Objawy astmy, atak, leki, inhalatory i leczenie

Co powinienem wiedzieć o astmie?

Zdjęcie zapalenia astmy powoduje, że śluz wypełnia rurki oskrzelowe, powodując niedrożność dróg oddechowych przez MedicineNet.com

Jaka jest medyczna definicja astmy?

Astma jest chorobą, która wpływa na drogi oddechowe płuc (oskrzeli). Astma jest spowodowana przewlekłym (trwającym, długotrwałym) zapaleniem tych pasaży. To sprawia, że ​​rurki oddechowe lub drogi oddechowe osoby z astmą są bardzo wrażliwe na różne „wyzwalacze”.

• Gdy zapalenie jest „wywoływane” przez dowolną liczbę czynników zewnętrznych i wewnętrznych, ściany kanałów puchną, a otwory wypełniają się śluzem.
• Mięśnie w drogach oddechowych kurczą się (skurcz oskrzeli), powodując nawet dalsze zwężenie dróg oddechowych.
• To zwężenie utrudnia wydychanie powietrza (wydech) z płuc.
• Ta odporność na wydychanie prowadzi do typowych objawów ataku astmy.

Jakie są inne przyczyny astmy?

Ponieważ astma powoduje opór lub niedrożność wydychanego powietrza, nazywa się ją obturacyjną chorobą płuc. Medyczne określenie takich chorób płuc to przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP. POChP to tak naprawdę grupa chorób, która obejmuje nie tylko astmę, ale także przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Niektóre osoby z astmą nie mają POChP. Są to osoby, których funkcja płuc wraca do normy, gdy nie mają ataku. Inni będą mieli proces przebudowy płucnych dróg oddechowych od przewlekłego, długotrwałego stanu zapalnego, zwykle nieleczonego. Powoduje to trwałe zaburzenia czynności płuc z objawami obturacyjnej choroby płuc występującymi przez cały czas. Osoby te zalicza się do jednej z klas chorób znanych jako POChP.

Czy możesz pozbyć się astmy?

Jak każda inna choroba przewlekła, astma jest stanem, w którym żyjesz na co dzień. Możesz mieć atak za każdym razem, gdy jesteś narażony na jeden ze swoich wyzwalaczy. W przeciwieństwie do innych przewlekłych obturacyjnych chorób płuc astma jest odwracalna.

• Astmy nie można wyleczyć, ale można ją kontrolować.
• Masz większą szansę na kontrolowanie astmy, jeśli zostanie ona wcześnie zdiagnozowana, a leczenie rozpocznie się od razu.
• Przy odpowiednim leczeniu osoby z astmą mogą mieć mniej i mniej dotkliwe ataki.
• Bez leczenia będą mieli częstsze i cięższe ataki astmy, a nawet mogą umrzeć. Utrzymujące się zapalenie dróg oddechowych może prowadzić do stopniowego pogorszenia czynności płuc i może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Astma rośnie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Nie jesteśmy pewni, dlaczego tak jest, ale czynniki te mogą się przyczynić.

• Dorastamy jako dzieci mniej narażone na infekcje niż nasi przodkowie, co zwiększyło wrażliwość naszego układu odpornościowego.
• Coraz więcej czasu spędzamy w pomieszczeniach zamkniętych, gdzie jesteśmy narażeni na alergeny wewnętrzne, takie jak kurz i pleśń.
• Powietrze, którym oddychamy, jest bardziej zanieczyszczone niż powietrze, którym oddychała większość naszych przodków.
• Nasz styl życia doprowadził do zmniejszenia liczby ćwiczeń i epidemii otyłości. Istnieją pewne dowody sugerujące związek między otyłością a astmą.

Kto jest zagrożony astmą?

Astma jest bardzo częstą chorobą w Stanach Zjednoczonych, na którą cierpi ponad 17 milionów ludzi. Jedna trzecia z nich to dzieci. Astma dotyka wszystkich ras i jest nieco bardziej powszechna u Afroamerykanów niż u innych ras.

• Astma dotyka wszystkich grup wiekowych, chociaż częściej występuje u młodszych osób. Częstotliwość i nasilenie ataków astmy zwykle zmniejszają się wraz z wiekiem.
• Astma jest najczęstszą przewlekłą chorobą dzieci.

Astma ma wiele kosztów dla społeczeństwa, a także dla dotkniętej nią osoby.

