Objawy astmy, przyczyny i leki

Co to jest astma? Definicja

Astma jest przewlekłą chorobą płuc, która może utrudniać oddychanie poprzez zwężenie i zapalenie dróg oddechowych (oskrzeli).

„Astma” to starożytne greckie słowo oznaczające „krótki oddech, zadyszkę”. Jednym z charakterystycznych znaków ataków astmy jest powodowany przez nią świszczący oddech i trudności w oddychaniu.

Ataki astmy mogą być przerażającym doświadczeniem i wpływać na oddychanie przez wywoływanie

• zapalenie, obrzęk i zwężenie dróg oddechowych,
• nawracający świszczący oddech,
• ucisk w klatce piersiowej,
• kaszel i
• duszność.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli staje się bardzo wrażliwe na wdychane alergeny lub czynniki drażniące, takie jak

• pyłek,
• zanieczyszczenie,
• dym tytoniowy lub
• wyzwalacze, takie jak ćwiczenia.

Występowanie astmy

Około 25 milionów ludzi w USA cierpi na astmę; 7 milionów z nich to dzieci. Coraz więcej raportów na temat astmy. Ten stan wpływa jednakowo na mężczyzn i kobiety. Astma powoduje ponad 14 milionów wizyt u lekarzy rocznie i prawie 2 miliony wizyt na oddziałach ratunkowych.

Astma może być śmiertelna

Astma może zabijać. Liczba zgonów z powodu astmy wzrosła z 2600 w 1979 r. Do 4600 w 1988 r. Przyczyny tego skoku są nieznane, ale mogą być związane z

• nieodpowiednia opieka medyczna,
• zwiększone nasilenie astmy i / lub
• wzrost liczby osób z astmą.

Afroamerykanie są około trzy razy bardziej narażeni na śmierć z powodu astmy niż biali Amerykanie. Większość osób, które umierają na astmę, ma ponad 50 lat, ale dzieci również czasami umierają z powodu tej choroby.

Inhalatory i nebulizatory astmy

Inhalatory i nebulizatory astmy mają przewagę nad lekami doustnymi i zastrzykami, ponieważ dostarczają leki bezpośrednio do dróg oddechowych. Mają także mniej skutków ubocznych niż inne formy leków na astmę.

Inhalatory astmy

Najczęstszym sposobem leczenia astmy jest urządzenie zwane inhalatorem. Inhalator to małe urządzenie, które dostarcza leki na astmę bezpośrednio do dróg oddechowych. Inhalatory występują w dwóch rodzajach:

• Inhalatory z dozownikiem (MDI): MDI są najczęstszym rodzajem inhalatora. Rozpylają leki z inhalatora jak puszka aerozolu.
• Inhalatory suchego proszku: Inhalatory suchego proszku dostarczają sproszkowany lek, który nie rozpyla się z inhalatora. Zamiast tego użytkownik musi wdychać lek szybko i mocno.

Przekładki

Czasami MDI są używane razem z urządzeniem zwanym odstępnikiem. Przekładki pomagają koordynować oddychanie z uwalnianiem leku na astmę, a także zmniejszają kropelki leku, ułatwiając ich wdychanie.

Nebulizatory

W przypadku niemowląt i bardzo małych dzieci inhalator wymaga zbyt wiele pracy. W takim przypadku można użyć nebulizatora. Nebulizatory są zasilane energią elektryczną, dzięki czemu lek na astmę zamienia się w drobną mgłę. Mgła jest dostarczana przez rurkę przymocowaną do maski twarzowej lub ustnika. Wady nebulizatorów obejmują to, że mogą być hałaśliwe, mogą być duże, mogą być czasochłonne i mogą nie być bardzo przenośne.

