Choroba Ebola: historia, objawy, leczenie, zaraźliwość i zapobieganie

• Przewodnik po chorobie Eboli
• Uwagi lekarza na temat objawów choroby Ebola (gorączka krwotoczna Ebola)

Co powinienem wiedzieć o wirusie Ebola?

Epidemia wirusa Ebola

Jaka jest medyczna definicja Eboli?

• Choroba Ebola (EVD), zwana także gorączką krwotoczną Ebola, jest ciężką i często śmiertelną chorobą u ludzi i naczelnych innych niż ludzie, takich jak małpy, szympansy i goryle.
• Wirus Ebola powoduje chorobę wirusa Ebola, nazwaną od rzeki w Demokratycznej Republice Konga (dawniej Zair) w Afryce, gdzie po raz pierwszy została rozpoznana.

Czy ktoś przeżył Ebolę?

• Wybuchy epidemii wirusa Ebola występują głównie na wsiach w Afryce Środkowej i Zachodniej, a ich śmiertelność wynosi do 90%.
• Naukowcy sądzą, że dzikie zwierzęta przenoszą wirusa Ebola na ludzi, a wirus Ebola rozprzestrzenia się w populacji ludzkiej poprzez kontakt międzyludzki.

Co się dzieje, gdy masz wirusa Ebola?

• Objawy wirusa wirusa Ebola pojawiają się nagle do 21 dni po ekspozycji i obejmują gorączkę, ból głowy, ból gardła, bóle stawów i mięśni oraz osłabienie, a następnie biegunkę, wymioty i ból brzucha. Niektórzy pacjenci mogą krwawić wewnątrz i na zewnątrz ciała.
• Osoba jest zaraźliwa, gdy zaczynają się wczesne objawy. Ocaleni pozostają zaraźliwi przez 21-42 dni po ustąpieniu objawów. Niektórzy pacjenci mają wykrywalnego wirusa w nasieniu i oczach przez wiele miesięcy, ale okres zakaźny związany z obecnością wirusa nie jest znany.

Czy Ebola jest uleczalna?

• Leczenie to opieka wspomagająca. Nie ma dostępnego licencjonowanego leku ani szczepionki, ale badacze zajmujący się zdrowiem testują terapię eksperymentalną (szczepionka i lek przeciwwirusowy).

Jak można zapobiec Eboli?

• Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od 2015 r. Prowadzi badania nad skuteczną eksperymentalną szczepionką o nazwie rVSV-ZEBOV, według amerykańskich Centrów Kontroli Chorób. Eksperci oczekują, że FDA zatwierdzi szczepionkę.

Jaka jest historia choroby Ebola?

Naukowcy zajmujący się zdrowiem odkryli pierwszy gatunek wirusa Ebola w 1976 r. W Demokratycznej Republice Konga (dawniej Zair, znany również jako Republika Konga lub po prostu jako Kongo) w pobliżu rzeki Ebola, gdzie otrzymała swoją nazwę. Pierwszy wybuch choroby Ebola zainfekował 318 osób i spowodował 280 zgonów, przy śmiertelności 88%. Jednoczesna epidemia miała miejsce w Sudanie i spowodowała śmiertelność na poziomie 53%. Od tego czasu sporadyczne ogniska miały miejsce w Afryce Środkowej i Zachodniej, o czym nie informowano w latach 1979–1994. W 1989 r. Zarażone małpy importowane z Filipin wprowadziły szczep wirusa Ebola, zwany Ebola-Reston, do Reston w Wirginii. Na szczęście pracownicy naukowi narażeni na wirusa Ebola nigdy nie rozwinęli objawów choroby Ebola. Ebola krwotoczna (lub krwotoczna) gorączka to inna nazwa choroby.

