Odwodnienie u dzieci: objawy, objawy, przyczyny i leczenie

Fakty dotyczące odwodnienia u dzieci

Odwodnienie oznacza, że ​​w ciele dziecka brakuje wystarczającej ilości płynu. Odwodnienie może wynikać z wymiotów, biegunki, braku picia wystarczającej ilości płynów lub dowolnej kombinacji tych stanów. Rzadko nadmierne pocenie się lub nadmierne oddawanie moczu może powodować odwodnienie. Niemowlęta i małe dzieci są znacznie bardziej narażone na odwodnienie niż starsze dzieci lub dorośli, ponieważ mogą szybko stracić stosunkowo więcej płynów.

Jakie przyczyny odwodnienia u dzieci?

• Odwodnienie jest najczęściej spowodowane gorączką, biegunką, wymiotami oraz zmniejszoną zdolnością do picia lub jedzenia związaną z infekcją wirusową.
  • Do typowych infekcji wirusowych wywołujących wymioty lub biegunkę należą rotawirus, wirus Norwalk i adenowirus.
  • Czasami rany w jamie ustnej dziecka (wywołane przez kilka wirusów) powodują bolesne jedzenie lub picie, co pomaga spowodować lub pogorszyć odwodnienie.
• Poważniejsze infekcje bakteryjne mogą sprawić, że dziecko będzie mniej skłonne do jedzenia i może powodować wymioty i biegunkę.
  • Typowe infekcje bakteryjne obejmują Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter i Clostridium difficile.
• Zakażenia pasożytnicze Giardia lamblia powodują stan zwany lamblioza, który może prowadzić do biegunki i utraty płynów.
• Zwiększone pocenie się z bardzo gorącego środowiska może powodować odwodnienie.
• Nadmierne oddawanie moczu może być spowodowane nierozpoznaną lub źle leczoną cukrzycą (nieprzyjmującą insuliny) lub moczówką prostą.
• Warunki, takie jak mukowiscydoza lub celiakia, nie pozwalają na wchłanianie pokarmu i mogą powodować odwodnienie.

Jakie są objawy odwodnienia u dzieci?

Należy się martwić, jeśli dziecko ma nadmierną utratę płynów przez wymioty lub biegunkę, lub jeśli dziecko odmawia jedzenia lub picia.

Objawy odwodnienia obejmują:

• Podkrążone oczy
• Zmniejszona częstotliwość oddawania moczu lub suchych pieluszek
• Zatopiony miękki punkt z przodu głowy u niemowląt (zwany fontanelem)
• Żadnych łez, gdy dziecko płacze
• Suche lub lepkie błony śluzowe (wyściółka jamy ustnej lub języka)
• Letarg (mniej niż normalna aktywność)
• Drażliwość (więcej płaczu, zamieszanie z nierozerwalnością)

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza, jeśli moje dziecko jest odwodnione?

Niemowlęta i małe dzieci mogą szybko się odwodnić.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Suchość w ustach
• Płacz bez łez
• Brak wydzielania moczu przez okres od czterech do sześciu godzin
• Podkrążone oczy
• Krew w kale
• Ból brzucha
• Wymioty trwające dłużej niż 24 godziny lub wymioty o stale zielonym kolorze
• Gorączka wyższa niż 103 F (39, 4 C)
• Mniej aktywności niż zwykle
• Oddawanie moczu znacznie bardziej niż zwykle

Udaj się na oddział ratunkowy szpitala w następujących sytuacjach:

• Jeśli twoje dziecko jest ospałe (trudne do przebudzenia)
• Jeśli nie możesz skontaktować się z lekarzem
• Jeśli Twoje dziecko skarży się na silny ból brzucha
• Jeśli usta twojego dziecka wydają się suche

Jak diagnozuje się odwodnienie u dzieci?

Lekarz przeprowadzi dokładną historię i badanie fizykalne w celu ustalenia ciężkości i przyczyny odwodnienia.

Można zlecić szczegółowe badania laboratoryjne.