Leki na astmę dla inhalatorów i nebulizatorów

CCommon leki stosowane w inhalatorach i nebulizatorach obejmują:

• Wdychane kortykosteroidy: Wdychane kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny w drogach oddechowych, co zmniejsza obrzęk i zacieśnienie. Czasami leki te stosuje się nawet bez objawów astmy, ponieważ mogą one pomóc w zapobieganiu przyszłym atakom astmy. Typy kortykosteroidów wziewnych obejmują beklometazon, budezonid, cyklezonid, flunisolid, flutykazon i triamcynolon.
• Krótko działające leki rozszerzające oskrzela: Leki rozszerzające oskrzela nie mają sterydów i działają poprzez rozluźnienie drobnych mięśni, które mogą zacisnąć drogi oddechowe podczas ataków astmy. Krótko działające leki rozszerzające oskrzela szybko łagodzą objawy astmy. Rodzaje krótko działających leków rozszerzających oskrzela obejmują albuterol, lewalbuterol, terbutalinę i ipratropium.
• Długo działające leki rozszerzające oskrzela: Długo działające leki rozszerzające oskrzela są przyjmowane codziennie w celu kontroli astmy i zapobiegania przyszłym atakom astmy. Rodzaje długo działających leków rozszerzających oskrzela obejmują salmeterol i formoterol.

Układ oddechowy: co to jest oddychanie?

Oddychanie to sposób, w jaki nasze ciała wpuszczają tlen, a także sposób, w jaki nasze ciała uwalniają dwutlenek węgla.

Kiedy wdychamy powietrze przepływa do naszej tchawicy (tchawicy), nasza przepona kurczy się i przesuwa się w dół, tworząc przestrzeń powietrzną w jamie klatki piersiowej. Powietrze dostaje się do płuc, przechodząc przez oskrzela i ostatecznie do worków powietrznych (pęcherzyków płucnych).

Tlen z powietrza przepływa z pęcherzyków płucnych do krwiobiegu przez małe naczynia krwionośne zwane naczyniami włosowatymi. Kapilary dostarczają tę bogatą w tlen krew do żył płucnych, które trafiają do lewej strony serca. Serce pompuje następnie bogatą w tlen krew do reszty ciała.

Podczas wydechu powietrze bogate w dwutlenek węgla (CO2) wydostaje się z płuc, przez tchawicę i przez nos lub usta.

Jak astma wpływa na oddychanie?

Gdy dana osoba ma astmę, drogi oddechowe stają się stanem zapalnym i wrażliwym. Ten obrzęk zwęża drogi oddechowe, utrudniając oddychanie i często prowadząc do dysz i duszności. Trzy czynniki powodują to zwężenie i zostaną omówione w następujących slajdach:

• Zapalenie
• Skurcz oskrzeli
• Nadreaktywność (wyzwalacze astmy)

Co powoduje astmę? Zapalenie

Główną przyczyną zwężenia dróg oddechowych w astmie jest stan zapalny, który powoduje obrzęk i wrażliwość dróg oddechowych. Kiedy zapalenie dróg oddechowych jest w stanie zapalnym, powietrze ma mniejszą przestrzeń do przejścia. Ponadto mięśnie otaczające drogi oddechowe mogą zacisnąć się podczas ataku astmy, dodatkowo zawężając przestrzeń dla przepływu powietrza.

Kiedy drogi oddechowe reagują na stany zapalne, wytwarzają również więcej śluzu, który jest lepką i gęstą płynną substancją, która może zlepiać się i jeszcze bardziej wąskie kanały powietrzne.

Ponadto niektóre komórki alergii i zapalenia (eozynofile i białe krwinki) gromadzą się w miejscu zapalenia, powodując uszkodzenie tkanek i jeszcze bardziej wąskie drogi oddechowe.

Ta reakcja łańcuchowa powoduje trudności w oddychaniu związane z atakiem astmy.

Co powoduje astmę? Skurcz oskrzeli

Płuca składają się z rurek, które rozgałęziają się jak drzewo. Stają się coraz mniejsze, gdy dostają się do płuc, ostatecznie stają się tak małe, że stają się mikroskopijne. Większe rurki, które oddzielają się od tchawicy do płuc, nazywane są oskrzelami.

Podczas ataku astmy ludzie mogą doświadczyć skurczu oskrzeli, w którym rurki oskrzelowe zaciskają się i dalej zwężają drogi oddechowe. Kaszel i świszczący oddech mogą być objawami skurczu oskrzeli, a skurcz oskrzeli może wystąpić, gdy drogi oddechowe są podrażnione zimnym powietrzem.

Skurcz oskrzeli może wystąpić nagle. Można go leczyć za pomocą leków zwanych lekami rozszerzającymi oskrzela.

