Adhd u dzieci: objawy, objawy, leczenie i przyczyny

Jakie fakty powinienem wiedzieć o ADHD u dzieci?

Jaka jest medyczna definicja ADHD?

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) odnosi się do przewlekłego zaburzenia biobehawioralnego, które początkowo objawia się w dzieciństwie i charakteryzuje się problemami nadpobudliwości, impulsywności i / lub nieuwagi. Nie wszystkie dotknięte osoby przejawiają wszystkie trzy kategorie behawioralne.

Jakie są pierwsze objawy ADHD?

Objawy te związane są z trudnościami w funkcjonowaniu akademickim, emocjonalnym i społecznym. Rozpoznanie ustala się poprzez spełnienie określonych kryteriów, a stan ten może być związany z innymi stanami neurologicznymi, znaczącymi problemami behawioralnymi (na przykład zaburzeniem buntowniczym opozycyjnym) i / lub zaburzeniami rozwojowymi / trudnościami w uczeniu się. Opcje terapeutyczne obejmowały stosowanie leków, terapię behawioralną i dostosowanie codziennych czynności związanych ze stylem życia.

ADHD jest jednym z najczęstszych zaburzeń dzieciństwa. Badania w Stanach Zjednoczonych wskazują, że około 8–10% dzieci spełnia kryteria diagnostyczne ADHD. ADHD rozpoznaje się częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Czy ADHD można wyleczyć lub wyhodować?

Choć wcześniej uważano, że jest „przerośnięte” przez dorosłość, obecna opinia wskazuje, że wiele dzieci będzie kontynuować przez całe życie z objawami, które mogą wpływać zarówno na funkcjonowanie zawodowe, jak i społeczne. Niektórzy badacze medyczni zauważają, że około 40% -50% dzieci z nadpobudliwością ADHD będzie miało (zwykle nie-nadpobudliwe) objawy, które utrzymają się do wieku dorosłego.

Jakie są 3 rodzaje ADHD?

Społeczność medyczna rozpoznaje trzy podstawowe formy zaburzenia:

• Przede wszystkim nieuważny: powtarzająca się nieuwaga i niemożność utrzymania koncentracji na zadaniach lub czynnościach. W klasie może to być dziecko, które „rozstawia się” i „nie może nadążyć”.
• Głównie nadpobudliwe-impulsywne: podstawowe zachowania to impulsywne zachowania i nieodpowiednie ruchy (wiercenie się, niezdolność do zachowania spokoju) lub niepokój. W przeciwieństwie do nieuważnego dziecka typu ADHD, ta osoba częściej jest „klasowym klaunem” lub „klasowym diabłem” - każda z tych manifestacji prowadzi do powtarzających się kłopotliwych problemów.
• Połączone: Jest to kombinacja nieuważnych i nadpobudliwych form impulsywnych.

Połączony typ ADHD jest najczęstszy. Ten typ nieuważny jest coraz częściej rozpoznawany, szczególnie u dziewcząt i dorosłych. Przeważnie nadpobudliwy typ impulsowy, bez znaczących problemów z uwagą, jest rzadki.

Wciąż uczymy się o ADHD, a zrozumienie zaburzenia przez ekspertów jest wciąż udoskonalane. Niektórzy uważają na przykład, że termin „deficyt uwagi” wprowadza w błąd.

• Utrzymują, że osoby z ADHD są w stanie zbyt dobrze zwracać uwagę, a nie za mało, ale mają trudności z regulacją uwagi, co uniemożliwia im właściwą koncentrację.
• Inni mają problemy z ignorowaniem nieistotnych szczegółów i / lub tak intensywnym skupieniem się na konkretnych szczegółach, że brakuje im większego i szerszego obrazu.
• Wielu osób cierpiących na ADHD nie może w razie potrzeby zmieniać biegów z jednej rzeczy na drugą, co uniemożliwia im skupienie się na tym, co należy zrobić. Powszechnym przykładem jest ekstremalna trudność zmuszenia dziecka do zaprzestania grania w grę wideo na kolację.

Jaka jest historia ADHD u dzieci?

W przeciwieństwie do niektórych relacji medialnych zaburzenia uwagi nie są niczym nowym. Nadaktywność w dzieciństwie była przedmiotem zainteresowania na początku XX wieku. Obecnie koncentruje się na nadpobudliwości, impulsywności i nieuwadze, ale w historii medycznej wspomina się o niepełnosprawności związanej z nadpobudliwością i rozpraszaniem uwagi. Historyczne postacie z różnych środowisk i osiągnięć wykazały zachowanie zgodne z ADHD. Mozart skomponował i zapamiętał całe kompozycje muzyczne, ale nie podobało mu się żmudne zadanie i dbałość o szczegóły niezbędne przy transkrypcji na papier. Einstein spędzał godziny, a nawet dni siedząc spokojnie na krześle, wykonując „eksperymenty myślowe”, w tym złożone serie obliczeń matematycznych i poprawek. Ben Franklin poniósł porażkę w szkole ze względu na swoje perfekcjonistyczne i impulsywne zachowania. Później opanował pięć języków (samouk) i był bardzo szanowany jako autor, naukowiec, wynalazca i biznesmen (wydawca). Nowością jest większa świadomość ADHD dzięki szybko rosnącym wynikom badań.

W Stanach Zjednoczonych ADHD dotyka około 8% -10% dzieci. Podobne stawki odnotowano w innych krajach rozwiniętych, takich jak Niemcy, Nowa Zelandia i Kanada.

• W większości przypadków niezwykłe zachowania są zauważane, gdy dziecko ma około 7 lat, chociaż ADHD jest czasami diagnozowane po raz pierwszy u nastolatków lub młodych dorosłych. Dzieci z ADHD są często zauważane jako opóźnione emocjonalnie, a niektóre osoby mają opóźnienie w dojrzałości nawet o 30% w porównaniu z rówieśnikami. W ten sposób 10-letni uczeń może zachowywać się jak 7-letni; 20-letni młody dorosły może reagować bardziej jak 14-letni nastolatek.
• U chłopców częściej niż u dziewcząt zdiagnozowano ADHD. Kiedyś uważano, że stosunek chłopców do dziewcząt z ADHD jest tak wysoki, jak 4: 1 lub 3: 1. Jednak stosunek ten maleje, ponieważ wiadomo więcej o ADHD. Na przykład lepsze rozpoznanie nieuważnej postaci ADHD zwiększyło liczbę dziewcząt ze zdiagnozowanym zaburzeniem.
• Osoby zidentyfikowane z ADHD w wieku dorosłym są prawie tak samo prawdopodobne, że są kobietami jak mężczyźni, co sugeruje, że u wielu młodych dziewcząt mogliśmy nie zdiagnozować diagnozy. Około jedna czwarta osób z ADHD ma znaczące trudności w uczeniu się, w tym problemy z mową, umiejętnością słuchania, czytania ze zrozumieniem i matematyką.