• Pełna morfologia krwi może zidentyfikować infekcję.
• Hodowle krwi mogą zidentyfikować konkretny rodzaj infekcji.
• Chemia krwi może wykryć nieprawidłowości elektrolitowe spowodowane wymiotami i biegunką
• Analiza moczu może zidentyfikować infekcję pęcherza, może świadczyć o stopniu odwodnienia i może wykryć cukier i ketony w moczu (oznaki niekontrolowanej cukrzycy).
• W niektórych przypadkach lekarz może zlecić inne badania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, test w celu wykrycia rotawirusa, posiewów kału lub nakłucia lędźwiowego (nakłucie lędźwiowe).

Jakie jest leczenie odwodnienia u dzieci?

Odwodnienie u dzieci można leczyć w domu, zastępując płyny napojami, takimi jak Pedialyte, pop-zamrażarki Pedialyte lub jakikolwiek inny podobny produkt przeznaczony do zastąpienia cukru i elektrolitów. Dzieci powinny brać małe łyki co kilka chwil. Dieta BRAT może zostać rozpoczęta, jeśli wymioty ustąpią przez cztery godziny. Leczenie może obejmować nawodnienie za pomocą roztworu dożylnego.

Jakie są domowe środki na odwodnienie u dzieci?

Większość dzieci ulega odwodnieniu z powodu biegunki lub wymiotów spowodowanych infekcją wirusową. Aby pomóc odwodnionemu dziecku, podać dużo płynów, gdy dziecko jest chore. Nazywa się to wymianą płynów.

• Odpowiednie zamienniki płynów dla dzieci nazywane są „doustnymi roztworami nawadniającymi” lub ORS i obejmują Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte pops zamrażarka lub dowolny podobny produkt przeznaczony do zastępowania płynów, cukru i elektrolitów (rozpuszczone minerały, takie jak sód, potas i chlorek) . Możesz kupić te produkty w większości dużych sklepów spożywczych i drogerii.
• W przypadku niemowląt karmionych butelką oferuj ORS, jeśli dziecko wymiotowało dwa lub więcej razy. Oferuj ORS przez 8 godzin. Jeśli dziecko zwymiotowało raz lub dwa razy, zaoferuj mieszankę o połowie mocy dla dwóch karmień, a następnie zwykłą mieszankę.
• W przypadku niemowląt karmionych piersią zmniejsz ilość na jedno karmienie. Jeśli dziecko wymiotuje dwa razy, pielęgnuj jedną stronę co jedną do dwóch godzin. Jeśli dziecko wymiotuje więcej niż dwa razy, pielęgniarka cztery do pięciu minut co 30 do 60 minut. Jeśli dziecko nadal wymiotuje, przełącz się na ORS na 4 godziny. Karmić łyżką lub strzykawką małe ilości ORS: jedna do dwóch łyżeczek do herbaty (5 do 10 ml) co pięć minut.
• Dzieciom w wieku powyżej jednego roku można podawać niewielkie ilości przezroczystych płynów przez osiem godzin. W wymiotach z biegunką można podawać płaskie napoje gazowane (napoje bezalkoholowe, które są otwierane, a następnie wstrząsane, aby stracić syczenie), Gatorade, zupy na bazie wody, popsicles i ORS. W przypadku wymiotów można stosować wodę lub wióry lodowe. Daj małe ilości (1 łyżka stołowa) co pięć minut. Po czterech godzinach bez wymiotów podwoić kwotę. Po ośmiu godzinach bez wymiotów dodaj ciała stałe.
• Chociaż może się wydawać, że twoje dziecko wymiotuje wszystkim, co zostało podane, zwykle wystarczająca ilość płynu jest utrzymywana na niskim poziomie.
• Ograniczyć zawartość części stałych w obojętny pokarm (dowolne złożone węglowodany) przez 24 godziny.
• Zacznij od solonych krakersów, białego chleba, ryżu, suszonych płatków itp.
• Dziecko może wznowić normalną dietę w ciągu 24 do 48 godzin.
• Przerwij wszystkie nieistotne leki na osiem godzin.
• Zastanów się nad czopkami acetaminofenowymi, jeśli gorączka naprawdę potrzebuje leków.

Jakie jest leczenie odwodnienia u dzieci?

