Zapytaj D'Mine: Bez ograniczeń i zacofania

Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Wiesz, gdzie się zwrócić (mam nadzieję). To byłaby nasza cotygodniowa rada dotycząca cukrzycy, Ask D'Mine , prowadzona przez weterana typu 1, autora diabetyków i pedagoga środowiskowego Wil Dubois

.

W tym tygodniu Wil dostaje dwa pytania o niekontrolowane stężenie cukru we krwi. Pamiętajcie, nikt tutaj w " Mina jest lekarzem i nie udajemy, że jesteśmy. Weźmy więc to, co czytasz, jako uczciwą amatorską ocenę w rozmowach niezwiązanych z lekarzem, i kilka świetnych informacji, które możesz poruszyć ze swoim lekarzem, jeśli zdarzy ci się być w butach tych pacjentów.

Oto, co Wil ma do powiedzenia w tej rundzie …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, typ 1 z New York pisze: Hey Wil, Miałem T1 przez 2. 5 lat i od samego początku bardzo dobrze kontrolowałem moje stężenie cukru we krwi: konsekwentne HbA1c poniżej 6. 0, sportowiec uczelniany, stosunkowo zdrowy zjadacz. Jednak około miesiąca temu moje stężenie cukru we krwi gwałtownie wzrosło do liczby, której nigdy nie widziałem od czasu rozpoznania. Dowiedziałem się, że mam Choroba Grave'a i byłem na 30 mg Metimazolu przez około trzy tygodnie, ale poziom cukru we krwi nie poprawia się. Właśnie powiedziano mi, żeby zwiększyć dawki insuliny i teraz przyjmuję 3 razy więcej insuliny niż zwykle. Oto moje pytanie: czy powinienem ciągle zwiększać ilość insuliny, którą biorę? Boję się, że to zrobię, ponieważ jeśli nagle zażywam leki, dawanie sobie tyle insuliny doprowadzi mnie do niebezpiecznie niskiego poziomu! Czy to jest warte ryzyka?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Pamiętaj, że nie jestem lekarzem. Ale z perspektywy doświadczonego wychowawcy-pacjenta, powiedziałbym, że jest warte ryzyka, z dwóch powodów. Po pierwsze, ryzyko nie jest tak duże, jak ci się wydaje, a po drugie, istnieje o wiele większe ryzyko cienia, o którym możesz nie wiedzieć.

Ale zanim przejdę do któregokolwiek z nich, chcę się upewnić, że ty i wszyscy nasi czytelnicy otrzymacie od razu całą rzecz z kurczaka i jaj, kiedy

dojdzie do wysokiego poziomu cukru we krwi i choroby Grave'a. Czasami zespoły medyczne wpadają w pośpiech i nie poświęcają czasu na wyjaśnienie wszystkiego swoim pacjentom, więc chcę mieć pewność, że wiesz, że szalone, wysokie poziomy cukru we krwi, które widzisz, są dzięki Grave, a nie leki, które zażywasz. Metimazol może pochwalić się imponującą liczbą działań niepożądanych, ale hiperglikemia nie należy do nich. Zamiast tego, wysoki poziom hormonów tarczycy w twoim ciele, który jest przyczyną Gravesa, powoduje wzrost poziomu cukru we krwi. (Wiodącą teorią na temat tego, dlaczego tak się dzieje, jest to, że okres półtrwania insuliny zmniejsza się dzięki połączeniu nieaktywnych prekursorów insuliny.)

Nie martw się o to, co może się stać, jeśli twoje "nagle" zaczną działać.Teoretycznie, po ustabilizowaniu się równowagi hormonalnej, zapotrzebowanie na insulinę powinno powrócić do normy, ale większość rzeczy związanych z tarczycy dzieje się w zwolnionym tempie. Wątpię, że med będzie miał nagły wpływ.