Nie ma zgody co do tego, czy ADHD utrzymuje się, gdy dzieci stają się dorosłe.

• Niektórzy uważają, że większość dzieci po prostu wyrasta z ADHD. Inni uważają, że ADHD utrzymuje się w wieku dorosłym. Około jedna trzecia dzieci z ADHD nadal cierpi na tę chorobę aż do wieku dorosłego.
• Objawy nadpobudliwości mogą zmniejszać się z wiekiem, zwykle zmniejszając się w okresie dojrzewania, być może dlatego, że ludzie uczą się, jak uzyskać większą samokontrolę w miarę dojrzewania.
• Objawy nieuwagi rzadziej zanikają wraz z dojrzałością i zwykle pozostają niezmienne do wieku dorosłego.
• Gdy dowiadujemy się więcej o ADHD, niektóre podtypy prawdopodobnie spowodują więcej dysfunkcji u dorosłych niż inne.

Osoby z ADHD są znacznie bardziej narażone niż inne osoby na inne powiązane schorzenia, takie jak zaburzenia uczenia się, zespół niespokojnych nóg, niewydolność konwergencji okulistycznej, depresja, zaburzenia lękowe, zaburzenia osobowości aspołecznej, zaburzenia związane z nadużywaniem substancji, zaburzenia zachowania oraz zachowania obsesyjno-kompulsyjne . Osoby z ADHD częściej niż członkowie populacji mają członka rodziny z ADHD lub jednym z powiązanych stanów.

Co powoduje ADHD wieku dziecięcego?

Patogeneza (przyczyna) ADHD nie została całkowicie zdefiniowana. Jedna teoria wywodzi się z obserwacji dotyczących różnic w funkcjonalnych badaniach obrazowania mózgu między tymi z objawami i bez objawów. Podobne zmiany wykazano w badaniach struktury mózgu osób dotkniętych i niezmienionych. Badania na zwierzętach wykazały różnice w chemii przekaźników mózgowych związanych z osądem, kontrolą impulsów, czujnością, planowaniem i elastycznością umysłową. Predyspozycje genetyczne wykazano w (identycznych) badaniach nad bliźniakami i rodzeństwem. Jeśli u jednego identycznego bliźniaka zdiagnozowano ADHD, istnieje 92% prawdopodobieństwo tej samej diagnozy u rodzeństwa bliźniaka. Porównując nieidentyczne podmioty z rodzeństwem bliźniaczym, prawdopodobieństwo spada do 33%. Ogólna częstość występowania w populacji wynosi 8–10%.

Geny kontrolujące względne poziomy substancji chemicznych w mózgu zwane neuroprzekaźnikami wydają się być różne w ADHD, a poziomy tych neuroprzekaźników nie są w normalnej równowadze.

• MRI i inne badania obrazowe sugerują, że te nierównowagi występują w częściach mózgu, które kontrolują pewne rodzaje ruchów i funkcje wykonawcze.
• Te obszary mózgu mogą być mniejsze i / lub mniej aktywne u osób z ADHD.

Sześć głównych zadań funkcji wykonawczej, najczęściej zniekształconych przez ADHD, to:

• Przejście od jednego sposobu myślenia lub strategii do drugiego (to znaczy elastyczność)
• Organizacja (na przykład przewidywanie zarówno potrzeb, jak i problemów)
• Planowanie (na przykład ustalanie celów)
• Pamięć robocza (czyli odbieranie, przechowywanie, a następnie wyszukiwanie informacji w pamięci krótkotrwałej)
• Oddzielanie emocji od rozumu
• Odpowiednia regulacja mowy i ruchów

Jakie są objawy ADHD u dzieci?

Objawami zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) nie są objawy fizyczne, takie jak ból ucha lub wymioty, ale raczej przesadzone lub nietypowe zachowania. Rodzaj i nasilenie objawów różnią się znacznie u osób z ADHD. Nasilenie objawów zależy od stopnia nieprawidłowości w mózgu, obecności powiązanych warunków oraz środowiska danej osoby i reakcji na to środowisko.

Kryteria diagnostyczne dla ADHD są przedstawione w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zdrowia psychicznego, wyd . 5 . ( DSM-V 2013) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Wszystkie objawy nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności musiały utrzymywać się przez co najmniej sześć miesięcy w stopniu nieprzystosowawczym i niezgodnym z poziomem rozwoju dziecka.

Nieuwaga

• Często nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy w pracy szkolnej, pracy lub innych zajęciach
• Często ma trudności z utrzymaniem uwagi w zadaniach lub zabawach
• Często wydaje się, że nie słucha, gdy mówi się o tym bezpośrednio
• Często nie przestrzega instrukcji i nie kończy prac szkolnych, obowiązków domowych lub obowiązków w miejscu pracy (nie z powodu sprzeciwu lub niezrozumienia instrukcji)
• Często ma trudności z organizacją zadań i działań
• Często unika, nie lubi lub niechętnie angażuje się w zadania wymagające ciągłego wysiłku umysłowego (takie jak praca w szkole lub praca domowa)
• Często gubi rzeczy niezbędne do zadań lub czynności (na przykład zabawki, zadania szkolne, ołówki, książki lub narzędzia)
• Często jest łatwo rozpraszany przez zewnętrzne bodźce
• Często zapomina o codziennych czynnościach

Nadpobudliwość

• Często wierci się rękami lub stopami lub wije się na siedzeniu
• Często zostawia miejsce w klasie lub w innych sytuacjach, w których oczekuje się pozostania w pozycji siedzącej
• Często biegnie lub wspina się nadmiernie w sytuacjach, w których jest niewłaściwe
• Często ma trudności z cichą zabawą lub zajęciami rekreacyjnymi
• Często mówi nadmiernie

Impulsywność

• Często wymazuje odpowiedzi, zanim pytania zostaną zadane
• Często ma trudności z oczekiwaniem na kolej
• Często przeszkadza lub przeszkadza innym osobom (na przykład niedopuszczenie do rozmowy lub gry)

Ponadto niektóre objawy nadpobudliwości, impulsywności lub nieuwagi, które powodują obecne trudności, występowały przed 7 rokiem życia i występowały w dwóch lub więcej miejscach (w szkole lub w domu). Muszą istnieć wyraźne dowody znacznego upośledzenia funkcjonowania społecznego, akademickiego lub zawodowego, a objawy nie są całkowicie spowodowane innym poważnym zaburzeniem fizycznym (na przykład ciężką chorobą związaną z przewlekłym bólem) lub zaburzeniem psychicznym (na przykład schizofrenia, inne zaburzenia psychotyczne, poważne upośledzające zaburzenia nastroju itp.).

