Wazektomia: kliknij, aby zobaczyć skutki uboczne i czas powrotu do zdrowia

Wprowadzenie do wazektomii

Wazektomia to procedura, w której dwie rurki przenoszące nasienie z dwóch jąder do dróg moczowych są chirurgicznie zmienione, aby plemniki nie mogły przejść i zostać uwolnione w celu zapłodnienia jaja kobiety podczas stosunku płciowego. Dla par, które zdecydowały się nie mieć już dzieci, wazektomia jest najbezpieczniejszą i najłatwiejszą formą sterylizacji chirurgicznej. Chociaż w wielu przypadkach jest odwracalna, wazektomię należy uznać za stałą formę kontroli urodzeń.

Wazektomia zyskała na popularności na całym świecie od momentu jej powstania w XIX wieku. Wielu mężczyzn każdego roku decyduje się na wazektomię w samych Stanach Zjednoczonych. Wiele wazektomii jest wykonywanych przez urologów (specjalistów od zdrowia mężczyzn), a 15% przez lekarzy rodzinnych. Koszt waha się od 800 USD do 1 500 USD i jest często pokrywany z planów ubezpieczenia. Niektórzy lekarze, którzy wykonują tę procedurę, oferują również przechowywanie zamrożonego nasienia na wypadek, gdyby sytuacja danej osoby uległa zmianie i pragnęła dzieci w pewnym momencie po wazektomii i albo nie chce poddać się operacji odwracania wazektomii, albo operacja odwrócenia jest nieudana.

Anatomia i technika

• Wazektomia obejmuje chirurgiczne przerwanie obu nasieniowodów, które są rurkami, które przenoszą plemniki z jąder do dróg moczowych. Chirurg dociera do nasieniowodów przez bardzo mały otwór wykonany w przedniej powierzchni moszny, po znieczuleniu miejscowym. Nasieniowody są następnie doprowadzane do poziomu skóry, gdzie są cięte lub kauteryzowane (spalane), a następnie odcinane lub wiązane przed ponownym upuszczeniem do moszny. Część nasieniowodów może, ale nie musi być usunięta. Mężczyzna musi nadal stosować antykoncepcję (taką jak prezerwatywa), dopóki badanie nasienia nie wykaże, że nasienie nie jest obecne. Zniknięcie nasienia z nasienia nie jest wykrywalne przez pacjenta. Tylko konkretne laboratoryjne i mikroskopowe analizy nasienia mogą zweryfikować całkowity brak nasienia, co jest celem operacji wazektomii.
• Wazektomia bez skalpela - nieco mniej inwazyjna procedura - została opracowana w Chinach w latach 70. XX wieku, a sprowadzona do Stanów Zjednoczonych pod koniec lat 80. Ta modyfikacja wykorzystuje specjalne instrumenty, dzięki czemu wazektomie można wykonać szybciej i przez jeszcze mniejszy otwór. Niektóre badania wykazały mniejszy ból i krwawienie dzięki tej nowszej technice.

Warunki, które należy znać

• Pęcherz: muskularny, elastyczny woreczek, który służy do przechowywania i wydalania moczu
• Najądrze: bardzo zwinięte, bardzo małe rurki pokrywające tył i boki jądra, w których nasienie jest przechowywane i dojrzewa po opuszczeniu jądra, zanim zostaną przetransportowane do nasieniowodów
• Gruczoł krokowy: Znajduje się pod pęcherzem, gruczoł, który znacząco przyczynia się do wydzielania nasienia i jest miejscem połączenia przewodów wytryskowych, nasieniowodów i cewki moczowej
• Moszna: Worek zawierający jądra, najądrze i nasieniowody
• Nasienie: połączenie nasienia i płynu gruczołowego uwalnianego przez cewkę moczową, gdy mężczyzna wytryskuje; zwykle mieszanina mniej niż 1% nasienia i 99% płynu nasiennego
• Pęcherzyk nasienny: worek na końcu nasieniowodu, który wytwarza składnik wydzielin nasiennych, płyn, który jest wytryskany przez mężczyznę w punkcie kulminacyjnym i który transportuje i odżywia nasienie
• Jądra / jądra: umiejscowione w mosznie, męskich gruczołach rozrodczych, które wytwarzają plemniki i męski hormon (testosteron)
• Cewka moczowa: kanał biegnący od pęcherza do czubka penisa, który przenosi mocz i nasienie poza ciało
• Vas deferens: Dwie rurki mięśniowe, które przenoszą nasienie z jądra i najądrza do dróg moczowych i do cewki moczowej; każdy określany jako vas i razem jako vasa