• Wiele osób jest zmuszonych do pójścia na kompromis w swoim stylu życia w celu dostosowania się do swojej choroby.
• Astma jest główną przyczyną nieobecności w pracy i szkole oraz utraty wydajności.
• Astma jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt na oddziale ratunkowym i hospitalizacji.
• Astma kosztuje amerykańską gospodarkę prawie 13 miliardów dolarów rocznie.
• Około 5000 osób umiera co roku na astmę w USA. Liczby te mogą nie uwzględniać osób, u których rozwinęła się ciężka POChP z powodu nieodpowiednio leczonej astmy.

Dobrą wiadomością dla osób chorych na astmę jest to, że możesz żyć pełnią życia. Obecne leczenie astmy, jeśli jest ściśle przestrzegane, pozwala większości osób cierpiących na astmę ograniczyć liczbę ataków. Z pomocą pracownika służby zdrowia możesz przejąć kontrolę nad swoją opieką i swoim życiem.

Jakie są przyczyny astmy?

Dokładna przyczyna astmy nie jest znana.

• Wspólne dla wszystkich osób z astmą jest przewlekłe zapalenie dróg oddechowych i nadmierna wrażliwość dróg oddechowych na różne czynniki wyzwalające.
• Badania skupiły się na tym, dlaczego u niektórych osób rozwija się astma, au innych nie.
• Niektóre osoby rodzą się z tendencją do astmy, podczas gdy inne nie. Naukowcy próbują znaleźć geny, które powodują tę tendencję.
• Środowisko, w którym żyjesz i sposób, w jaki żyjesz, częściowo determinuje, czy masz ataki astmy.

Atak astmy jest reakcją na spust. Pod wieloma względami jest podobny do reakcji alergicznej.

• Reakcja alergiczna jest odpowiedzią układu odpornościowego organizmu na „najeźdźcę”.
• Kiedy komórki układu odpornościowego wyczują najeźdźcę, uruchamiają serię reakcji, które pomagają odeprzeć najeźdźcę.
• To ta seria reakcji powoduje zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych. Może to spowodować modyfikację typów komórek wyściełających te drogi oddechowe. Rozwija się więcej komórek typu gruczołowego, co może powodować wytwarzanie śluzu. Ten śluz wraz z podrażnieniem receptorów mięśniowych w drogach oddechowych może powodować skurcz oskrzeli. Te reakcje powodują objawy ataku astmy.
• W przypadku astmy „najeźdźcami” są czynniki uruchamiające wymienione poniżej. Wyzwalacze różnią się między poszczególnymi osobami.
• Ponieważ astma jest rodzajem reakcji alergicznej, czasami nazywana jest reaktywną chorobą dróg oddechowych.

Każda osoba cierpiąca na astmę ma swój własny zestaw wyzwalaczy. Większość czynników wywołujących powoduje ataki u niektórych osób z astmą, au innych nie. Typowe czynniki wywołujące ataki astmy obejmują

• narażenie na tytoń lub dym drzewny;
• wdychanie zanieczyszczonego powietrza;
• wdychanie innych substancji drażniących drogi oddechowe, takich jak perfumy lub produkty czyszczące;
• narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe w miejscu pracy;
• wdychanie substancji wywołujących alergie (alergeny), takich jak pleśń, kurz lub sierść zwierząt;
• infekcja górnych dróg oddechowych, taka jak przeziębienie, grypa, zapalenie zatok lub zapalenie oskrzeli;
• ekspozycja na zimno, suchą pogodę;
• emocjonalne podniecenie lub stres;
• wysiłek fizyczny lub ćwiczenia;
• refluks kwasu żołądkowego znany jako choroba refluksowa przełyku lub GERD;
• siarczyny, dodatek do niektórych produktów spożywczych i wina; i
• miesiączka. (U niektórych, nie u wszystkich kobiet, objawy astmy są ściśle związane z cyklem miesiączkowym.)

Czynniki ryzyka rozwoju astmy obejmują

• katar sienny (alergiczny nieżyt nosa) i inne alergie ( jest to największy czynnik ryzyka).
• wyprysk (inny rodzaj alergii wpływającej na skórę) oraz
• predyspozycje genetyczne (rodzic, brat lub siostra ma również astmę).

Jakie są objawy i objawy astmy?

Kiedy podrażnienia lub infekcje dróg oddechowych są wywoływane, następuje atak. Atak może nastąpić nagle lub rozwijać się powoli w ciągu kilku dni lub godzin. Główne objawy sygnalizujące atak są następujące:

• świszczący oddech
• duszność,
• ucisk w klatce piersiowej,
• kaszel i
• trudności w mówieniu.