W marcu 2014 r. Badacze zajmujący się zdrowiem informowali o najnowszym i trwającym wybuchu epidemii wirusa Ebola w Afryce Zachodniej. Jest to najgorsza epidemia w historii wirusa Ebola, której liczba ofiar śmiertelnych wzrosła w Gwinei, Liberii, Sierra Leone i Nigerii. Pojawiły się obawy, że duża liczba zarażonych osób w tej epidemii spowoduje pandemię (rozprzestrzenianie się choroby na całym świecie), ponieważ zarażeni ludzie po raz pierwszy przenieśli chorobę do kilku krajów afrykańskich, Europy i Stanów Zjednoczonych (Teksas). Na szczęście pracownicy służby zdrowia powstrzymali chorobę, unikając pandemii. W 2015 r. (Najnowsze dane statystyczne z amerykańskich ośrodków kontroli i zapobiegania chorobom) odnotowano prawie 27 000 przypadków, w których zgłoszono ponad 11 000 zgonów. Poprzednie epidemie miały mniej niż 500 przypadków rocznie według statystyk CDC. Niedawny wybuch epidemii, który rozpoczął się w strefie zdrowia w Bkoro w maju i rozprzestrzenił się na Mbandaka, został uznany za zakończony w ciągu zaledwie około tygodnia, gdy nowe przypadki (osoby lub „przypadki Eboli”) zaczęły ponownie się kumulować w sierpniu 2018 r. Ilunga Kalenga, od zdrowia Konga ministerstwo zasugerowało, że Kongo uniknęło poważnego kryzysu związanego z wirusem Ebola w lipcu 2018 r. Światowa Organizacja Zdrowia uważa, że ​​ten nowy wybuch epidemii wirusa Ebola pod koniec lipca stanowi zagrożenie dla życia ze względu na trudności w leczeniu ludzi w konfliktach zbrojnych oraz ponieważ jest ich około 1 miliona przesiedleńcy w rejonie epidemii wirusa Ebola (prowincja North Kivu). Naukowcy zajmujący się zdrowiem uważają, że gatunek (typ) wirusa Zair wywołał epidemię Eboli.

Jakie są przyczyny choroby wirusowej Ebola i czynniki ryzyka?

Zakażenie wirusem Ebola powoduje chorobę wirusa Ebola. Wirus Ebola należy do rodziny Filoviridae . Naukowcy odkryli wirusa Ebola u afrykańskich małp, szympansów i innych naczelnych. Naturalny rezerwuar (normalne środowisko) wirusów Ebola jest nieznany. Jednak naukowcy uważają, że wirus jest odzwierzęcy (przenoszony przez zwierzęta), a nietoperze są najbardziej prawdopodobnym rezerwuarem.

Istnieje pięć zidentyfikowanych gatunków (typów) wirusa Ebola. Cztery z pięciu spowodowały choroby u ludzi:

• Ebolawirus Zairu
• Ebolawirus Sudanu
• Ebolawirus z lasu Taï
• Ebolawirus Bundibugyo
• Ponownie ebolawirus (nie spowodował choroby u ludzi)

Ryzyko zachorowania na wirus Ebola jest niskie u większości ludzi. Wszystkie przypadki choroby lub śmierci miały miejsce w Afryce, z wyjątkiem skażenia laboratoryjnego w Rosji i Anglii. Ryzyko wzrasta, jeśli osoba podróżuje do Afryki lub mieszka w Afryce, gdzie wystąpiły ogniska choroby Ebola. Do osób najbardziej narażonych należą:

• Pracownicy służby zdrowia oraz rodzina i przyjaciele, którzy opiekowali się osobą zarażoną wirusem Ebola (pracownicy służby zdrowia w strefie epidemii)
• Personel laboratorium pracujący z płynami ustrojowymi pacjenta z chorobą Ebola
• Naukowcy zajmujący się zwierzętami zajmujący się bezpośrednio nietoperzami, gryzoniami lub naczelnymi z obszaru, na którym wystąpiła choroba Ebola
• Osoby uczestniczące w obrzędach pogrzebowych, w których występuje bezpośrednia ekspozycja na szczątki ludzkie, w których występuje epidemia wirusa Ebola

Jak zakaźny jest wirus Ebola i jak długo ktoś choruje na chorobę zakaźną?

Zakażenie wirusem Ebola może być wysoce zaraźliwe. Osoba staje się zaraźliwa, gdy pierwsze objawy, takie jak gorączka, zaczynają się pojawiać, dopóki nie umrze. Osoba, która umiera, pozostawia ciało, które jest wyjątkowo zaraźliwe aż do kremacji lub pochówku. Jeśli dana osoba przeżyje Ebolę, pozostaje zakaźna przez około 21-42 dni po ustąpieniu objawów. Jednak wirusy Ebola były wykrywane w nasieniu mężczyzn od wielu miesięcy, a także w oczach mężczyzn i kobiet od miesięcy (osoby, które przeżyły Ebolę), ale nie jest jasne, jak zaraźliwy jest wirus w tych lokalizacjach.

