć o wszystkich możliwych scenariuszach medycznych i społecznych, które mogą się zdarzyć w przyszłości w trakcie choroby i życia człowieka. Dlatego ludzie często zmieniają zdanie wbrew swojej woli, a jednocześnie są w stanie podejmować własne decyzje. Żywe testamenty można modyfikować, aby odzwierciedlały wszelkie takie zmiany.

Definicje uwzględnione w dyrektywach zaliczkowych

Wytyczne wstępne: Dyrektywa wstępna to pisemny dokument lub seria formularzy, które muszą być podpisane, aby były wiążące. Dokumenty wskazują indywidualne wybory dotyczące leczenia.

Zazwyczaj wypełnia się dwa rodzaje dyrektyw z wyprzedzeniem: testament i pełnomocnictwo medyczne (zwane również wyznaczeniem zastępczego pracownika służby zdrowia lub pełnomocnika do spraw opieki zdrowotnej).

• Living will : To pisemne oświadczenie informuje pracowników służby zdrowia, jakie rodzaje zabiegów lub procedur przedłużających życie, które należy wykonać, jeśli ktoś jest w stanie terminalnym lub jest w stanie wegetatywnym. Woli żywych nie należy mylić z wolą zwykłą. Środki zaradcze rozwiążą problemy związane z twoją opieką medyczną, gdy jeszcze żyjesz.
• Pełnomocnictwo medyczne (lub wyznaczenie zastępczego przedstawiciela opieki zdrowotnej) : ten dokument prawny pozwala ci wybrać dowolną osobę, która podejmie za ciebie decyzje medyczne, jeżeli będziesz tymczasowo lub nawet trwale niezdolny do podjęcia takich decyzji. Osoba ta jest również określana jako pełnomocnik lub trwałe pełnomocnictwo w zakresie opieki zdrowotnej. Większość osób wybiera członka rodziny, krewnego lub bliskiego przyjaciela jako swojego zastępczego decydenta. Ważne jest, aby wyznaczona osoba znała i rozumiała twoje życzenia i preferencje oraz posiadała pisemną kopię woli życia lub pełnomocnictwa medycznego.

Leczenie przedłużające życie : Są to procedury, które nie powinny wyleczyć twojego terminalnego stanu. Na ogół służą do podtrzymywania życia. Przykłady zabiegów przedłużających życie obejmują mechaniczny wentylator (aparat oddechowy), dializę nerek i resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR).

Stan końcowy: Stan końcowy to nieuleczalny (bez wyleczenia) stan, który znajduje się w końcowej fazie.

Trwały stan wegetatywny : Ta trwała śpiączka lub stan nieprzytomności jest spowodowany urazem, chorobą lub chorobą. Nie ma uzasadnionych oczekiwań na odzyskanie środków.

Nie reanimuj (DNR) : ten dokument informuje pracowników służby zdrowia i personel ratunkowy, że jeśli twoje serce przestanie bić (zatrzymanie akcji serca) lub jeśli przestaniesz oddychać (zatrzymanie oddechu), że nie będą próbować cię ożywić poprzez zastosowanie resuscytacji, uciśnięć klatki piersiowej, intubacja lub szokujące serce.

Sztuczne odżywianie i nawodnienie : Ta procedura polega na podawaniu odżywiania i płynów przez linie IV i rurki do karmienia. Nawodnienie IV (dożylne) jest powszechną praktyką w szpitalu, za pomocą której płyny są dostarczane do żył. Karmienie przez zgłębnik wprowadza płynny pokarm przez zgłębnik nosowy lub ustny do żołądka. Czasami do tej kategorii zalicza się również antybiotyki dożylne (IV). Formularz POLST (Zlecenia lekarskie na leczenie podtrzymujące życie) odnosi się do preferencji pacjenta dotyczących sztucznego nawodnienia i odżywiania. Ten formularz może zostać podpisany przez pacjenta lub jego osobę podejmującą decyzję oraz lekarza prowadzącego.

Niemożność podejmowania decyzji medycznych

Zaawansowana dyrektywa medyczna staje się skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent nie jest już w stanie podejmować własnych decyzji z powodu niezdolności umysłowej. Może to być tymczasowe lub stałe. Jeśli jest to tymczasowe, pacjent podejmuje obowiązki decyzyjne, gdy stan przejściowy zniknie.

Typowe sytuacje, w których dana osoba może być czasowo lub na stałe niezdolna lub niezdolna do podejmowania złożonych osądów lub decyzji o zakończeniu życia

• śpiączka (z dowolnej przyczyny);
• udar mózgu (jeśli powoduje śpiączkę lub pogorszenie funkcji poznawczych);
• umiarkowana lub ciężka demencja (choroba Alzheimera lub inne typy);
• trwały stan wegetatywny;
• ciężka choroba wymagająca umieszczenia na aparacie oddechowym i niemożności porozumiewania się;
• ciężkie schorzenia, takie jak zaawansowana niewydolność wątroby lub niewydolność nerek;
• urazowe uszkodzenie mózgu powodujące niezdolność do podejmowania złożonych decyzji.

Powody przyjęcia dyrektywy zaliczkowej

Dyrektywa z góry jest całkowicie opcjonalna. Wszystkie placówki opieki zdrowotnej, takie jak szpitale, które akceptują fundusze federalne, są prawnie zobowiązane do zapytania, czy je posiadasz, i oferowania odpowiednich informacji i dokumentów do podpisania, jeśli tak zdecydujesz.

