Przygotowanie do kolonoskopii, skutki uboczne, ryzyko i powrót do zdrowia

Co powinienem wiedzieć o procedurze kolonoskopii?

Co to jest kolonoskopia?

Kolonoskopia to procedura badania wnętrza jelita grubego. Okrężnica to jelito grube i ostatnia część układu pokarmowego. Okrężnica wysycha, przetwarza i eliminuje odpady pozostawione po wchłonięciu składników pokarmowych przez jelito cienkie. Okrężnica ma około 3 do 5 stóp długości. Podróżuje od prawego dolnego rogu brzucha (gdzie kończy się jelito cienkie) do wątroby, przez ciało do śledziony w lewym górnym rogu, a następnie w dół, tworząc odbytnicę i odbyt. Lekarz wykona kolonoskopię za pomocą przyrządu zwanego kolonoskopem. Jest to długa (około 5 stóp), cienka (około 1 cal), elastyczna kamera światłowodowa, która pozwala lekarzowi wizualizować całą okrężnicę.

Kto powinien otrzymać kolonoskopię?

Większość ludzi rozwija polipy po 50. roku życia, więc American College of Gastroenterology (specjaliści od trawienia) zaleca co 10 lat badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia i usunięcia nowotworów powodujących raka po tym wieku.

Jakie choroby i warunki można zdiagnozować za pomocą kolonoskopii?

Lekarz może zlecić kolonoskopię w celu zbadania wielu różnych chorób jelita grubego. Kolonoskopia jest najbardziej znana z tego, że jest stosowana jako narzędzie przesiewowe do wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Rak jelita grubego jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Rak jelita grubego rozwija się ze wzrostu w ścianie jelita, takiego jak polipy lub guzy. Rozwój ten często trwa od 5 do 10 lat i może nie powodować wielu objawów. Osoba może nie mieć żadnych objawów raka jelita grubego, ale posiadanie bliskiego krewnego z chorobą zwiększa ryzyko choroby w porównaniu z ogółem społeczeństwa.

Kto dostaje polipy jelita grubego?

Kolonoskopia służy do badania innych chorób jelita grubego, na przykład w celu znalezienia miejsca i przyczyny krwawienia, a także w celu sprawdzenia obszarów podrażnienia lub ran w okrężnicy. Te problemy z okrężnicą mogą powodować niewyjaśnione zmiany w nawykach jelit. Ból, krwawa biegunka i utrata masy ciała mogą być spowodowane zapaleniem jelit, które może być wynikiem choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Te zapalne choroby trawienne zwykle występują u młodych dorosłych i, jeśli nie zostaną wykryte, mogą powodować przewlekłe objawy i zwiększać ryzyko raka jelita grubego. Kolonoskopia jest stosowana, gdy istnieje obawa, że ​​może wystąpić choroba okrężnicy.

Jakie inne testy diagnozują stany i choroby jelit?

Lekarz może zalecić ten test, jeśli inne badania przesiewowe, takie jak ręczne badanie odbytnicy, badanie krwi utajonej w kale (badanie wykrywające krew w kale) lub lewatywa baru (badanie, w którym bar jest używany do uwidocznienia okrężnicy na zdjęciu rentgenowskim) sugeruje, że do postawienia diagnozy potrzebne są dodatkowe informacje. Kolonoskopia może być wymagana, gdy występują objawy choroby układu trawiennego lub inne objawy ostrzegawcze, na przykład krwawienie z odbytu (które może wyglądać jak jasnoczerwone, bardzo ciemne lub czarne); ból w podbrzuszu; zmiany w nawykach jelit; odchudzanie bez diety

Nowy test o nazwie Cologuard, oparty na kale test przesiewowy jelita grubego, który wykrywa obecność czerwonych krwinek i mutacji DNA, może wskazywać na obecność niektórych rodzajów nieprawidłowych wzrostów, które mogą być rakami, takimi jak rak jelita grubego lub prekursory raka. Jeśli ten test ujawni możliwość raka jelita grubego, może być konieczna kolonoskopia.

Tylko lekarze specjalizujący się w badaniach chorób przewodu pokarmowego lub odbytnicy, którzy odbyli specjalne szkolenie w zakresie endoskopii i posiadają uprawnienia do wykonywania kolonoskopii, kwalifikują się do wykonania tej procedury.

• Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Żołądkowo-Jelitowej sugeruje, aby lekarz wykonał co najmniej 200 procedur, aby uzyskać kwalifikacje techniczne w kolonoskopii diagnostycznej.

Większość ludzi rozwija polipy po 50. roku życia, więc American College of Gastroenterology (specjaliści od trawienia) zaleca co 10 lat badania przesiewowe w celu wczesnego wykrycia i usunięcia nowotworów powodujących raka po tym wieku.

