Astma - często zadawane pytania: ataki, objawy, definicja, inhalatory i leczenie

Co to jest astma?

Astma jest chorobą, która wpływa na drogi oddechowe lub drogi oddechowe płuc. Astma to przewlekła (trwająca, długotrwała) choroba zapalna, która powoduje trudności w oddychaniu.

Kiedy dochodzi do zaostrzenia lub „ataku” astmy, zapalenie dróg oddechowych powoduje puchnięcie błony śluzowej dróg oddechowych. Ten obrzęk zwęża średnicę dróg oddechowych, ostatecznie do punktu, w którym trudno jest wymienić wystarczającą ilość powietrza, aby swobodnie oddychać. To wtedy zaczyna się kaszel, świszczący oddech i uczucie niepokoju.

Astma może mieć różną intensywność objawów, które charakteryzują się następująco:

• Łagodne przerywane: Objawy są mniejsze lub równe dwa razy w tygodniu i mniej niż lub równe dwóm nocnym przebudzeniom w miesiącu. Ataki nie trwają długo i są szybko łagodzone przez leki. Nie ma żadnych objawów pomiędzy atakami.
• Łagodne uporczywe: objawy są częstsze niż dwa na tydzień, ale rzadziej niż jeden na dzień i więcej niż dwa nocne ataki na miesiąc. Te nasilające się objawy lub zaostrzenia mogą wpływać na aktywność.
• Umiarkowane uporczywe: codzienne objawy obejmują więcej niż jeden nocny atak tygodniowo. Pacjenci ci wymagają codziennego stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela (leki ratownicze). Zaostrzenia mają wpływ na aktywność.
• Ciężkie uporczywe: ciągłe objawy powodują ograniczoną aktywność fizyczną z częstymi nocnymi atakami.

Istnieje również kilka rodzajów astmy.

• Astma u dorosłych rozwija się po 20. roku życia. Występuje rzadziej niż astma u dzieci i częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn.
• Astma wywołana wysiłkiem obejmuje objawy, które pojawiają się po około 5–20 minutach od rozpoczęcia ćwiczenia obejmującego oddychanie przez usta. Sporty i gry wymagające ciągłej aktywności lub rozgrywane w chłodne dni (na przykład biegi długodystansowe, hokej, piłka nożna i narciarstwo biegowe) najczęściej wywołują atak astmy. Inne wysiłki fizyczne, które mogą wywołać atak, obejmują śmiech, płacz i hiperwentylację. Każda aktywność lub środowisko, które wysusza lub chłodzi drogi oddechowe, może powodować skurcz oskrzeli i mogą powodować objawy (kaszel, duszność i ucisk w klatce piersiowej).
• Astma zawodowa występuje w reakcji na wyzwalacz w miejscu pracy. Te wyzwalacze obejmują zanieczyszczenia i alergeny w powietrzu oraz ekstremalne temperatury lub wilgotność.
• Nocna astma występuje między północą a 8 rano. Jest wywoływana przez alergeny w domu, takie jak kurz i sierść zwierząt domowych, lub jest spowodowana warunkami zatokowymi. Wpływa na to także naturalny rytm dobowy (zegar okołodobowy) wydzielania sterydów w organizmie (kortyzolu), który ma najniższy poziom we wczesnych godzinach porannych.

Co powoduje astmę?

Chociaż nie ma znanej konkretnej przyczyny astmy, wszystkim, którzy mają astmę wspólną, jest przewlekłe zapalenie dróg oddechowych. Ich drogi oddechowe są bardzo wrażliwe na różne czynniki uruchamiające. Kiedy ich drogi oddechowe zetkną się z spustem, drogi oddechowe ulegają stanom zapalnym (wypełniają się śluzem, puchną i zwężają się). Następnie mięśnie w drogach oddechowych kurczą się, powodując nawet dalsze zwężenie dróg oddechowych. Utrudnia to oddychanie i powoduje atak astmy.

Wyzwalacze są różne dla różnych osób. Do typowych należą:

• Narażenie na dym tytoniowy
• Oddychanie zanieczyszczonym powietrzem
• Wdychając substancje drażniące, takie jak perfumy i produkty czyszczące
• Alergeny, takie jak pleśń, kurz i sierść zwierząt
• Narażenie na zimno i suchą pogodę
• Naprężenie
• Ćwiczenia fizyczne lub wysiłek fizyczny
• Leki, w tym aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen
• Zakażenie górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie, grypa lub zapalenie oskrzeli
• Siarczyny (dodatki do niektórych potraw i win)

Zmiany pogody mogą również wywoływać ataki astmy z powodu czynników drażniących i alergenów poruszanych przez wiatr i deszcz.

