Gwiaździak dziecięcy: rokowanie, przyczyny, objawy i leczenie

Fakty dotyczące gwiaździaka u dzieci

• Gwiaździak dziecięcy jest chorobą, w której w tkankach mózgu tworzą się łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak) komórki.
• Gwiaździaki mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak).
• Centralny układ nerwowy kontroluje wiele ważnych funkcji ciała.
• Przyczyna większości guzów mózgu u dzieci nie jest znana.
• Objawy gwiaździaków nie są takie same u każdego dziecka.
• Testy, które badają mózg i rdzeń kręgowy są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) gwiaździaków z dzieciństwa.
• Gwiaździaki dziecięce są zwykle diagnozowane i usuwane podczas operacji.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest gwiaździak dziecięcy?

Gwiaździak dziecięcy jest chorobą, w której w tkankach mózgu tworzą się łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak) komórki.

Gwiaździaki to guzy, które zaczynają się w komórkach mózgu w kształcie gwiazdy zwanych astrocytami. Astrocyt jest rodzajem komórki glejowej. Komórki glejowe utrzymują komórki nerwowe na miejscu, dostarczają im żywność i tlen oraz pomagają chronić je przed chorobami, takimi jak infekcja. Glejaki to guzy powstałe z komórek glejowych. Gwiaździak jest rodzajem glejaka. Gwiaździak jest najczęstszym typem glejaka diagnozowanym u dzieci. Może tworzyć się w dowolnym miejscu w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy).

To streszczenie dotyczy leczenia guzów rozpoczynających się w astrocytach w mózgu (pierwotne guzy mózgu). Przerzutowe guzy mózgu tworzą komórki rakowe, które zaczynają się w innych częściach ciała i rozprzestrzeniają do mózgu. Leczenie przerzutowych guzów mózgu nie jest tutaj omawiane.

Guzy mózgu mogą występować zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jednak leczenie dzieci może być inne niż leczenie dorosłych.

Gwiaździaki mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak). Łagodne guzy mózgu rosną i naciskają na pobliskie obszary mózgu. Rzadko rozprzestrzeniają się na inne tkanki. Złośliwe guzy mózgu prawdopodobnie szybko rosną i rozprzestrzeniają się na inne tkanki mózgowe. Kiedy guz wyrasta lub naciska na obszar mózgu, może to uniemożliwić działanie tej części mózgu tak, jak powinno. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mózgu mogą powodować objawy i prawie wszystkie wymagają leczenia.

Jakie części centralnego układu nerwowego wpływa na gwiaździak?

Centralny układ nerwowy kontroluje wiele ważnych funkcji ciała. Gwiaździaki występują najczęściej w tych częściach ośrodkowego układu nerwowego (OUN):

Cerebrum : największa część mózgu w górnej części głowy. Mózg kontroluje myślenie, uczenie się, rozwiązywanie problemów, mowę, emocje, czytanie, pisanie i ruchy dobrowolne.

Móżdżek : dolna, tylna część mózgu (w pobliżu połowy tylnej części głowy). Móżdżek kontroluje ruch, równowagę i postawę.

Pień mózgu : część łącząca mózg z rdzeniem kręgowym, w najniższej części mózgu (tuż nad grzbietem szyi). Pień mózgu kontroluje oddychanie, częstość akcji serca oraz nerwy i mięśnie wykorzystywane do widzenia, słyszenia, chodzenia, mówienia i jedzenia.

Podwzgórze : obszar pośrodku podstawy mózgu. Kontroluje temperaturę ciała, głód i pragnienie.

Ścieżka wzrokowa : grupa nerwów łączących oko z mózgiem.

Rdzeń kręgowy : Kolumna tkanki nerwowej, która biegnie od pnia mózgu w dół środkowej części pleców. Jest on pokryty trzema cienkimi warstwami tkanki zwanymi błonami. Rdzeń kręgowy i błony są otoczone kręgami (kościami tylnymi). Nerwy rdzenia kręgowego przenoszą wiadomości między mózgiem a resztą ciała, takie jak wiadomość z mózgu, która powoduje ruch mięśni lub wiadomość ze skóry do mózgu, by czuć dotyk.

Co powoduje gwiaździak dziecięcy?