A teraz do tego mrocznego cienia, o którym mówiłem. Zbyt duża ilość hormonu tarczycy bardzo zwiększa ryzyko związane z DKA. Ty, moja Droga, masz ogromne ryzyko ponownego rozpoznania, zakładając, że byłeś na oddziale intensywnej terapii w przyjaznym lokalnym szpitalu.

Pamiętaj o pierwszej zasadzie przetrwania: rozwiń jasne i obecne niebezpieczeństwo, zanim zaczniesz się martwić niebezpieczeństwem na horyzoncie. Powiedziałeś mi już, że twoje cukry krwi są szalone. Wiem, że jesteś narażony na zwiększone ryzyko DKA nawet z lekko podwyższonych cukrów. Nie przekręcaj tego. Weź tyle insuliny, ile potrzebujesz, aby przywrócić cukier do normy. Kiedy powoli działająca tarczyca w końcu ustabilizuje równowagę hormonalną, można ponownie zmniejszyć insulinę. Podejrzewam, że zagrasz w grę w powiększanie, zwiększanie, zwiększanie, a następnie zmniejszanie, zmniejszanie, zmniejszanie. Ale w międzyczasie musisz podnosić dawkę insuliny do czasu, aż twoje cukry się sprawdzą, niwelując ryzyko związane z DKA - wtedy, gdy tarczyca zostanie przywiązana, prawdopodobnie będziesz musiał zacząć ponownie podawać insulinę, dopóki nie osiągniesz szczęśliwego podłoża.

Pamiętaj, że maksymalna dawka insuliny to ilość, która zmieści się w strzykawce i możesz użyć tylu strzykawek, ile potrzeba, aby wykonać swoją pracę. Insulina jest wyjątkowa w ten sposób. Każde inne lekarstwo, które mogę wymyślić, ma toksyczną dawkę, poziom, przy którym leczniczy eliksir staje się śmiercionośną trucizną. Nie tak jak insulina. Tak, jeśli weźmiesz zbyt dużo, poziom cukru we krwi spadnie poniżej celu. Ale nie może zatruć twojego ciała.

Aha, i na inny niebezpieczny, politycznie drażliwy temat: Jeśli jeszcze tego nie robisz, weź pigułki antykoncepcyjne. Metimazol jest lekiem dla ryzyka ciążowego kategorii D, co oznacza, że ​​dziecko ma "pozytywne dowody ryzyka" w przypadku zajścia w ciążę.

Zrób insulinę, weź kontrolę urodzin i pozbądź się strachu. Wierzę, że wszystko będzie dobrze.

Liz, przedcukrzycowa z New Jersey, pisze: Wil, jestem 32-letnią kobietą, która została zdiagnozowana jako przedcukrzycowa i hipoglikemiczna. Pracuję na obrotowych zmianach (12 godzin między dniami i nocami) i staram się jeść zdrową dietę. Istnieje silna historia rodzinna po obu stronach cukrzycy typu 2 i po jednej stronie cukrzycy typu 1. Jestem także sanitariuszem w niepełnym wymiarze godzin i nienawidzę widzieć małe liczby i zastanawiam się, jak nie jestem jeszcze na podłodze ani nie mam konwulsji. Moje pytanie brzmi: dlaczego stres powoduje, że schodzę nisko? Mówię LO / 20s / 30s pocenie się, potrząsanie, szklane oczy NISKIE. W oparciu o wszystko, co przeczytałem / omówiłem / zapytałem lekarzy, członków rodziny i innych, stres powinien spowodować wzrost poziomu cukru we krwi, więc dlaczego mam się skończyć na niskim poziomie? Traktuję niskie, odczekaj 15 minut i powtarzaj, aż zobaczysz 70 lub 80 lub 100 i 1-2 godziny później, wracam na ten sam numer lub niższy niż zacząłem. Jak mogę przerwać ten cykl? Moi lekarze po prostu mówią, co czujesz i ile masz na myśli, ale co na to powoduje?Jeśli jest to skrajnie napięty tydzień lub jestem bardziej zestresowany z powodu innych rzeczy, mam marne tabletki, sok itp. Obecnie używam diety, aby kontrolować wszystko (lub próbować), a nie na żadnym zewnętrznym leku ( inne niż kontrola urodzeń), a moi lekarze przyjmują postawę oczekiwania i zobaczenia, co się dzieje. Ze względów ubezpieczeniowych jestem bardzo ograniczony co do tego, kogo widzę i co mogę zrobić.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Tak jak martwe gwiazdy, diagnozy są w trójkach. Masz przedcukrzycę i hipoglikemię, ale myślę, że mogliby przegapić trzecią diagnozę. Opisujesz podręcznikowy przypadek zmęczenia nadnerczowego.