Objawy mogą wystąpić w ciągu dnia lub w nocy. Jeśli zdarzają się w nocy, mogą zakłócać twój sen.

Świsty są najczęstszym objawem ataku astmy.

• Świszczący oddech to musical, świszczący lub syczący dźwięk z oddechem.
• Świsty najczęściej słychać podczas wydechu, ale mogą wystąpić podczas wdechu (wdechu).
• Nie u wszystkich osób, u których występuje świszczący oddech, nie u wszystkich osób, u których występuje świszczący oddech, występują astmy.

Obecne wytyczne dotyczące opieki nad osobami z astmą obejmują klasyfikowanie nasilenia objawów astmy w następujący sposób:

• Łagodne przerywane: Obejmuje to ataki nie częściej niż dwa razy w tygodniu i ataki nocne nie częściej niż dwa razy w miesiącu. Ataki trwają nie dłużej niż kilka godzin lub dni. Nasilenie ataków jest różne, ale między atakami nie ma żadnych objawów.
• Łagodny uporczywy: obejmuje ataki częściej niż dwa razy w tygodniu, ale nie codziennie, i objawy nocne częściej niż dwa razy w miesiącu. Ataki są czasami na tyle poważne, że przerywają regularne czynności.
• Umiarkowane uporczywe: obejmuje codzienne ataki i objawy nocne częściej niż raz w tygodniu. Bardziej poważne ataki występują co najmniej dwa razy w tygodniu i mogą trwać kilka dni. Ataki wymagają codziennego stosowania leków szybko ratujących (ratowniczych) i zmian w codziennych czynnościach.
• Ciężkie uporczywe: Obejmuje to częste poważne ataki, ciągłe objawy w ciągu dnia i częste objawy w nocy. Objawy wymagają ograniczeń w codziennych czynnościach.

To, że dana osoba ma łagodną lub umiarkowaną astmę, nie oznacza, że ​​nie może ona mieć ciężkiego ataku. Nasilenie astmy może się zmieniać z czasem, na lepsze lub na gorsze.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na astmę?

Jeśli uważasz, że ty lub twoje dziecko może mieć astmę, umów się na spotkanie z lekarzem. Niektóre wskazówki wskazujące na astmę to:

• świszczący oddech
• trudności w oddychaniu,
• ból lub ucisk w klatce piersiowej, oraz
• nawracający, spazmatyczny kaszel, który jest gorszy w nocy.

Jeśli ty lub twoje dziecko ma astmę, powinieneś wcześniej opracować plan działania z lekarzem. Plan ten powinien zawierać instrukcje, co zrobić, gdy nastąpi atak astmy, kiedy zadzwonić do lekarza i kiedy udać się na pogotowie szpitalne. Poniżej podano jedynie ogólne wytyczne. Jeśli Twój dostawca zaleca Ci inny plan, zastosuj się do tego planu.

• Weź dwa zaciągnięcia wziewnego agonisty receptorów beta (lek ratunkowy), z odstępem jednej minuty między zaciągnięciami. Jeśli nie ma ulgi, weź dodatkową dawkę wziewnego agonisty receptorów beta co pięć minut. Jeśli po ośmiu zaciągnięciach, czyli 40 minutach, nie ma odpowiedzi, należy skontaktować się z lekarzem.
• Należy również wezwać usługodawcę, jeśli masz atak astmy, gdy już przyjmujesz doustne lub wziewne sterydy lub jeśli twoje leczenie inhalacyjne nie trwa cztery godziny.

Chociaż astma jest chorobą odwracalną i dostępne są metody leczenia, ludzie mogą umrzeć z powodu ciężkiego ataku astmy.

• Jeśli masz atak astmy i masz ciężką duszność lub nie jesteś w stanie skontaktować się z lekarzem w krótkim czasie, musisz udać się do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu.
• Nie jedź do szpitala. Poprowadź przyjaciela lub członka rodziny. Jeśli jesteś sam, zadzwoń pod numer 911 w celu natychmiastowego transportu medycznego.

Zdjęcia anatomii ataku astmy

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują astmę?

Jeśli udasz się na oddział ratunkowy w celu ataku astmy, pracownik służby zdrowia najpierw oceni, jak poważny jest atak. Ataki są zwykle klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane lub poważne. Ta ocena opiera się na kilku czynnikach:

• nasilenie i czas trwania objawów,
• stopień niedrożności dróg oddechowych, oraz
• stopień, w jakim atak zakłóca regularne działania.

