Odwodnienie u dorosłych, przyczyny, skutki i objawy

• Odwodnienie u dorosłych Przewodnik po tematach
• Uwagi lekarza na temat odwodnienia u dorosłych

Co to jest odwodnienie u dorosłych?

Obraz mężczyzny z objawami odwodnienia

Fakty odwodnienia

1. Odwodnienie jest stanem, który występuje, gdy dana osoba straciła tyle płynów, że ciało nie może już normalnie funkcjonować i rozwija się oznaki i objawy z powodu utraty płynu.
2. Dorośli powinni szukać pomocy medycznej w przypadku podejrzenia odwodnienia, jeśli występują zmniejszone wytwarzanie moczu, gorączka powyżej 101 F, drgawki, trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej lub brzucha.
3. Leczenie medyczne odwodnienia u dorosłych może obejmować picie płynów zawierających elektrolity i węglowodany, oprócz wody. W przypadkach silnego odwodnienia może być konieczne podanie płynów dożylnych.

Odwodnienie jest stanem, który może wystąpić, gdy utrata płynów ustrojowych, głównie wody, przekracza ilość pobieraną. W przypadku odwodnienia więcej wody wypływa z poszczególnych komórek, a następnie z organizmu, niż ilość wody, która jest pobierana poprzez picie. Z medycznego punktu widzenia odwodnienie zwykle oznacza, że ​​dana osoba straciła wystarczającą ilość płynu, tak że organizm zaczyna tracić zdolność do normalnego funkcjonowania, a następnie zaczyna wytwarzać objawy związane z utratą płynu. Chociaż niemowlęta i dzieci są najbardziej narażone na odwodnienie, wielu dorosłych, a zwłaszcza starszych, ma znaczące czynniki ryzyka.

Ludzie (i zwierzęta) tracą wodę każdego dnia w postaci pary wodnej w wydychanym przez nie wydychanym powietrzu i jako woda w pocie, moczu i kale. Wraz z wodą tracimy również niewielkie ilości soli lub elektrolitów. Nasze ciała nieustannie dostosowują równowagę między stratami wody (i soli lub elektrolitów) przy przyjmowaniu płynów. Kiedy tracimy za dużo wody, nasze ciała mogą stracić równowagę lub odwodnić się. Większość lekarzy dzieli odwodnienie na trzy etapy: 1) łagodny, 2) umiarkowany i 3) ciężki. Łagodne, a często nawet umiarkowane odwodnienie można odwrócić lub przywrócić równowagę poprzez doustne przyjmowanie płynów zawierających elektrolity (lub sole), które są tracone podczas aktywności. W przypadku nierozpoznania i nieleczenia niektóre przypadki umiarkowanego i ciężkiego odwodnienia mogą prowadzić do śmierci. Ten artykuł ma na celu omówienie odwodnienia u dorosłych.

Zdjęcia odwodnienia

Co powoduje odwodnienie u dorosłych?

Wiele stanów może powodować szybkie i ciągłe straty płynów i prowadzić do odwodnienia.

• Gorączka, ekspozycja na ciepło, nadmierne ćwiczenia lub aktywność związana z pracą
• Wymioty, biegunka i zwiększone oddawanie moczu z powodu infekcji
• Choroby takie jak cukrzyca
• Niemożność poszukiwania odpowiedniej wody i żywności (na przykład niemowlę lub osoba niepełnosprawna)
• Upośledzona zdolność do picia (ktoś w śpiączce lub na respiratorze lub chore niemowlę, które nie może ssać butelki) są typowymi przykładami)
• Brak dostępu do bezpiecznej wody pitnej
• Znaczące obrażenia skóry, takie jak oparzenia lub odleżyny, poważne choroby skóry lub infekcje (woda jest tracona przez uszkodzoną skórę)

Oprócz wody pitnej organizm potrzebuje również wymiany elektrolitów (na przykład potasu i sodu) utraconych w wyżej wymienionych warunkach, więc woda pitna bez wymiany elektrolitu może nie uzupełnić bilansu wody i elektrolitów utraconych przez organizm. Niektóre objawy (patrz poniżej) mogą pozostać, jeśli równowaga nie zostanie przywrócona.

Jakie są oznaki i objawy odwodnienia u dorosłych?

Objawy odwodnienia u dorosłych wahają się od niewielkiego do ciężkiego.