• Powinieneś rozważyć wcześniejszą dyrektywę, jeśli spełniony jest jeden z poniższych warunków:
  • Chcesz mieć pewność, że Twój głos zostanie usłyszany, gdy nie będziesz już w stanie się komunikować.
  • Chcesz mieć pewność, że twoje życzenia są respektowane i przestrzegane w przypadku, gdy nie jesteś w stanie samodzielnie podjąć decyzji medycznych.
  • Chcesz mieć pewność, że spełnisz życzenia dotyczące korzystania z urządzeń podtrzymujących życie lub innego leczenia przedłużającego życie, jeśli cierpisz na stan terminalny.
  • Chcesz mieć pewność, że jeśli padniesz ofiarą zatrzymania akcji serca po długotrwałym schyłkowym schorzeniu, resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) lub inne środki bohaterskie zostaną wykonane lub nie zostaną wykonane zgodnie z Twoimi wartościami i preferencje.
• Żaden lekarz ani pracownik służby zdrowia nie może zmusić Cię do wypełnienia wcześniejszej dyrektywy.
• Jeśli nie wypełnisz wcześniejszej dyrektywy, otrzymasz opiekę medyczną w najszerszym zakresie odpowiednim dla twojego stanu. W takich sytuacjach twój najbliższy krewny automatycznie staje się twoim zastępczym decydentem.
• Często członkom rodziny i najbliższym krewnym łatwiej jest podejmować decyzje dotyczące końca życia pacjenta, gdy życzenia pacjenta zostały wyraźnie określone. Presja emocjonalna, poczucie winy i żal z powodu złego wyboru oraz niepewność co do własnych preferencji pacjenta mogą być przytłaczające dla bliskich. Nawet jeśli nie zostanie wykonana prawnie wykonana wola życiowa, ważne jest, aby członkowie rodziny i bliscy sprecyzowali swoje życzenia w przypadku terminalnych chorób.
• Jeśli nie możesz mówić za siebie i nie masz wcześniejszej dyrektywy, pracownicy służby zdrowia będą szukać wskazówek u następujących osób w podanej kolejności:
  • Twój opiekun (jeśli sąd został wyznaczony)
  • Twój małżonek
  • Twoje dorosłe dziecko (lub większość dorosłych dzieci, które są w miarę dostępne)
  • Każdy z twoich rodziców
  • Twój dorosły brat lub siostra (lub większość, która jest w miarę dostępna)
  • Inni dorośli krewni
  • Bliski przyjaciel, który zna twoje działania, zdrowie, przekonania religijne lub moralne
  • Opiekunowie
  • Konserwator wyznaczony przez sąd lub wyznaczony przez państwo w przypadkach, gdy nie ma krewnego ani przyjaciela, który kierowałby decyzjami medycznymi (konserwatorzy mogą być wcześniej przydzieleni do pacjenta, w przeciwnym razie może to być bardzo długi proces prawny)
  • Lekarze pierwszego kontaktu lub lekarze prowadzący są w rzadkich przypadkach proszeni o wypowiedzenie się lub podjęcie decyzji w imieniu pacjenta oraz w najlepszym interesie pacjenta, jeśli dołożono wszelkich starań, aby znaleźć zastępcę decydenta.

Fakty na temat dyrektyw Advance

• Prawnik może być pomocny w załatwieniu tych spraw, ale nie jest to wymagane.
• Informacje dotyczące dawstwa narządów można wyznaczyć w większości dokumentów z wcześniejszymi dyrektywami.
• Możesz wycofać, zmienić lub odwołać wcześniejszą dyrektywę w dowolnym momencie.
• Przepisy dotyczące dyrektyw wyprzedzających różnią się w zależności od stanu. Eksperci prawni zgadzają się jednak, że większość państw będzie przestrzegać dyrektywy o zaliczkach pozapaństwowych, jeśli spełni ona wymogi prawne w państwie, w którym została wykonana.
• Przekaż kopie swojej wcześniejszej dyrektywy osobom, które mogą zostać wezwane do działania lub zidentyfikowania twojego zastępcy.
  • W razie nagłego wypadku medycznego najbliżsi będą musieli wiedzieć, gdzie znajdują się dokumenty, aby przekazać je personelowi medycznemu.
  • Bez formalnej dokumentacji personel ratunkowy musi zrobić wszystko, co możliwe, aby kogoś ożywić.
• Żywa wola nie oznacza rezygnacji z leków przeciwbólowych lub innych środków zapewniających komfort. Żywa wola jest sposobem wyrażenia życzenia leczenia i, jeśli sytuacja tego uzasadnia, umrzyj z godnością. Leki przeciwbólowe i środki zapewniające komfort są zapewnione, gdy jest to wymagane, aby zminimalizować cierpienie i sprawić, aby umieranie było jak najbardziej komfortowe.

Materiały do ​​dyrektyw Advance

Najlepszym miejscem do uzyskania informacji na temat wcześniejszych dyrektyw jest rozpoczęcie od lekarza rodzinnego. Twój lekarz jest w stanie omówić twój stan zdrowia, opcje leczenia i procedury, a także nakreślić, co by się stało w pewnych sytuacjach. Twój lekarz powinien również być w stanie dostarczyć niezbędne dokumenty do prawidłowego wypełnienia wcześniejszej dyrektywy.

• Inne dostępne zasoby obejmują lokalny szpital, bibliotekę, adwokata, hospicjum lub placówkę opieki długoterminowej.
• Partnerstwo na rzecz opieki: Niezbędne formularze dla każdego stanu można uzyskać online na stronie internetowej organizacji lub dzwoniąc pod numer 1-800-989-9455.
• Pięć rzeczy, które powinieneś wiedzieć o opiece paliatywnej