Zdjęcia jelita grubego i choroby jelita grubego

Zdjęcia zdrowego jelita grubego i chorób jelita grubego

Zdjęcie anatomii jelita grubego

Obraz raka jelita grubego i polipów jelita grubego

Obraz raka jelita grubego i polipów jelita grubego

Obraz choroby uchyłków (choroba uchyłków)

Obraz zapalenia uchyłków

Zdjęcie choroby Crohna

Obraz choroby Crohna

Zdjęcie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC)

Obraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jakie są skutki uboczne i ryzyko kolonoskopii?

Podobnie jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko związane z kolonoskopią. Przed uzyskaniem zgody na zabieg lekarz poinformuje Cię o potencjalnym ryzyku.

• Najczęstsze działania niepożądane to skurcz bólu i obrzęk brzucha wywołany przez powietrze używane do napompowania jelita grubego podczas zabiegu. To powietrze jest wydalane wkrótce po zabiegu, a objawy te zwykle ustępują bez leczenia.
• Jeśli podczas zabiegu zostanie wykonana biopsja, pacjent może zobaczyć niewielkie ilości krwi w ruchach jelit po badaniu. Może to potrwać kilka dni.
• Chociaż rzadko zdarza się, że kolonoskop może uszkodzić ścianę jelita, powodując perforację, infekcję lub krwawienie.
• Chociaż ten test jest bardzo pomocny w znalezieniu przyczyny wielu chorób układu trawiennego, nieprawidłowości mogą pozostać niewykryte. Czynniki, które mogą na to wpływać, obejmują kompletność przygotowania jelit przed zabiegiem, umiejętności operatora kolonoskopu i anatomię pacjenta.
• Po wykonaniu tego testu pacjent otrzyma leki uspokajające, aby uczynić test wygodniejszym. Ilekroć podaje się leki, istnieje ryzyko reakcji alergicznej lub działania niepożądanego samego leku. Te leki dożylne są podawane pod nadzorem lekarza, a pacjent będzie monitorowany podczas procedury, aby zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z lekami.

Jak przygotować się do kolonoskopii? Czy muszę przestrzegać specjalnej diety?

Kolonoskopię można wykonać w szpitalu, klinice lub gabinecie lekarskim, w zależności od placówki i sytuacji. Pacjent zostanie umówiony na wizytę i zestaw instrukcji do wykonania przed wykonaniem testu.

• Chociaż dokładne instrukcje mogą się różnić w zależności od kliniki, ich cel jest taki sam: oczyścić zawartość jelit przed badaniem.
• Pozwala to zobaczyć ścianę jelita podczas testu.
• Ten system czyszczenia jelit jest często nazywany przygotowaniem jelit lub „prep”.
• Pacjent otrzyma kombinację płynnej diety, środków przeczyszczających lub lewatyw przez okres do dwóch dni przed badaniem wraz z instrukcją, jak z nich korzystać. Do oczyszczania jelit dostępnych jest kilka leków, w tym glikol polietylenowy 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), cytrynian magnezu (Citroma) i senna (X-Prep).
• Leki te wywołują biegunkę, która może być niewygodna, ale jeśli jelito jest puste w kale, test może być ograniczony i może być konieczne powtórzenie w późniejszym terminie.
• W noc poprzedzającą badanie nie należy przyjmować nic doustnie (jedzenia lub płynów) do czasu zakończenia badania.

Jak długo trwa procedura kolonoskopii?

W dniu kolonoskopii pacjent może zostać poproszony o wcześniejsze przybycie, aby przygotować się do samego testu i zadać dalsze pytania. Pacjentowi zostaną zadane następujące pytania. Kiedy ostatnio jadłeś? Jakie masz alergie? Czy pamiętasz, aby wziąć wszystkie leki na jelita?

Po przebraniu się pacjenta w fartuch badawczy monitorowane są parametry życiowe (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, częstość oddechów i temperatura) oraz umieszczana jest linia dożylna (IV) w celu uspokojenia pacjenta i podania leków przeciwbólowych podczas testu, Jeśli to konieczne. Chociaż pacjent nie będzie w pełni spał podczas zabiegu, leki te spowodują stan senny (sedację) i sprawią, że test będzie bardziej komfortowy.

Procedura rozpocznie się od leżenia pacjenta płasko po lewej stronie. Kolonoskop jest nasmarowany, aby mógł dostać się do odbytu. Do dokładnego zbadania potrzebne jest powietrze, aby delikatnie otworzyć złożoną okrężnicę. Może to powodować chwilowe nieprzyjemne uczucie wzdęcia. Kiedy lekarz przykłada delikatny nacisk, kolonoskop przesuwa się dalej do jelita grubego i powoli przesuwa się do momentu, aż zobaczysz całą okrężnicę.