Objawy nieuwagi najprawdopodobniej objawiają się w wieku około 8 do 9 lat i zwykle trwają przez całe życie. Opóźnienie pojawienia się nieuważnych objawów może odzwierciedlać jego bardziej subtelny charakter (w porównaniu z nadpobudliwością) i / lub zmienność w dojrzewaniu rozwoju poznawczego. Objawy nadpobudliwości są zwykle widoczne w wieku 5 lat, a ich nasilenie jest największe w wieku 7-8 lat. Wraz z dojrzewaniem zachowania te stopniowo zanikają i generalnie „przerastają” w okresie dojrzewania. Zachowania impulsywne są często związane z nadpobudliwością, a także osiągają szczyt w wieku około 7-8 lat; jednak, w przeciwieństwie do ich nadpobudliwych odpowiedników, problemy z impulsywnością pozostają również w dorosłości. Impulsywna młodzież częściej eksperymentuje z zachowaniami wysokiego ryzyka (narkotyki, zachowania seksualne, prowadzenie samochodu itp.). Impulsywni dorośli mają wyższy wskaźnik niewłaściwego zarządzania finansami (kupowanie pod wpływem impulsu, hazard itp.).

Wiele dzieci bez ADHD może również wykazać jedno lub więcej z tych zachowań. Jednak różnica między tymi dziećmi a dzieckiem z ADHD polega na tym, że zachowania są destrukcyjne, są uważane za nieodpowiednie na etapie rozwoju dziecka, utrzymują się przez miesiące lub lata i występują zarówno w domu, jak i w szkole. Dziecko z ADHD prawie nigdy nie wykazuje wszystkich objawów, ale występujące objawy znacznie utrudniają rozwój społeczny, psychologiczny i / lub edukacyjny dziecka.

Zachowania ADHD mogą naśladować zaburzenia nastroju (na przykład zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub depresję), lęk lub zaburzenie osobowości. Warunki te należy wykluczyć lub odpowiednio leczyć przed ostatecznym rozpoznaniem ADHD.

ADHD Quiz IQ

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej dla dzieci z ADHD?

Dziecko w wieku szkolnym może wymagać oceny pod kątem ADHD, jeśli wykaże jedno z następujących zachowań:

• Ma krótszy okres uwagi niż rówieśnicy i wymaga częstej interwencji nauczyciela, aby dotrzymać zadania. Rodzice często zgłaszają potrzebę ciągłego nadzoru podczas pracy domowej.
• Unika pracy wymagającej ciągłej uwagi
• Marzenia nadmiernie śnią się, gdy mają wypełniać zadania
• Jest nadpobudliwy lub niespokojny
• Zakłóca klasę opuszczając miejsce, poruszając się po pokoju, niewłaściwie rozmawiając i / lub angażując innych w zabawę
• Prowokuje codzienne kłótnie w domu o odrabianiu lekcji i pracach domowych
• Ma częste wahania nastroju i / lub reakcje wściekłości

Którzy specjaliści leczą ADHD wieku dziecięcego?

Ocena i leczenie dziecka z ADHD może być ogólnie przeprowadzane przez pediatrę dziecka. Dokładna historia i pełne badanie fizykalne są niezbędne do ustalenia prawidłowej diagnozy. W przypadku wskazania testów edukacyjnych można to zrobić za pomocą psychologa edukacyjnego za pośrednictwem okręgu szkolnego lub prywatnie. Niektóre dzieci z ADHD wiążą się ze skomplikowanymi problemami zdrowotnymi lub behawioralnymi (na przykład zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, dysleksją itp.) I może być wskazana ocena specjalizacji. Tacy specjaliści to neurolog dziecięcy, psycholog dziecięcy lub psychiatra.

Jakich testów używają specjaliści do diagnozowania ADHD u dzieci?

Ocena dziecka podejrzanego o ADHD jest interdyscyplinarna i obejmuje wszechstronne oceny medyczne, rozwojowe, edukacyjne i psychospołeczne. Wywiad z rodzicami i pacjentem oraz kontakt z nauczycielem (nauczycielami) pacjenta ma kluczowe znaczenie. Pomocne jest badanie historii rodziny pod kątem problemów behawioralnych i / lub społecznych. Chociaż bezpośredni kontakt między osobami uważa się za niezbędny na początku dochodzenia, w badaniach uzupełniających można kierować się porównaniem standardowych kwestionariuszy (od rodziców i nauczycieli) wypełnionych przed interwencją i po leczeniu, terapii behawioralnej lub innym leczeniu awanse. Chociaż na badaniu fizykalnym u pacjentów z ADHD nie ma jednoznacznych wyników, niezwykłe cechy fizyczne powinny skłonić do rozważenia konsultacji z genetykiem ze względu na wysoki związek z wzorcami zachowania ADHD i dobrze rozpoznanymi zespołami genetycznymi (na przykład alkoholowym zespołem płodowym).

W tej chwili nie jest znany żaden test laboratoryjny, zdjęcie rentgenowskie, badanie obrazowe ani procedura sugerująca lub potwierdzająca diagnozę ADHD. Konkretne testy można zamówić, jeśli wskazują na to określone objawy.