Astma rośnie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Chociaż przyczyny nie są jasne, do wzrostu mogą przyczynić się następujące czynniki:

• Spędzanie więcej czasu w pomieszczeniach, gdzie narażenie na alergeny wewnętrzne, takie jak kurz i pleśń oraz niektóre chemikalia z materiałów budowlanych, jest większe
• Życie w czystszych warunkach niż ludzie w przeszłości, co czyni nasz układ odpornościowy bardziej wrażliwym (reaktywnym) na wyzwalacze
• Narażenie na zwiększone zanieczyszczenie powietrza
• Zwiększona bezczynność fizyczna (brak ćwiczeń)

Kto choruje na astmę?

Astma dotyka miliony ludzi na całym świecie. Liczba osób dotkniętych tą chorobą jest od 8 do 10 razy wyższa w krajach uprzemysłowionych niż w krajach rozwijających się.

Dzieci w wieku 10 lat i młodsze stanowią połowę przypadków astmy. U większości dzieci astma rozwija się przed ukończeniem 5 roku życia, a u ponad połowy astma rozwija się przed ukończeniem 3 roku życia.

Ponad dwa razy więcej chłopców niż dziewcząt cierpi na astmę, chociaż chłopcy częściej doświadczają zmniejszenia objawów w miarę dojrzewania. W przypadku astmy u dorosłych liczba ta jest odwrotna. Dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn odwiedza oddział ratunkowy i zostaje przyjęty do szpitala z astmą.

Astma dotyka wszystkie rasy na całym świecie, ale częściej występuje u Czarnych i Latynosów, ale może to wynikać z warunków społeczno-ekonomicznych, a nie z genetyki.

Astma zawodowa (astma wywołana w pracy przez narażenie na czynniki drażniące obecne w miejscu pracy) jest najbardziej powszechna u osób pracujących ze zwierzętami lub produktami pochodzenia zwierzęcego oraz w branżach takich jak tworzywa sztuczne, guma, chemia, tekstylia, elektronika, malarstwo, druk, obróbka metali, pieczenie i ogrodnictwo.

Czynniki ryzyka astmy obejmują:

• Palenie lub życie z palaczem jest głównym czynnikiem ryzyka. Znaczny odsetek dzieci z astmą ma co najmniej jednego rodzica, który pali.
• Historia astmy w rodzinie: jeśli jedno z rodziców ma astmę, dana osoba ma 25% szansy na jej rozwinięcie. Jeśli oboje rodzice to mają, osoba ma 50% szans na wystąpienie astmy.
• Alergie, w tym katar sienny i wyprysk: Nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie mają alergie, a inni nie, ale alergie można odziedziczyć (chociaż ludzie niekoniecznie mają takie same alergie jak ich rodzice).
• Alergie lub ciężkie infekcje wirusowe przed 3 rokiem życia
• Mieszka w centrum miasta, szczególnie w grupie o niskich dochodach
• Narażenie na odpady myszy i odpady z karalucha
• Często narażony na wyzwalacze

Jak wygląda atak astmy?

Osoby z astmą na różne sposoby reagują na czynniki ryzyka i czynniki wyzwalające. Niektórzy doświadczają objawów astmy, gdy są narażeni na kilka czynników lub wyzwalaczy jednocześnie, podczas gdy dla innych, sama ekspozycja na jeden wyzwalacz wystarcza, aby rozpocząć atak. Niektóre osoby mają bardziej dotkliwe ataki, gdy są narażone na więcej niż jeden wyzwalacz.

Kiedy ludzie z astmą są narażeni na ich wyzwalacze, ich układ odpornościowy zaczyna walczyć z alergenami. Powoduje to zapalenie (obrzęk) ścian lub wyściółkę kanałów powietrznych, które blokują lub zwężają drogi oddechowe. Utrudnia to oddychanie (jak oddychanie przez słomkę przez długi czas) i jest głośne i / lub powoduje kaszel.

Podrażnienie lub zakażenie dróg oddechowych wywołuje atak astmy. Ataki astmy nie zawsze występują natychmiast po narażeniu kogoś na działanie wyzwalacza. W zależności od osoby i konkretnego wyzwalacza atak może nastąpić kilka godzin lub nawet dni później. Może wystąpić w ciągu dnia lub nocy.

Głównym objawem astmy jest świszczący oddech. Świsty to świszczący, syczący dźwięk podczas oddychania. Ten hałas jest wytwarzany przez dźwięk powietrza przepływającego przez zwężone rurki (kanały powietrzne). Podczas wdechu lub wydechu mogą wystąpić świszczące oddechy, ale zwykle są słyszalne podczas wydechu.