Jaki jest okres inkubacji wirusa Ebola?

Okres inkubacji wirusa Ebola (czas od początkowej infekcji wirusem do pojawienia się pierwszych objawów) waha się od około dwóch do 21 dni, przy średnim okresie inkubacji około ośmiu do 10 dni.

W jaki sposób rozprzestrzenia się wirus Ebola?

Wirus Ebola jest zakaźny po wystąpieniu u osoby objawów. Nie wiadomo, w jaki sposób wirus zaraził człowieka na początku epidemii, ale uważa się, że pochodzi on od zarażonego zwierzęcia przenoszonego na ludzi, poprzez bezpośredni kontakt (na przykład nietoperze owocowe) lub poprzez zjadanie dzikich zwierząt takich jak małpy. Zainfekowany pacjent może następnie rozprzestrzenić wirusa na kilka sposobów na innych. Ludzie mogą zostać narażeni na wirusa poprzez bezpośredni kontakt z krwią chorego lub innymi płynami ustrojowymi, takimi jak mocz, ślina, kał, wymioty i nasienie. Rozprzestrzenia się także przez przedmioty, takie jak igły, zanieczyszczone zainfekowanymi płynami ustrojowymi. Podczas wybuchu epidemii wirusa Ebola wirus może szybko rozprzestrzeniać się w szpitalach i klinikach, zwłaszcza jeśli pracownicy służby zdrowia nie noszą sprzętu ochronnego, takiego jak maski, fartuchy i rękawiczki. Według CDC wirus Ebola nie rozprzestrzenia się w powietrzu, wodzie ani pożywieniu (z godnym uwagi wyjątkiem mięsa krzewów definiowanego jako dzikie zwierzęta polowane na żywność).

Wirus Ebola: epidemia, objawy i fakty

Jakie są oznaki i objawy choroby wirusowej Ebola?

Objawy mogą pojawić się w dowolnym miejscu od dwóch do 21 dni po ekspozycji na wirusa Ebola, ale najczęściej występuje od 8 do 10 dni. Typowe oznaki i objawy choroby wirusowej Ebola obejmują

• gorączka,
• bół głowy,
• ból gardła,
• ból stawów i mięśni,
• słabość i
• utrata apetytu.

Będą wtedy rozwijać coraz poważniejsze problemy, takie jak

• wymioty,
• biegunka i
• ból brzucha.

Niektórzy pacjenci mogą się rozwijać

• wysypka skórna,
• czerwone oczy,
• czkawka,
• kaszel,
• trudności w oddychaniu, oraz
• ból w klatce piersiowej.

Późne znaki obejmują:

• Krwawienie z wewnątrz i na zewnątrz ciała (oczy, uszy i nos)
• Wymioty i / lub odkrztuszanie krwi
• Zamieszanie psychiczne
• Drgawki
• Zaszokować
• Śpiączka

Naukowcy zajmujący się zdrowiem nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie przeżywają po infekcji wirusem Ebola. Jednak naukowcy odkryli, że ci, którzy umierają z powodu choroby, nie są w stanie rozwinąć odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na wirusa.

Jacy specjaliści leczą chorobę wirusową Ebola?

Chociaż lekarze podstawowej opieki zdrowotnej i pediatrzy mogą początkowo widzieć pacjentów z wirusem Ebola, lekarze ci (i specjaliści medycyny ratunkowej) są zachęcani przez CDC i Światową Organizację Zdrowia do przeniesienia pacjentów zarażonych wirusem Ebola do specjalnych ośrodków, w których znajdują się lekarze, personel pomocniczy oraz izolacja i / lub oddziały intensywnej terapii, które są specjalnie przeszkolone do leczenia pacjentów zakażonych wirusem Ebola. Do specjalistów, z którymi należy się skonsultować, mogą należeć specjaliści od chorób zakaźnych, specjaliści od leczenia krytycznego, specjaliści od płuc, hematolodzy, szpitalnicy, specjaliści medycyny podróży, specjaliści od kontroli zakażeń, aw USA personel CDC.

Jakie są powikłania choroby wirusowej Ebola?