Kolonoskop ma na końcu małą kamerę, która jest podłączona do monitora. Pozwala to lekarzowi zobaczyć okrężnicę przez końcówkę instrumentu, nawet gdy znajduje się daleko w ciele. Gdy zakres przechodzi przez okrężnicę, normalne zakręty i kontury okrężnicy mogą utrudniać przejście zakresu. Pacjent może zostać poproszony o zmianę pozycji w celu lepszej wizualizacji. Często płyn i gaz uciekają przez odbytnicę i odbyt; należy się tego spodziewać. Cała procedura może potrwać od 30 minut do 1 godziny. Oprócz zwykłego oglądania ściany jelita kolonoskop ma specjalne przystawki, które umożliwiają lekarzowi pobranie próbek tkanek lub biopsji, usunięcie małych narośli i zatrzymanie krwawienia za pomocą lasera, ciepła lub leków.

Co mam zrobić po kolonoskopii? Jak długo trwa powrót do zdrowia po kolonoskopii?

Wrócisz do domu później w ciągu następnego dnia po kolonoskopii. Kolonoskopia jest zwykle wykonywana bez kontroli w szpitalu (jako procedura ambulatoryjna). Będziesz monitorowany i obserwowany w gabinecie lekarskim, dopóki efekty uboczne leków nie ustąpią, zanim wrócisz do domu. Skutki uboczne leku mogą powodować objawy, takie jak nudności, wzdęcia i senność, które mogą utrzymywać się przez pewien czas po zabiegu. Powinieneś uzgodnić, że ktoś przyjdzie i odbierze cię z gabinetu lekarskiego i zabierze cię do domu z powodu tych działań niepożądanych. Czas powrotu do zdrowia po zabiegu może się różnić. Bez powikłań może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Twój lekarz umówi Cię na wizytę kontrolną. Ostateczne wyniki testu są ogólnie dostępne na tym spotkaniu, chociaż wyniki biopsji mogą zająć trochę czasu. Lekarz może udzielić szczegółowych instrukcji dotyczących tego, jakie objawy należy monitorować, które są normalne, a które poważniejsze. Po kolonoskopii możesz również otrzymać informacje dotyczące diety.

Czy istnieją alternatywy dla kolonoskopii?

Inne testy mogą pomóc lekarzowi wykryć choroby jelita grubego. Czasami testy te można wykonać zamiast kolonoskopii, ale innym razem wykonuje się je oprócz kolonoskopii, ponieważ każdy test może dostarczyć różnych rodzajów informacji.

• Przy podobnym przygotowaniu można zastosować specjalne badanie rentgenowskie całego jelita grubego, lewatywę baru, zamiast lub oprócz kolonoskopii. W tym teście płyn zwany barem wprowadza się do okrężnicy za pomocą małej rurki przez odbyt. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie brzucha z barem w środku. Ciecz ta jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim i służy do zarysowania nieregularności ściany jelita.
• Można wykonać kolejny test zwany sigmoidoskopią. Ten test jest bardzo podobny do kolonoskopii, ale wymaga mniej przygotowania. Zastosowany instrument, sigmoidoskop, ma 2 stopy długości i umożliwia wizualizację kanału odbytu, odbytnicy i części okrężnicy najbliżej odbytnicy znanej jako esicy okrężnicy. Chociaż ten test jest ważny, nie pozwala na wykrycie nieprawidłowości w innych obszarach jelita grubego, ponieważ sigmoidoskop jest znacznie krótszy niż kolonoskop.
• Skany CT są często wykorzystywane do badania nieprawidłowości brzucha. Gastrografina jest płynem podobnym do baru, co pozwala lepiej widzieć jelito podczas tomografii komputerowej. Ciecz ta, zwana także kontrastem doustnym, jest połykana, a następnie przepuszczana z żołądka, przez jelito cienkie (jelito kręte), a następnie przez jelito grube (okrężnica) przed wykonaniem tomografii komputerowej. W ten sposób tomografia komputerowa może być pomocna w badaniu problemów z brzuchem i jelitami.
• Inne testy obejmują endoskopię balonową, endoskopię push i wirtualną kolonoskopię.

Lekarz zdecyduje, który z tych testów będzie dla Ciebie najbardziej odpowiedni.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku powikłań związanych z kolonoskopią

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią nieoczekiwane objawy, w tym:

• Utrzymujące się nudności
• Trwałe, ale niewielkie krwawienie
• Ciągłe wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej

Jeśli istnieją dodatkowe obawy, skontaktuj się z gabinetem lekarskim w celu uzyskania porady i oceny.

Drobne objawy, takie jak wzdęcia, są częste po tej procedurze. Poważniejsze objawy powinny skłonić pacjenta do pilnej pomocy medycznej. Zadzwoń do lekarza i udaj się bezpośrednio na pogotowie, jeśli u pacjenta wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Silny ból brzucha
• Obfite krwawienie z odbytu (odbytnicy)
• Gorączka
• Wymioty