Lekarze i rodzice powinni zdawać sobie sprawę z tego, że szkoły są federalnie upoważnione do przeprowadzenia odpowiedniej oceny, jeśli dziecko jest podejrzane o niepełnosprawność, która upośledza funkcjonowanie akademickie. Politykę tę wzmocniły przepisy wdrażające w 1997 r. Ustawę o ponownej autoryzacji Ustawy o osobach niepełnosprawnych (IDEA), która gwarantuje odpowiednie usługi i bezpłatną, odpowiednią edukację publiczną dzieciom w wieku od 3 do 21 lat. Jeśli ocena przeprowadzona przez szkołę jest nieodpowiednia lub nieodpowiednie, rodzice mogą poprosić o przeprowadzenie niezależnej oceny na koszt szkoły. Ponadto niektóre dzieci z ADHD kwalifikują się do specjalnych usług edukacyjnych w szkołach publicznych w kategorii „Inne osoby z zaburzeniami zdrowia”, chociaż nie wszystkie dzieci z ustaloną diagnozą ADHD kwalifikują się do specjalnych usług opartych na testach okręgowych. Jeśli dziecko zostanie uznane za wymagające specjalnych usług, nauczyciel edukacji specjalnej, psycholog szkolny, administratorzy szkoły, nauczyciele w klasie, wraz z rodzicami, muszą ocenić mocne i słabe strony dziecka i opracować Indywidualny Program Edukacji (IEP). Te usługi edukacji specjalnej dla niektórych dzieci z ADHD są dostępne za pośrednictwem IDEA.

Pomimo tego „mandatu federalnego”, w rzeczywistości wiele okręgów szkolnych, z powodu niedofinansowania lub braku personelu, nie jest w stanie przeprowadzić „odpowiedniej oceny” dla wszystkich dzieci podejrzanych o ADHD. Dzielnice mają swobodę określania stopnia „upośledzenia funkcjonowania akademickiego” niezbędnego do zatwierdzenia „odpowiedniej oceny”. Zazwyczaj oznacza to dzieci, które nie osiągają lub prawie nie osiągają wyników w nauce. Bardzo duża część dzieci dotkniętych ADHD będzie „radzić sobie” (nie upaść) naukowo (przynajmniej we wczesnych latach nauki), ale zwykle osiągają one znacznie poniżej swoich możliwości i stają się coraz bardziej zaległe z roku na rok niezbędne umiejętności akademickie niezbędne do późniejszego sukcesu w szkole. Następnie, okręg szkolny może poprosić o dalsze testy edukacyjne. Niestety niektóre rodziny będą musiały wziąć na siebie ciężar finansowy niezależnej oceny edukacyjnej. Oceny te są często wykonywane przez psychologa edukacyjnego i mogą obejmować około ośmiu do 10 godzin testów i obserwacji rozłożonych na kilka sesji. Podstawowym celem oceny edukacyjnej jest wykluczenie / włączenie możliwości zaburzeń uczenia się (na przykład dysleksji, zaburzeń językowych itp.).

Czy dziedziczone jest ADHD?

Badania wykazały, że ADHD wydaje się skupiać w rodzinach. Kilka badań wykazało, że dzieci z ADHD zwykle mają co najmniej jednego bliskiego krewnego (dziecko lub dorosły), który również ma ADHD. Co najmniej jedna trzecia wszystkich ojców, którzy mają ADHD, urodzi dziecko z ADHD. Ponieważ nowi zdają sobie sprawę, że dorośli mogą również doświadczać objawów ADHD, nierzadko zdarza się, że „problem w mojej pracy” rodzica przypisuje się ADHD - często w tym samym czasie, gdy diagnoza ich dziecka jest ustalana! Wreszcie, kilka badań wykazało szereg genów, które mogą odzwierciedlać rolę w zmienionej neurochemii mózgu, która stanowi fizjologiczną podstawę dla tego zaburzenia i wzorca dziedziczenia.

Czy ADHD u dzieci rośnie? Jeśli tak, dlaczego?

Nikt nie wie na pewno, czy rozpowszechnienie ADHD samo w sobie wzrosło, ale jest bardzo jasne, że liczba dzieci utożsamianych z zaburzeniem i otrzymujących leczenie wzrosła w ciągu ostatniej dekady. Część tej zwiększonej identyfikacji i poszukiwania leczenia wynika częściowo z większego zainteresowania mediów, zwiększonej świadomości konsumentów i dostępności skutecznych metod leczenia. Nauczyciele są lepiej wyszkoleni w rozpoznawaniu tego stanu i sugerują, że rodzina szuka pomocy, szczególnie w przypadkach łagodniejszych do umiarkowanych. Sam stan jest teraz o wiele jaśniej zdefiniowany i bardziej zwięźle zdiagnozowany. Diagnoza ADHD jest również mniejszym piętnem społecznym niż w przeszłości. Ta bardziej oświecona perspektywa odzwierciedla zrozumienie, że ADHD jest zaburzeniem biochemicznym, a nie tylko „niekontrolowanym dzieckiem”. W związku z tym więcej rodziców jest bardziej podatnych na terapię medyczną w związku z chorobą niż ucieka się do mniej skutecznych technik dyscypliny domowej / szkolnej. Co ciekawe, wzrost rozpowszechnienia ADHD nie jest wyłącznie zjawiskiem amerykańskim, ale odnotowano go także w innych krajach. To, czy liczba pacjentów z ADHD naprawdę wzrosła, czy raczej nasze lepsze rozpoznanie i akceptacja ADHD jako diagnozy „wzrosła”, wymaga dalszego wyjaśnienia.

Czy ADHD można dostrzec w skanach mózgu dzieci z zaburzeniem?

Badania neuroobrazowania wykazały, że mózgi dzieci z ADHD różnią się dość konsekwentnie od mózgów dzieci bez zaburzeń tym, że kilka obszarów i struktur mózgu jest zwykle mniejszych. Brakuje również oczekiwanej symetrii między półkulami prawego i lewego mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, rozmiar mózgu jest ogólnie o 5% mniejszy u dotkniętych dzieci niż u dzieci bez ADHD. Chociaż ta średnia różnica jest konsekwentnie obserwowana, jest ona zbyt mała, aby była przydatna w diagnozowaniu ADHD u konkretnej osoby. Ponadto wydaje się, że istnieje związek między zdolnością danej osoby do ciągłej uwagi a środkami odzwierciedlającymi aktywność mózgu. U osób z ADHD obszary mózgu kontrolujące uwagę wydają się być mniej aktywne, co sugeruje, że niższy poziom aktywności w niektórych częściach mózgu może być związany z trudnościami w utrzymywaniu uwagi. Ważne jest, aby powtórzyć, że te obserwacje laboratoryjne nie są jeszcze wystarczająco czułe ani wystarczająco szczegółowe, aby można je było zastosować do ustalenia lub potwierdzenia diagnozy ADHD lub monitorowania skuteczności leczenia.