Co powoduje astmę? Wyzwalacze astmy

Osoby z astmą mogą stać się nadwrażliwe (nadwrażliwe) na niektóre wdychane alergeny lub czynniki drażniące. Są to tak zwane wyzwalacze, które mogą powodować jeszcze więcej stanów zapalnych i zwężenie dróg oddechowych.

Powodem tego jest to, że ciała niektórych ludzi są immunologicznie skłonne do nadmiernej reakcji na niektóre substancje. Nadaktywny układ odpornościowy może w ten sposób wywołać astmę. Ale dokładnie, jaka substancja może powodować taką reakcję, różni się w zależności od osoby. W kolejnych trzech slajdach omówimy bardziej szczegółowo na temat wyzwalaczy astmy.

Które czynniki wywołują atak astmy?

Rzeczy, które mogą powodować atak astmy, nazywane są „wyzwalaczami”. Nie każdy z astmą ma takie same czynniki uruchamiające. Wyzwalacze mogą być alergenami lub substancjami drażniącymi. Osoby z astmą muszą dowiedzieć się, jakie są ich wyzwalacze, aby można było nimi zarządzać lub których można było całkowicie uniknąć.

Rozpoznanie i unikanie wyzwalaczy może pomóc w zapobieganiu dalszym atakom astmy. Alergolodzy i immunolodzy to lekarze specjalizujący się w pomaganiu pacjentom w identyfikacji substancji drażniących i alergii, które powodują problemy takie jak astma. Mogą pomóc ci opracować plan uniknięcia wyzwalaczy astmy i poczuć się lepiej.

Wyzwalacze astmy: alergeny

Astma może mieć zarówno wyzwalacze alergiczne, jak i niealergiczne. Alergiczne czynniki wywołujące astmę obejmują wiele alergenów. Niektóre z tych alergenów obejmują

• pyłek,
• kurz,
• pleśń,
• zwierzęta domowe,
• zwykła żywność, w tym orzeszki ziemne, jajka, nabiał, soja i ryby,
• siarczyny i
• lateks.

Wyzwalacze astmy: drażniące

Do niealergicznych czynników uruchamiających astmę należą czynniki drażniące, takie jak:

• dym tytoniowy,
• wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych,
• zanieczyszczenia środowiska, takie jak smog lub opary pojazdów,
• środki drażniące do wnętrz, takie jak perfumy, detergenty i farby,
• ćwiczenie,
• związane z pracą narażenie na chemikalia, pyły i gazy,
• leki takie jak aspiryna lub NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i beta-blokery, oraz
• GERD (choroba refluksowa przełyku).

Objawy astmy u dorosłych i dzieci

Wydaje się, że astma ma zarówno przyczyny genetyczne, jak i środowiskowe i może się rozwijać w każdym wieku. Jednak astma zwykle zaczyna się u dzieci w wieku 2-6 lat. W tym wieku astma jest wywoływana przez alergeny, takie jak roztocza, dym tytoniowy i wirusowe infekcje górnych dróg oddechowych.

Dorośli mogą również rozwinąć astmę, a tylko około 30% wyzwalaczy astmy u dorosłych jest związanych z alergiami, takimi jak sierść zwierząt domowych, pleśń lub roztocza. Czynniki ryzyka astmy u dorosłych obejmują bycie kobietą, otyłość, fluktuacje hormonalne, takie jak występujące podczas ciąży lub po jej zakończeniu lub w okresie menopauzy, oraz infekcje wirusowe lub inne.

Rodzaje astmy: alergiczne (zewnętrzne)

Alergiczna (zewnętrzna) astma to taka, która jest wywoływana przez reakcję alergiczną. Jest to odpowiedź układu odpornościowego na czynnik drażniący. Jest to najczęstsza postać astmy, dotykająca ponad połowę wszystkich osób cierpiących. Często można nim zarządzać za pomocą leków.

Rodzaje astmy: niealergiczne (wewnętrzne)

Niealergiczna (wewnętrzna) astma jest powodowana przez czynniki inne niż alergie, takie jak ćwiczenia, stres lub niepokój, wdychanie zimnego powietrza, dym, infekcje wirusowe i inne czynniki drażniące. Ten rodzaj astmy jest mniej powszechny, rozwija się częściej u dorosłych i jest trudniejszy w leczeniu niż astma alergiczna (zewnętrzna).

