Zgaga - najczęściej zadawane pytania: leczenie, przyczyny, objawy i zapobieganie

Zgaga Często zadawane pytania Wprowadzenie

UWAGA: Ból zgagi można pomylić z bólem z powodu poważniejszych problemów z sercem, takich jak zawał serca. Osoby muszą być szczególnie świadome tej możliwości, jeśli u pacjenta lub członka rodziny występowała choroba serca w wywiadzie. Jeśli dana osoba ma ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszą pocenie się, nudności, wymioty, trudności w oddychaniu lub ból, który nasila się wraz z aktywnością, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Co to jest zgaga?

Zgaga to nieprzyjemne uczucie pieczenia lub ciepła w klatce piersiowej.

Co powoduje zgagę?

Zgaga nie ma nic wspólnego z sercem. Zamiast tego zgaga jest spowodowana ruchem kwasu żołądkowego do przełyku. Zgaga jest czasami nazywana niestrawnością kwasową.

Co to jest kwas żołądkowy?

Kwas żołądkowy to silny kwas wytwarzany przez żołądek, który pomaga w trawieniu pokarmów, które ludzie jedzą. Zwykle kwas pozostaje w żołądku. Gdy kwas cofa się do przełyku, pali się i powoduje niewygodne uczucie zwane zgagą (przyczyną zgagi jest choroba refluksowa przełyku).

Obraz choroby refluksowej przełyku (GERD)

Co to jest przełyk?

Przełyk to rurka mięśniowa, która rozciąga się między ustami a żołądkiem. Pokarmy, które jemy i płyny, które pijemy, wędrują przez przełyk do żołądka.

Dlaczego kwas nie pali mojego żołądka?

Żołądek ma specjalną podszewkę, aby chronić go przed kwasem. Przełyk nie ma tej ochrony.

Co powoduje zgagę?

Mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES) w dolnej części przełyku zwykle zapobiega cofaniu się pokarmów i kwasu. Ten mięsień działa jak ciasny sznurek do zamykania otworu między przełykiem a żołądkiem, gdy dana osoba nie je.

Zgaga występuje, gdy dolny zwieracz przełyku nie zamyka się całkowicie.

Dlaczego dolny zwieracz przełyku nie zamyka się całkowicie?

Wiele różnych rzeczy rozluźnia dolny zwieracz przełyku.

• Niektóre pokarmy i napoje rozluźniają dolny zwieracz przełyku. Należą do nich czekolada, mięta pieprzowa, napoje zawierające kofeinę (takie jak kawa, herbata i napoje bezalkoholowe), tłuste potrawy i alkohol.
• Pozycja ciała wpływa na dolny zwieracz przełyku. Kwas żołądkowy łatwiej spływa z powrotem do przełyku, jeśli osoba leży lub pochyla się.
• Wszystko, co zwiększa nacisk na żołądek, może zmusić kwas żołądkowy do tyłu i spowodować zgagę. Podnoszenie, wysiłek, kaszel, ciasne ubranie, otyłość i ciąża mogą pogorszyć zgagę.
• Niektóre schorzenia zwiększają ryzyko zgagi. Przepuklina rozworu przełykowego, cukrzyca i wiele chorób autoimmunologicznych (zespół CREST, zjawisko Raynauda i twardzina skóry) są związane ze zgagą.
• Wiele leków na receptę może poluzować dolny zwieracz przełyku, w tym niektóre leki na ciśnienie krwi i leki na serce oraz teofilina na astmę.

Czy pikantne potrawy powodują zgagę?

Wiele substancji bezpośrednio podrażnia błonę śluzową przełyku i może przyczyniać się do zgagi. Należą do nich pikantne potrawy, owoce cytrusowe i soki, pomidory i sosy pomidorowe, dym papierosowy, aspiryna i ibuprofen (o markach takich jak Motrin i Advil). Niektóre z tych pokarmów mogą również zwiększać produkcję kwasu żołądkowego i zmniejszać ciśnienie LES, co prowadzi do zgagi.

Dlaczego zawsze mam zgagę w nocy?

Zgaga zwykle rozpoczyna się około 30-60 minut po posiłku. Może wystąpić o każdej porze dnia i nocy, ale ból zwykle jest silniejszy podczas leżenia, więc osoba zauważy go bardziej, gdy będzie leżała na kanapie, w rozkładanym fotelu lub w łóżku. Pochylenie się lub wysiłek, aby przejść do łazienki, może również pogorszyć zgagę. W nocy ślina nie jest wytwarzana, a ruch przełyku (perystaltyka) maleje.

Czasami mam kwaśny smak w ustach, kiedy się pochylam - co to jest?