Łagodne i umiarkowane ataki zwykle obejmują następujące objawy, które mogą pojawiać się stopniowo:

• ucisk w klatce piersiowej,
• kaszel lub plucie śluzem,
• niepokój lub problemy ze snem, oraz
• świszczący oddech

Ciężkie ataki są mniej powszechne. Mogą obejmować następujące objawy:

• duszność,
• trudności w mówieniu,
• napięcie mięśni szyi,
• lekko szary lub niebieskawy kolor na ustach i na paznokciach,
• skóra wydaje się „zassana” wokół klatki piersiowej i
• „cicha” klatka piersiowa (bez świszczącego oddechu podczas wdechu lub wydechu).

Jeśli jesteś w stanie mówić, pracownik służby zdrowia zadaje ci pytania na temat twoich objawów, twojej historii medycznej i twoich leków. Odpowiedz tak kompletnie, jak potrafisz. On lub ona będzie cię również badać i obserwować podczas oddychania.

Jeśli jest to twój pierwszy atak lub po raz pierwszy zwróciłeś się o pomoc lekarską na swoje objawy, pracownik służby zdrowia zadaje pytania i przeprowadza testy w celu wyszukania i wykluczenia innych przyczyn objawów.

Pomiary tego, jak dobrze oddychasz, obejmują:

• Spirometr: To urządzenie mierzy, ile powietrza możesz wydychać i jak mocno możesz wydychać. Badanie można wykonać przed i po zażyciu leku wziewnego. Spirometria to dobry sposób monitorowania funkcji płuc, ale ten wymuszony manewr podczas ataku może pogorszyć objawy. Ten test jest dokładniejszym pomiarem wyjściowej czynności płuc.
• Przepływomierz szczytowy: Jest to kolejny sposób pomiaru siły wydechu podczas ataku. Jest to przydatne narzędzie do monitorowania nasilenia ataku, a także adekwatności terapii podtrzymującej. Jest to mniej intensywny manewr, dlatego można go użyć podczas ataku.
• Oksymetria: Bezbolesna sonda, zwana pulsoksymetrem, zostanie umieszczona na opuszce palca, aby zmierzyć ilość tlenu we krwi.

Nie ma badania krwi, które mogłoby wskazać przyczynę astmy.

• Twoja krew może zostać sprawdzona pod kątem oznak infekcji, które mogą przyczyniać się do tego ataku.
• W ciężkich atakach konieczne może być pobranie krwi z tętnicy w celu dokładnego określenia ilości tlenu i dwutlenku węgla w organizmie.

Można również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Ma to głównie na celu wykluczenie innych warunków, które mogą powodować podobne objawy.

Jeśli Twoja astma została właśnie zdiagnozowana, możesz zacząć od schematu leczenia i monitorowania. Otrzymasz dwa rodzaje leków:

• Leki kontrolujące / podtrzymujące: służą do długotrwałej kontroli uporczywej astmy. Pomagają zmniejszyć stan zapalny w płucach leżący u podstaw ataków astmy. Przyjmujesz je codziennie, niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie.
• Leki ratownicze: służą do krótkotrwałej kontroli ataków astmy. Przyjmujesz je tylko wtedy, gdy masz objawy lub istnieje większe prawdopodobieństwo ataku - na przykład, gdy masz infekcję dróg oddechowych. Niektórzy uważają, że termin „ lek ratunkowy” oznacza, że ​​używasz go tylko w nagłych wypadkach. W rzeczywistości leki te należy stosować w przypadku wszelkich objawów astmy, takich jak kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej lub duszność. Mogą być również stosowane w oczekiwaniu na działanie, które powoduje duszność. Ważne jest, aby śledzić częstotliwość używania tych inhalatorów w przypadku nieplanowanych objawów (to znaczy, gdy nie są używane w oczekiwaniu na objawy związane z aktywnością). Astmę uważa się za dobrze kontrolowaną, gdy terapia ratunkowa jest stosowana rzadziej niż pięć razy w tygodniu. Jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana, dostawca może dodać dodatkowe leki. Ta koncepcja jest ważna, ponieważ pomaga w ogólnej kontroli i zrozumieniu przez pacjentów postępowania w astmie. Jak opisano poniżej, leki można dodawać (terapia przyspieszona), gdy przez pewien czas zwiększa się użycie inhalatora ratunkowego. Podobnie, leki można zmniejszyć (terapia zmniejszająca), gdy użycie ratownicze jest minimalne lub nie istnieje.