• Jeśli odwodnienie jest łagodne (utrata masy ciała od 3% do 5%), lekarz może poprosić o podanie dziecku małych łyków Pedialyte lub innych doustnych płynów nawadniających. Jeśli twoje dziecko jest w stanie pić płyny (i nie występuje w nim żadna niebezpieczna choroba ani infekcja), zostaniesz odesłany do domu z instrukcjami dotyczącymi nawodnienia jamy ustnej, informacjami o sprawach, które należy wziąć pod uwagę, oraz powodami powrotu lub skontaktowania się z pracownikiem służby zdrowia.
• Jeśli Twoje dziecko jest umiarkowanie odwodnione (utrata masy ciała o 5–10%), lekarz może umieścić rurkę w żyle (linia dożylna lub „IV”) w celu zapewnienia płynów do nawodnienia dziecka. Jeśli Twoje dziecko jest w stanie przyjmować płyn doustnie po wymianie płynów IV, poprawia się po wymianie płynów IV i nie ma widocznej niebezpiecznej choroby podstawowej lub infekcji, możesz zostać odesłany do domu. Po odesłaniu do domu otrzymasz instrukcje dotyczące nawadniania jamy ustnej, instrukcje dotyczące ścisłej obserwacji u lekarza rodzinnego (najprawdopodobniej będą widoczne w biurze następnego dnia), a także instrukcje dotyczące rzeczy, którymi należy się martwić oraz powodów powrotu lub kontaktu Twój pracownik służby zdrowia.
• Jeśli twoje dziecko jest poważnie odwodnione (utrata masy ciała o więcej niż 10% do 15%), najprawdopodobniej zostanie ono przyjęte do szpitala w celu ciągłej wymiany płynów dożylnych, obserwacji i często dalszych badań w celu ustalenia, co powoduje odwodnienie. Dzieci z infekcjami bakteryjnymi otrzymają antybiotyki, ale infekcje wirusowe zwykle nie wymagają szczególnej antybiotykoterapii. U dzieci wymioty i biegunka prawie nigdy nie są leczone lekami zapobiegającymi wymiotom (zwanymi lekami przeciwwymiotnymi) lub przeciwbiegunkowymi. Takie leczenie zwykle przedłuża biegunkę.

Jakie są dalsze działania w kierunku odwodnienia u dzieci?

• Każde dziecko wypisane z Oddziału Ratunkowego lub gabinetu lekarskiego z odwodnieniem, wymiotami lub biegunką będzie uważnie obserwowane, telefonicznie lub najlepiej w gabinecie lekarskim, następnego dnia.
• Kontynuuj wymianę płynu zgodnie z instrukcją lekarza.
• Zadzwoń do lekarza lub wróć na oddział ratunkowy szpitala, jeśli Twoje dziecko wydaje się gorzej, jeśli pojawią się dalsze objawy lub jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości.

Jak zapobiegasz odwodnieniu u dzieci?

• Niemożliwe jest zapobieganie infekcjom wirusowym, które powodują większość przypadków odwodnienia. Kluczem jest wczesne rozpoznanie znaków ostrzegawczych i szybkie rozpoczęcie właściwej wymiany płynu.
• Jeśli twoje dziecko ma wymioty lub biegunkę więcej niż cztery do pięciu razy w ciągu 24 kolejnych godzin, rozpocznij wymianę płynu na Pedialyte lub podobny płyn, aby zapobiec odwodnieniu. Rozważ przechowywanie płynu zastępczego w domu na wypadek takiej sytuacji.
• Zadzwoń do lekarza za każdym razem, gdy masz wątpliwości co do zdolności dziecka do uzyskania wystarczającej ilości płynów.

Jakie są prognozy dotyczące odwodnienia u dzieci?

• Większość odwodnienia jest spowodowana infekcjami wirusowymi, które naturalnie przebiegają. Najniebezpieczniejszym problemem związanym z wirusami jest odwodnienie, które może zabić niemowlęta i dzieci.
• W większości przypadków dostarczenie odpowiedniego płynu, doustnie lub płynem dożylnym, jest wszystkim, co jest konieczne, aby zapewnić całkowite wyleczenie dziecka.