Łagodne do umiarkowanego odwodnienie może obejmować:

• Zwiększone pragnienie
• Suchość w ustach
• Zmęczony lub śpiący
• Zmniejszona produkcja moczu
• Mocz ma małą objętość i jest bardziej żółtawy niż zwykle
• Bół głowy
• Sucha skóra
• Zawroty głowy
• Niewiele łez lub wcale

Powyższe objawy mogą szybko ulec pogorszeniu i wskazywać na ciężkie odwodnienie z rozwijającymi się objawami; ciężkie odwodnienie może obejmować:

• Znacznie zmniejszona ilość wydalanego moczu lub brak wydalania moczu. Powstały mocz, jeśli w ogóle, jest skoncentrowany i ma ciemnożółty lub bursztynowy kolor.
• Zawroty głowy lub oszołomienie, które nie pozwalają osobie stać lub chodzić normalnie.
• Ciśnienie krwi spada, gdy osoba próbuje wstać po leżeniu (niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie ortostatyczne)
• Szybkie tętno
• Gorączka
• Słaba elastyczność skóry (skóra powoli opada do swojej normalnej pozycji po ściśnięciu)
• Letarg, splątanie lub śpiączka
• Konfiskata
• Zaszokować

Kiedy szukać pomocy medycznej w zakresie odwodnienia u dorosłych

Zadzwoń do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli u osoby z potencjalnie łagodnym do umiarkowanego odwodnieniem wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Zwiększone lub stałe wymioty przez ponad jeden dzień
• Gorączka powyżej 101 F (38, 3 C), ale mniej niż 103 F (39, 4)
• Biegunka przez ponad 2 dni
• Utrata masy ciała
• Zmniejszona produkcja moczu
• Słabość

Zabierz osobę na oddział ratunkowy szpitala, jeśli wystąpią takie sytuacje:

• Gorączka wyższa niż 103 F (39, 4)
• Zamieszanie
• Letarg
• Bół głowy
• Drgawki
• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej lub brzucha
• Półomdlały
• Brak moczu w ciągu ostatnich 12 godzin

Jak lekarze diagnozują odwodnienie u dorosłych?

W czasie badania lekarz może wykonać szereg prostych testów lub wysłać próbki krwi lub moczu do laboratorium. Poprzez testy i badania lekarz będzie próbował zidentyfikować podstawową przyczynę lub przyczyny, które doprowadziły do ​​odwodnienia.

Oznaki życia

• Gorączka, przyspieszenie akcji serca, obniżone ciśnienie krwi i szybsze oddychanie są oznakami potencjalnego odwodnienia i innych chorób.
• Pomiar pulsu i ciśnienia krwi podczas leżenia osoby, a następnie po wstaniu przez 1 minutę może pomóc w określeniu stopnia odwodnienia. Zwykle, gdy dana osoba leży, a następnie wstaje, przez kilka sekund następuje niewielki spadek ciśnienia krwi. Tętno przyspiesza, a ciśnienie krwi wraca do normy. Jednak gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości płynu z powodu odwodnienia, a tętno przyspiesza, do mózgu nie jest dostarczana wystarczająca ilość krwi. Mózg wyczuwa ten stan. Serce bije szybciej, a jeśli osoba jest odwodniona, często czuje zawroty głowy i omdlenia po wstaniu.

Analiza moczu

• Kolor i przejrzystość moczu, ciężar właściwy moczu (masa moczu w porównaniu z równymi ilościami wody destylowanej) oraz obecność ketonów (związków węgla - znaku odwodnienia organizmu) w moczu może wszystko pomagają wskazać stopień odwodnienia.
• Zwiększony poziom glukozy w moczu może prowadzić do rozpoznania cukrzycy lub wskazywać na utratę kontroli cukrzycy i przyczynę odwodnienia.
• Nadmiar białka może sygnalizować problemy z nerkami.
• Można znaleźć oznaki infekcji lub innych chorób, takich jak choroba wątroby.

Chemia krwi

• Ilość soli lub elektrolitów (sodu, potasu, wodorowęglanu) i glukozy, a także wskaźniki czynności nerek (BUN i kreatyniny) mogą być ważne dla oceny stopnia odwodnienia i możliwych przyczyn.
• Pełną morfologię krwi (CBC) można zlecić, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja podstawowa powoduje odwodnienie. Inne badania krwi, takie jak testy czynności wątroby, mogą być wskazane w celu znalezienia przyczyn objawów.

Jakie są opcje leczenia odwodnienia u dorosłych?

Opcje leczenia odwodnienia dla dorosłych obejmują domowe środki zaradcze, takie jak popijanie wody, picie napojów sportowych, które zastępują utracone składniki odżywcze, chłodzenie ciała i usuwanie nadmiaru ubrania od osoby. Leczenie odwodnienia u dorosłych obejmuje hospitalizację i wymianę utraconych płynów.

Czy istnieją domowe środki na odwodnienie u dorosłych?

Zachęcaj osoby odwodnione (nawet te, które wymiotowały) do przyjmowania płynów w następujący sposób:

• Popij małe ilości wody.
• Pij napoje zawierające węglowodany / elektrolity. Dobrym wyborem są napoje sportowe, takie jak Gatorade lub gotowe rozwiązania zastępcze (przykładem jest Pedialyte).
• Ssij popsicles z soków i napojów sportowych.
• Ssij na lody.
• Popijaj przez słomkę (działa dobrze u kogoś, kto przeszedł operację szczęki lub odleżyny).

