Ryzyko operacji histerektomii, skutki uboczne i czas powrotu do zdrowia

Jakie fakty powinienem wiedzieć o histerektomii?

Jaka jest medyczna definicja histerektomii?

• Histerektomia polega na chirurgicznym usunięciu macicy lub macicy.
• W zależności od rodzaju wykonywanej procedury i przyczyny operacji histerektomia może również obejmować usunięcie sąsiednich jajowodów i jajników.
• Histerektomia jest najczęstszym poważnym zabiegiem chirurgicznym (niezwiązanym z ciążą) wykonywanym u kobiet w USA. Ze względu na postęp w opracowywaniu mniej inwazyjnych opcji leczenia, częstość histerektomii spadła w ostatnich latach.

Kiedy konieczna będzie histerektomia?

• Histerektomia jest opcją leczenia raka macicy i raka szyjki macicy, a także niektórych łagodnych stanów, które powodują ból i / lub ciężkie krwawienie z pochwy.
• Nowotwory włókniste, ciężka endometrioza, adenomioza, wypadanie macicy i niekontrolowane krwawienie z pochwy są niektórymi łagodnymi stanami, które są często leczone za pomocą histerektomii.
• Dostępne są różne rodzaje technik chirurgicznych do wykonania histerektomii. Wybór metody wyboru zależy od przyczyny zabiegu i leżącego u jego podstaw stanu medycznego pacjenta.
• Tradycyjne metody chirurgiczne obejmują histerektomie zarówno brzuszne, jak i pochwowe, a także nowsze, laparoskopowe i zrobotyzowane metody chirurgiczne, które znacznie skracają czas operacji i zmniejszają ból pooperacyjny.

Jak przygotować się do histerektomii?

Przed rozważeniem histerektomii lekarz powinien przejrzeć zarówno związane z nią ryzyko, jak i korzyści wynikające z zabiegu oraz omówić wszelkie odpowiednie alternatywne opcje leczenia. Przed operacją konieczne jest dokładne badanie fizykalne, w tym badania krwi. W niektórych przypadkach badania obrazowe (takie jak USG, CT lub MRI) zostaną przeprowadzone przed zabiegiem. W razie potrzeby można wykonać biopsję błony śluzowej macicy (pobieranie próbek tkanki wewnątrz macicy), aby wykluczyć raka lub występuje stan przednowotworowy błony śluzowej macicy.

W zależności od rodzaju wybranej procedury i rodzaju znieczulenia, dalsze przygotowania mogą obejmować post przed operacją.

Jakie są różne rodzaje procedur histerektomii?

Wszystkie histerektomie wykonuje się w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym w szpitalnej sali operacyjnej.

Stosowanych jest wiele różnych procedur histerektomii. Niektóre wymagają standardowych nacięć chirurgicznych, podczas gdy inne wykonywane są głównie za pomocą laparoskopii z małymi nacięciami brzucha w celu włożenia laparoskopu i innych instrumentów chirurgicznych.

• Całkowita histerektomia brzuszna (TAH) polega na usunięciu macicy i szyjki macicy poprzez nacięcie brzucha o długości 6-8 cali.
• Histerektomia nadszyjkowa lub częściowa polega na usunięciu macicy przy jednoczesnym oszczędzeniu szyjki macicy (otwarcie macicy do pochwy lub kanału rodnego). Można to zrobić laparoskopowo lub za pomocą standardowych nacięć chirurgicznych.
• Radykalna histerektomia jest stosowana w leczeniu raka i obejmuje usunięcie niektórych otaczających tkanek. Najczęściej wykonuje się to przez nacięcie brzucha, ale można to zrobić za pomocą technik laparoskopowych lub laparoskopowych wspomaganych robotem.
• Wycięcie macicy pochwy polega na usunięciu macicy i szyjki macicy przez pochwę. Ta procedura obejmuje nacięcie w górnej części pochwy. w wielu przypadkach rurki i jajniki można również usunąć z pochwy.
• Laparoskopowa histerektomia (LH) polega na usunięciu macicy za pomocą technik laparoskopowych (minimalnie inwazyjnych). Ta procedura wymaga kilku drobnych nacięć poniżej obszaru pępka w celu włożenia laparoskopu widokowego i instrumentów chirurgicznych. Aby chirurg mógł wyraźnie obserwować wnętrze ciała, jama brzuszna jest napompowana gazem (zwykle dwutlenkiem węgla). Macica jest następnie ekstrahowana z pochwy lub przez małe nacięcia brzuszne przez podział na mniejsze części.
• Laparoskopowa histerektomia dopochwowa (LAVH) to histerektomia pochwowa przy pomocy technik laparoskopowych, jak opisano powyżej.
• Ooforektomia polega na chirurgicznym usunięciu jajników; salpingoooforektomia odnosi się do usunięcia jajnika (jajników) i jajowodu (jajowodów). Procedury te można wykonać jednocześnie z histerektomią, jeśli jest to wskazane.

Jaka jest opieka pooperacyjna w przypadku usunięcia macicy?

Kobiety zachęca się do wstawania i chodzenia w ciągu jednego dnia operacji (w ciągu kilku godzin po zabiegu laparoskopowym), aby zmniejszyć możliwość powstawania zakrzepów w nogach i przyspieszyć całkowite gojenie. Podano środki przeciwbólowe w celu kontroli bólu w miejscach nacięcia. Niektóre kobiety odczuwają nudności po zabiegu, szczególnie po znieczuleniu ogólnym. Pełny powrót do zdrowia po całkowitej histerektomii brzucha może potrwać od 4 do 6 tygodni. Czasy powrotu do zdrowia są krótsze w przypadku histerektomii pochwowej lub laparoskopowej. Współżycie seksualne może zostać wznowione od 4 do 6 tygodni po zabiegu.

Problemy seksualne kobiet

Jakie są możliwe zagrożenia i powikłania związane z histerektomią?

Powikłania histerektomii, podobnie jak w przypadku każdego większego zabiegu chirurgicznego, obejmują krwawienie i zakażenie oraz wszelkie ryzyko związane z lekami stosowanymi w znieczuleniu. Inne możliwe powikłania specyficzne dla histerektomii obejmują uszkodzenie jelit, pęcherza lub moczowodu; uszkodzenie nerwów; i infekcja dróg moczowych; a nawet śmierć.

Jeśli kobieta przed menopauzą zostanie poddana histerektomii z jednoczesnym usunięciem jajników (ooforektomia), objawy menopauzy zwykle zaczynają się w ciągu kilku dni. Objawami tymi mogą być uderzenia gorąca, suchość pochwy, dyskomfort podczas stosunku płciowego i zaburzenia nastroju. W razie potrzeby objawami tymi można zaradzić za pomocą terapii hormonalnej (HT).

Jakie są działania następcze po histerektomii?

Lekarz zaplanuje wizytę kontrolną na kilka tygodni po zabiegu. Częstotliwość innych wizyt kontrolnych będzie zależeć w dużej mierze od postępów pacjenta.

Jaka jest prognoza dla histerektomii?

Histerektomia jest powszechną i ogólnie bardzo bezpieczną procedurą. Większość kobiet wraca do zdrowia bez komplikacji. Jest to bardzo skuteczne leczenie nowotworów mięśniaków, adenomiozy i nieprawidłowego krwawienia z pochwy, gdy mniej agresywne opcje leczenia nie powiodły się. Perspektywa histerektomii, gdy jest stosowana jako część leczenia raka szyjki macicy lub macicy, zależy od dokładnego rodzaju i stadium (zasięgu rozprzestrzeniania się) raka i zmienia się w zależności od indywidualnego przypadku.