Przyczyna większości guzów mózgu u dzieci nie jest znana. Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone. Możliwe czynniki ryzyka gwiaździaka obejmują:

• Wcześniejsza radioterapia mózgu.
• Mając pewne zaburzenia genetyczne, takie jak neurofibromatoza typu 1 (NF1) lub stwardnienie guzowate.

Jakie są objawy gwiaździaka dziecięcego?

Objawy gwiaździaków nie są takie same u każdego dziecka. Objawy zależą od następujących czynników:

• Gdzie guz tworzy się w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
• Rozmiar guza.
• Jak szybko rośnie guz.
• Wiek i rozwój dziecka.

Niektóre guzy nie powodują oznak ani objawów. Oznaki i objawy mogą być spowodowane gwiaździakami dziecięcymi lub innymi chorobami. Sprawdź u swojego dziecka, czy dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Poranny ból głowy lub ból głowy, który ustępuje po wymiotach.
• Nudności i wymioty.
• Problemy ze wzrokiem, słuchem i mową.
• Utrata równowagi i problemy z chodzeniem.
• Pogorszenie pisma ręcznego lub wolnego mówienia.
• Osłabienie lub zmiana czucia po jednej stronie ciała.
• Niezwykła senność.
• Więcej lub mniej energii niż zwykle.
• Zmiana osobowości lub zachowania.
• Drgawki
• Utrata lub przyrost masy ciała bez znanego powodu.
• Zwiększenie wielkości głowy (u niemowląt).

Jak diagnozuje się gwiaździak dziecięcy?

Testy, które badają mózg i rdzeń kręgowy są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) gwiaździaków z dzieciństwa.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia. Obejmuje to sprawdzanie objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Badanie neurologiczne : seria pytań i testów w celu sprawdzenia mózgu, rdzenia kręgowego i funkcji nerwów. Egzamin sprawdza stan psychiczny, koordynację i zdolność do normalnego chodzenia oraz sprawność mięśni, zmysłów i odruchów. Może to być również nazywane badaniem neuro- lub neurologicznym.

Badanie pola widzenia: egzamin sprawdzający pole widzenia osoby (całkowity obszar, w którym można zobaczyć przedmioty). W tym teście mierzy się zarówno widzenie centralne (ile osoba widzi, patrząc prosto przed siebie), jak i widzenie peryferyjne (ile osoba widzi we wszystkich innych kierunkach, patrząc prosto przed siebie). Oczy są badane pojedynczo. Nie badane oko jest zakryte.

MRI (rezonans magnetyczny) za pomocą gadolinu : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć mózgu i rdzenia kręgowego. Substancja zwana gadolinem jest wstrzykiwana do żyły. Gadolin zbiera się wokół komórek rakowych, dzięki czemu na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). Czasami wykonuje się spektroskopię rezonansu magnetycznego (MRS) podczas tego samego skanu MRI, aby sprawdzić skład chemiczny tkanki mózgowej.

Gwiaździaki dziecięce są zwykle diagnozowane i usuwane podczas operacji. Jeśli lekarze sądzą, że może wystąpić gwiaździak, można wykonać biopsję w celu usunięcia próbki tkanki. W przypadku guzów w mózgu usuwa się część czaszki, a do usuwania tkanki używa się igły. Czasami igła jest prowadzona przez komputer. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, lekarz może usunąć możliwie jak najwięcej guza podczas tej samej operacji. Ponieważ określenie różnic między rodzajami guzów mózgu może być trudne, może być konieczne sprawdzenie próbki tkanek dziecka przez patologa, który ma doświadczenie w diagnozowaniu guzów mózgu.

Na usuniętej tkance można wykonać następujący test:

Immunohistochemia : test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między różnymi rodzajami raka. Test MIB-1 jest rodzajem immunohistochemii, która sprawdza tkankę guza pod kątem antygenu zwanego MIB-1. Może to pokazywać, jak szybko rośnie guz.

Czasami guzy tworzą się w miejscu, które utrudnia ich usunięcie. Jeśli usunięcie guza może powodować poważne problemy fizyczne, emocjonalne lub uczące się, wykonuje się biopsję i po biopsji wykonuje się dalsze leczenie. Dzieci z NF1 mogą tworzyć gwiaździaka o niskim stopniu złośliwości w obszarze mózgu, który kontroluje widzenie i może nie wymagać biopsji. Jeśli guz nie będzie nadal rósł lub objawy nie wystąpią, operacja usunięcia guza może nie być konieczna.