Twój plan leczenia będzie również zawierał inne elementy:

• świadomość twoich wyzwalaczy i unikanie wyzwalaczy w jak największym stopniu;
• zalecenia dotyczące radzenia sobie z astmą w życiu codziennym;
• regularne wizyty kontrolne u lekarza; i
• zastosowanie szczytowego przepływomierza.

Podczas wizyt kontrolnych pracownik służby zdrowia sprawdzi, jak się masz.

• On lub ona zapyta cię o częstotliwość i nasilenie ataków, stosowanie leków ratowniczych i pomiary szczytowego przepływu.
• Można wykonać testy czynności płuc, aby zobaczyć, jak płuca reagują na leczenie.
• To dobry moment, aby omówić skutki uboczne leków lub wszelkie problemy związane z leczeniem.

Przepływomierz szczytowy jest prostym, niedrogim urządzeniem, które mierzy siłę wydechu.

• Poproś pracownika służby zdrowia lub asystenta, aby pokazał ci, jak korzystać z przepływomierza szczytowego. Powinien obserwować, jak go używasz, dopóki nie zrobisz tego poprawnie.
• Trzymaj taki w domu i używaj go regularnie. Twój pracownik służby zdrowia zasugeruje, kiedy powinieneś mierzyć szczytowy przepływ.
• Sprawdzanie szczytowego przepływu jest dobrym sposobem, aby pomóc tobie i twojemu lekarzowi ocenić, co powoduje astmę i jej nasilenie.
• Regularnie sprawdzaj przepływ szczytowy i przechowuj wyniki. Z czasem pracownik służby zdrowia może być w stanie wykorzystać ten zapis do ustalenia odpowiednich leków, zmniejszenia dawki lub działań niepożądanych.
• Miary szczytowego przepływu spadają tuż przed atakiem astmy. Jeśli regularnie używasz przepływomierza szczytowego, możesz przewidzieć, kiedy będziesz miał atak.
• Można go również użyć do sprawdzenia reakcji na leki ratownicze.

Razem z pracownikiem służby zdrowia opracujesz dla ciebie plan działania na wypadek ataku astmy. Plan działania będzie obejmował:

• jak używać leku kontrolującego;
• jak stosować leki ratownicze w przypadku ataku;
• co zrobić, jeśli lek ratunkowy nie działa od razu;
• kiedy zadzwonić do lekarza; i
• kiedy udać się bezpośrednio na oddział pogotowia szpitalnego.

Jakie są opcje leczenia astmy?

Ponieważ astma jest chorobą przewlekłą, leczenie trwa bardzo długo. Niektóre osoby muszą pozostać na leczeniu przez resztę życia. Najlepszym sposobem na poprawę swojej kondycji i życie na własnych warunkach jest poznanie astmy i tego, co możesz zrobić, aby ją poprawić.

• Zostań partnerem swojego lekarza i jego personelu pomocniczego. Wykorzystaj zasoby, które mogą zaoferować - informacje, wykształcenie i wiedzę specjalistyczną - aby sobie pomóc.
• Uświadom sobie swoje wyzwalacze astmy i rób, co możesz, aby ich uniknąć.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Zrozum swoje leczenie. Dowiedz się, co robi każdy lek i jak się go stosuje.
• Skontaktuj się z lekarzem zgodnie z harmonogramem.
• Natychmiast zgłaszaj wszelkie zmiany lub pogorszenie objawów.
• Zgłoś wszelkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leków.

Oto cele leczenia:

• zapobiegać trwającym i uciążliwym objawom;
• zapobiegać atakom astmy;
• zapobiegać atakom na tyle poważnym, że wymagają wizyty u usługodawcy lub na oddziale ratunkowym lub hospitalizacji;
• kontynuować normalne czynności;
• utrzymywać normalną lub prawie normalną funkcję płuc; i
• mieć jak najmniej skutków ubocznych leków.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na astmę?

Obecne schematy leczenia mają na celu zminimalizowanie dyskomfortu, niedogodności i zakresu, w jakim musisz ograniczyć swoje działania. Jeśli ściśle przestrzegasz swojego planu leczenia, powinieneś być w stanie uniknąć lub zmniejszyć liczbę wizyt u swojego lekarza lub pogotowia.

