Rak: przewodnik po białaczce

Co to jest?

Białaczka to rak komórek krwi. Pojawia się dziś mniej więcej w tym samym tempie, co w latach 50., ale nowe terapie oznaczają, że możesz z tym żyć dłużej niż kiedykolwiek, a czasem leczyć. Chociaż jest to najczęstszy nowotwór u dzieci, choruje na niego więcej osób dorosłych niż dzieci. Istnieje kilka rodzajów. Większość zaczyna się w białych krwinkach, ale sposób ich rozwoju i sposób leczenia mogą być bardzo różne.

Kto to dostaje?

Nie wiemy, co powoduje białaczkę, ale chemikalia, takie jak benzen, występujące w papierosach i stosowane w niektórych branżach, mogą podnieść szanse. Może to również powodować leczenie raka za pomocą niektórych rodzajów chemio i promieniowania. Jest również bardziej prawdopodobne, że dostaniesz go, jeśli masz pewne stany genetyczne, takie jak zespół Downa i niedokrwistość Fanconi. Jeśli Twój rodzic, brat, siostra lub dziecko go ma, sugeruje to większą szansę na jego zdobycie.

O twoich krwinkach

Masz trzy główne typy: białe, które zwalczają choroby, czerwone, które niosą tlen, i płytki krwi, które pomagają tworzyć skrzepy po zranieniu. Wszystkie zaczynają się jako komórki macierzyste w szpiku kostnym, gąbczastej tkance w rdzeniu kości. Twój szpik wytwarza i uwalnia setki miliardów tych komórek każdego dnia. Zwykle wszystko jest bardzo uporządkowane. W przypadku białaczki cały proces zostaje wyrzucony z równowagi.

Co idzie źle?

Wystarczy zmiana DNA pojedynczej komórki krwi. DNA jest książką kucharską twojego ciała, a niewielka modyfikacja może mieć duży wpływ. Ta jedna komórka dzieli się na dwie, które mają ten sam błąd, który dzieli się ponownie, a wkrótce masz wiele uszkodzonych komórek, które nie przestrzegają zasad. Nie mogą wykonywać swojej normalnej pracy i zajmują przestrzeń w szpiku kostnym, wypychając zdrowe komórki. To prowadzi do objawów.

Wczesne objawy i objawy

Nie ma charakterystycznego znaku na białaczkę. Objawy wydają się niejasne. Na początku może to wyglądać jak grypa. Mniejsza liczba czerwonych krwinek może powodować niedokrwistość, powodując bladość, zmęczenie i duszność. Kiedy masz mało zdrowych białych krwinek, nie możesz również zwalczać infekcji. Chorujesz częściej, a choroba trwa dłużej. Niski poziom płytek krwi ułatwia siniaki i krwawienie.

Inne objawy

Możesz czuć się ogólnie źle i słabo z dreszczami, gorączką i nocnymi potami. Możesz dostać krwawienia z nosa, małe czerwone plamy na skórze, a także obrzęk lub krwawienie z dziąseł. Możesz schudnąć bez wyraźnego powodu, a twoje stawy i kości mogą boleć. Komórki rakowe mogą się gromadzić i powodować obrzęk węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. Jeśli gromadzą się w twoim mózgu, możesz mieć bóle głowy, splątanie i drgawki.

Jak różne są rodzaje białaczki

Chociaż białaczka może wpływać na więcej niż jeden typ krwinek, jest nazywana na podstawie rodzaju białych krwinek, w których zaczyna (szpik lub limfoid) i tego, jak szybko się pogarsza (ostra lub przewlekła). Ostre nowotwory pojawiają się w ciągu kilku tygodni, gdy młode białe krwinki zalewają szpik kostny. Często można je znaleźć po infekcji, która po prostu nie zniknie. Przewlekłe nowotwory pojawiają się znacznie wolniej. Często zdarza się, że rutynowe badanie krwi je odkrywa.