Jeśli ktoś wykazuje oznaki ekspozycji na ciepło lub ma podwyższoną temperaturę, spróbuj go schłodzić w następujący sposób:

• Usuń nadmiar odzieży i poluzuj inną odzież
• Obszary klimatyzowane najlepiej pomagają przywrócić temperaturę ciała chorego do normy i przerwać cykl ekspozycji na ciepło.
• Jeśli klimatyzacja nie jest dostępna, zwiększ chłodzenie przez parowanie, umieszczając osobę w pobliżu wentylatorów lub w cieniu, jeśli jest na zewnątrz. Umieść mokry ręcznik wokół osoby.
• Jeśli to możliwe, użyj butelki z rozpylaczem lub rozpylaczy do rozpylania letniej (letniej) wody na odsłonięte powierzchnie skóry, aby pomóc w chłodzeniu przez odparowanie.
• Unikaj narażania skóry na nadmierne zimno, takie jak okłady z lodu lub woda z lodem. Może to powodować zwężenie naczyń krwionośnych w skórze i ich zmniejszenie, zamiast zwiększać utratę ciepła. Narażenie na nadmierne zimno może również powodować dreszcze, co spowoduje wzrost temperatury ciała, co może pogorszyć objawy odwodnienia.

Jakie jest leczenie odwodnienia u dorosłych?

Leczenie w oddziale ratunkowym koncentruje się przede wszystkim na przywracaniu objętości płynów (krwi) i elektrolitów, a także leczeniu wszelkich objawów zagrażających życiu, a także próbie ustalenia przyczyn leżących u podstaw odwodnienia.

Jeśli temperatura ciała chorego jest wyższa niż 40 F (104 F), lekarze ochłodzą całe ciało. Mogą promować chłodzenie przez odparowanie z mgieł i wentylatorów lub chłodzenie koców i kąpieli.

Wymiana płynów przy umiarkowanym do ciężkiego odwodnieniu

• Jeśli nie występują nudności i wymioty, wymiana płynów może rozpocząć się doustnie u niektórych pacjentów z umiarkowanym odwodnieniem. Pacjenci proszeni są o picie płynów zawierających elektrolit / węglowodany wraz z wodą.
• Jeśli jednak występują oznaki umiarkowanego do ciężkiego odwodnienia (podwyższone tętno spoczynkowe, niskie ciśnienie krwi), płyny podaje się na ogół przez IV.

Usposobienie

• Jeśli stan pacjenta poprawi się wystarczająco (większość objawów ustąpi) na oddziale ratunkowym, można go odesłać do domu, najlepiej pod opieką przyjaciół lub rodziny. Nie jest to niezwykły wynik dla wielu pacjentów przybywających na oddział ratunkowy z umiarkowanymi objawami odwodnienia.
• Jeśli pacjent pozostaje odwodniony, zdezorientowany, ma gorączkę, uporczywie nienormalne objawy czynności życiowych lub oznaki zakażenia, osoba prawdopodobnie zostanie przyjęta do szpitala na dodatkowe leczenie.

Można stosować acetaminofen (na przykład Tylenol) lub ibuprofen (na przykład Advil). Można to podać doustnie, jeśli osoba dotknięta chorobą nie wymiotuje lub jako czopek doodbytniczy, jeśli nie może przyjmować niczego doustnie.

Jakie leki leczą odwodnienie u dorosłych?

Jeśli gorączka jest przyczyną odwodnienia, można zastosować acetaminofen (na przykład Tylenol) lub ibuprofen (na przykład Advil). Można to podać doustnie, jeśli pacjent nie wymiotuje, lub jako czopek doodbytniczy, jeśli pacjent nie może przyjmować niczego doustnie. Często stosuje się płyny dożylne (IV) i leki dożylne - w tym niektóre zawierające elektrolity lub leki pomagające normalizować poziom elektrolitów. Inne leki dożylne mogą wymagać zastosowania w leczeniu podstawowych przyczyn odwodnienia (na przykład antybiotyki dożylne do odwodnienia spowodowanego infekcją).

Odwodnienie u dorosłych

• Zadzwoń lub wróć do lekarza lub szpitala zgodnie z instrukcją.
• Weź przepisane leki zgodnie z zaleceniami.
• Nadal utrzymuj odpowiednią nawodnienie danej osoby dużą ilością napojów sportowych i wody.
• Uważaj na oznaki odwodnienia w sobie i innych.

Jaka jest prognoza odwodnienia u dorosłych?