To kolejny objaw refluksu. Jeśli kwas cofnie się do ust, osoba zauważy kwaśny lub gorzki smak. Nazywa się to niedomykalnością.

Jak często występuje zgaga?

Sporadycznie zgaga występuje często u dorosłych. Codzienna zgaga występuje rzadziej, a około jedna czwarta kobiet w ciąży ma zgagę lub podobne objawy.

Czy zgaga to poważny stan?

Ogólnie mówiąc, zgaga nie jest poważna. Sporadyczne ataki zgagi zwykle oznaczają, że jedzenie, które zjadł, spowodowało, że żołądek wytworzył zbyt dużo kwasu. Jeśli dana osoba cierpi na zgagę często lub codziennie, może to być objaw poważniejszego stanu zwanego chorobą refluksową przełyku lub GERD. Częsta lub ciężka zgaga może ograniczać codzienne czynności danej osoby i prowadzić do dalszych komplikacji.

Zgaga: pokarmy do jedzenia, pokarmy, których należy unikać

Jakie powikłania są spowodowane częstą zgagą?

• Nadmiar kwasu żołądkowego w przełyku może powodować owrzodzenia, uszkodzenie wewnętrznych warstw ściany przełyku i zwężenie (trudności w zwężeniu i przełykaniu).
• Bardzo rzadko przełyk może całkowicie krwawić lub łzawić, ponieważ jest tak uszkodzony. W ciężkich przypadkach dana osoba może wymiotować krwią lub mieć niewielkie ilości krwi w ruchach jelit, stwierdzone tylko podczas badania stolca.
• Zwrócony kwas żołądkowy może uszkodzić drogi oddechowe, powodując astmę, chrypkę, przewlekły kaszel, ból gardła lub uszkodzenie zębów (kwas niszczy szkliwo na zębach). Osoba może czuć się, jakby miała guzek w gardle.
• Jeśli ekspozycja na kwas utrzymuje się przez długi czas, przełyk staje się gęsty i uszkodzony. Osoba może wówczas mieć trudności z przełykaniem i jedzenie utknie.

Jeśli mam zgagę, czy powinienem zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia?

To zależy. Jeśli dana osoba ma zgagę więcej niż trzy razy w tygodniu przez co najmniej dwa tygodnie, powinna ona udać się do pracownika służby zdrowia. Z drugiej strony, jeśli dana osoba ma tylko sporadyczne ataki zgagi, może on uznać, że przyjmowanie leków przeciwzapalnych bez recepty i wprowadzanie prostych zmian w stylu życia może rozwiązać zgagę. Jeśli te środki nie pomogą, wówczas wizyta u pracownika służby zdrowia jest uzasadniona.

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z tych objawów, z zgagą lub bez, należy natychmiast wezwać lekarza lub udać się na pogotowie szpitalne:

• Wylewanie krwi lub przekazywanie krwi podczas wypróżnień
• Silny ból, zawroty głowy lub zawroty głowy
• Trudności z połykaniem
• Odwodnienie
• Niezamierzona utrata masy ciała

Przy odpowiednim zrozumieniu stanu i leczenia można uzyskać ulgę.

Kiedy mam ból w klatce piersiowej, jak mogę stwierdzić, czy to moje serce, czy tylko zgaga?

Czasami dana osoba nie potrafi odróżnić. Podobnie jak ból w klatce piersiowej spowodowany przez serce, zgaga czasami rozprzestrzenia się od klatki piersiowej do szczęki, ramion, ramion lub pleców. Jeśli dana osoba odczuwa ból w klatce piersiowej z jakiegokolwiek powodu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Czy są jakieś testy na zgagę?

Jeśli z objawów wynika, że ​​dana osoba ma zgagę, żadne testy ani egzaminy mogą nie być konieczne. Porady dotyczące modyfikacji stylu życia, diety lub leków mogą rozpocząć się natychmiast.

Jeśli pracownik służby zdrowia nie ma pewności co do diagnozy lub jeśli martwi go uszkodzenie spowodowane przewlekłą zgagą, można zlecić badania. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjentowi przepisano już leki, które nie łagodzą zgagi.