• Poznaj swoje wyzwalacze i rób, co możesz, aby ich uniknąć.
• Jeśli palisz, rzuć.
• Nie należy przyjmować leków na kaszel. Leki te nie pomagają na astmę i mogą powodować niepożądane skutki uboczne.
• Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą powodować pogorszenie astmy u niektórych osób. Leki te nie powinny być przyjmowane bez porady lekarza.
• Nie należy stosować inhalatorów bez recepty. Zawierają one bardzo krótko działające leki, które mogą nie trwać wystarczająco długo, aby złagodzić atak astmy i mogą powodować niepożądane skutki uboczne.
• Przyjmuj tylko leki przepisane przez lekarza na astmę. Weź je zgodnie z zaleceniami.
• Nie bierz żadnych preparatów bez recepty, ziół ani suplementów diety, nawet jeśli są one całkowicie „naturalne”, bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Niektóre z nich mogą powodować niepożądane skutki uboczne lub zakłócać leczenie.
• Jeśli lek nie działa, nie należy zażywać więcej niż zalecono. Nadużywanie leków na astmę może być niebezpieczne.
• W razie potrzeby przygotuj się do przejścia do następnego kroku planu działania.

Jeśli uważasz, że twoje leki nie działają, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza.

Jakie jest leczenie ratunkowe w przypadku astmy?

Jeśli przebywasz na pogotowiu, leczenie rozpocznie się w trakcie oceny.

• Możesz otrzymać tlen przez maskę na twarz lub rurkę, która dostaje się do nosa.
• Możesz otrzymać aerozolowe leki beta-agonistyczne przez maskę na twarz lub nebulizator, z lub bez środka antycholinergicznego.
• Inną metodą dostarczania wziewnych agonistów receptorów beta jest zastosowanie inhalatora z odmierzoną dawką lub MDI. MDI dostarcza standardową dawkę leku na jedno zaciągnięcie. MDI są często stosowane wraz z „przekładką” lub komorą utrzymującą. Dawka od sześciu do ośmiu zaciągnięć jest rozpylana na przekładkę, która jest następnie wdychana. Zaletą MDI z przekładką jest to, że nie wymaga on żadnej pomocy ze strony terapeuty oddechowego.
• Jeśli jesteś już na sterydach lub ostatnio przestałeś brać leki sterydowe lub jeśli wydaje się to być bardzo ciężkim atakiem, możesz otrzymać dawkę sterydów IV.
• Jeśli zażywasz metyloksantynę, taką jak teofilina lub aminofilina, poziom tego leku we krwi zostanie sprawdzony i możesz otrzymać ten lek przez IV.
• Osobom słabo reagującym na wziewne beta-agonistów można podać zastrzyk lub dożylną dawkę beta-agonistów, takich jak terbutalina lub epinefryna.
• Będziesz obserwowany przez co najmniej kilka godzin, podczas gdy twoje wyniki testu zostaną uzyskane i ocenione. Będziesz monitorowany pod kątem oznak poprawy lub pogorszenia.
• Jeśli dobrze zareagujesz na leczenie, prawdopodobnie zostaniesz zwolniony ze szpitala. Przez następne kilka godzin wypatruj powrotu objawów. Jeśli objawy powrócą lub nasilą się, natychmiast wróć na pogotowie.
• Twoja odpowiedź będzie prawdopodobnie monitorowana przez przepływomierz szczytowy.

W niektórych okolicznościach może być konieczne przyjęcie Cię do szpitala. Tam możesz być uważnie obserwowany i leczony, jeśli twój stan się pogorszy. Warunki hospitalizacji obejmują:

• atak, który jest bardzo poważny lub nie reaguje dobrze na leczenie;
• słaba funkcja płuc obserwowana podczas spirometrii;
• podwyższony poziom dwutlenku węgla lub niski poziom tlenu we krwi;
• historia przyjmowania do szpitala lub umieszczania na wentylatorze z powodu ataków astmy;
• inne poważne choroby, które mogą zagrozić zdrowiu; i
• inne poważne choroby płuc lub urazy, takie jak zapalenie płuc lub odma opłucnowa („zapadnięte” płuco).

Jakie leki leczą astmę?

Leki kontrolujące pomagają zminimalizować stan zapalny, który powoduje ostry atak astmy.