Inne objawy to duszność, ucisk w klatce piersiowej lub ból, kaszel, trudności w mówieniu, przedłużająca się duszność i ekstremalne zmęczenie.

Jaka jest różnica między alergią a astmą?

Alergie i astma są różne, chociaż mogą mieć powiązane reakcje, a niektóre substancje chemiczne organizmu biorące udział w alergiach są również zaangażowane w astmę. Alergia to reakcja zapalna lub odpowiedź na określoną substancję. Reakcje alergiczne mogą obejmować błony nosowe, oczy, skórę, język i drogi oddechowe w ciężkich reakcjach. Objawy alergii obejmują swędzenie, zatkany nos lub katar, kichanie, swędzenie, zaczerwienienie lub podrażnienie skóry oraz swędzenie, pieczenie lub łzawienie oczu.

Astma jest przewlekłą zapalną chorobą płuc (dolnych dróg oddechowych), która powoduje trudności w oddychaniu.

Czynniki wywołujące alergie mogą również wywoływać ataki astmy. Objawy alergii mogą być oznaką substancji drażniących w powietrzu, które mogą wywoływać objawy astmy, a ataki alergii mogą prowadzić do ataków astmy. Zarówno w przypadku alergii, jak i astmy układ odpornościowy reaguje na zwalczanie alergenów (materiału, który wywołuje reakcję). Powstałe zapalenie powoduje znaczne zwężenie dróg oddechowych u osób z astmą. Obrzęk zwany stanem zapalnym pochodzi ze zwiększonego śluzu i większej liczby białych krwinek w ścianach dróg oddechowych. Ponadto kanały powietrzne są zwężone przez skurcz mięśnia otaczającego wyściółkę dróg oddechowych. Te podrażnione mięśnie kurczą się w nadmiarze, jak gumka, która jeszcze bardziej zamyka rurki powietrzne.

Osoby cierpiące na astmę zwykle mają także alergie. Katar sienny (alergiczny nieżyt nosa) i zapalenie zatok są dość powszechne u pacjentów z astmą.

Jakie są skutki astmy?

• Pięć tysięcy ludzi umiera co roku na astmę.
• Każdego roku astma odpowiada za 1, 5 miliona wizyt na oddziale ratunkowym, 500 000 przyjęć do szpitala i 100 milionów dni ograniczonej aktywności.
• W przypadku utraty pracy i wydajności astma odpowiada za około 13 miliardów dolarów rocznie.
• Astma powoduje więcej nieobecności w szkole i więcej hospitalizacji dzieci niż jakakolwiek inna przewlekła choroba.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na astmę?

Jeśli ktoś miał objawy astmy, ważna jest rozmowa z lekarzem. Lekarz zadaje pytania na temat objawów tej osoby, historii medycznej i leków.

Lekarz wykona również testy oddechowe lub badania krwi w celu wyszukania i wykluczenia innych przyczyn objawów (nie wszystkie świszczące oddechy są astmą). Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej można również wykonać, aby wykluczyć inne warunki, które mogą powodować podobne objawy.

Jeśli dana osoba cierpi na astmę, będzie musiała opracować z lekarzem plan działania, aby przygotować się na atak astmy.

Każdy, kto odczuwa ostry brak tchu lub czuje, że może cierpieć na niewydolność oddechową, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc na oddziale ratunkowym. Dotyczy to również osób z astmą, u których objawy są gorsze niż zwykle lub nie reagują na zwykłe leczenie.

Czy można wyleczyć astmę?

Objawy i ataki astmy mogą ulec poprawie z czasem leczenia lub z czasem, ale astma jako choroba nie jest uleczalna. Leczenie może trwać długo, a niektórzy ludzie muszą stosować leki przez resztę życia.

Około połowa dzieci ze zdiagnozowaną astmą przerasta chorobę w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości i nie wymaga dalszego leczenia. Jednak u niektórych z tych osób późniejsza ekspozycja na główne czynniki drażniące drogi oddechowe (takie jak palenie, masowa ekspozycja na opary itp.) Może wywołać objawy astmy.

U pacjentów, którzy nie kontrolują astmy, z czasem rozwija się cięższa astma. Co ważniejsze, przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, które można znaleźć w astmie, gdy pozostawione bez kontroli, może spowodować trwałe uszkodzenie dróg oddechowych. Uszkodzenie to może powodować u pacjentów przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). W rzeczywistości najczęstszą przyczyną rozwoju POChP u osób niepalących jest astma.

Zdjęcia astmy: zaburzenia zapalne dróg oddechowych

Jakie są leki na astmę?

