Parkinson i halucynacje: przyczyny i leczenie

Halucynacje i urojenia są możliwymi powikłaniami choroby Parkinsona (PD) Są często określane mianem psychoz PD. Halucynacje występują wtedy, gdy ktoś doświadcza czegoś, czego nie ma .. Halucynacje mogą być:

widziane ( wizualne)

• słyszane (słuchowe)
• pachnące (węchowe)
• czułe (dotykowe)
• smakowane (smakowe)
• Urojenia to widoki, które nie są oparte w rzeczywistości. Jednym z przykładów jest paranoja, która utrzymuje się nawet gdy dana osoba ma przeciwne dowody.

Halucynacje podczas PD mogą być przerażające i wyniszczające.Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do halucynacji u osób z PD. przypadków występują jako efekty uboczne leków PD.

Związek między chorobą Parkinsona a halucynacjami

Halucynacje i złudzenia w osoby z PD często określa się mianem psychozy choroby Parkinsona. Psychoza jest dość powszechna u osób z PD, szczególnie w późniejszych stadiach choroby. Szacuje się, że występuje u maksymalnie 50 procent osób z PD.

Badania pokazują, że objawy psychotyczne wiążą się z wysokim poziomem neuroprzekaźnika znanego jako dopamina. Często wynika to z przyjmowania leków. Jednak powód, dla którego niektóre osoby z PD doświadczają psychozy, a inne nie, nie jest całkiem zrozumiały.

Co powoduje halucynacje i urojenia?

Istnieje kilka powodów, dla których ktoś z PD może doświadczać urojeń lub halucynacji.

Leki

Ludzie z chorobą Parkinsona często muszą przyjmować kilka różnych leków. Leki te pomagają leczyć PD i inne schorzenia związane ze starością. Jednak te leki mają wiele skutków ubocznych.

Zażywanie leków wpływających na receptory dopaminergiczne jest istotnym czynnikiem ryzyka. Wynika to z faktu, że niektóre leki PD zwiększają poziom dopaminy. Wysokie poziomy dopaminy powodują halucynacje i inne objawy emocjonalne u osób z PD.

Leki, które mogą przyczyniać się do halucynacji lub urojeń u osób z PD obejmują:

agonistów dopaminy, w tym rotygotynę (NeuPro), pramipeksol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) i bromokryptynę (Parlodel) < karbidopa / lewodopa (Sinemet)

• inhibitory MAO-B, takie jak selegilina (Eldepryl, Carbex) i rasagilina (Azilect)
• inhibitory COMT, takie jak entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar)
• amantadyna ( Symmetrel)
• leki antycholinergiczne, takie jak triheksyfenidyl (Artane) i mesylan benzotriny (Cogentin)
• środki odurzające zawierające kodeinę lub morfinę
• NSAID, takie jak ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• sterydy
• środki uspokajające
• leki przeciwpadaczkowe
• Demencja
• Chemiczne i fizyczne zmiany w mózgu mogą przyczyniać się do halucynacji i urojeń. Jest to często widoczne w przypadkach otępienia z ciałami Lewy'ego.Ciała Lewy'ego to nienormalne złogi białka zwanego alfa-synukleiną.

To białko buduje się w obszarach mózgu, które kontrolują:

zachowanie

ruch poznawczy

• Jednym z objawów jest złożona i szczegółowa halucynacja wzrokowa.
• Delirium

Zmiana koncentracji lub świadomości osoby powoduje delirium. Istnieje wiele sytuacji, które mogą wywołać chwilowy epizod delirium. Osoby z PD są wrażliwe na te zmiany. Mogą to być:

zmiana w środowisku lub nieznana lokalizacja

infekcje

• nierównowaga elektrolitów
• gorączka
• niedobór witamin
• upadek lub uraz głowy
• ból
• odwodnienie < upośledzenie słuchu
• Depresja
• Depresja wśród osób z chorobą Parkinsona jest dość powszechna. Ponad 50 procent osób z PD doświadcza depresji. Uraz związany z diagnozą PD może mieć wpływ na zdrowie psychiczne i emocjonalne danej osoby. Osoby z dużą depresją mogą również mieć objawy psychozy, w tym halucynacje. Nazywa się to depresją psychotyczną.
• Osoby z PD, które mają depresję, mogą nadużywać alkoholu lub narkotyków. Może to również wywołać epizody psychozy.