Ryzyko wazektomii

• Ryzyko związane z wazektomią jest niewielkie. Procedurze tej nigdy nie przypisano śmierci. Z drugiej strony podwiązanie jajowodów, często wykonywany zabieg chirurgicznej sterylizacji u kobiet, wiąże się z nie mniej niż 20 zgonami rocznie. Zgony te występują z powodu ryzyka samego zabiegu, powikłań znieczulenia i zwiększonego wskaźnika ciąży pozamacicznej.
• Powikłania związane z wazektomią są zwykle związane z krwawieniem lub infekcją. Długotrwały ból czasami występuje w wyniku zapalenia wzdłuż nasieniowodów z powodu wycieku nasienia (ziarniniak nasienia) lub przekrwienia nasienia w najądrzu (zapalenie najądrza). Te warunki zwykle ustępują po odpoczynku i lekach przeciwzapalnych.
• Niektóre wcześniejsze badania sugerowały, że wazektomia może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca i raka prostaty. Według National Institutes of Health badania, które zbadały ten problem, nie wykazały żadnych dowodów na to, że u mężczyzn z wazektomiami istnieje większe prawdopodobieństwo, że u innych rozwinie się choroba serca lub inna choroba immunologiczna. Inne badania, w tym ostatnie badanie 2000 mężczyzn, wykazały, że ryzyko raka prostaty nie jest zwiększone wśród mężczyzn poddanych wycięciu wazektomii.
• Obawy dotyczące procedury : Strach może uniemożliwić człowiekowi wybór wazektomii. Następujące problemy zostały rozwiązane, aby pomóc człowiekowi zrozumieć, że procedura wazektomii jest prosta i bezpieczna:
  • Strach przed bólem - mężczyźni nie lubią myśleć o żadnej procedurze w pobliżu genitaliów. Fakt: Mężczyźni muszą zrozumieć, że znieczulenie służy do znieczulenia okolicy. Zwykle po podaniu znieczulenia zwykle nie odczuwa się bólu ani po prostu pociąga. Procedura jest zwykle tak dobrze tolerowana, że ​​po jej zakończeniu mężczyźni często są zaskoczeni, że się zakończyła.
  • Strach przed utratą męskości - Fakt: Wazektomia nie wpływa na męskość. Wazektomia nie wpływa na dopływ krwi i hormonów do penisa. Ilość i wygląd wytrysku nasienia nie zmieni się zauważalnie. Oczywiście podczas procesu zdrowienia mężczyźni mogą odczuwać ból, przez co seks jest mniej pożądany. Później niektórzy mężczyźni twierdzą, że seks jest przyjemniejszy bez groźby ciąży. Kobiety mogą docenić fakt, że ich partnerzy zdecydowali się wziąć odpowiedzialność za bezpłodność (stałą kontrolę urodzeń).
  • Lęk przed niepowodzeniem zabiegu - Fakt: Poza całkowitą abstynencją żadna metoda nie jest bardziej skuteczna niż wazektomia w zapobieganiu ciąży.
• Alternatywy : Przed wyborem wazektomii para powinna poważnie rozważyć wiele alternatywnych metod antykoncepcji (kontrola urodzeń). Tabela 1 pokazuje, że skuteczność każdej z metod może się znacznie różnić. Aby uzyskać pełniejszy opis, odwiedź stronę vasectomy.md.