Nie ma prostego badania krwi na zgagę. Testy stosowane do diagnozowania zgagi obejmują:

• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Podczas gdy pacjent jest lekko uspokojony, cienką rurkę przepuszcza się przez przełyk. Na końcu tuby znajduje się lekka i mała kamera. Aparat wysyła zdjęcia przełyku do monitora wideo. Lekarz może następnie zobaczyć, ile szkód wyrządzono w przełyku przez kwas żołądkowy. Endoskopia pokazuje również inne przyczyny zgagi, takie jak zakażenie, oraz czy pacjent ma jakiekolwiek powikłania zgagi, takie jak krwawienie. Niektóre problemy można faktycznie rozwiązać za pomocą endoskopu.
• Seria górnego przewodu pokarmowego: Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego to seria zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej i brzucha pacjenta, pobranych po połknięciu płynu pokrywającego wnętrze przełyku i żołądka. Ten płyn zapewnia kontrast, dzięki czemu wszelkie problemy są łatwiejsze do zauważenia.
• Manometria przełyku: Test manometrii przełyku mierzy siłę LES i ruch skurczowy przełyku po przełykaniu. Ten test zwykle wykonuje się, jeśli endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego nie wykazuje nieprawidłowości, ale pacjent nadal odczuwa ból.
• 24-godzinne monitorowanie pH: Ten test mierzy siłę kwasu żołądkowego pacjenta. Bardzo cienką rurkę przepuszcza się przez nos do przełyku i pozostawia na miejscu na następne 24 godziny. W tym okresie test mierzy ilość zapasowego kwasu, który pojawia się podczas wykonywania przez pacjenta regularnych czynności, w tym jedzenia. Inna wersja tego testu wykorzystuje małą kapsułkę do pomiaru zapasów kwasu. Lekarz używa endoskopu, aby przymocować kapsułkę wielkości fasoli do przełyku. Kapsułka mierzy poziomy pH i dostarcza odczyty fal radiowych do odbiornika, który nosisz na pasku. Po około 48 godzinach kapsułka odłącza się i przechodzi nieszkodliwie przez układ trawienny.

Jakie jest leczenie zgagi?

Pracownik służby zdrowia zaleci stopniowe leczenie zgagi. W przypadku łagodnych lub sporadycznych objawów wystarczą proste modyfikacje stylu życia. Następnym krokiem są leki zobojętniające bez recepty, takie jak Maalox, Mylanta, Tums lub Rolaids. Inne metody leczenia obejmują blokery kwasu, a nawet operacje. W większości przypadków jeden lub więcej z tych zabiegów zapewnia ulgę w zgadze i zapobiega jej przekształceniu w poważniejszą chorobę.

Biorę leki zobojętniające receptę na zgagę, ale wydaje się, że nie pomagają.

Leki zobojętniające bez recepty są tylko częścią leczenia zgagi. Mogą działać bardzo dobrze, ale same te leki zobojętniające kwas zwykle nie są w stanie powstrzymać zgagi. Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zaleci pacjentowi zmianę stylu życia oprócz innych metod leczenia.

Jakie zmiany stylu życia i środki zaradcze mogę podjąć, aby zmniejszyć zgagę?

Spróbuj wykonać jedną lub wszystkie z poniższych czynności:

• Unikaj dużych posiłków, zwłaszcza w nocy.
• Unikaj kofeiny (kawy, herbat, niektórych napojów bezalkoholowych).
• Unikaj pokarmów lub napojów, które relaksują dolny zwieracz przełyku, takich jak czekolada, mięta pieprzowa, napoje zawierające kofeinę oraz tłuste lub smażone potrawy.
• Unikaj pokarmów, które mogą uszkodzić przełyk, takich jak pikantne potrawy, owoce cytrusowe i soki, pomidory i sosy pomidorowe, a także wszelkie pokarmy powodujące objawy.
• Po jedzeniu unikaj czynności, które zmuszają kwas z powrotem do przełyku. Takie działania obejmują podnoszenie, nadwyrężanie, kaszel i noszenie obcisłej odzieży.
• Wykorzystaj grawitację jako zaletę. Unikaj leżenia przez trzy godziny po posiłku. Jeśli dana osoba cierpi na nocną zgagę, podnieś głowę łóżka podczas snu. Umieść 6-calowe bloki pod głową łóżka lub umieść klin pod materacem. Po prostu użycie większej liczby poduszek pod głowę nie pomoże. W rzeczywistości może zwiększać zgagę, ponieważ zwiększa nacisk na żołądek.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Przestań palić.
• Ogranicz spożycie alkoholu.

Czy zmiany te zatrzymają zgagę?

Oni mogą. Jeśli nie, pomocne może być dodanie środka zobojętniającego kwas bez recepty.

Jak działają leki zobojętniające sok żołądkowy?

Leki zobojętniające kwas działają neutralizując kwas. Należy je przyjmować 1 godzinę po posiłku lub w przypadku wystąpienia objawów zgagi. Płynne środki zobojętniające kwas zwykle działają szybciej niż tabletki lub środki do żucia.