Jakie terapie są dostępne w przypadku psychozy Parkinsona?

Lekarz może najpierw zmniejszyć lub zmienić przyjmowane leki przeciwpadaczkowe, aby sprawdzić, czy zmniejsza to objawy psychotyczne. Chodzi o znalezienie równowagi. Osoby z PD wymagają wyższych poziomów dopaminy, aby pomóc w kontrolowaniu objawów motorycznych. Ale poziomy dopaminy nie mogą być tak wysokie, że powodują halucynacje i złudzenia.

Lekarz prowadzący może rozważyć przepisanie leku przeciwpsychotycznego, jeśli zmniejszenie dawki PD nie pomoże.

Leki przeciwpsychotyczne należy stosować z dużą ostrożnością u osób z PD. Mogą powodować poważne skutki uboczne, a nawet mogą nasilać halucynacje i urojenia.

Typowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa), mogą poprawić halucynacje, ale często powodują pogorszenie objawów motorycznych PD. Klozapina (Klozaril) i kwetiapina (Seroquel) to dwa inne leki przeciwpsychotyczne, które są często przepisywane w niskich dawkach w celu leczenia psychozy PD. Jednak nadal istnieją obawy dotyczące ich bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z PD.

W 2016 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy lek - pimawanserynę (NuPlazid) - specjalnie do stosowania w psychozie PD. W badaniach klinicznych wykazano, że pimawanseryna zmniejsza częstość i nasilenie halucynacji i urojeń bez pogorszenia pierwotnych objawów motorycznych PD. Lek nie powinien być stosowany u osób z psychozą związaną z demencją z powodu zwiększonego ryzyka zgonu.

Leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane w leczeniu depresji u osób z PD. Najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac).

Objawy psychotyczne spowodowane majaczeniem mogą ulec poprawie po leczeniu schorzenia podstawowego.

Co zrobić, gdy ktoś ma halucynacje lub urojenia

Argumentowanie za kimś, kto doświadcza halucynacji lub urojeń, rzadko jest pomocne.Najlepsze, co możesz zrobić, to zachować spokój i rozpoznać myśli danej osoby. Celem jest zmniejszenie stresu i powstrzymanie ich od szaleństwa.

Psychoza jest poważnym stanem i może doprowadzić osobę do zaszkodzenia sobie lub innym. Większość halucynacji u osób z PD są wizualne i zwykle nie zagrażają życiu.

Innym sposobem na pomoc jest zanotowanie symptomów danej osoby, takich jak to, co robili, zanim zaczęły się halucynacje lub złudzenia, i jakie rodzaje obrazów doświadczyły. Następnie możesz przekazać te informacje do swojego lekarza. Osoby cierpiące na psychozę psychoruchową mają tendencję do milczenia na temat takich doświadczeń, ale ważne jest, aby ich zespół terapeutyczny rozumiał pełen zakres objawów.

Na wynos

Ważne jest, aby wiedzieć, że doświadczanie halucynacji lub urojeń spowodowanych chorobą Parkinsona nie oznacza, że ​​dana osoba cierpi na chorobę psychiczną, taką jak schizofrenia. Przez większość czasu psychoza PD jest efektem ubocznym niektórych leków PD.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli doświadczasz halucynacji. Jeśli objawy psychotyczne nie poprawią się lub znikną wraz ze zmianą leku, lekarz może przepisać lek przeciwpsychotyczny, taki jak nowo zatwierdzona pimawanseryna.