Jakie są etapy gwiaździaka dziecięcego?

Stopień guza służy do planowania leczenia raka. Inscenizacja jest procesem stosowanym do ustalenia, ile jest raka i czy rak się rozprzestrzenił. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. Nie ma standardowego systemu oceny zaawansowania gwiaździaka u dzieci. Leczenie opiera się na:

• Niezależnie od tego, czy guz jest niskiej jakości czy wysokiej jakości.
• Czy guz jest nowo zdiagnozowany czy nawracający (powrócił po leczeniu).
• Stopień guza opisuje, jak nienormalnie wyglądają komórki rakowe pod mikroskopem i jak szybko guz prawdopodobnie wzrośnie i rozprzestrzeni się.

Stosowane są następujące stopnie:

• Gwiaździaki niskiego stopnia
• Gwiaździaki niskiej jakości są wolno rosnące i rzadko rozprzestrzeniają się na inne części mózgu i rdzenia kręgowego lub inne części ciała. Istnieje wiele rodzajów gwiaździaków niskiej jakości. Gwiaździaki niskiego stopnia mogą być:
  • Guzy stopnia I - gwiaździak pilocytarny, guz olbrzymiich komórek zależnych lub glejak angiocentryczny.
  • Guzy stopnia II - gwiaździak rozlany, pleomorficzny Xanthoastrocytoma lub glejak naczyniówki trzeciej komory.
  • Dzieci z neurofibromatozą typu 1 mogą mieć więcej niż jeden guz niskiego stopnia w mózgu. Dzieci ze stwardnieniem guzowatym mają zwiększone ryzyko gwiaździaka zależnego od komórek olbrzymich.

Gwiaździaki wysokiej jakości

Gwiaździaki wysokiej jakości są szybko rosnące i często rozprzestrzeniają się w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieje kilka rodzajów gwiaździaków wysokiej jakości. Gwiaździaki wysokiej jakości mogą być:

• Guzy stopnia III - gwiaździak anaplastyczny lub anaplastyczny pleomorficzny Xanthoastrocytoma.
• Guzy stopnia IV - glejak lub rozlany glejak pośrodku.
• Gwiaździaki dziecięce zwykle nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

MRI wykonuje się po operacji. MRI (rezonans magnetyczny) wykonuje się w ciągu pierwszych kilku dni po operacji. Ma to na celu ustalenie, ile guza, jeśli w ogóle, pozostanie po operacji i zaplanowanie dalszego leczenia.

Gwiaździaki nawracające z dzieciństwa

Gwiaździak nawracający w dzieciństwie to gwiaździak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w tym samym miejscu, co pierwszy guz lub w innych częściach ciała. Gwiaździaki wysokiej jakości często nawracają w ciągu 3 lat albo w miejscu, w którym po raz pierwszy powstał nowotwór, albo gdzieś w OUN.

Jakie są sposoby leczenia gwiaździaka u dzieci?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z gwiaździakiem wieku dziecięcego. Różne rodzaje leczenia są dostępne dla dzieci z gwiaździakiem. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy wziąć pod uwagę udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Dzieci z gwiaździakami powinny zostać zaplanowane przez zespół pracowników służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dziecięcych guzów mózgu. Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi świadczeniodawcami, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z guzami mózgu i specjalizują się w określonych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Pediatra.
• Dziecięcy neurochirurg.
• Neurolog.
• Neuropatolog.
• Neuroradiolog.
• Specjalista rehabilitacji.
• Onkolog radiacyjny.
• Endokrynolog.
• Psycholog.

Guzy mózgu u dzieci mogą powodować objawy, które zaczynają się przed zdiagnozowaniem raka i trwają przez miesiące lub lata.

Oznaki lub objawy spowodowane guzem mogą rozpocząć się przed diagnozą. Te objawy mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka na temat oznak lub objawów spowodowanych przez nowotwór, które mogą utrzymywać się po leczeniu.

Niektóre terapie przeciwnowotworowe powodują działania niepożądane miesiące lub lata po zakończeniu leczenia. Efekty uboczne leczenia raka, które rozpoczynają się podczas leczenia lub po nim i trwają przez miesiące lub lata, nazywane są efektami późnymi. Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:

• Problemy fizyczne.
• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka).

Niektóre późne efekty mogą być leczone lub kontrolowane. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka na temat wpływu leczenia raka na twoje dziecko.