Objawy i objawy astmy

Objawy astmy, zarówno alergicznej, jak i niealergicznej, obejmują

• duszność,
• świszczący oddech,
• kaszel i
• ucisk w klatce piersiowej.

Nie wszyscy z astmą doświadczą wszystkich objawów, a nasilenie objawów może się różnić w zależności od osoby - nawet u osoby mogą się zmieniać w czasie.

Astma: od łagodnej do ciężkiej

Narodowy Program Edukacji i Zapobiegania Astmie dzieli astmę na podstawie objawów pacjenta i testów czynności płuc na następujące cztery kategorie:

• Przerywany
• Łagodny wytrwały
• Umiarkowane uporczywe
• Ciężka uparta

Ostry atak astmy

„Atak astmy” to ostre pogorszenie objawów astmy. Podczas ostrego ataku astmy występuje

• zapalenie,
• skurcz oskrzeli i
• wyprodukowany śluz,

prowadząc do objawów takich jak

• trudności w oddychaniu,
• duszność,
• świszczący oddech,
• kaszel i
• ingerencja w codzienne czynności.

Wielokrotnie ataki astmy można kontrolować za pomocą inhalatorów (wziewnych leków rozszerzających oskrzela). Jeśli jest to nieskuteczne, pacjent powinien zadzwonić pod numer 911 lub natychmiast zabrać go na pogotowie. Gdy astma nie reaguje na początkowe leczenie, może to doprowadzić do zagrażającej życiu reakcji zwanej stanem astmatycznym.

Egzaminy i testy na astmę

• testy czynności płuc (płucne), w tym spirometria i / lub testy przepływomierza szczytowego, pomiar funkcji płuc,
• badania krwi mierzą poziomy IgE, które są przeciwciałami uwalnianymi podczas reakcji alergicznych,
• prowokacja oskrzeli mierzy wrażliwość dróg oddechowych,
• testy w celu wykluczenia innych stanów, takich jak choroba refluksowa lub bezdech senny, oraz
• prześwietlenie klatki piersiowej lub EKG, aby dowiedzieć się, czy obcy przedmiot lub inny stan powoduje twoje objawy.

Leczenie astmy

Leki na astmę są klasyfikowane jako do długoterminowej kontroli lub szybkiej ulgi. Większość jest wdychana, a nie przyjmowana w postaci tabletek lub płynów, aby działać bezpośrednio na drogi oddechowe, gdzie zaczynają się problemy z oddychaniem.

Do długoterminowych leków kontrolnych należą:

• Wdychane kortykosteroidy
• Cromolyn, za pomocą nebulizatora
• Omalizumab (anty-IgE), podawany w zastrzykach
• Wdychane krótko działające beta2-agoniści
• Modyfikatory leukotrienu, przyjmowane doustnie
• Teofilina przyjmowana doustnie

Leki szybkiego ulgi obejmują:

• Wdychane długo działające agonisty receptorów beta2

Astma w skrócie

• Astma jest przewlekłą chorobą płuc, która może utrudniać oddychanie. Powoduje zapalenie, obrzęk i zwężenie dróg oddechowych (oskrzeli).
• Około 25 milionów ludzi w USA cierpi na astmę; 7 milionów z nich to dzieci.
• Astma obejmuje zwężenie dróg oddechowych spowodowane przez trzy główne czynniki: zapalenie, skurcz oskrzeli i nadreaktywność.
• Alergia odgrywa rolę u niektórych, ale nie u wszystkich, chorych na astmę.
• Alergeny i substancje drażniące mogą powodować ataki astmy.
• Objawy astmy obejmują duszność,
• Astma jest diagnozowana na podstawie badania fizykalnego, wywiadu i potwierdzana testami oddechowymi.
• Najlepszym sposobem radzenia sobie z astmą jest unikanie czynników wyzwalających, takich jak alergeny lub czynniki drażniące.
• Leki mogą odwrócić lub zapobiec skurczowi oskrzeli u pacjentów z astmą.