13 Objawy astmy podczas ciąży, bezpieczne leki i leczenie

Fakty i definicja astmy podczas ciąży

• Ciąża to ekscytujący czas w życiu kobiety. Zmianom w ciele mogą towarzyszyć zmiany emocji. Nie wiesz, czego możesz oczekiwać z dnia na dzień. Możesz czuć się zmęczony, niewygodny lub zepsuty jednego dnia, a energiczny, zdrowy i szczęśliwy następnego dnia. Ostatnią rzeczą, której potrzebujesz, jest atak astmy.
• Astma jest jednym z najczęstszych schorzeń w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Jeśli masz astmę, wiesz, co to znaczy zaostrzenie (atak). Możesz świszczący oddech, kaszel lub trudności w oddychaniu. Pamiętaj, że płód (dziecko rozwijające się) w macicy (macicy) zależy od powietrza, którym oddychasz za jego tlen. Kiedy masz atak astmy, płód może nie mieć wystarczającej ilości tlenu. Może to narazić płód na wielkie niebezpieczeństwo.
• Jeśli przyjmowałeś leki na astmę przed zajściem w ciążę, szczególnie jeśli astma była dobrze kontrolowana, możesz ulec pokusie, aby przestać brać leki ze strachu, że może to zaszkodzić płodowi. Byłoby to błędem bez porady lekarza. Ryzyko dla płodu związane z większością leków przeciw astmie jest niewielkie w porównaniu z ryzykiem ciężkiego ataku astmy. Ponadto kobiety z niekontrolowaną astmą częściej mają powikłania podczas ciąży. Ich dzieci częściej rodzą się przedwcześnie (przedwcześnie), są małe lub mają niedowagę po urodzeniu i wymagają dłuższej hospitalizacji po urodzeniu. Również niekontrolowana astma może stanowić zagrożenie dla zdrowia, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego lub nadciśnienia. Oba te warunki mogą również narażać twoje dziecko na ryzyko. Im cięższa astma, tym większe ryzyko dla płodu. W rzadkich przypadkach płód może nawet umrzeć z powodu braku tlenu.
• Wpływ ciąży na astmę jest nieprzewidywalny. Około jedna trzecia kobiet z astmą odczuwa poprawę w czasie ciąży, około jedna trzecia pogarsza się, a druga trzecia pozostaje mniej więcej taka sama. Im łagodniejsza była astma przed zajściem w ciążę i im lepiej jest kontrolowana podczas ciąży, tym większe są szanse na wystąpienie niewielkiej liczby objawów astmy lub ich brak w czasie ciąży.
• Jeśli kontrola astmy pogorszy się w czasie ciąży, objawy zwykle nasilają się w ciągu 24–36 tygodni (od szóstego do ósmego). Większość kobiet doświadcza tego samego poziomu objawów astmatycznych we wszystkich ciążach. Chociaż rzadko występuje atak astmy podczas porodu, niektóre leki stosowane podczas porodu lub bezpośrednio po nim mogą pogorszyć astmę. Teraz, podobnie jak w czasie ciąży, ważne jest, aby poinformować pracowników służby zdrowia, że ​​masz astmę. W większości przypadków objawy powracają do „normalnych” w ciągu trzech miesięcy po porodzie.
• Ważne jest, aby pamiętać, że astmę można kontrolować w czasie ciąży. Jeśli twoja astma jest kontrolowana, masz taką samą szansę na zdrową, normalną ciążę i poród, jak kobieta bez astmy.

Twój plan działania na astmę podczas ciąży

W ciąży, podobnie jak przed zajściem w ciążę, potrzebujesz planu działania na astmę. Poinformuj swojego pracownika służby zdrowia, gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży. Razem powinniście przejrzeć aktualny plan działania i wprowadzić zmiany, jeśli to konieczne. Może się okazać, że objawy się zmieniły lub że wrażliwość na niektóre czynniki wyzwalające jest inna. Pamiętaj, aby powiedzieć mu wszystkie przyjmowane leki, a nie tylko leki na astmę.

Jakie są objawy i przyczyny astmy?

