Co powoduje brak miesiączki? leczenie, objawy i przyrost masy ciała

Co to jest brak miesiączki?

Brak miesiączki oznacza brak krwawienia miesiączkowego i może być pierwotny lub wtórny.

• Pierwotny brak miesiączki to brak krwawienia miesiączkowego i wtórnych cech płciowych (na przykład rozwój piersi i włosów łonowych) u dziewczynki w wieku 14 lat lub brak krwawienia miesiączkowego z normalnym rozwojem wtórnych cech seksualnych u dziewczynki w wieku 16 lat.
• Wtórnym brakiem miesiączki jest brak krwawienia miesiączkowego u kobiety, która miesiączkuje, ale później przestaje miesiączkować przez trzy lub więcej miesięcy w przypadku braku ciąży, laktacji (produkcji mleka matki), tłumienia cyklu za pomocą ogólnoustrojowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych (antykoncepcyjnych), lub menopauza.

Aby kobieta miała regularne cykle miesiączkowe, jej podwzgórze, przysadka mózgowa, jajniki i macica powinny funkcjonować normalnie. Podwzgórze stymuluje przysadkę mózgową do uwalniania hormonu folikulotropowego (FSH) i hormonu luteinizującego (LH). FSH i LH powodują, że jajniki wytwarzają hormony estrogen i progesteron. Estrogen i progesteron są odpowiedzialne za cykliczne zmiany w endometrium (wyściółka macicy), w tym menstruację. Ponadto narządy płciowe kobiety powinny być wolne od jakichkolwiek nieprawidłowości, aby umożliwić przepływ krwi menstruacyjnej.

Co powoduje brak miesiączki?

Brak miesiączki może wynikać z nieprawidłowości w osi podwzgórze-przysadka-jajniki, nieprawidłowości anatomicznych narządów płciowych lub przyczyn funkcjonalnych.

Przyczyny podwzgórza

• Craniopharyngioma (guz mózgu w pobliżu przysadki mózgowej)
• Zespół Kallmanna (niedobór gonadotropin, które są hormonami zdolnymi do pobudzania wzrostu i funkcji narządów rozrodczych)
• Niedobór żywieniowy
• Niska masa ciała lub opóźnienie wzrostu

Przyczyny przysadki mózgowej

• Prolaktynemia (wysoki poziom prolaktyny we krwi, hormonu, który stymuluje wydzielanie mleka z piersi podczas karmienia piersią) - prawdopodobnie spowodowany prolactinoma (guz przysadki wydzielający hormon prolaktyny)
• Zaburzenia związane z innymi guzami przysadki (na przykład zespół Cushinga, akromegalia lub hormon stymulujący tarczycę)
• Martwica przysadki poporodowej (śmierć komórek przysadki po porodzie kobiety)
• Autoimmunologiczne zapalenie przysadki (komórki przysadki mózgowej zniszczone przez własny system obronny organizmu)
• Craniopharyngioma (guz w przysadce mózgowej)
• Promieniowanie przysadki mózgowej
• Sarkoidoza (uogólniona choroba, która może wpływać na przysadkę mózgową)

Przyczyny jajników

• Brak owulacji (brak uwolnienia jajka)
• Hiperandrogenemia (wysoki poziom hormonów męskich we krwi)
• Zespół policystycznych jajników (zaburzenie hormonalne dotykające kobiety w wieku rozrodczym)
• Przedwczesna niewydolność jajników
• Zespół Turnera (zaburzenie genetyczne charakteryzujące się słabo rozwiniętymi jajnikami, brakiem miesiączki i niskim wzrostem)
• Czysta dysgenezja gonad (wadliwy rozwój jajnika)
• Autoimmunologiczne zapalenie jajników (komórki jajników zniszczone przez własny system obronny organizmu)
• Krucha premutacja X.
• Promieniowanie lub chemioterapia
• Galactosemia (dziedziczne zaburzenie, w którym galaktoza, rodzaj cukru, gromadzi się we krwi)
• Anatomiczne nieprawidłowości narządów płciowych
• Zrosty wewnątrzmaciczne
• Błona dziewicza (błona dziewicza, w której nie ma otworu, błona całkowicie zamyka pochwę)
• Poprzeczna przegroda pochwy (ściana lub membrana dzieląca pochwy)
• Aplasia (brak narządu lub tkanki) pochwy, szyjki macicy lub macicy

Przyczyny funkcjonalne

• Anoreksja / bulimia
• Przewlekłe choroby (na przykład gruźlica)
• Nadmierny przyrost masy ciała lub utrata masy ciała
• Niedożywienie
• Depresja lub inne zaburzenia psychiczne
• Rekreacyjne nadużywanie narkotyków
• Używanie narkotyków psychotropowych (leki przepisywane w celu stabilizacji lub poprawy nastroju, stanu psychicznego lub zachowania)
• Nadmierny stres
• Nadmierne ćwiczenia
• Supresja cyklu za pomocą systemowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych (antykoncepcyjnych)

Jakie są objawy braku miesiączki?

Brak miesiączki jest objawem leżącego u podstaw zaburzenia, a nie stanu samego w sobie. Dodatkowe objawy mogą występować w zależności od powiązanego stanu.

