Laparoskopia: kliknij, aby wyświetlić procedurę i czas powrotu do zdrowia

Co to jest Laparoskopia?

Laparoskopia jest sposobem wykonywania operacji. Zamiast wykonywania dużego nacięcia (lub cięcia) w przypadku niektórych operacji, chirurdzy wykonują małe nacięcia i wkładają cienkie instrumenty oraz kamerę w obszar, taki jak brzuch, aby zobaczyć narządy wewnętrzne i naprawić lub usunąć tkankę.

Laparoskopię po raz pierwszy przeprowadzono na zwierzętach na początku XX wieku, a szwedzki chirurg Jacobaeus wymyślił termin laparoskopia (laparothorakoskopie) w 1901 roku. Jednak lepsze techniki nie zostały opracowane aż do lat 60. XX wieku, kiedy laparoskopia została zaakceptowana jako bezpieczna i cenna procedura.

Wcześniej technika laparoskopii, czasami określana jako operacja dziurki od klucza, była używana tylko do diagnozowania stanów. Następnie lekarze zaczęli przeprowadzać operacje, takie jak podwiązanie jajowodów u kobiet za pomocą laparoskopii. Technika ta rozwinęła się tak bardzo, że operacje, które kiedyś wymagały od lekarzy wykonania bardzo dużego nacięcia, takiego jak usunięcie pęcherzyka żółciowego, można teraz wykonać za pomocą tej mniej inwazyjnej operacji.

U pacjentów laparoskopia może często oznaczać szybszy powrót do zdrowia po operacji, krótszy czas w szpitalu lub ambulatoryjnym centrum chirurgicznym oraz mniejszy uraz ciała. Lekarze nie muszą przecinać dużych mięśni brzucha, aby dotrzeć do ważnych narządów.

Instrumenty i techniki laparoskopowe są wykorzystywane do różnych zabiegów, w tym operacji kolana i barku. Obecnie często wykonywane operacje laparoskopowo obejmują między innymi:

• Usunięcie chorych narządów, takich jak pęcherzyk żółciowy lub wyrostek robaczkowy
• Usunięcie lub naprawa chorych części okrężnicy lub żołądka (układ trawienny)
• Usunięcie lub naprawa pęcherza, moczowodów lub nerek (układ moczowy)
• Usunięcie lub naprawa kobiecych narządów rozrodczych, takich jak macica lub jajowody
• Podwiązanie jajowodów
• Usunięcie nerki od żywego dawcy
• Procedury redukcji masy ciała, takie jak obejście żołądka
• Naprawa przepukliny
• Aby zobaczyć wątrobę i trzustkę pod kątem obecności guzów nowotworowych
• Aby zobaczyć brzuch pod kątem objawów choroby, które były trudne do zdiagnozowania (operacja rozpoznawcza)
• Aby zobaczyć guz w jamie brzusznej
• Aby sprawdzić źródło bólu brzucha lub usunąć bliznę
• Aby szukać źródła wewnętrznego krwawienia lub nagromadzenia płynów, jeśli pacjent ma normalne ciśnienie krwi
• Aby zobaczyć obrażenia po urazie lub wypadku

Przygotowanie do laparoskopii

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, jedzenie i picie są ograniczone przez osiem godzin przed zabiegiem, chyba że operacja zostanie wykonana w nagłym przypadku. Pacjent jest proszony o podpisanie formularza zgody, który mówi o procedurze i ryzyku. Pacjenci muszą zrozumieć, co chirurg zrobi podczas zabiegu, i zrozumieć odpowiedzi na swoje pytania.

Zapewniono znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​pacjent śpi podczas zabiegu. Anestezjolog z wyprzedzeniem rozmawia z każdym pacjentem o wszelkich alergiach na leki.

Czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy w przypadku laparoskopii niż w przypadku zwykłej (otwartej) operacji. Procedura może być nawet wykonywana ambulatoryjnie, co oznacza, że ​​pacjent może wrócić do domu tego samego dnia procedury. W przypadku zabiegów ambulatoryjnych powinien przyjść ktoś inny, aby poprowadzić osobę, która właśnie przeszła operację do domu. Pacjentów poucza się, aby nie nosili biżuterii ani nie przynosili drogich przedmiotów.

Pacjenci planujący poddanie się laparoskopii powinni porozmawiać z lekarzem na kilka dni przed zabiegiem, aby zapytać, czy powinni przyjmować obecne leki. Jest to szczególnie ważne dla osób przyjmujących aspirynę, leki rozrzedzające krew lub niektóre ziołowe suplementy, które mogą utrudniać krzepnięcie krwi.