Objawy astmy podczas ciąży są takie same jak w przypadku astmy w dowolnym innym momencie. Jednak każda kobieta z astmą inaczej reaguje na ciążę. Możesz mieć łagodniejsze objawy lub cięższe objawy lub objawy mogą być mniej więcej takie, jakie są, gdy nie jesteś w ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, wyzwalacze astmy są takie same podczas ciąży, jak w dowolnym innym momencie. Podobnie jak w przypadku objawów astmy, w czasie ciąży wrażliwość na czynniki wyzwalające może się zwiększyć, zmniejszyć lub pozostać na tym samym poziomie. Różnice te przypisuje się zmianom hormonów podczas ciąży. Typowe czynniki wywołujące ataki astmy to:

1. Infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, grypa, zapalenie oskrzeli i zapalenie zatok: Zarówno infekcje bakteryjne, jak i wirusowe mogą wywołać atak astmy.
2. Dym papierosowy (z pierwszej ręki lub z drugiej ręki)
3. Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub niedomykalność treści żołądkowej w przełyku lub „fajce pokarmowej”
4. Dym z gotowania lub pożarów drewna
5. Zdenerwowanie emocjonalne
6. Alergie pokarmowe
7. Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny lub sezonowe alergie)
8. Zmiany pogody, szczególnie zimne, suche powietrze
9. Ćwiczenie
10. Silne zapachy, spraye, perfumy
11. Reakcje alergiczne na niektóre chemikalia
12. Reakcja alergiczna na kosmetyki, mydła, szampony
13. Reakcja alergiczna na czynniki drażniące, takie jak roztocza, pleśnie, pióra, sierść zwierząt domowych itp.

Co powinienem zrobić, jeśli jestem w ciąży i mam ciężki atak astmy?

Jeśli masz astmę i jesteś w ciąży, powinieneś szczególnie uważać na swoje objawy. Należy pamiętać, że objawy mogą być gorsze niż zwykle. Możesz mieć atak bardziej dotkliwy niż jesteś przyzwyczajony. Nie podążaj za historią astmy w przeszłości, miej teraz objawy. Jeśli masz ucisk w klatce piersiowej lub masz trudności z złapaniem oddechu, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu. Tam możesz otrzymać tlen i „ratować” leki, które są bezpieczne dla ciebie i twojego dziecka. Nie planuj podróżować do odległych obszarów z trudnym dostępem do zakładów opieki zdrowotnej.

Jak leczy się astmę podczas ciąży?

Najlepszym sposobem leczenia astmy jest unikanie ataku. Unikaj narażenia na wyzwalacze astmy. Może to poprawić objawy i zmniejszyć ilość przyjmowanych leków.

• Jeśli palisz, rzuć. Palenie może zaszkodzić tobie i twojemu płodowi. Unikaj przebywania w pobliżu innych palących; bierne palenie może wywołać atak astmy. Bierne palenie może również powodować astmę i inne problemy zdrowotne u dzieci.
• Jeśli masz objawy refluksu żołądkowo-przełykowego (na przykład zgaga), unikaj dużych posiłków lub leżenia po jedzeniu.
• Trzymaj się z dala od ludzi z przeziębieniem, grypą lub inną infekcją.
• Unikaj rzeczy, na które jesteś uczulony.
• Usuń zanieczyszczenia i czynniki drażniące z domu.
• Unikaj znanych osobistych wyzwalaczy (sierść kota, ćwiczenia, cokolwiek Cię wyzwala).

Jakie leki na astmę można bezpiecznie stosować podczas ciąży?

Leki na astmę zwykle przyjmuje się w tej samej kolejności, w jakiej przyjmowałbyś je przed zajściem w ciążę.

Kiedy pracownik służby zdrowia rozważa stosowanie leku w czasie ciąży, zastanawia się nad następującymi pytaniami:

• Czy lek jest konieczny?
• Jakie informacje są dostępne, aby ocenić wpływ leku na płód?
• Jaki wpływ ma lek na ciążę, w tym poród, poród i karmienie piersią?
• Czy należy zmieniać dawkę lub odstęp między dawkami leku z powodu ciąży?
• Czy ryzyko związane z lekiem przewyższa korzyści?