Czy u dziecka w wieku przedszkolnym można zdiagnozować ADHD?

Diagnoza ADHD u dziecka w wieku przedszkolnym (poniżej 5 lat) jest możliwa, ale może być trudna i powinna być przeprowadzona ostrożnie przez ekspertów dobrze wyszkolonych w zaburzeniach neurobehawioralnych w dzieciństwie. Różnorodne problemy fizyczne, problemy emocjonalne, problemy rozwojowe (zwłaszcza opóźnienia językowe) i problemy z przystosowaniem mogą czasami naśladować ADHD w tej grupie wiekowej. Z pewnością nie jest obowiązkowe umieszczanie dziecka w wieku przedszkolnym wykazującym objawy sugerujące ADHD. Pierwszą linią terapii dla dzieci w tym wieku, u których występują objawy podobne do ADHD, nie jest terapia stymulująca, lecz terapia środowiskowa lub behawioralna. Ten rodzaj terapii można przeprowadzić w domu z odpowiednim przeszkoleniem dla rodziców. Jeśli dziecko ma zostać umieszczone w przedszkolu, opiekunowie muszą być równo przeszkoleni w zakresie technik terapii behawioralnej. Terapia stymulująca może zmniejszyć zachowania opozycyjne i poprawić interakcję matka-dziecko, ale zwykle jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków lub stosowana, gdy dziecko nie reaguje na interwencje środowiskowe lub behawioralne.

Jakie jest leczenie ADHD wieku dziecięcego?

Dwoma głównymi składnikami leczenia dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) są terapia behawioralna i leki.

• Interwencje w domu i szkole: Rodzice mogą pomóc w zachowaniu dziecka poprzez określone cele, takie jak: (1) utrzymanie codziennego harmonogramu, (2) ograniczenie rozproszenia do minimum, (3) ustalenie małych i rozsądnych celów, (4) nagradzanie pozytywnych zachowań, (5) korzystanie z tabel i list kontrolnych, aby utrzymać dziecko „na zadaniu” oraz (6) znajdowanie działań, w których dziecko odniesie sukces (sport, hobby). Dzieci z ADHD mogą wymagać korekty w strukturze ich doświadczenia edukacyjnego, w tym pomocy samouczka i korzystania z pokoju zasobów. Wiele dzieci dobrze funkcjonuje przez cały dzień szkolny z rówieśnikami. Jednak niektórzy pacjenci z ADHD skorzystają z „sesji wyciągania” w celu wykonania zadań, przeglądu określonych zadań domowych i rozwinięcia umiejętności „zarządzania” niezbędnych do uzyskania wyższego wykształcenia. Konieczny może być dłuższy czas na pracę w klasie / testy, a także zadania zapisane na tablicy i preferencyjne miejsca siedzące w pobliżu nauczyciela. W razie potrzeby należy opracować IEP (Indywidualny Program Edukacyjny) i okresowo go weryfikować z rodzicami. ADHD jest uważane za niepełnosprawność podlegającą amerykańskiemu prawu publicznemu 101-476 (ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych lub IDEA). W związku z tym osoby z ADHD mogą kwalifikować się do „odpowiedniego zakwaterowania w zwykłej klasie” w systemie szkół publicznych. Ponadto amerykańska ustawa o niepełnosprawności (ADA) wskazuje, że świeckie prywatne szkoły mogą być zobowiązane do zapewnienia podobnych „odpowiednich miejsc noclegowych” w swojej instytucji.
• Psychoterapia: coaching ADHD, grupa wsparcia lub jedno i drugie może pomóc nastolatkom poczuć się bardziej normalnie i zapewnić dobrze ukierunkowane wzajemne opinie i umiejętności radzenia sobie. Doradcy, tacy jak psychologowie, psychiatrzy dziecięcy i dorastający, pediatrzy behawioralni / rozwojowi, kliniczni pracownicy socjalni oraz pielęgniarki prowadzące zaawansowane praktyki mogą być nieocenione zarówno dla dzieci, jak i rodzin. Modyfikacja zachowania i terapia rodzinna są zwykle konieczne dla uzyskania najlepszego możliwego rezultatu.

Jakie leki leczą ADHD u dzieci?

Leki stosowane w leczeniu ADHD są psychoaktywne. Oznacza to, że wpływają one na chemię, a zatem i funkcjonowanie mózgu.

Psychostymulanty są zdecydowanie najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu ADHD. Przy odpowiednim zastosowaniu około 80% osób z ADHD wykazuje bardzo dobrą lub doskonałą odpowiedź na zmniejszenie objawów. Leki te stymulują i zwiększają aktywność obszarów mózgu z zaburzeniami równowagi neuroprzekaźników.

Dokładny mechanizm łagodzenia objawów przez te leki w ADHD jest nieznany, ale leki te są powiązane ze wzrostem poziomu neuroprzekaźników dopaminy i noradrenaliny w mózgu. Niski poziom tych neuroprzekaźników jest związany z ADHD.

• Najczęstsze działania niepożądane występują w krótkim okresie. Należą do nich utrata apetytu, zaburzenia snu, odbicie (na przykład pobudzenie, gniew, letarg, gdy ostatnia dawka zaczyna się wyczerpywać) i łagodny niepokój. Większość osób przyjmujących leki psychostymulujące na ADHD rozwija tolerancję na działania niepożądane w ciągu kilku tygodni.
• Osoby z pewnymi współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi (na przykład psychozą, zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, niektórymi zaburzeniami lękowymi lub depresyjnymi) są szczególnie narażone na działania niepożądane, jeśli nie zostaną odpowiednio leczone w przypadku współistniejącego stanu.

Najczęściej stosowanymi w ADHD środkami psychostymulującymi są:

• Amfetamina (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• Metylofenidat (Ritalin, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Atomoksetyna (Strattera) jest niestymulatorem stosowanym w leczeniu ADHD. Ten lek był stosowany przez mniej lat niż stymulanty i mniej wiadomo o jego długoterminowych skutkach ubocznych. Ten lek ma kilka zalet w stosunku do stymulantów, ale jego stosowanie może również mieć kilka negatywnych aspektów.