Typowe rodzaje białaczki

Ostra białaczka szpikowa (AML) jest najczęstszym typem ostrym u dorosłych. Ostra białaczka limfocytowa (ALL) jest najczęstsza u dzieci.

Przewlekła białaczka szpikowa (CML) jest jednym z niewielu nowotworów z bezpośrednim połączeniem ze znanym defektem DNA.

Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) prowadzi do białych krwinek, które nie umierają, kiedy powinny.

Etapy lub fazy

W przeciwieństwie do innych nowotworów, stadia białaczki nie opisują, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Wyższe etapy wymagają bardziej agresywnych metod lub są trudniejsze do leczenia. CLL może być niskiego, pośredniego (lub standardowego) lub wysokiego ryzyka. CML w fazie przewlekłej ma najmniej młodych białych krwinek (zwanych blastami), faza przyspieszona ma więcej, a faza blastów jeszcze więcej. Ostra białaczka postępuje tak szybko, że nie ma przypisanego stadium.

Testy do diagnozy

Pierwszym testem, jaki dostaniesz, jest pełna morfologia krwi (CBC). Pokazuje, ile masz komórek krwi każdego typu. Często może ci powiedzieć, czy masz białaczkę. Aby potwierdzić diagnozę i dowiedzieć się więcej, możesz wykonać biopsję szpiku kostnego. Lekarz używa igły, zwykle w kości biodrowej, do pobrania próbki szpiku kostnego. Oba testy mogą również sprawdzić, jak dobrze działa twoje leczenie.

Inne testy

Aby wybrać najlepsze leczenie, musisz dowiedzieć się jak najwięcej na temat raka. Test zwany rozmazem krwi może pokazać, ile masz podmuchów i jak wyglądają. Możesz dostać testy, aby dowiedzieć się o DNA komórek rakowych. Twój lekarz może wykonać obrazowanie, takie jak CT, MRI i USG, aby sprawdzić raka w twoich węzłach chłonnych i narządach. I możesz dostać nakłucie lędźwiowe, aby zobaczyć, czy rozprzestrzeniło się ono na mózg i rdzeń kręgowy.

Chemoterapia

Jest to standardowe leczenie ostrej białaczki. Chemo używa leków do atakowania komórek rakowych w całym ciele. Pierwsza runda może trwać kilka tygodni. Gdy rak jest w fazie remisji, zwykle dostajesz więcej cykli chemio rozłożonych na 4-8 miesięcy. W przypadku niektórych rodzajów raka może być konieczne dalsze leczenie w ciągu najbliższych 2-3 lat. Dostaniesz także leki, które pomogą Ci w działaniach niepożądanych, takich jak wymioty.

Przeszczep komórek macierzystych

Wyższe dawki chemioterapii mogą zabić więcej komórek rakowych, ale także zniszczą zdrowe komórki. Wtedy możesz potrzebować komórek macierzystych od dawcy, aby przywrócić zapasy. Może to być ryzykowne, ponieważ twoje ciało może odrzucić nowe komórki, więc stosuje się je głównie wtedy, gdy inne zabiegi nie działają. Czasami przeszczep komórek macierzystych może wyleczyć raka, ale może również spowodować zagrażające życiu uszkodzenie układu odpornościowego.

Terapia celowana

Leki te są powszechnie stosowane w przewlekłej białaczce. Pozostawiają zdrowe komórki w spokoju i atakują tylko komórki rakowe, które działają inaczej. Inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) mogą w zasadzie wyleczyć CML, choć trzeba je przyjmować na całe życie. W przypadku CLL leki zwane przeciwciałami monoklonalnymi znakują komórki rakowe, aby układ odpornościowy mógł je zniszczyć. Inhibitory kinazy zapobiegają wzrostowi i podziałowi komórek CLL.