Tabela 1. Teoretyczne i rzeczywiste wskaźniki powodzenia przy zastosowaniu różnych metod antykoncepcji

metoda	Używany przez	Teoretyczny Współczynnik awaryjności*	Rzeczywisty Współczynnik awaryjności†	Zalety	Niedogodności
Wazektomia	Mężczyzna	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Bardzo wysoka skuteczność; brak uciążliwych metod do użycia przed lub w trakcie stosunku	Powinien być uważany za stały; pewne ryzyko infekcji
Podwiązanie jajowodów (wiązanie rurek)	Kobieta	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Porównywalna skuteczność do wazektomii	Droższe i skomplikowane niż wazektomia o wyższym ryzyku chirurgicznym
Pigułka antykoncepcyjna	Kobieta	0, 1%	0, 16% -3%	Wysoki wskaźnik sukcesu; bez utraty czucia; inne ustalone korzyści zdrowotne	Skutki uboczne mogą być znaczące
Prezerwatywa	Mężczyzna	1% -3%	1% -33%	Brak efektów ubocznych; dodaje ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową	Zmniejszone uczucie; ryzyko ciąży, jeśli nie zostanie właściwie zastosowane; uciążliwa aplikacja
Membrana	Kobieta	1% -6%	1% -21%	Bez utraty czucia	Wymagana recepta; uciążliwa aplikacja
Galaretki plemnikobójcze, pianka, krem ​​lub czopki	Kobieta	3%	13% -28%	Bez poważnych skutków ubocznych lub utraty czucia; recepta nie jest wymagana	Niewygodny; niższa skuteczność
Implanty hormonalne	Kobieta	0, 2%	0, 2%	Wysoka skuteczność; jeden implant trwa do pięciu lat	Wymaga chirurgicznego włożenia i usunięcia; nieregularne krwawienie z pochwy
Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)	Kobieta	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Aplikacja jednorazowa; wysoki wskaźnik sukcesu; bez utraty czucia	Wymagana recepta; niektóre skutki uboczne
Naturalne planowanie rodziny (metoda rytmiczna)	Obaj partnerzy	1% -3%	14% -47%	Nic do kupienia lub zastosowania	Wymaga wstrzymania się od głosu przez pięć do 15 dni w miesiącu; wysokie ryzyko ciąży
Wycofanie	Mężczyzna	4%	19%	Nic do kupienia lub zastosowania	Zmniejszona satysfakcja; wysokie ryzyko ciąży
Bez metody	Obaj partnerzy	85%	85%	Nic do kupienia lub zastosowania	Zagraj teraz, zapłać później
* Teoretyczny wskaźnik niepowodzenia oznacza wskaźnik, gdy metoda jest stosowana poprawnie przez okres jednego roku. † Rzeczywisty wskaźnik awaryjności oznacza wskaźnik, gdy metoda jest stosowana rutynowo przez okres jednego roku.

Wazektomia vs. podwiązanie jajowodów

W krajach o wysokim wskaźniku wazektomii, takich jak Kanada i Nowa Zelandia, dwie trzecie par wybiera wazektomię zamiast alternatywnej antykoncepcji chirurgicznej podwiązania jajowodów przez kobiety. W Stanach Zjednoczonych jedna trzecia par wybiera wazektomię, a dwie trzecie wybiera podwiązanie jajowodów. Obecnie w Stanach Zjednoczonych trwają starania, aby poinformować pary, że wazektomia jest znacznie bezpieczniejsza i łatwiejsza niż podwiązanie jajowodów.