Istnieją dwa rodzaje leków na astmę.

• Leki kontrolujące służą do długotrwałej kontroli uporczywej astmy. Pomagają zmniejszyć stan zapalny w płucach spowodowany atakami astmy. Leki kontrolne należy przyjmować codziennie, niezależnie od tego, czy ktoś ma objawy, czy nie. Leki kontrolujące obejmują kortykosteroidy wziewne (główny rodzaj leków), inhibitory leukotrienu, metyloksantyny i kromolyn sodu.
• Leki ratownicze są przyjmowane po rozpoczęciu ataku astmy. Zatrzymują atak. Leki ratownicze obejmują beta-agonistów i leki antycholinergiczne, a także ogólnoustrojowe (pigułki lub zastrzyki) kortykosteroidy.

Wiedza, który lek jest bardzo ważny, ponieważ lek kontrolujący nie przyniesie natychmiastowej ulgi, jeśli ktoś ma atak astmy.

Leków kontrolujących nie należy przerywać tylko dlatego, że dana osoba czuje się dobrze i od jakiegoś czasu nie miała ataku astmy. Dobre samopoczucie zwykle oznacza, że ​​kontroler pracuje nad utrzymaniem dróg oddechowych wolnych od stanu zapalnego. Ponadto, jeśli leki kontrolujące zostaną zatrzymane, a osoba zacznie ponownie doświadczać objawów astmy, objawy te są trudniejsze do opanowania. Jeśli wydaje się, że lek kontrolujący zatrzymał objawy, dana osoba może porozmawiać ze swoim lekarzem na temat zmiany dawki lub leku.

Ważna jest rozmowa z lekarzem na temat możliwych działań niepożądanych.

Dla niektórych osób zastrzyki alergiczne mogą pomóc w kontrolowaniu objawów astmy.

Aby uzyskać pełniejsze informacje na temat leków, odwiedź Zrozumienie leków na astmę.

Aby zarówno leki kontrolujące, jak i ratownicze były skuteczne, muszą być odpowiednio podawane, aby lek mógł dotrzeć do głębszych części płuc, gdzie są potrzebne. Ważne jest, aby otrzymywać informacje od lekarza w zakresie prawidłowego korzystania z ręcznych inhalatorów.

Czy można zapobiegać atakom astmy?

Chociaż atakom astmy nie zawsze można zapobiec, astmą można zarządzać.

• Najlepszym sposobem zapobiegania atakom astmy jest unikanie wyzwalaczy (na przykład eliminowanie pyłków, kurzu i pleśni z domu).
• Narażenie na zwierzęta domowe, gdy dzieci są bardzo małe, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na astmę. Dzieci mieszkające z co najmniej dwoma zwierzętami są mniej podatne na alergeny. Jeśli jednak dana osoba jest już uczulona na zwierzęta, ważne może być unikanie ekspozycji na ten konkretny czynnik uruchamiający.
• Niezbędne jest przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami.
• Osoby z alergią na zewnątrz powinny unikać aktywności na zewnątrz, gdy liczba pyłków lub wskaźnik zanieczyszczenia są wysokie.
• W przypadku astmy wysiłkowej może pomóc kilka rzeczy. Poświęcenie czasu na rozgrzanie się przed rozpoczęciem forsownej aktywności i stopniowe późniejsze ochładzanie, unikanie aktywności podczas infekcji dróg oddechowych i unikanie wysiłku w ekstremalnie niskich temperaturach może pomóc w zapobieganiu ataku astmy.
• Joga może pomóc w leczeniu astmy. Sahaja joga jest rodzajem medytacji opartej na zasadach jogi, która okazała się być dość skuteczna w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej astmy. Korzystne mogą być również inne formy treningu relaksacyjnego, mediacji i redukcji stresu.

Po więcej informacji

American College of Allergy, Asthma & Immunology
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005

Amerykańska Akademia Astmy, Alergii i Immunologii
611 East Wells Street
Milwaukee, WI 53202
1-800-822-2762

American Lung Association
61 Broadway, 6. piętro
Nowy Jork, NY 10006
212–315–8700

Asthma & Allergy Foundation of America
1233 20th Street NW
Suite 402
Washington, DC 20036
1-800-7-ASTHMA

Asthma Society of Canada
130 Bridgeland Avenue, Suite 425
Toronto, Ontario M6A 1Z4
1-866-787-4050

Centra kontroli i zapobiegania chorobom /
Narodowe Centrum Zdrowia Środowiska
1-888-232-6789

Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892
301–496–5717

Narodowy Instytut Płuc i Krwi Serca
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824
301–592–8573