Brakuje nam informacji na temat wpływu wielu leków na płód. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) klasyfikuje leki do stosowania w ciąży według następujących kategorii:

• Odp .: Bezpieczny w ciąży
• B: Zwykle bezpieczny, ale korzyści muszą przewyższać ryzyko
• C: Nie określono bezpieczeństwa stosowania podczas ciąży
• D: Niebezpieczny w ciąży
• X: Przeciwwskazane w ciąży

Wiele leków wymieniono w kategorii C, ponieważ nie ma istotnych danych z badań dotyczących leku w ciąży. Kilka leków wymienionych w kategorii C jest ogólnie uważanych za bezpieczne lub pewne w pewnych stadiach ciąży. Być może będziesz musiał omówić swoje leki i wszelkie obawy dotyczące ich z lekarzem.

Jakie leki leczą i kontrolują astmę podczas ciąży?

Większość osób cierpiących na astmę przyjmuje co najmniej dwa leki: jeden do długoterminowej profilaktyki i kontroli objawów astmy i jeden do szybkiego „ratowania” w przypadku ataku. Długoterminowe leki są przyjmowane codziennie, nawet jeśli nie występują objawy.

Podczas ciąży kortykosteroidy wziewne są podstawą długoterminowej kontroli. Długoterminowe leki są czasami łączone w pojedyncze preparaty, takie jak wziewny steroid i długo działający beta-agonista.

Leki ratownicze są przyjmowane tylko wtedy, gdy pojawią się objawy. Wdychane krótko działające beta-agonisty są zwykle pierwszym wyborem do szybkiego złagodzenia objawów.

Leki kontrolne i zapobiegawcze

Wdychane kortykosteroidy: Kortykosteroidy zapobiegają objawom, zapobiegając obrzękowi i wydzielaniu śluzu, które towarzyszą zapaleniu. Pomagają zapobiegać ciężkim atakom astmy. Są to najpopularniejsze długo działające leki na astmę dla kobiet w ciąży, ponieważ działają dobrze i są uważane za bezpieczne w ciąży. Powodują niewiele efektów ubocznych. Przykłady obejmują budezonid (Pulmicort) i beklometazon (Vanceril, Beclovent i Qvar).

Inhibitory leukotrienów: Leki te działają poprzez blokowanie substancji wytwarzanej przez komórki w twoim ciele (leukotrieny), która powoduje obrzęk i skurcz dróg oddechowych. Leki te są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, ale ogólnie nie działają one dla tak wielu osób, jak steroidy wziewne. Przykładami są montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo).

Długo działające inhalatory beta-agonistyczne: leki te często stosuje się w połączeniu z wziewnymi sterydami w przypadku ciężkich lub nocnych objawów. Są również stosowane w celu zapobiegania astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym. Ponieważ ich działanie jest opóźnione, nie są one wykorzystywane do leczenia ratunkowego (patrz krótko działające beta-agonisty poniżej). Przykłady długo działających beta-agonistów obejmują salmeterol (Serevent) i formoterol (Foradil).

Metyloksantyny: Leki te odprężają ściany dróg oddechowych. Są one związane z porodem przedwczesnym, ale ogólnie uważa się, że są bezpieczne w ciąży. Nie stosuje się ich tak często, jak innych długoterminowych leków, ponieważ nie działają one dla tak wielu osób. Najczęściej stosowanym przykładem jest teofilina (Slo-bid, Uniphyl). Ponieważ ciąża może zmienić stężenie tego leku we krwi, konieczne może być sprawdzenie poziomu teofiliny, nawet jeśli przyjmowałeś go wcześniej.

Inne: Leki te zapobiegają obrzękom dróg oddechowych. Są stosowane głównie w celu zapobiegania atakom wywołanym przez ćwiczenia, zimne powietrze lub alergie. Są uważane za bezpieczne w ciąży, ale nie działają u tak wielu osób, jak inne długoterminowe leki kontrolne. Przykłady obejmują cromolyn (Intal) i nedokromil (Tilade).

Leki ratownicze

Inhalatory beta-agonistyczne o krótkim działaniu: Te inhalowane leki szybko rozszerzają drogi oddechowe, łagodząc ucisk, świszczący oddech i duszność. Są stosunkowo bezpieczne w ciąży, ponieważ tylko niewielkie ilości są wchłaniane do krwioobiegu. Leki te na ogół mają niewielki negatywny wpływ na płód. Przykładem jest albuterol (Proventil, Ventolin).