• Długodziałające beta-agoniści (LABA): Ta klasa leków jest chemicznie związana z adrenaliną, hormonem wytwarzanym przez nadnercza. Wdychani długo działający beta-agoniści pracują, aby kanały oddechowe były otwarte przez 12 godzin lub dłużej. Rozluźniają mięśnie dróg oddechowych, rozszerzając je i zmniejszając opór przepływu wydychanego powietrza, ułatwiając oddychanie. Mogą również pomóc zmniejszyć stan zapalny, ale nie mają wpływu na podstawową przyczynę ataku astmy. Skutki uboczne obejmują szybkie bicie serca i drżenie. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indakaterol (Arcapta) i wilanterol (stosowane w Breo i Anoro) są długo działającymi beta-agonistami. Leki te nie powinny być stosowane same u pacjentów z astmą. Istnieje ostrzeżenie dotyczące pudełka oparte na badaniu SMART z salmeterolem, w którym zwiększono ryzyko zgonu sercowego u astmatyków. Problem ten wydaje się złagodzony, gdy leki te są stosowane w połączeniu z wziewnymi sterydami.
• Wziewne kortykosteroidy są główną klasą leków w tej grupie. Wdychane sterydy działają lokalnie, koncentrując swoje działanie bezpośrednio w drogach oddechowych, z bardzo niewielką liczbą działań niepożądanych poza płucami. Beklometazon (Beclovent), flutykazon (Flovent, Arnuity), budezonid (Pulmicort) i triamcynolon (Azmacort) są przykładami kortykosteroidów wziewnych.
• Leczenie skojarzone zarówno z LABA, jak i wziewnym kortykosteroidem: Należą do nich Advair (salmeterol, flutikazon), Symbicort (formoterol, budezonid) i Dulera (formoterol, mometazon) i wszystkie są przyjmowane dwa razy dziennie. Nowsze leki, takie jak Breo, to terapie skojarzone, które należy przyjmować tylko raz dziennie.
• Inhibitory leukotrienów to kolejna grupa leków kontrolujących. Leukotrieny są silnymi substancjami chemicznymi, które promują odpowiedź zapalną obserwowaną podczas ostrego ataku astmy. Blokując te substancje chemiczne, inhibitory leukotrienu zmniejszają stany zapalne. Inhibitory leukotrienów są uważane za drugą linię obrony przed astmą i zwykle są stosowane w przypadku astmy, która nie jest wystarczająco ciężka, aby wymagać doustnych kortykosteroidów.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) i montelukast (Singulair) są przykładami inhibitorów leukotrienu.
• Metyloksantyny to kolejna grupa leków kontrolujących przydatnych w leczeniu astmy. Ta grupa leków jest chemicznie związana z kofeiną. Metyloksantyny działają jako długo działające leki rozszerzające oskrzela. Kiedyś metyloksantyny były powszechnie stosowane w leczeniu astmy. Dzisiaj, ze względu na znaczące działania niepożądane podobne do kofeiny, rzadziej stosuje się je w rutynowym leczeniu astmy. Teofilina i aminofilina są przykładami leków metyloksantyny.
• Cromolyn sodu jest kolejnym lekiem, który może zapobiegać uwalnianiu substancji chemicznych, które powodują zapalenie związane z astmą. Ten lek jest szczególnie przydatny dla osób, które rozwijają ataki astmy w odpowiedzi na niektóre rodzaje ekspozycji alergicznych. Cromolyn sodu stosowany regularnie przed ekspozycją może zapobiegać rozwojowi ataku astmy. Jednak ten lek nie ma zastosowania po rozpoczęciu ataku astmy.
• Omalizumab należy do nowej klasy środków działających na układ odpornościowy organizmu. U osób z astmą, które mają podwyższony poziom immunoglobuliny E (Ig E), przeciwciała alergicznego, lek ten podawany we wstrzyknięciu może być pomocny przy objawach trudniejszych do opanowania. Ten środek hamuje wiązanie IgE z komórkami uwalniającymi substancje chemiczne, które pogarszają objawy astmy. Wiązanie to zapobiega uwalnianiu tych mediatorów, pomagając w ten sposób kontrolować chorobę.

Leki ratunkowe są przyjmowane po rozpoczęciu ataku astmy. Nie zastępują one leków kontrolujących. Nie przestawaj przyjmować leków kontrolujących podczas ataku astmy.