Tabela 2. Porównanie dwóch najczęstszych procedur stałej sterylizacji: wazektomii i podwiązania jajowodów

Wynagrodzenie	Wazektomia	Podwiązanie jajowodów
Przydatny czas trwania	Stały / długoterminowy	Stały / długoterminowy
Zakres awarii	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Ubezpieczenie	Zwykle objęte ubezpieczeniem	Zwykle objęte ubezpieczeniem
Rodzaj	Procedura urzędowa	Szpital lub centrum chirurgiczne
Wymagany czas	30 minut lub mniej	Godzina lub więcej
Znieczulenie	Lokalny	Generał
Opieka pooperacyjna	Natychmiast wracaj do domu	Może wymagać noclegu
Czas wolny od pracy	48 godzin lub mniej	Cztery do siedmiu dni
Koszt	800 USD - 1 500 USD	5000 USD - 8500 USD
Ból	Łagodny ból, ból, zasinienie, obrzęk, zapalenie	Znaczny ból, przewlekły ból miednicy u niektórych kobiet
Ryzyko	W związku z reakcją na znieczulenie miejscowe	W związku z poważną operacją i zastosowaniem znieczulenia ogólnego
Powikłania	W rzadkich przypadkach zakażenie lub krwiak	Jak w przypadku każdej operacji, możliwe krwawienie, infekcja, a nawet śmierć

Przygotowanie wazektomii

• Przed wizytą osoba musi dokładnie umyć i włożyć czystą, przytulną bieliznę lub atletycznego kibica (pasek na nogawkę).
• Lekarz może poprosić osobę o ogolenie przedniej części moszny na noc przed zabiegiem.
• Nie należy przyjmować aspiryny ani innych leków przeciwzapalnych (takich jak Nuprin, Advil, Motrin) przez 10 dni przed zabiegiem. Takie leki mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas wazektomii.
• Przygotuj wszelkie pytania do lekarza. Osoba zostanie poproszona o podpisanie formularza zgody, w którym stwierdza, że ​​rozumie ryzyko związane z wazektomią i że nie można absolutnie zagwarantować bezpłodności.

Podczas procedury

Cała procedura trwa zwykle około 10-20 minut.

• Pacjent zostanie poproszony o przebieranie się w suknię i położenie się na stole do badań. Miejsce nacięcia zostanie umyte, ogolone i wysterylizowane, zwykle roztworem jodu. Nad pacjentem zostaną umieszczone sterylne zasłony, aby uchronić się przed infekcją.
• Miejscowy środek znieczulający podaje się za pomocą małej igły. Niektórzy lekarze unikają używania igły za pomocą urządzenia rozpylającego w celu uzyskania pełnego znieczulenia miejscowego (znieczulenie bezigłowe).
• Jeden lub dwa małe otwory są wykonane w mosznie. Przez ten otwór unosi się prawy lub lewy nasadnik nasieniowodu. Naczynie jest wycięte i część można usunąć. Podczas tego procesu można zauważyć delikatne odczucie ciągnięcia.
• Dwa końce waz są kauteryzowane (zgrzewane), wiązane lub przypinane przed powrotem do moszny.
• Przeciwne nasieniowody są następnie podnoszone przez otwór dla tej samej procedury.
• Pozostały otwór może się zagoić po zamknięciu szwami lub naturalnie bez szwów.

Po zabiegu

Jeśli nie zastosowano sedacji, pacjent może sam odjechać do domu. Każdy dyskomfort jest zwykle łagodny i w razie potrzeby należy zastosować środki przeciwbólowe. Miejscowy środek znieczulający zaczyna zanikać po około godzinie. Czas powrotu do zdrowia po wazektomii bez skalpela jest zwykle nieco krótszy niż po tradycyjnej wazektomii. Poniżej przedstawiono ogólne wytyczne, które pomagają zapewnić szybki powrót do zdrowia (porozmawiaj z lekarzem, który wykonał procedurę, aby uzyskać szczegółowe instrukcje):