• Mlekotok (piersi wytwarzają mleko u kobiety, która nie jest w ciąży ani nie karmi piersią), ból głowy lub pogorszenie widzenia obwodowego może być oznaką guza wewnątrzczaszkowego.
• Zwiększony wzrost włosów u mężczyzn (nadmierne owłosienie) może być spowodowany nadmiarem androgenów (hormonu, który sprzyja rozwojowi męskich cech płciowych).
• Suchość pochwy, uderzenia gorąca, nocne poty lub zaburzenia snu mogą być oznaką niewydolności jajników lub przedwczesnej niewydolności jajników.
• Może wystąpić zauważalny przyrost lub utrata masy ciała.
• Nadmierny niepokój może występować u kobiet z towarzyszącymi zaburzeniami psychicznymi.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli dziewczyna ma 14 lat, a jej drugorzędne cechy seksualne (na przykład rozwój piersi i włosy łonowe) nie zaczęły się rozwijać lub dziewczyna ma 16 lat i nie miała pierwszego okresu miesiączkowego.
W przypadku kobiet, które już zaczęły miesiączkować, powinny udać się do pracownika służby zdrowia, jeśli przeoczyły trzy kolejne miesiączki.

Jak zdiagnozować brak miesiączki

Lekarz może wykonać następujące testy w celu ustalenia przyczyny braku miesiączki:

• Można wykonać badania krwi w celu określenia poziomów hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową (FSH, LH, TSH i prolaktynę) i jajników (estrogen).
• Ultrasonografia miednicy może być wykonana w celu oceny nieprawidłowości narządów płciowych lub w celu znalezienia policystycznych jajników.
• Można wykonać badanie TK lub MRI głowy w celu wykluczenia przysadki i podwzgórza przyczyn braku miesiączki.

Jeżeli powyższe testy nie przyniosą jednoznacznych wyników, można przeprowadzić dodatkowe testy, w tym:

• Testy czynności tarczycy
• Oznaczanie poziomów prolaktyny
• Hysterosalpingogram (test rentgenowski) lub ultrasonografia wlewu soli fizjologicznej (SIS), z których oba badają macicę
• Histeroskopia (kontrola wzrokowa jamy macicy)

Jak leczyć brak miesiączki

• U niektórych kobiet niedobory żywieniowe wywołane dietą mogą powodować brak miesiączki. Takie kobiety powinny stosować odpowiednio zbilansowaną dietę.
• U niektórych kobiet nadmierna masa ciała może być przyczyną braku miesiączki. Te kobiety powinny ograniczyć ilość tłuszczu w swojej diecie i powinny ćwiczyć umiarkowanie, aby utrzymać idealną wagę ciała.
• Ponad 8 godzin intensywnych ćwiczeń tygodniowo może powodować brak miesiączki. Umiarkowany program ćwiczeń może przywrócić normalną miesiączkę.
• U kobiet z jadłowstrętem psychicznym lub nadmierną utratą masy ciała często można przywrócić normalne cykle miesiączkowe, poddając się leczeniu w celu przywrócenia i utrzymania prawidłowej masy ciała.
• Jeśli brak miesiączki jest spowodowany stresem emocjonalnym, pomocne mogą być sposoby radzenia sobie ze stresem i konfliktami.
• Utrzymanie zdrowego stylu życia poprzez unikanie spożywania alkoholu i palenia papierosów również jest pomocne.

Co to jest brak leczenia miesiączkowego?

Leczenie zależy od przyczyny braku miesiączki. Po ustaleniu przyczyny leczenie ma na celu skorygowanie podstawowej choroby, która powinna przywrócić miesiączkę. W przypadku nieprawidłowości anatomicznych narządów płciowych może być wskazana operacja.

Niektóre przyczyny braku miesiączki można leczyć za pomocą terapii medycznej (narkotykowej). Przykłady obejmują następujące:

• Agoniści dopaminy, tacy jak bromokryptyna (Parlodel) lub pergolid (Permax), są skuteczni w leczeniu hiperprolaktynemii. U większości kobiet leczenie agonistami dopaminy przywraca prawidłową funkcję hormonalną i owulację jajników.
• Hormonalną terapię zastępczą złożoną z estrogenu i progestyny ​​można stosować u kobiet, u których utrzymuje się niedobór estrogenu, ponieważ nie można przywrócić funkcji jajników.
• Metformina (Glucophage) to lek, który z powodzeniem stosuje się u kobiet z zespołem policystycznych jajników w celu wywołania owulacji.
• W niektórych przypadkach doustne środki antykoncepcyjne mogą być przepisywane w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego i zapewnienia zastępowania estrogenu kobietom z brakiem miesiączki, które nie chcą zajść w ciążę. Przed podaniem doustnych środków antykoncepcyjnych wywołuje się krwawienie z odstawienia po wstrzyknięciu progesteronu lub doustnym podaniu 5-10 mg medroksyprogesteronu (Provera) przez 10 dni.

Jakie są opcje operacji braku miesiączki?

• Niektóre guzy przysadki i podwzgórza mogą wymagać operacji, a w niektórych przypadkach radioterapii.
• Kobiety z zrostami wewnątrzmacicznymi wymagają rozpuszczenia blizny.
• Procedury chirurgiczne wymagane w przypadku innych nieprawidłowości narządów płciowych zależą od konkretnej sytuacji klinicznej.

Brak miesiączki

Konieczna jest kontrola u kobiet z brakiem miesiączki spowodowanym niewydolnością jajników. Obserwacja jest przeprowadzana w celu monitorowania wymiany hormonu jajnika i wykrycia rozwoju powiązanych stanów.

Jak zapobiegać brakowi miesiączki

Utrzymując prawidłową wagę, dziewczęta mogą zapobiec pierwotnemu brakowi miesiączki spowodowanemu nadmierną utratą masy ciała lub przyrostem masy ciała.

Co to jest rokowanie braku miesiączki?

Brak miesiączki zazwyczaj nie stanowi zagrożenia dla życia. Rokowanie w przypadku braku miesiączki zależy od przyczyny i rodzaju dostępnego leczenia. W przypadku większości kobiet leki, zmiany stylu życia lub operacje mogą korygować brak miesiączki.

Brak miesiączki wiąże się ze zmniejszoną gęstością kości i zwiększoną częstością złamań.