Choroba Ebola jest śmiertelną chorobą, której wskaźnik przeżycia wynosi jedynie 10–50%. W miarę postępu choroby może powodować uszkodzenie wielu narządów (takich jak płuca, nerki i wątroba), ciężkie krwawienie wewnątrz i na zewnątrz ciała, żółtaczka, drgawki, śpiączka i wstrząs (niskie ciśnienie krwi). Badacze nie rozumieją, dlaczego niektórzy ludzie przeżywają, a inni nie. Dla tych, którzy przeżyją, powrót do zdrowia może być powolny. Mogą rozwinąć się zapalenie oczu (zapalenie błony naczyniowej oka), wątroby (zapalenie wątroby) lub jąder (zapalenie jąder), a także objawy, takie jak zmęczenie, osłabienie, przewlekłe bóle stawów lub bóle głowy.

Jakie testy przeprowadzają specjaliści w celu zdiagnozowania choroby wirusowej Ebola?

Rozpoznanie choroby wirusa Ebola u pacjenta w ciągu pierwszych kilku dni jest trudne, ponieważ objawy są podobne do chorób, które występują częściej. Jeśli pacjent ma czynniki ryzyka narażenia na wirusa Ebola i podejrzewa się, że jest nim zarażony, można pobrać próbki od pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy.

Test immunoabsorpcji enzymatycznej z wychwytem antygenu (ELISA), ELISA IgM, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu identyfikacji materiału genetycznego wirusa oraz izolacja wirusa to wszystkie testy laboratoryjne, które diagnozują zarażoną osobę w ciągu kilku dni od pojawienia się objawów . Pacjenci badani później pod kątem choroby lub po wyzdrowieniu mogą być badani na obecność przeciwciał IgM i IgG (białka odpowiedzi immunologicznej skierowane przeciwko części wirusa). U tych, którzy zmarli, można wykonać testy immunohistochemiczne (stosując barwienie przeciwciałem i badanie mikroskopowe w celu wykrycia części wirusa w komórkach próbki tkanki), izolację wirusa lub PCR.

Jakie są metody leczenia choroby Ebola?

Standardowe leczenie choroby wywołanej wirusem Ebola wciąż często ogranicza się do terapii podtrzymującej na oddziale intensywnej terapii, która obejmuje

• dożylne (IV) płyny i elektrolity w leczeniu odwodnienia,
• utrzymanie ciśnienia krwi,
• dostarczanie tlenu,
• zastępowanie krwi przez transfuzje i leczenie dodatkowych infekcji, które mogą rozwinąć się później.

Jednak pracownicy służby zdrowia używają eksperymentalnej szczepionki i nowego leku przeciwwirusowego podczas wybuchu Kongo w 2018 roku. Naukowcy i lekarze mają nadzieję, że staną się one użytecznymi metodami leczenia.

Jakie leki leczą chorobę wirusową Ebola?

Nie ma lekarstwa na wirus wirusa Ebola. Testy eksperymentalne zostały przetestowane i okazały się skuteczne na modelach zwierzęcych, ale pracownicy służby zdrowia nie przeprowadzili badań klinicznych w celu przetestowania skuteczności u ludzi.

ZMapp, lek opracowany przez Mapp Biopharmaceutical, Inc., do stosowania u osób zakażonych wirusem Ebola, jest kombinacją trzech różnych przeciwciał monoklonalnych, które wiążą się z białkami wirusa Ebola. Lekarze podali eksperymentalny lek dwóm amerykańskim misjonarzom, którzy zostali zarażeni wirusem Ebola podczas opieki nad chorymi pacjentami w Liberii i wykazali oznaki powrotu do zdrowia.

Tekmira Pharmaceuticals opracowuje inny eksperymentalny lek, TKM-Ebola, który zapewnił 100% ochronę przed wirusem Ebola u zwierząt. Może służyć jako potencjalne lekarstwo.

Dwie inne metody leczenia, szczepionka o nazwie rVSV-ZEBOV i lek przeciwwirusowy o nazwie mAb114, są stosowane i oceniane w sierpniowym wybuchu wirusa Ebola w Kongo.

Jak ludzie mogą zapobiegać wirusowi Ebola?