• Nie jest to substancja kontrolowana i nie jest uważana za lek potencjalnie nadużywany przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Ponieważ nie jest to substancja kontrolowana, apteki mogą przyjmować wkłady medyczne wymagane przez telefon.
• Zwykle przyjmuje się go tylko raz dziennie, aby uzyskać pełną 24-godzinną skuteczność.
• Jest znacznie mniej prawdopodobne niż środki pobudzające do zakłócenia jedzenia lub spania.
• W przypadku niektórych dzieci atomoksetyna nie wystarcza do opanowania objawów ADHD. Wiele innych dzieci bardzo dobrze radzi sobie z tym lekiem.
• Specjaliści leczący osoby z ADHD stwierdzili, że Strattera wydaje się najlepiej pomagać w rozwiązywaniu problemów związanych z zaburzeniami umiejętności funkcji wykonawczych. Objawy nieuwagi i nadpobudliwości są mniej wrażliwe.
• Na początku leczenia produktem Strattera zaleca się stopniowe zwiększanie schematu dawkowania. Osiągnięcie pełnej korzyści terapeutycznej może potrwać do trzech tygodni. Z tego powodu pacjenci mogą potrzebować pozostać na wcześniej przepisanych lekach pobudzających podczas fazy „narastania”. Ponadto Strattera należy przyjmować codziennie; krótkoterminowe „wakacje lekarskie” (na przykład wakacje szkolne i weekendy) ograniczą skuteczność Strattera.
• Badania wykazały większą niż oczekiwano częstość myśli samobójczych podczas wczesnego leczenia. Wystąpiło to u pacjentów z czystym ADHD, a także u pacjentów z ADHD, którym towarzyszą inne zaburzenia emocjonalne (na przykład depresja, lęk, zaburzenie afektywne dwubiegunowe).

Niektóre leki pierwotnie opracowane w celu leczenia depresji (leki przeciwdepresyjne) również odgrywają ważną rolę w leczeniu niektórych osób z ADHD. Ponieważ leki te są stosowane od wielu lat w leczeniu innych chorób psychicznych, ich działania niepożądane są dobrze znane.

• Imipramina (Tofranil): lek przeciwdepresyjny, który zwiększa poziom neuroprzekaźników noradrenaliny i / lub serotoniny w mózgu
• Bupropion (Wellbutrin): lek przeciwdepresyjny, który zwiększa poziom neuroprzekaźników w mózgu, zwłaszcza dopaminy
• Desipramina (Norpramin): lek przeciwdepresyjny, który zwiększa poziom neuroprzekaźnika noradrenaliny w mózgu

Inne leki, które pierwotnie opracowano w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi (agoniści alfa), mogą być również przydatne w leczeniu osób z ADHD. Ponownie, ze względu na powszechne i długotrwałe stosowanie, ich działania niepożądane są dobrze znane lekarzom.

• Klonidyna (Catapres): agonista alfa-2, który stymuluje niektóre receptory w pniu mózgu; Ogólnym efektem jest „ściszenie” nadpobudliwego ruchu i mowy
• Guanfacyna (Tenex, Intuniv): Niedawno amerykańska FDA wydała licencję na stosowanie guanfacyny jako leku nie stymulującego, skutecznego w leczeniu ADHD, gdy jest ona stosowana w połączeniu z innymi lekami pobudzającymi. Nie wydaje się być tak skuteczny, gdy jest stosowany jako jedyny środek. Dostępne są zarówno preparaty krótkoterminowe (Tenex), jak i długoterminowe (Intuniv). Niestety 18% użytkowników Intuniv zaprzestało stosowania swoich leków z powodu działań niepożądanych, w tym senności (35%), bólu głowy (25%) i zmęczenia (14%).

Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem leków pobudzających i innych metod leczenia u dzieci?

Leki pobudzające są z powodzeniem stosowane w leczeniu pacjentów z ADHD od ponad 50 lat. Ta klasa leków, stosowana pod właściwym nadzorem medycznym, ma doskonałe wyniki w zakresie bezpieczeństwa u pacjentów z ADHD. Zasadniczo skutki uboczne leków pobudzających są łagodne, często przemijające w miarę upływu czasu i odwracalne z dostosowaniem dawki lub odstępu między podaniami. Częstość występowania działań niepożądanych jest najwyższa, gdy podaje się je dzieciom w wieku przedszkolnym. Częste działania niepożądane obejmują tłumienie apetytu, zaburzenia snu i utratę masy ciała. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują wzrost częstości akcji serca / ciśnienia krwi, ból głowy i zmiany emocjonalne (wycofanie społeczne, nerwowość i nastrój). U pacjentów leczonych plastrem metylofenidatu (Daytrana) może wystąpić uczulenie skóry w miejscu aplikacji. U około 15% -30% dzieci leczonych środkami pobudzającymi rozwija się drobne tiki ruchowe (mimowolne szybkie drganie mięśni twarzy i / lub szyi i ramion). Są one prawie zawsze krótkotrwałe i rozwiązują się bez przerywania stosowania leków.

Ostatnie badanie badało możliwość stosowania leków stymulujących stosowanych w leczeniu ADHD i skutków ubocznych sercowo-naczyniowych. Obawy koncentrowały się na możliwym związku z zawałem serca, tętnem i zaburzeniami rytmu oraz udarem mózgu. W tej chwili nie ma pewności co do proponowanego związku z tymi zdarzeniami (w tym nagłą śmiercią), gdy lek stosuje się w populacji pediatrycznej badanej pod kątem wcześniejszych objawów sercowo-naczyniowych lub patologii strukturalnej serca. Pozytywny wywiad rodzinny dla niektórych warunków (na przykład nietypowe wzorce rytmu serca) można uznać za czynnik ryzyka. Obecna pozycja American Academy of Pediatrics jest taka, że ​​badanie EKG nie jest wskazane przed rozpoczęciem przyjmowania leków stymulujących u pacjenta bez czynników ryzyka.

„Przekierowanie” to przeniesienie leku od pacjenta, dla którego został przepisany innej osobie. Kilka dużych badań wykazało, że 5% -9% uczniów klas i szkół średnich oraz 5% -35% osób w wieku szkolnym zgłosiło stosowanie przepisanych leków pobudzających, a 16% -29% uczniów, dla których były to leki pobudzające przepisane zgłosiło zgłoszenie się w celu podania, handlu lub sprzedaży ich leków. Niewłaściwe użycie częściej występowało u białych, członków bractw i bractw oraz studentów o niższym GPA. Odwrócenie było bardziej prawdopodobne w przypadku preparatów krótko działających. Najczęstsze powody, dla których podawano niestymulowane stymulanty, „pomogły w nauce”, poprawiły czujność, eksperymentowały z narkotykami i „wzniosły”.