Terapia genowa

CAR T to nowy rodzaj niestandardowej immunoterapii. Dla każdej dawki niektóre białe krwinki są usuwane i wysyłane do laboratorium, gdzie otrzymują nowy gen, który każe im celować i zabijać określone komórki białaczkowe. Te zmodyfikowane komórki T wracają do twojego ciała, aby pomóc zabić raka. Ten zabieg jest przeznaczony tylko dla osób, które nie ukończyły 25 lat i mają WSZYSTKIE limfocyty B, na które inne leki nie działały lub które powróciły.

Chroń swój mózg i kręgosłup

Jest to coś, o co martwią się ludzie ze WSZYSTKIMI. Podczas gdy ten typ raka nie zaczyna się w twoim ośrodkowym układzie nerwowym, przynajmniej połowa czasu kończy się jego rozprzestrzenianiem. Aby temu zapobiec, leki chemioterapeutyczne podawane są bezpośrednio do kręgosłupa. Możesz potrzebować więcej niż jednej rundy.

Obserwuj i czekaj

W przypadku wielu rodzajów białaczki leczenie rozpoczyna się od razu. Ale w przypadku CLL często powstrzymuje się do wystąpienia objawów. Nadal masz regularne kontrole i rutynowe testy, aby mieć na to oko. Niektórzy ludzie nigdy nie mają żadnych problemów i żyją normalnym życiem. Rozpoczniesz leczenie, jeśli poziom białych krwinek wzrośnie, płytki krwi spadną lub wystąpią objawy takie jak obrzęk węzłów chłonnych.

Podczas leczenia

Zarówno białaczka, jak i jej leczenie mogą obniżyć liczbę zdrowych krwinek. Aby pomóc organizmowi przetrwać chorobę, możesz potrzebować transfuzji krwi z powodu niedokrwistości, antybiotyków w przypadku infekcji i transfuzji płytek krwi w przypadku problemów z krwawieniem. Ponadto, ponieważ masz większe szanse na infekcję, ty i każdy, kto się do ciebie zbliży, musisz często i często myć ręce.

Współczynniki przeżycia

Pamiętaj, że wiele zależy od twojego osobistego spojrzenia, w tym rodzaju białaczki, stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia. Wskaźniki przeżycia są średnimi, a nie twoim przeznaczeniem. 5-letni względny wskaźnik przeżycia dla białaczki wynosi około 60%. Oznacza to, że w porównaniu z każdymi 10 osobami, które nie mają białaczki, średnio sześć osób, które ją mają, nadal żyje po 5 latach.

Białaczka u dzieci

Około 3 z 4 dzieci z białaczką ma WSZYSTKO; reszta zwykle ma AML. U dzieci bardzo rzadko występuje którykolwiek z przewlekłych typów. WSZYSTKO okazuje się wielką historią sukcesu, częściowo dlatego, że dzieci reagują bardzo dobrze na leczenie. Może to potrwać 2-3 lata, ale prawie wszystkie dzieci - około 9 na 10 - zostają w pełni wyleczone. Wskaźniki powodzenia AML są również znacznie wyższe u dzieci niż u dorosłych.

Zachowaj ostrożność

Niezależnie od tego, czy jesteś w remisji, uważnie czekasz lub otrzymujesz ciągłe leczenie, regularne kontrole i testy staną się częścią twojego życia. Rozmawiaj otwarcie ze swoim lekarzem nie tylko o zmianach objawów, ale także o wszelkich emocjonalnych i codziennych zmaganiach. Zapytaj o plan opieki w zakresie przeżycia, który dotyczy zarówno twoich potrzeb medycznych, jak i ogólnego samopoczucia.

Zapobieganie

Nie można wiele zrobić, aby zapobiec białaczce, i nie ma specjalnych testów przesiewowych, aby na to zwrócić uwagę. Możesz nie palić, trzymać się z dala od benzenu i unikać naprawdę wysokich poziomów promieniowania. Poza tym najlepszym narzędziem jest coroczny egzamin. Pozwala to lekarzowi kontrolować stan zdrowia i często obejmuje rutynowe badania krwi, które mogą wcześnie wykryć chorobę.