Podczas laparoskopii

Dzięki laparoskopii maleńkie narzędzia światłowodowe są wkładane do ciała przez małe otwory chirurgiczne (stąd nazwa „dziurka od klucza”). Osoba może mieć jedno lub więcej małych nacięć. Do otworu włożona jest kamera wideo, która prowadzi chirurga, który manipuluje instrumentami w innych otworach. Czasami używa się tylko jednego nacięcia i umieszcza się w nim wszystkie instrumenty. Nazywa się to chirurgią laparoskopową z pojedynczym nacięciem lub SILS. Na końcach tych instrumentów znajdują się takie urządzenia, jak nożyczki, zszywacze chirurgiczne, skalpele i szwy (szwy). Laparoskopia brzucha obejmuje następujące etapy:

• Gdy pacjent śpi, chirurg wykonuje małe nacięcie w pobliżu lub w pępku i wkłada cienką, pustą rurkę zwaną trokarem. Rurka rozciąga się od brzucha na zewnątrz.
• Gazowy dwutlenek węgla wstrzykuje się do brzucha, aby go rozprężyć i pozwolić lekarzowi uzyskać więcej miejsca na widok narządów.
• Laparoskop, instrument medyczny z silnym światłem i bardzo małą kamerą, jest wkładany do brzucha przez trokar. Chirurg ogląda duży obraz z kamery na ekranie telewizora w sali operacyjnej.
• Inne instrumenty wkłada się do małych nacięć. Chirurg manipuluje nimi, aby wykonać procedurę, bez względu na to, czy usuwa narząd, pobiera próbkę tkanki, czy naprawia narząd.
• Po zakończeniu operacji chirurg usuwa instrumenty.
• Nacięcia są zszywane, a nad nimi nakładane są bandaże. Bardzo małe nacięcia mogą nie wymagać szwów, a jedynie małe paski sterylnej taśmy.

Pacjent śpi i nic nie czuje podczas zabiegu.

Po laparoskopii

• W przypadku małych nacięć możliwy jest pewien ból lub pulsowanie. Lekarz może zalecić lek przeciwbólowy na receptę lub bez recepty.
• Jeśli zastosowane zostaną szwy, wizyta kontrolna w celu usunięcia szwów może zostać zaplanowana za tydzień lub dwa, zgodnie z zaleceniami.
• Czasami gazowy dwutlenek węgla może powodować ból barku po zabiegu. Niektóre z tych samych nerwów, które docierają do ramienia, znajdują się w przeponie, a gaz może podrażniać przeponę. Ból z czasem ustępuje.
• Ciśnienie gazu może powodować wrażenie częstszego oddawania moczu. Z czasem to uczucie zanika.
• Lekarz ustali, kiedy można wznowić jedzenie i picie.
• Gdy dana osoba wystarczająco się zregeneruje, może zostać odesłana do domu. Ktoś inny powinien prowadzić.

Kolejne kroki po laparoskopii

Jeśli procedura dotyczy diagnozy stanu lub obejrzenia chorego narządu, pacjent spotka się z lekarzem, aby omówić wyniki operacji eksploracyjnej. W przypadku innych procedur skonsultuj się z lekarzem zgodnie z zaleceniami. Unikaj ciężkiego podnoszenia lub forsownych wysiłków, dopóki nie w pełni wyzdrowiejesz.

Ryzyko laparoskopii

Powikłania są rzadkie, ale jak w przypadku każdej operacji infekcja jest ryzykiem. Możliwe jest również krwawienie z brzucha. Blizny mogą się rozwijać. Znieczulenie podczas operacji może powodować zawał serca, udar i zapalenie płuc, ale konsekwencje te są rzadkie.

Podczas laparoskopii istnieją następujące zagrożenia:

• Chirurg może nakłuć naczynie krwionośne lub narząd. Może to spowodować krwawienie lub uszkodzenie narządu. Jeśli okrężnica zostanie zerwana, jej zawartość może przelać się na brzuch.
• Tkanka bliznowata z poprzednich operacji może stanowić problem dla prawidłowego wprowadzenia trokarów do brzucha. Blizna może zapobiegać rozszerzaniu się brzucha przez gaz.

W przypadku pojawienia się lub stwierdzenia powikłań chirurg może zdecydować się na większe nacięcie i wykonanie standardowej operacji zamiast laparoskopii. Jest to decyzja podjęta z myślą o bezpieczeństwie pacjenta.

Jeśli pojawią się komplikacje, chirurg może kontynuować, przepisując:

• Antybiotyki do kontroli zakażeń
• Transfuzja krwi w celu zastąpienia utraconej krwi

Operacja laparoskopowa u osób otyłych może być skomplikowana. Wielu lekarzy radzi ludziom, aby schudli przed operacją, jeśli to możliwe. Niektóre operacje odchudzania są jednak obecnie wykonywane laparoskopowo.

Wyniki laparoskopii

Wyniki zależą od tego, która procedura została wykonana i co zostało znalezione. W większości przypadków ludzie szybko wracają do zdrowia z minimalnym bólem i dyskomfortem, ponieważ mają tylko małe nacięcia do wyleczenia.

Kiedy szukać pomocy medycznej podczas laparoskopii

Jeśli po zabiegu laparoskopowym u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych problemów, należy skontaktować się z lekarzem:

• Dreszcze lub gorączka
• Nudności lub wymioty
• Krwawienie, drenaż lub zaczerwienienie po jednym z małych nacięć
• Obrzęk okolicy chirurgicznej
• Niemożność oddania moczu
• Ból, którego nie można kontrolować za pomocą przepisanych leków

Aby uzyskać więcej informacji na temat laparoskopii

Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES)

MedlinePlus, diagnostyczna laparoskopia

MedlinePlus, Laparoskopia miednicy