Oto, co się dzieje: Ty (i twoi lekarze, członkowie rodziny i inni) masz rację, że stres ogólnie y podnosi poziom cukru we krwi. Ale to zakłada, że ​​wszystko w twoim ciele działa zgodnie z planem. Klasyczna reakcja na stres w walce lub ucieczce to złożony balet hormonów w całym ciele, w tym glukoza z wątroby, insulina trzustki i trzej jeźdźcy nadnerczy: adrenalina, norepinefryna i kortyzol. Robi się trochę bardziej skomplikowany, niż mamy na to czas, ale mając niski poziom tego trio hormonów, nie tylko dla epickiego hipnozy, ale także dla hipopotamów po wstrząsie. W prostych słowach straciłeś mechanizm równoważenia, który utrzymuje Twój cukier w ryzach. Insulina gwałtownie się unosi, komórki ssą zbyt dużo glukozy i nie mają nic, co mogłoby zahamować proces, w którym twoje stężenie cukru we krwi gromadzi się, gdy jesteś zestresowany. Och … i posiadanie hipo jest stresujące, i to może wznowić cały proces. Tak więc w kółko i dalej, i tam, gdzie to zatrzymuje, nikt nie wie, ale może być z tobą leżącym na podłodze.

Jak można znużenie nadnerczy? Tak jak reszta z nas, zużywają się, pracując zbyt mocno. Interesujące jest to, że zmęczenie nadnerczy rośnie. Lekarz i autor dr Jacob Teitelbaum uważa, że ​​zmęczenie nadnercza jest współczesną plagą. Jego sens, który ma dla mnie sens, polega na tym, że w czasach jaskiniowców reakcja na lot lub walkę była stosunkowo rzadko wyzwalana. Chodzi mi o to, ile razy w ciągu miesiąca można było spotkać tygrysa z szablą ze szabli? Wskazuje jednak, że w dzisiejszym świecie stres jest wszechobecny, odpędzając nadnercza, takie jak lampy stroboskopowe Studio 54, skutecznie je wyrzucając z nadużywania. W porządku, doktor T nie porównał tego ze Studiem 54 - to tylko ja woskowałem poetycko. Ale masz pomysł.

I patrzenie na twoje życie … rotacyjne zmiany, sanitariuszka w niepełnym wymiarze czasu, rodzina pełna D-ludzi … tak. Myślę, że jest tam pewien stres.

Musisz skontaktować się z zespołem medycznym i poprosić o sprawdzenie zmęczenia nadnerczy i sprawdzić, czy to jest podstawowa przyczyna twoich przygód. Jeśli tak, leczenie może zostać wykonane poprzez modyfikację diety. Ta poprawka może być tak prosta, jak przyjęcie częstych małych posiłków i przekąsek, które utrzymują ciało na niskim poziomie, unikając skoków cukru. Ale powód, dla którego musisz wyznaczyć priorytet wizyty u lekarza, nawet jeśli twoje zasoby są ograniczone, jest możliwe, że możesz cierpieć na poważniejszą chorobę Addisona, która może również powodować hipnozę pod wpływem stresu.

Ya 'trzeba to załatwić, ponieważ metody leczenia Addison'a i Adrenal Fatigue są różne. Nie możesz pożreć wyjścia z Addison. To poważna choroba autoimmunologiczna, która wymaga leczenia farmakologicznego.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.