ADHD jest kontrowersyjną diagnozą z kilku powodów. Wiele osób o dobrych intencjach opowiedziało się przeciwko zmuszaniu dzieci do zachowywania się zgodnie z normą lub przyjmowaniu leków w celu poprawy ocen. Osoby te wyraziły zaniepokojenie uzależnieniem lub narkotykami dzieci. Tego rodzaju obawy są ważne; należy jednak wziąć pod uwagę następujące kwestie.

• Negatywne konsekwencje niestosowania leków dla dzieci z ADHD należy porównać ze znanymi zagrożeniami. Przeprowadzono obecnie długoterminowe badania wyników z dużą liczbą dorosłych zdiagnozowanych z ADHD jako dzieci, a jednym wyraźnym odkryciem jest to, że ci, którzy otrzymywali leki na ich zaburzenie w dzieciństwie, są bardziej funkcjonalni i mają lepszą jakość życia jako dorośli niż ci, którzy miał objawy choroby, ale nie otrzymał leku.
• Stymulanty stosowane w ADHD nie powodują uzależnienia. Chociaż zwykle rozwija się tolerancja na związane z stymulantem działania anoreksji, bezsenności lub łagodnej euforii, tolerancja nie rozwija się do zwiększonego poziomu neuroprzekaźników.
• Leki te nie powinny być stosowane wyłącznie w celu poprawy ocen lub wyciszenia sal lekcyjnych. Wyniki w szkole należy postrzegać jako znak tego, jak dobrze radzi sobie dziecko, podobnie jak inne dziedziny zdrowia. Leki te często dramatycznie poprawiają wyniki w szkole, co wiąże się z lepszymi umiejętnościami społecznymi i podwyższoną samooceną. Ale oceny powinny być markerem, a nie celem.
• Badania, w których sprawdzono, czy przyjmowanie psychostymulatora w ADHD w dzieciństwie przyczynia się do nadużywania substancji w przyszłości, wykazały, że tak nie jest. W rzeczywistości, w jednym bardzo dużym badaniu, dzieci, które otrzymywały leki pobudzające ADHD, miały w połowie ryzyko nadużywania podobnych substancji przez podobne dzieci z ADHD, które nie otrzymywały leków.

Stosowanie psychostymulatorów u dzieci powinno być dokładnie sprawdzone. Na szczęście metylofenidat (Ritalin, historycznie najczęściej przepisywany lek na ADHD) jest dostępny od wielu lat. Ten długi okres doświadczeń klinicznych pokazał, że jest to jeden z najbezpieczniejszych leków stosowanych u dzieci.

Jakie są inne formy terapii dzieci z ADHD?

Dieta

Nie wykazano wyraźnie, że żadna konkretna żywność lub dieta miałyby znaczący pozytywny lub negatywny wpływ na objawy lub przebieg ADHD. Osoby z ADHD powinny stosować zdrową dietę i prawdopodobnie unikać kofeiny. To powiedziawszy, jeśli doświadczenie rodzinne z osobą cierpiącą na ADHD jest takie, że jakaś zmiana diety, taka jak zmniejszone spożycie rafinowanego cukru, pomaga, to jeśli osoba ta nie jest pozbawiona niezbędnych składników odżywczych, z pewnością nie zaszkodzi próba postępuj zgodnie z takim planem. Dobrą zasadą jest omówienie planu z lekarzem rodzinnym lub kimkolwiek, kto zapewnia podstawowe leczenie objawów ADHD.

Czynność

Wykazano, że regularna aktywność fizyczna odgrywa ważną rolę w niektórych typowych powiązanych schorzeniach (na przykład depresja, lęk) i poprawia koncentrację. Regularne ćwiczenia mogą być korzystne u osób z ADHD. Kilka badań na dzieciach z ADHD niestosujących leków wykazało poprawę koncentracji i zmniejszenie nieuważnych i nadpobudliwych zachowań, jeśli przed rozpoczęciem pracy domowej wystąpi godzina energicznej zabawy po szkole.

Alternatywne terapie

CAM (medycyny komplementarnej i alternatywnej) są rozważane i / lub wypróbowywane u ponad połowy pacjentów z ADHD. Wiele razy te sposoby są stosowane potajemnie i ważne jest, aby lekarz prowadzący zapytał o CAM, aby zachęcić do otwartej komunikacji i dokonać przeglądu ryzyka w porównaniu z korzyściami takiego podejścia. Zalecane są metody leczenia CAM obejmujące trening wzroku, specjalne diety i terapię megawitaminową, suplementy ziołowe i mineralne, biofeedback EEG oraz stosowaną kinezjologię. Korzyści z tych podejść nie zostały jednak potwierdzone w kontrolowanych badaniach z podwójnie ślepą próbą. Rodziny powinny mieć świadomość, że takie programy mogą wymagać długoterminowego zobowiązania finansowego, które może nie obejmować zwrotu ubezpieczenia. Ostatnie badania nad korzyściami wynikającymi z suplementacji określonych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (EPA i DHA) wykazały korzyści terapeutyczne w kilku dobrze zaprojektowanych badaniach. Dalsze badania w tej dziedzinie mają nadzieję rzucić światło na działanie tych suplementów.

Kontynuacja

Podmiot świadczący podstawową opiekę, pediatra behawioralny lub psychiatra dziecięcy i młodzieżowy będzie chciał najpierw zobaczyć się z opiekunem i dzieckiem w celu monitorowania postępów i reakcji na leczenie. Po ustabilizowaniu się stanu osobnika wizyty kontrolne będą odbywać się regularnie, ale rzadziej.

• Częstotliwość wizyt kontrolnych jest dość zmienna i podyktowana jest cechami i wygodą danej osoby, doświadczeniem świadczeniodawcy oraz stosowaniem psychoterapii.
• Wizyty kontrolne co cztery do 12 tygodni są często odpowiednie na pierwszy rok. Następnie wizyty co trzy do czterech miesięcy w celu oceny leczenia mogą być odpowiednie dla osoby, której stan jest stabilny.
• Terapia behawioralna może wymagać kontynuacji przez miesiące lub lata.

