Cukrzyca i przyrost masy ciała: bezpieczne zarządzanie dodatkowymi kilogramami

Szczęśliwa sobota! Możesz doświadczyć tego trochę deja vu, ponieważ jest to temat, o którym mówiliśmy w grudniu 2011 roku.

… o walce z wagą.

Masz dietetycznego bluesa w tych Weighty Matters? Słyszymy cię. Proszę wziąć udział w tegorocznej edycji Ask D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor książek o cukrzycy i pedagog społeczności Wil Dubois.

{ Potrzebujesz pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Tim z Waszyngtonu, typ 1, pisze : Moje pytanie jest trochę bardziej zniuansowane niż "czy insulina przybiera na wadze?" Jestem cukrzycą typu 1, zdiagnozowaną w czerwcu 2009 r. W momencie mojej diagnozy byłem 149 funtów (na ramie 6'3 ") I wziąłem LAN tus od początku, ale zaczęli przyjmować Novolog w ciągu ostatnich 10 miesięcy, ponieważ leki doustne wciąż działały, odkąd stosuję Novolog, odstawiłem Metforminę i Glimepiryd, ale powoli, ale stopniowo, przybierałem na wadze. KIEDYKOLWIEK udało mi się przybrać na wadze, jest to wymykające się spod kontroli, a ćwiczenia (i dieta) same w rzeczywistości nic nie robią, czy to możliwe, że jestem odporny na insulinę, a to powoduje, że jestem nałogowy? mieć insulinooporność, a także być typ 1?

Ale czekaj! Jest więcej!

Tim z Waszyngtonu, typ 1, pisze ponownie, pytając : Zapomniałem zapytać, może potrzebuję wziąć coś takiego jak Symlin? Czy wiele typów 1 używa tego? Czy jestem dziwny, gdy tego potrzebuję?

Wil @ Ask D "Moje odpowiedzi: Humpty-Dumpty usiadł na ścianie … Wow jest tak wiele elementów do omówienia tutaj, nie wiem, który kawałek Wszystkich Królów i ja powinniśmy najpierw podnieść i pobiec. Sądzę, że zaczniemy od początku, przy twojej diagnozie. Tak więc dla was wszystkich T1, którzy zostali zdiagnozowani jako dzieci, trzeba wiedzieć, że doświadczenie w diagnozowaniu dorosłych jest inne - na poziomie fizjologicznym. Zniszczenie komórek beta produkujących insulinę w trzustce odbywa się w zwolnionym tempie, otwierając drzwi do skutecznego stosowania doustnych leków, przynajmniej na pewien czas.

Więc nie płonąć biednym Timem w komentarzach mówiących mu, że jest on błędnie zdiagnozowanym typem 2.

Teraz porozmawiam o różnych medach - z perspektywy edukatora, który pracuje z trzech doktorów i którzy widzieli wiele PWD, próbują wielu rzeczy. (Zrzeczenie się: pamiętaj, że nie jestem lekarzem, ani też nie jestem lekarzem, po prostu dzielę się pewnymi opiniami i doświadczeniem, które mogą pomóc. )

Więc … Glimepiride byłby moim < ostatni wybór leczenia doustnego u kogoś, komu komórki beta są wymazywane przez jego układ odpornościowy.Glimepiryd zmusza organizm do nadprodukcji insuliny. W typie 2 jest podejrzewana o przyspieszenie uzależnienia od insuliny. Więc … umm … cóż, na mój sposób myślenia, jeśli twoje ciało jest związane i zdeterminowane, by zabić twoje komórki beta, nie sądzę, że powinniśmy dawać mu tabletki, które przyspieszają ten proces. Ale to tylko ja. I znowu nie jestem lekarzem, więc co ja wiem?

Metformina ma dla mnie sens. Oprócz innych właściwości, jest to łagodny środek uwrażliwiający na insulinę, więc pomógłby twojemu ciału w pełni wykorzystać to, co zostało, kiedy jeszcze je miał.

Teraz, jeśli chodzi o twoje ostatnie problemy z nadwagą, mam teorię: Glimepiryd ma skłonność do zwiększania masy ciała. Lantus sprawia, że ​​niektórzy ludzie zaczynają czekać, ale nie mają wpływu na innych. Metformin jest oficjalnie neutralny w stosunku do masy ciała, ale zmniejsza masę ciała wielu osób. Cała zupa, na której byłeś, była prawdopodobnie neutralna pod względem wagi; z efektami oszczędzającymi masę, równoważącymi Glimepiride i Lantus.

Następnie wprowadź Novolog. Podobnie jak Lantus, Novolog sprawia, że ​​niektórzy ludzie pakują się na kilka funtów. W momencie, w którym zacząłeś, zatrzymałeś również Metforminę, która była jedyną potencjalną receptą zmniejszającą masę ciała w twojej apteczce. I wtedy zacząłeś przybierać na wadze.

Hmmmmm … Wygląda na to, że mamy tu całkiem nieistotny przypadek z powodu twojego przyrostu masy ciała. Możesz zapytać swoją dokumentację o ponowne uruchomienie Met i zobaczyć, co się stanie.