Po leczeniu odwodnienia i zidentyfikowaniu przyczyny leżącej u jego podstaw większość ludzi wraca do normy. Odwodnienie spowodowane ekspozycją na ciepło, zbyt dużą ilością ćwiczeń lub zmniejszonym poborem wody jest ogólnie łatwe do opanowania, a wynik jest zwykle doskonały. Jednak rokowanie pogarsza się wraz ze wzrostem nasilenia odwodnienia, a także zależy od tego, jak dobrze podstawowa przyczyna reaguje na odpowiednie leczenie.

Czy można zapobiec odwodnieniu u dorosłych?

Przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów i pokarmów (oba często zawierają odpowiednie elektrolity w normalnej diecie) jest sposobem, w jaki większość ludzi unika odwodnienia. USDA zaleca, co następuje:

„Ponieważ normalne nawodnienie może być utrzymywane w szerokim zakresie ujęć wody, Odpowiednie Pobór (AI) dla całkowitej ilości wody ustalono na podstawie mediany całkowitego poboru wody z danych z badań amerykańskich (IOM, 2004). AI dla całkowitego poboru wody dla młodzi mężczyźni i kobiety (w wieku od 19 do 30 lat) mają odpowiednio 3, 7 L i 2, 7 L. W NHANES III (badanie) płyny (woda pitna i napoje) zapewniały 3, 0 L (101 uncji płynu; około 13 filiżanek) i 2, 2 L (74 uncje płynu lub około 9 filiżanek) dziennie dla mężczyzn i kobiet w wieku od 19 do 30 lat, co stanowi około 81 procent całkowitego spożycia wody. Woda zawarta w żywności stanowiła około 19 procent całkowitego spożycia wody. ”

Powyższe są szacunkami; inne badania opierają ilość przyjmowanego płynu na wadze i dostarczają tabele do oszacowania spożycia płynu przez osobę. Odwodnieniu można często zapobiec nawet w bardziej stresujących warunkach, takich jak uprawianie sportu lub praca w upalne dni.

Przewidywanie potrzeby zwiększenia spożycia płynów jest kluczem do zapobiegania odwodnieniu.

• Zaplanuj z wyprzedzeniem i weź dodatkowe napoje sportowe zawierające elektrolity i butelki z wodą na wszystkie imprezy plenerowe i miejsca pracy, w których zwiększone pocenie się, aktywność i stres cieplny prawdopodobnie zwiększą utratę płynów u danej osoby. Zachęcaj sportowców i pracowników zewnętrznych do wymiany płynów w tempie równym stracie.
• Unikaj ćwiczeń i ekspozycji podczas dni o wysokim wskaźniku ciepła (wysoka temperatura powietrza przy wysokiej wilgotności). Słuchaj prognoz pogody na dni o dużym stresie cieplnym i planuj wydarzenia, które muszą wystąpić na zewnątrz w czasie, gdy temperatura jest niższa, zwykle wczesnym rankiem i po zachodzie słońca.
• Upewnij się, że osoby starsze oraz niemowlęta i dzieci mają dostęp do odpowiedniej wody pitnej i płynów zawierających elektrolity i pomagaj im w razie potrzeby. Zapewnij osobom niepełnosprawnym lub niepełnosprawnym odpowiednie płyny i zachęć ich do picia.
• Unikaj spożywania alkoholu, szczególnie gdy jest bardzo gorąco, ponieważ alkohol zwiększa utratę wody i upośledza zdolność osoby do wykrywania wczesnych objawów związanych z odwodnieniem.
• Ludzie powinni nosić jasne i luźne ubrania, jeśli muszą znajdować się na zewnątrz, gdy na zewnątrz jest gorąco. Noś osobistego wentylatora lub mistrza, aby schłodzić ciało, aby mniej pocić się w wyniku pocenia.
• Ogranicz czas przebywania osoby w wysokich temperaturach. Znajdź klimatyzowane lub zacienione miejsca i pozwól ciału ochłodzić się między ekspozycjami. Zabranie kogoś do chłodzonego obszaru nawet na kilka godzin każdego dnia pomoże zapobiec skumulowanym skutkom wysokiej ekspozycji na ciepło.

Clemson University opracował zalecenia dotyczące przyjmowania płynów, gdy dana osoba musi znieść aktywność na zewnątrz w czasie upałów. Pij następujące ilości płynów podczas ćwiczeń rygorystycznych lub w bardzo upalne dni:

• Dwie filiżanki w ciągu dwóch godzin przed ćwiczeniami; 1 do 2 filiżanek w ciągu 15 minut od aktywności
• Pół do 1 szklanki co 15 do 20 minut podczas ćwiczeń (Jedna średnia łyk płynu wynosi około 1 uncji, a 8 uncji to 1 szklanka.)
• Trzy kubki na każdy funt utraconej masy ciała

Odwodnieniu można zapobiec, pozostając dobrze nawodnionym.