Prawo federalne i stanowe zapewnia specjalne zakwaterowanie edukacyjne dla dzieci z ADHD i zaburzeniami uczenia się. Lokalne okręgi szkolne oraz regionalne / stanowe wydziały edukacji mogą zapewnić określone zasoby dostępne w lokalnej społeczności.

Czy istnieją sposoby zapobiegania ADHD u dzieci?

Obecnie nie są znane jasne metody zapobiegania ADHD. Chociaż niektórzy sugerują, że niektóre diety, metody nauczania lub rodzicielstwa lub inne podejścia mogą powstrzymywać ADHD przed rozwojem, niestety żadne z tych podejść nie sprostało jak dotąd rygorystycznym testom naukowym. Z drugiej strony, gdy objawy się zaczną i dokładna ocena doprowadzi do diagnozy ADHD, nauczyciele i rodzina mogą zastosować różne specyficzne techniki behawioralne i edukacyjne, aby lepiej kontrolować objawy. Należy je omówić z lekarzem prowadzącym, aby zastosować odpowiednie interwencje dla konkretnej osoby.

Jaka jest prognoza ADHD u dzieci?

Literatura potwierdza obserwację kliniczną, że u 40–50% dzieci z ADHD objawy utrzymają się do wieku dorosłego. Należy wspomnieć o jednym zastrzeżeniu - wiele wcześniej przeprowadzonych badań koncentrowało się na populacji pacjentów mężczyzn, którzy byli oceniani lub leczeni przez psychiatrów / psychologów lub w klinikach opracowanych specjalnie dla takiej populacji pacjentów. Wartość uogólnienia tych wyników na całą populację pacjentów z ADHD powinna być wykonywana z ostrożnością. Na szczęście prowadzone są nowe badania w celu rozwiązania tego problemu.

Poniżej przedstawiono aktualne obawy:

1. Edukacja: Badania uzupełniające u dzieci z ADHD w wieku dojrzewania wykazały upośledzenie sukcesu akademickiego. Kilka badań dotyczących dorosłości wykazało trwałość tych wyników. Kwestia dotyczy ukończenia spodziewanego wykształcenia, niższych wyników i niepowodzenia kursów.
2. Zatrudnienie: Wskaźnik zatrudnienia osób dorosłych z rozpoznaniem ADHD i bez niego nie był różny; jednak osoby z ADHD miały zawody o niższym „statusie pracy”.
3. Problemy z socjalizacją: Jak zauważono powyżej, znaczna część dzieci z ADHD ma zaburzenia zachowania destrukcyjnego (opozycyjne buntownicze lub zaburzenie zachowania, ODD i CD). W badaniach, które objęły dzieci z ADHD w wieku dorosłym, między 12% -23% ma problemy z socjalizacją, w porównaniu z 2% -3% ogólnej populacji.
4. Nadużywanie substancji: Badania nad tym, czy osoby z ADHD mają większe prawdopodobieństwo zachowań o wysokim ryzyku, są kontrowersyjne. Największe jak dotąd badanie wspiera inne mniejsze badania wskazujące, że pacjenci z ADHD, którzy konsekwentnie przyjmują leki, mają dwa razy większe prawdopodobieństwo niestosowania narkotyków lub nadmiernego spożycia alkoholu.
5. Prowadzenie pojazdu: Nastolatek z ADHD jest dwa do czterech razy bardziej narażony na wypadek samochodowy lub zawieszenie prawa jazdy niż rówieśnik bez takiej diagnozy. Impulsywność i nieuwaga znów wydają się być ograniczone, gdy zagrożone nastolatki konsekwentnie przyjmują zalecane leki.

Grupy wsparcia ADHD i doradztwo

Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), niezależnie od tego, czy dotyczy on osoby dorosłej czy dziecka, niesie ze sobą wiele wyzwań. Osoby z ADHD mogą uczyć się, osiągać, odnosić sukcesy i tworzyć szczęśliwe życie dla siebie z wysiłkiem. Ale wprowadzanie zmian nie zawsze jest łatwe. Czasami pomaga mieć z kim porozmawiać.

To jest cel grup wsparcia. Grupy wsparcia składają się z osób znajdujących się w tej samej sytuacji. Łączą się, aby sobie nawzajem pomagać i pomagać sobie. Grupy wsparcia zapewniają wsparcie, motywację i inspirację. Pomagają jednostkom zobaczyć, że ich sytuacja nie jest wyjątkowa i beznadziejna, a to daje im siłę. Dostarczają także praktycznych wskazówek dotyczących radzenia sobie z ADHD i poruszania się po systemach medycznych, edukacyjnych i społecznych, na których ludzie będą polegać w celu uzyskania pomocy dla siebie lub swojego dziecka. Bycie w grupie wsparcia ADHD jest zdecydowanie zalecane przez większość specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym.

Grupy wsparcia spotykają się osobiście, przez telefon lub w Internecie. Aby znaleźć grupę wsparcia, która działa dla Ciebie, skontaktuj się z następującymi organizacjami. Możesz także poprosić pracownika służby zdrowia, terapeutę behawioralnego, specjalistę ds. Edukacji lub zajrzeć do Internetu.

• Stowarzyszenie zaburzeń deficytu uwagi
  800–939–1019
• Dzieci i dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości
  800–233–4050
• Federacja Rodzin Zdrowia Psychicznego Dzieci
  703–684–7710
• Stowarzyszenie osób niepełnosprawnych uczących się w Ameryce
  412–341–1515

Więcej informacji na temat ADHD

Stowarzyszenie zaburzeń deficytu uwagi
PO Box 7557
Wilmington DE 19803
800–939–1019
http://www.add.org

Dzieci i dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
800–233–4050
http://www.chadd.org

Stowarzyszenie osób niepełnosprawnych uczących się w Ameryce
4156 Library Rd
Pittsburgh, PA 15234-1349
412–341–1515
http://www.ldanatl.org

National Center for Learning Disabilities
381 Park Avenue South, Suite 1401
Nowy Jork, NY 10016
888–575–7373
http://www.ncld.org

Krajowe centrum rozpowszechniania dzieci niepełnosprawnych (NICHCY)
PO Box 1492
Washington, DC 20013
800–695–0285

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH)
6001 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464