Stosuje się sześć rodzajów leczenia:

Chirurgia

Operacja służy do diagnozowania i leczenia gwiaździaka dziecięcego, jak omówiono w części Informacje ogólne tego streszczenia. Jeśli komórki rakowe pozostaną po operacji, dalsze leczenie zależy od:

• Gdzie są pozostałe komórki rakowe.
• Stopień guza.
• Wiek dziecka

Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Obserwacja

Obserwacja ściśle monitoruje stan pacjenta bez leczenia, dopóki nie pojawią się lub nie pojawią się oznaki lub objawy. Obserwacji można użyć:

• Jeśli pacjent nie ma objawów, takich jak pacjenci z nerwiakowłókniakowatością typu 1.
• Jeśli guz jest mały i zostanie wykryty podczas diagnozowania lub leczenia innego problemu zdrowotnego. Po usunięciu guza chirurgicznie do momentu pojawienia się lub zmiany objawów.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu.

Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka. Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem pobliskich zdrowych tkanek. Te rodzaje radioterapii obejmują:

Konformalna radioterapia : Konformalna radioterapia jest rodzajem radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (3-D) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania w celu dopasowania do guza.

Radioterapia modulowana intensywnością (IMRT) : IMRT jest rodzajem trójwymiarowej (3-D) radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do robienia zdjęć wielkości i kształtu guza. Cienkie wiązki promieniowania o różnej intensywności (sile) skierowane są na guza pod wieloma kątami.

Radioterapia stereotaktyczna: Radioterapia stereotaktyczna jest rodzajem radioterapii zewnętrznej. Sztywna rama głowy jest przymocowana do czaszki, aby utrzymać głowę nieruchomą podczas radioterapii. Maszyna celuje promieniowaniem bezpośrednio w guz. Całkowita dawka promieniowania jest podzielona na kilka mniejszych dawek podawanych przez kilka dni. Ta procedura jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i stereotaktyczną radioterapią.

Radioterapia wiązką protonową: Terapia wiązką protonową jest rodzajem wysokoenergetycznej radioterapii zewnętrznej. Maszyna do radioterapii kieruje strumienie protonów (małe, niewidoczne, dodatnio naładowane cząsteczki) na komórki rakowe, aby je zabić.

Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju guza i miejsca jego powstania w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu gwiaździaków u dzieci. Radioterapia mózgu może wpływać na wzrost i rozwój, szczególnie u małych dzieci. W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 lat można zamiast tego zastosować chemioterapię, aby opóźnić lub zmniejszyć potrzebę radioterapii.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona polega na stosowaniu więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju guza i umiejscowienia guza w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Systemowa skojarzona chemioterapia jest stosowana w leczeniu dzieci z gwiaździakiem. Chemioterapia wysokodawkowa może być stosowana w leczeniu dzieci z nowo zdiagnozowanym gwiaździakiem wysokiej jakości.

Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

Chemioterapia wysokimi dawkami z przeszczepem komórek macierzystych jest sposobem podawania dużych dawek chemioterapii i zastępowania komórek krwiotwórczych zniszczonych w wyniku leczenia raka. Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy i są zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przechowywane komórki macierzyste rozmraża się i oddaje pacjentowi w infuzji. Te ponownie wtopione komórki macierzyste wyrastają (i przywracają) komórki krwi organizmu.

W przypadku gwiaździaka o wysokim stopniu złośliwości, który powrócił po leczeniu, stosuje się chemioterapię w wysokich dawkach z przeszczepem komórek macierzystych, jeśli guz jest tylko niewielki.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek.

Istnieją różne rodzaje terapii celowanej:

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi wykorzystuje przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego, aby zatrzymać komórki rakowe. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie dożylnym. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Istnieją różne rodzaje terapii przeciwciałem monoklonalnym:

Terapia inhibitorami czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF): Komórki rakowe wytwarzają substancję zwaną VEGF, która powoduje tworzenie nowych naczyń krwionośnych (angiogenezę) i pomaga w rozwoju raka. Inhibitory VEGF blokują VEGF i zapobiegają tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych. Może to zabijać komórki rakowe, ponieważ potrzebują nowych naczyń krwionośnych do wzrostu. Bewacizumab jest inhibitorem VEGF i inhibitorem angiogenezy stosowanym w leczeniu gwiaździaka dziecięcego.