• Krótko działające beta-agoniści (SABA) są najczęściej stosowanymi lekami ratunkowymi. Wdychane krótko działające beta-agoniści działają szybko, w ciągu kilku minut, aby otworzyć drogi oddechowe, a efekty trwają zwykle cztery godziny. Albuterol (Proventil, Ventolin) jest najczęściej stosowanym lekiem SABA.
• Antycholinergiki to kolejna klasa leków przydatnych jako leki ratownicze podczas ataków astmy. Wdychane leki antycholinergiczne otwierają drogi oddechowe, podobnie do działania beta-agonistów. Wdychane leki antycholinergiczne potrzebują nieco więcej czasu niż beta-agoniści, aby osiągnąć swój efekt, ale trwają dłużej niż beta-agoniści. Lek antycholinergiczny jest często stosowany razem z lekiem beta-agonistycznym w celu uzyskania większego efektu, niż którykolwiek z leków może osiągnąć sam. Bromek ipratropium (Atrovent) jest wziewnym lekiem antycholinergicznym stosowanym obecnie jako lek na astmę ratunkową.

Kontynuacja astmy

Jeśli byłeś leczony na oddziale ratunkowym szpitala, zostaniesz zwolniony, gdy dobrze zareagujesz na leczenie.

• Możesz zostać poproszony o wizytę u swojego lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty ds. Astmy (alergologa lub pulmonologa) następnego dnia lub dwóch.
• Jeśli objawy powrócą lub zaczniesz czuć się gorzej, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem lub powrócić na pogotowie.

Astma jest chorobą przewlekłą, ale można ją leczyć. Twoje aktywne zaangażowanie w leczenie tej choroby jest niezwykle ważne.

• Weź przepisane leki zgodnie z zaleceniami, zarówno leki kontrolujące, jak i ratownicze.
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza zgodnie z zalecanym harmonogramem.
• Unikaj wszelkich znanych wyzwalaczy.
• Jeśli palisz, rzuć.
• Wykonując poniższe kroki, możesz pomóc zminimalizować częstotliwość i nasilenie ataków astmy.

Astmę traktuje się teraz w sposób stopniowy.

• Astmę przerywaną leczy się inhalatorem ratunkowym, który stosuje się tylko w przypadku objawów.
• Trwała astma wymaga stosowania leków podtrzymujących, zwykle początkowo wziewnych steroidów, ale stosowane są również inne leki, takie jak inhibitory leukotrienu. Im cięższy stan astmy, tym więcej leków podtrzymujących jest wymaganych, a terapia jest „przyspieszona”. Te dodatkowe leki obejmują długo działających beta-agonistów, doustne sterydy, a w niektórych przypadkach teofiliny lub omalizumab.
• Gdy astma poprawia się, wskazane może być zmniejszenie ilości leków (pod nadzorem lekarza), aw niektórych przypadkach zaprzestanie przyjmowania niektórych leków. Nazywa się to terapią „zmniejszającą”.

Czy można zapobiec astmie?

Musisz wiedzieć, jak zapobiegać lub minimalizować przyszłe ataki astmy.

• Jeśli ataki astmy są wywoływane przez reakcję alergiczną, unikaj wyzwalaczy tak bardzo, jak to możliwe.
• Kontynuuj przyjmowanie leków na astmę po zwolnieniu. To jest bardzo ważne. Chociaż objawy ostrego ataku astmy ustępują po odpowiednim leczeniu, sama astma nigdy nie ustępuje.

Jaka jest prognoza astmy?

Większość osób cierpiących na astmę jest w stanie kontrolować swój stan, jeśli współpracuje z pracownikiem służby zdrowia i dokładnie przestrzega schematu leczenia.

Ludzie, którzy nie szukają pomocy medycznej lub nie przestrzegają odpowiedniego planu leczenia, mogą doświadczyć pogorszenia się astmy i pogorszenia zdolności do normalnego funkcjonowania.

Grupy wsparcia i poradnictwo w zakresie astmy

Sieć alergików i astmy Matek astmy
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878–4403

American Lung Association
61 Broadway, 6. piętro
Nowy Jork, NY 10006
(212) 315–8700

Astma and Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466–7643

Zdjęcia astmy

Dziecko z astmą korzysta z inhalatora z odmierzoną dawką.

Dorosła osoba z astmą używa spirometru, aby zmierzyć, jak mocno może wydychać.

Pulsoksymetr mierzy ilość tlenu we krwi.

Osoba z astmą jest leczona inhalacyjnie za pomocą ręcznego nebulizatora.

Dziecko z astmą korzysta z inhalatora z odmierzoną dawką z przekładką.