Teraz, jeśli chodzi o insulinooporność. Pytałeś, czy możesz mieć zarówno cukrzycę typu 1, jak i insulinooporność. Założę się, że twój Novolog możesz! Każdy może mieć oporność na insulinę. Ale insulinooporność nie powoduje

wzrostu masy ciała . Obaj idą ręka w rękę, ale ty masz relację do tyłu. Im więcej ważysz, tym wyższa będzie oporność na insulinę. I oczywiście im wyższa insulinooporność, tym więcej potrzebujesz insuliny. I oczywiście, jeśli uważasz, że insulina powoduje samo zwiększenie masy ciała (i nie jestem przekonany, że tak), to im więcej insuliny użyjesz, tym większa waga, jaką uzyskasz, co da ci więcej insulinooporności, co … < Cóż, wpadłeś na pomysł. Tygrys ściga tutaj swój ogon. Więc wszystko jest możliwe, ale nie sądzę, że nowy początek insulinooporności może być pojedynczą przyczyną przyrostu masy ciała.

Ale co robić? Czy Symlin jest odpowiedzią? Może. Ale nie jedyna odpowiedź, a Symlin może nie robić tego, co myślę, że robi. Czytaj.

Symlin nie jest tak naprawdę lekiem przeciwwirusowym, takim jak TZD, chociaż zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę. Symlin to syntetyczna wersja hormonu Amylin, naturalnego peptydu wysepek trzustkowych, który jest zwykle wydzielany przez organizm wraz z insuliną podczas posiłków. Tak. Amylin jest sąsiadką insuliny. I podobnie jak insulina, w typie 1 Amylin zaginie w akcji.

Praca Amylina? Pomaga wyłączyć produkcję cukru w ​​wątrobie, spowalnia żołądek i sygnalizuje mózg, gdy jesteś pełny.Brzmi znajomo? Tak. Taki sam opis pracy jak GLP-1, hormon jelitowy Byetta i Victoza.

Od samego początku Symlin został zatwierdzony do użytku przez typ 1s (jak również strzelanie insuliną typu 2), co prowadzi do tego, że niektórzy nazywają go "Typem 1 Byetta". To nie robi tak dużo dla obniżenia stężenia A1C (dodanie go spowoduje spadek o połowę), ale

pomaga obniżyć poziom cukru we krwi; i jest lekiem na odchudzanie.

Co? O. Oczywiście nie jest

zatwierdzony

dla utraty wagi! Chciałem powiedzieć, że jako niezamierzony efekt uboczny wiąże się z pewną utratą masy ciała. Robi to tak, jak jego kuzyni GLP-1, a nie przez magiczne topienie tłuszczu, ale tak: ludzie używający Symlin uważają, że są mniej głodni, ponieważ ich żołądki opróżniają się wolniej, a ich mózgi otrzymują pełne sygnały żołądka: oba te wyniki mniej jedzenia, a zatem mniej kalorii. Jeśli spożycie kalorii jest mniejsze niż spalone kalorie, schudniesz. Pytałeś, czy Symlin jest używany przez typ 1s. Tak. Tak to jest. W rzeczywistości jest to głównie

używane przez typ 1s. Kiedy jest w ogóle używany. Powodem, dla którego to mówię, jest to, że bardzo niewielu ludzi, którzy zaczynają Symlin, trzyma się tego. To dlatego, że jest to ból w dupie. Jako użytkownik Symlin typu 1 musisz zrobić dwa strzały przy każdym posiłku, jednym z insuliny i jednym z Symlin. Lub, jeśli używasz zaawansowanej technologicznie pompy insulinowej, musisz zażywać insulinę za pośrednictwem pompy, a następnie za pomocą symulatora. Przez pierwsze kilka lat Symlin był dostępny tylko w fiolkach, co jeszcze bardziej pogorszyło sytuację. Strzykawka pompy

i

. To jak bycie uzbrojonym w laserowy pistolet i kamienny nóż. Symlin jest teraz również w piórze, więc nie jest to aż tak śmieszne, ale myślę, że widzisz, dokąd to zmierza. Długoterminowa "zgodność" z Symlinem jest dość słaba. To po prostu za dużo pracy. Wiem, że znam jednego faceta, który przez pewien czas lubił Symlin, więc nosił dwie pompy: swoją obecną z insuliną i swoją starą z Symlinem. Ale pewnego dnia zmieszał je. Skończyło się źle, ale na szczęście wciąż żyje. Mimo to, jeśli twój doktor zgodzi się, nie widzę żadnej szkody w próbowaniu Symlin. Najprawdopodobniej będziesz musiał zmniejszyć swój Novolog o 50%, gdy zaczniesz.

Ale, Byetta, a teraz i Victoza, zostały zatwierdzone do użytku z insuliną, więc możesz też spróbować jednej z nich. Powiedziałbym nawet, że jeden z tych dwóch leków GLP-1 może być lepszym wyborem, ponieważ, w przeciwieństwie do Symlin, działają w sposób zależny od glukozy. Oznacza to, że prawie się wyłączają, gdy cukier się normalizuje, podczas gdy Symlin jest powiązany z hipopotamami, które kopią jak muł.

Bezbłędnie zmienne, nieustające wyzwanie, sama cukrzyca jest niczym, jeśli nie dziwnym. Ale nie, Tim,

Ty

nie byłby dziwny , gdyby potrzebował Symlin. To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą

z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach.Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza. Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.