• Zastosuj worek mosznowy lub paczkę mrożonego groszku (lub innego takiego opakowania) do moszny przez pierwsze 24 godziny po zabiegu. Owinąć worek lodowy ręcznikiem. Nie kładź lodu bezpośrednio na skórze.
• Unikaj chodzenia lub stania jak najwięcej przez kilka dni.
• Noś wygodne bawełniane majtki lub wysportowany kibic, aby pomóc wywierać nacisk na obszar zabiegu i wspierać mosznę przez pierwszy tydzień lub dwa po zabiegu.
• Unikaj podnoszenia ciężarów lub ćwiczeń przez co najmniej 2 do 3 dni. Lekarze zazwyczaj pozwalają na powrót do pracy w ciągu 1–2 dni, chyba że praca wymaga wysiłku fizycznego. Ogólnie rzecz biorąc, unikaj czynności powodujących dyskomfort.
• Poczekaj co najmniej tydzień przed wznowieniem aktywności seksualnej; stosuj metody kontroli urodzeń, dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjent jest sterylny (patrz poniżej).
• Nasienie zostanie pobrane (zwykle w domu) około sześć do 12 tygodni po zabiegu (a być może nawet później) i zbadane pod mikroskopem w gabinecie lekarskim lub za pomocą nowego domowego zestawu testowego o nazwie SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere), aby upewnić się, że nie pozostały spermy. Ważne jest stosowanie jakiejś formy kontroli urodzeń, dopóki lekarz nie powie pacjentowi, że jest sterylny (nie ma nasienia).

Kiedy szukać pomocy medycznej

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka i dreszcze
• Duży obszar czarno-niebieski
• Narastający ból
• Drenaż (oznaka infekcji)
• Rosnąca masa (oznaka wewnętrznego krwawienia lub infekcji)
• Nadmierny obrzęk moszny (należy spodziewać się obrzęku)
• Inne obawy

Odwrócenie wazektomii

Podczas gdy najlepszą rzeczą w wazektomii jest to, że jest ona trwała u prawie każdej osoby, która otrzymuje zabieg, pary czasami decydują się na odwrócenie wazektomii. Ta procedura odwrócenia nie gwarantuje przywrócenia płodności i zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem.

• Powody cofnięcia wazektomii obejmują:
  • Wspólna decyzja pary o urodzeniu kolejnego dziecka
  • Śmierć dziecka
  • Ponowne małżeństwo

Powodzenie odwrócenia mierzy się na dwa różne sposoby: zdolność do otwarcia kanału nasieniowego i zdolność do dostarczania skutecznego nasienia. Na dostarczanie nasienia, chociaż najważniejsze, ma wpływ okres blokowania jąder. Jako alternatywę dla późniejszego wycofania się, niektórzy mężczyźni zamrażają i przechowują nasienie w banku nasienia przed wazektomią na wypadek, gdyby później zdecydowali się na dziecko.

Tabela 3. Wskaźniki powodzenia po odwróceniu wazektomii *

Lata od wazektomii	Szansa na odbudowanie otwartego kanału Vas	Szansa na ciążę
Mniej niż trzy lata	97%	76%
Trzy do ośmiu lat	88%	53%
Dziewięć do 14 lat	79%	44%
Ponad 15 lat	71%	30%
* Z badania ponad 1000 pacjentów przeprowadzonego przez Vasectomy Reversal Study Group

Wazektomia jest wyborem, którego może dokonać tylko mężczyzna, najlepiej przy wsparciu partnera. Chociaż jest to bezpieczne i proste, trwały charakter procedury wymaga starannego rozważenia. Wybierając tę ​​prawie w 100% skuteczną procedurę, mężczyzna może kontrolować wielkość rodziny bez narażania swojego partnera na zwiększone ryzyko. Aby uzyskać więcej informacji na temat wazektomii, skontaktuj się z lekarzem.

Zdjęcia z wazektomii

Anatomia męskiego układu rozrodczego pokazująca pozycję nasieniowodów. Zdjęcie dzięki uprzejmości vasectomy.md Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Przedstawienie nasady wyciągniętej przez mały otwór podczas zabiegu, a następnie nasady po wazektomii. Zdjęcie dzięki uprzejmości vasectomy.md. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.