Jednym ze sposobów zapobiegania ekspozycji na wirusa Ebola jest unikanie podróży do miejsca, w którym wybuchł epidemia. Unikanie kontaktu z osobą zakażoną wirusem Ebola również zmniejszy ryzyko. Wirusy Ebola mogą szybko rozprzestrzeniać się w szpitalach i klinikach, nawet jeśli badacze zdrowia nie uważają wirusów za przenoszone w powietrzu. Pacjentów podejrzanych o zakażenie wirusem Ebola należy natychmiast izolować. Personel medyczny powinien nosić sprzęt ochronny, taki jak maski, okulary, fartuchy i rękawiczki, aby zapobiec bezpośredniemu kontaktowi z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Ważne jest również, aby unikać niezabezpieczonego bezpośredniego kontaktu z ciałami pacjentów, którzy zmarli na tę chorobę, ponieważ ciało to zawiera duże ilości wysoce zakaźnego wirusa Ebola. Ważne jest również prawidłowe czyszczenie i usuwanie instrumentów, takich jak igły i strzykawki.

Ponieważ zarażone osoby mogą przenosić chorobę podczas seksu, CDC zaleca unikanie kontaktu z nasieniem i / lub płynem z pochwy od każdego, kto przeżył Ebolę, dopóki nie będzie dostępnych więcej danych na temat przenoszenia tej choroby.

W maju 2018 r. Eksperymentalna szczepionka przeciw Eboli (zwana rVSV-ZEBOV) chroniła osoby potencjalnie narażone na wirusa Ebola. Od 2017 r. Szczepionka była dość skuteczna, szczególnie w metodzie szczepień pierścieniowych, w której pracownicy służby zdrowia zaszczepiają pierścień osób, które miały kontakt z osobą zakażoną wirusem Ebola, ale nie wystąpiły u niej objawy. Zakres skuteczności tej szczepionki nie jest pewny, a preparat szczepionki wymaga specjalnego chłodzenia, aby zachować skuteczność. Obecnie brakuje szczepionki. Jest to jednak wiodący kandydat na szczepionkę, który został wykorzystany w kilku badaniach i uznany za bezpieczny do stosowania przez ludzi.

Nowy eksperymentalny lek o nazwie mAb114 jest wypróbowywany jako lek przeciwwirusowy przeciwko wirusom Ebola. Amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia opracowały ten lek. Został on opracowany na podstawie przeciwciał wytworzonych przez układ odpornościowy w wyniku wybuchu epidemii wirusa Ebola w 1995 r. Z pięciu pacjentów leczonych tym eksperymentalnym lekiem wszyscy mają się dobrze.

Nie ma dostępnej w handlu szczepionki ani leku przeciwwirusowego do zapobiegania chorobie wirusowej Ebola, ale jeden lub więcej może być dostępnych w najbliższej przyszłości.

Jakie są prognozy dotyczące choroby wywołanej wirusem Ebola?

Ogólne prognozy dotyczące choroby Ebola są złe. Zakażenie wirusem Ebola wiąże się z wysoką śmiertelnością do 90%, z wyjątkiem szczepu Reston, który nie spowodował choroby u ludzi. Najbardziej zabójczym gatunkiem wirusa Ebola jest ebolawirus Zaira. Osoby, które przeżyły, mogą mieć długotrwałe powikłania (patrz sekcja dotycząca powikłań powyżej).

Jakie są najnowsze badania nad chorobą Ebola?

Badania nad szczepionkami i opracowywaniem leków stały się pilniejszą kwestią ze względu na wybuch epidemii wirusa Ebola w Afryce w 2014 r.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od 2015 r. Prowadzi badania nad skuteczną eksperymentalną szczepionką o nazwie rVSV-ZEBOV, według amerykańskich Centrów Kontroli Chorób. Eksperci oczekują, że FDA zatwierdzi szczepionkę.

Badania na zwierzętach wykazały skuteczność w leczeniu choroby Ebola. Badacze zajmujący się zdrowiem opracowują nowe eksperymentalne leki oprócz ZMapp i TKM-Ebola. Inne badania nad wirusem Ebola obejmują opracowanie narzędzi wspomagających wczesną diagnozę choroby wirusa Ebola, zwiększenie wiedzy na temat naturalnego rezerwuaru (siedliska) wirusa Ebola oraz zrozumienie rozprzestrzeniania się wirusa Ebola.

Obraz choroby wirusowej Ebola

Obraz wirionu wirusa Ebola; ŹRÓDŁO: CDC / Cynthia Goldsmith

Gdzie ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat choroby wirusowej Ebola?

Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę CDC i WHO na stronie Ebola pod adresem http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ i http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.