Doustne kortykosteroidy (przyjmowane jako pigułki): Leki te są przyjmowane tylko przez krótki czas, aż inne leki zaczną działać i astma zostanie opanowana. Ich stosowanie w czasie ciąży jest kontrowersyjne, ale większość dowodów wskazuje na ich bezpieczeństwo. Chociaż w pierwszym trymestrze ciąży może wystąpić bardzo małe ryzyko rozszczepienia wargi lub podniebienia, ciężki atak astmy u matki może zagrozić życiu płodu. Przykłady obejmują prednizon (Deltasone) i metyloprednizolon (Medrol).

Leki przeciwcholinergiczne: W postaci wziewnej leki te stosuje się jako dodatek do beta-agonisty (lub zamiast beta-agonisty u osób, które nie mogą przyjmować beta-agonistów) w celu złagodzenia ciężkich objawów. Przykładem jest bromek ipratropium (Atrovent, Combivent).

Leki, których należy unikać

Leki przeciwhistaminowe i zmniejszające przekrwienie: leki te są stosowane w celu złagodzenia zatkanego nosa, kataru lub swędzącego nosa, swędzącego lub łzawienia oczu i innych drobnych objawów alergii. Chociaż niektóre leki zmniejszające przekrwienie mogą ponosić niewielkie ryzyko wad wrodzonych, gdy są stosowane wcześnie w ciąży, ich bezpieczeństwo w czasie ciąży nie zostało w pełni zbadane.

Jeśli to możliwe, unikaj regularnego stosowania epinefryny i innych powiązanych leków (alfa-adrenergicznych), ponieważ mogą one stanowić większe ryzyko dla płodu. Epinefrynę można podawać w zastrzykach w leczeniu ciężkiego ataku astmy lub zagrażającej życiu reakcji alergicznej. W takiej sytuacji skuteczne i szybkie leczenie reakcji jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko pozbawienia płodu tlenu.

Aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): leki te są stosowane w celu łagodzenia bólów głowy, bólu mięśni, stanów zapalnych i gorączki. Nie są zalecane podczas późnej ciąży.

Zgaga i choroba refluksowa przełyku (GERD) są częste w ciąży. Często można je leczyć bez leków, podnosząc głowę łóżka, unikając przejadania się, unikając wyzwalaczy pokarmowych i nie jedząc w ciągu dwóch do trzech godzin przed snem. Jeśli potrzebne są leki kontrolujące zgagę i GERD, unikaj regularnego stosowania leków zobojętniających kwas zawierających wodorowęglan i magnez.

Które szczepionki są zalecane w celu zmniejszenia ciężkich ataków astmy podczas ciąży?

Szczepionka przeciw grypie: nazywana również szczepionką przeciw grypie, zastrzyk ten może pomóc w zapobieganiu zachorowaniu na grypę. Ryzyko ciężkiego ataku astmy jest bardzo wysokie, jeśli zachorujesz na grypę. Ponieważ ciężki atak astmy może pozbawić płód tlenu, zastrzyk jest zalecany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. (Jego bezpieczeństwo w pierwszym trymestrze ciąży jest bardziej wątpliwe).

Strzały alergiczne: Jeśli wykonałeś zastrzyki alergiczne przed zajściem w ciążę i nie miałeś poważnej reakcji na zastrzyki, powinieneś kontynuować zastrzyki podczas ciąży. Jednak nie powinieneś rozpoczynać zdjęć alergicznych podczas ciąży.

Jakie są negatywne skutki ataków astmy na przebieg ciąży i wyniki płodu?

Ataki astmy mogą mieć szereg negatywnych skutków dla wyników ciąży. Słaba kontrola astmy wiąże się z porodem przedwczesnym, niską masą urodzeniową oraz poronieniami martwymi u płodu i nadciśnieniem u kobiet w ciąży. Kobiety, które zaszły w ciążę w trakcie leczenia astmy, nie powinny zaprzestać stosowania swoich leków, chyba że zostanie to specjalnie zalecone przez lekarza.

Tabela leczenia astmy

Ten wykres pokazuje wytyczne dotyczące astmy stosowane w leczeniu przewlekłej astmy. Wytyczne te są również ogólnie stosowane w leczeniu pacjentów w ciąży z astmą. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.