Immunologiczna terapia inhibitorem punktu kontrolnego: PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedzi immunologiczne organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 w komórce rakowej, powstrzymuje on komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe. Inhibitory PD-1 są badane w leczeniu wyleczonego gwiaździaka o wysokim stopniu złośliwości.

Inhibitory kinazy białkowej działają na różne sposoby. Istnieje kilka rodzajów inhibitorów kinazy białkowej. Inhibitory mTOR zapobiegają podziałowi komórek i mogą zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu guzów. Ewerolimus i syrolimus to inhibitory mTOR stosowane w leczeniu gwiaździaków olbrzymiokich zależnych od dzieciństwa. Inhibitory mTOR są również badane w leczeniu nawrotowego gwiaździaka niskiego stopnia.

Inhibitory BRAF blokują białka potrzebne do wzrostu komórek i mogą zabijać komórki rakowe. Dabrafenib, inhibitor BRAF, jest badany w leczeniu nawracającego gwiaździaka niskiego stopnia. Wemurafenib i dabrafenib były stosowane w leczeniu gwiaździaków wysokiej jakości, które powróciły, ale potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, jak dobrze działają u dzieci.

Inhibitory MEK blokują białka potrzebne do wzrostu komórek i mogą zabijać komórki rakowe. Inhibitory MEK, takie jak selumetynib, są badane w leczeniu wyleczonego gwiaździaka o niskim stopniu złośliwości.

Lenalidomid jest rodzajem inhibitora angiogenezy. Zapobiega rozwojowi nowych naczyń krwionośnych potrzebnych guzowi do wzrostu.

Jeśli płyn gromadzi się wokół mózgu i rdzenia kręgowego, można wykonać procedurę przekierowania płynu mózgowo-rdzeniowego. Odprowadzanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest metodą stosowaną do drenażu płynu nagromadzonego wokół mózgu i rdzenia kręgowego. Bocznik (długa, cienka rurka) umieszcza się w komorze (przestrzeń wypełniona płynem) mózgu i przykleja pod skórą do innej części ciała, zwykle brzucha. Bocznik przenosi dodatkowy płyn z mózgu, dzięki czemu może zostać wchłonięty w innym miejscu w ciele.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie. Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie. Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań. Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy. Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów. Regularne badania MRI będą wykonywane po zakończeniu leczenia. Wyniki MRI mogą pokazać, czy stan twojego dziecka zmienił się lub czy gwiaździak powrócił (wrócił). Jeśli wyniki MRI pokazują masę w mózgu, można wykonać biopsję, aby dowiedzieć się, czy składa się ona z martwych komórek nowotworowych lub czy rosną nowe komórki rakowe.

Opcje leczenia gwiaździaka u dzieci w zależności od klasy

Nowo rozpoznane gwiaździaki niskiego stopnia w dzieciństwie

Kiedy guz zostanie zdiagnozowany po raz pierwszy, leczenie gwiaździaka niskiego stopnia w dzieciństwie zależy od tego, gdzie znajduje się guz, i zwykle jest operacją. MRI wykonuje się po operacji, aby sprawdzić, czy pozostaje guz. Jeśli guz został całkowicie usunięty chirurgicznie, dalsze leczenie może nie być konieczne, a dziecko jest uważnie obserwowane, aby zobaczyć, czy pojawią się lub zmienią objawy. To się nazywa obserwacja.

Jeśli po operacji pozostanie guz, leczenie może obejmować:

• Obserwacja.
• Druga operacja usunięcia guza. Radioterapia, która może obejmować radioterapię konformalną, radioterapię modulowaną intensywnością, radioterapię wiązką protonów lub radioterapię stereotaktyczną, gdy guz zaczyna ponownie rosnąć.
• Chemioterapia skojarzona z radioterapią lub bez.
• W niektórych przypadkach obserwację stosuje się u dzieci z glejakiem ścieżki wzrokowej. W innych przypadkach leczenie może obejmować operację usunięcia guza, radioterapię lub chemioterapię. Celem leczenia jest uratowanie jak największej ilości wzroku. Podczas leczenia będzie ściśle obserwowany wpływ wzrostu guza na wzrok dziecka.
• Dzieci z neurofibromatozą typu 1 (NF1) mogą nie wymagać leczenia, chyba że guz wzrośnie lub pojawią się objawy przedmiotowe lub podmiotowe, takie jak problemy ze wzrokiem. Gdy guz rośnie lub pojawiają się oznaki lub objawy, leczenie może obejmować operację usunięcia guza, radioterapię i / lub chemioterapię.
• Dzieci ze stwardnieniem guzowatym mogą rozwinąć łagodne (nie nowotworowe) guzy w mózgu, zwane zależnymi gwiaździakami olbrzymiokomórkowymi (SEGA). Zamiast chirurgii można zastosować ukierunkowaną terapię ewerolimusem lub syrolimusem, aby zmniejszyć guzy.

Powtarzające się gwiaździaki niskiego stopnia w dzieciństwie

Gdy gwiaździak o niskim stopniu złośliwości powraca po leczeniu, zwykle wraca tam, gdzie powstał guz. Przed podaniem dalszego leczenia raka wykonuje się testy obrazowe, biopsję lub operację, aby dowiedzieć się, czy jest rak i ile jest.

Leczenie nawracającego gwiaździaka niskiego stopnia u dzieci może obejmować:

• Druga operacja usunięcia guza, jeśli operacja była jedyną metodą leczenia, kiedy guz został zdiagnozowany po raz pierwszy.
• Radioterapia tylko do guza, jeśli radioterapia nie była stosowana, gdy guz został zdiagnozowany po raz pierwszy. Można zastosować radioterapię konformalną.
• Chemioterapia, jeśli guz powrócił w miejscu, w którym nie można go usunąć chirurgicznie, lub pacjent miał radioterapię, gdy guz został zdiagnozowany po raz pierwszy.
• Terapia celowana przeciwciałem monoklonalnym (bewacyzumab) z chemioterapią lub bez.
• Badanie kliniczne, które sprawdza próbkę guza pacjenta pod kątem pewnych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genu.
• Badanie kliniczne lenalidomidu.
• Badanie kliniczne ukierunkowanej terapii inhibitorem BRAF (dabrafenib), inhibitorem mTOR (ewerolimus) lub inhibitorem MEK (selumetynib).

Nowo rozpoznane gwiaździaki wysokiego stopnia w dzieciństwie

Leczenie gwiaździaka wysokiego stopnia u dzieci może obejmować:

• Operacja usunięcia guza, a następnie chemioterapia i / lub radioterapia.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, które przyjmują pacjentów. Możesz wyszukiwać próby w oparciu o rodzaj raka, wiek pacjenta i miejsce przeprowadzania prób. Dostępne są również ogólne informacje na temat badań klinicznych.

Gwiaździaki o wysokim stopniu nawrotu w dzieciństwie

Gdy gwiaździak wysokiej jakości powraca po leczeniu, zwykle powraca tam, gdzie guz uformował się po raz pierwszy. Przed podaniem dalszego leczenia raka wykonuje się testy obrazowe, biopsję lub operację, aby dowiedzieć się, czy jest rak i ile jest.

Leczenie nawracającego gwiaździaka wysokiego stopnia w dzieciństwie może obejmować:

• Operacja usunięcia guza.
• Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych.
• Terapia celowana za pomocą inhibitora BRAF (wemurafenib lub dabrafenib).
• Badanie kliniczne terapii celowanej za pomocą inhibitora immunologicznego punktu kontrolnego.
• Badanie kliniczne, które sprawdza próbkę guza pacjenta pod kątem pewnych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genu.
• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Jaka jest prognoza dla gwiaździaka u dzieci?

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od:

• Czy guz jest gwiaździakiem o niskim lub wysokim stopniu złośliwości.
• Gdzie guz utworzył się w OUN i rozprzestrzenił się na pobliską tkankę lub inne części ciała.
• Jak szybko rośnie guz.
• Wiek dziecka.
• Czy komórki rakowe pozostają po operacji.
• Czy są zmiany w niektórych genach.
• Czy dziecko ma NF1 lub stwardnienie guzowate.
• Czy dziecko ma zespół mięśniowy (stan, który spowalnia rozwój fizyczny).
• Czy dziecko ma nadciśnienie śródczaszkowe (ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce jest wysokie) w momencie diagnozy.
• Czy gwiaździak został właśnie zdiagnozowany, czy wystąpił ponownie (wróć).

W przypadku nawracającego gwiaździaka rokowanie i leczenie zależą od tego, ile czasu minęło między zakończeniem leczenia a ponownym wystąpieniem gwiaździaka.