Leki zobojętniające sok żołądkowy są przydatne, ponieważ szybko łagodzą zgagę, szczególnie jeśli jest ona spowodowana jedzeniem lub pewną aktywnością. Ale ulga jest tylko tymczasowa. Leki zobojętniające dostępne bez recepty nie zapobiegają nawrotom zgagi ani nie goją się rannych przełyków. Jeśli dana osoba potrzebuje środków zobojętniających sok żołądkowy przez ponad 2 tygodnie, porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać lepszą diagnozę stanu i odpowiednie leczenie.

Większość odmian środków zobojętniających kwas można kupić w drogeriach i są one kombinacjami wodorotlenku glinu i wodorotlenku magnezu. Środki zobojętniające sok żołądkowy zawierające te składniki mogą powodować niepożądaną biegunkę lub zaparcia. Środki zobojętniające kwas zawierające węglan wapnia są najsilniejsze w neutralizowaniu kwasu żołądkowego, ale mogą powodować odbicie zwiększonej produkcji kwasu. Popularne marki to Tums i Titralac.

Podczas przyjmowania leków zobojętniających kwas należy postępować zgodnie z instrukcjami na etykiecie i nie przyjmować więcej niż zalecana dzienna dawka. Zażywaj leki zobojętniające sok żołądkowy po posiłkach i przed snem lub w przypadku wystąpienia objawów.

Zawsze mów pracownikowi służby zdrowia o każdym zastosowaniu środków zobojętniających kwas.

Co jeśli zmiany stylu życia i leki zobojętniające sok nie działają?

Jeśli po zmianach stylu życia i środkach zobojętniających kwas nadal występują objawy, pracownik służby zdrowia prawdopodobnie przepisuje silniejszy lek. Zwykle jest to jeden z blokerów histaminy-2 (H2) lub blokerów kwasu. Leki te blokują proces biochemiczny, który tworzy kwas w żołądku.

Co to są blokery kwasu?

Nazwa mówi wszystko. Blokery kwasu zmniejszają wytwarzanie kwasu przez żołądek. Mniej kwasu w żołądku oznacza mniej zapasów kwasu w przełyku. Niektóre przykłady to cymetydyna (Tagamet), ranitydyna (Zantac) i famotydyna (Pepcid). Niskie dawki tych leków są dostępne bez recepty. Silniejsze dawki wymagają recepty. Leki te łagodzą objawy w ciągu 30 minut i zwykle są przyjmowane dwa razy dziennie.

Jakie są moje opcje, jeśli te zabiegi nie działają?

Jeśli dana osoba nadal cierpi na zgagę, pracownik służby zdrowia może zalecić dodanie leku, takiego jak metoklopramid (Reglan). Ten lek szybko opróżnia pokarm i kwas z żołądka, więc mniej może wrócić do przełyku. Reglan pomaga również w zaciśnięciu dolnego zwieracza przełyku.

Jeśli dana osoba nadal ma objawy, pracownik służby zdrowia zaleci jeden z leków zwanych inhibitorami pompy protonowej. Przykładami tych leków są omeprazol (Prilosec), lanzoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), rabeprazol (Aciphex) i pantoprazol (Protonix). Tabletki te zapobiegają wydzielaniu kwasu w żołądku. Są bardzo skuteczne i zwykle są przyjmowane tylko raz dziennie. Leki te są zwykle przepisywane, jeśli inne leki nie pomogły. Mogą być używane bez końca.

Kiedy potrzebna jest operacja zgagi?

Jeśli leki na receptę nie łagodzą zgagi lub jeśli dana osoba ma poważne powikłania zgagi, konieczna może być operacja. Operacja jest stosunkowo prosta i nazywa się fundoplikacją. Jego celem jest zaciśnięcie dolnej części mięśnia zwieracza przełyku. Żołądek jest zawiązany w taki sposób, aby zapobiec cofaniu się kwasu do przełyku. Ta operacja kończy się powodzeniem u ponad 85% osób.

Jak mogę zapobiec zgadze?

Wielu przypadkom zgagi można zapobiec poprzez proste modyfikacje stylu życia w diecie, aktywności i nawykach. Obserwowanie, jakie rodzaje spożywanych pokarmów i ich spożywanie może zmniejszyć objawy. Zwróć również uwagę na pozycję ciała po jedzeniu. Nie kłaść się Ogranicz spożycie alkoholu, rzuć palenie i schudnij, aby poprawić nie tylko objawy zgagi, ale także ogólny stan zdrowia.

Co się stanie, jeśli przestanę leczyć?

Większość przypadków zgagi jest skutecznie leczona za pomocą modyfikacji stylu życia, leków zobojętniających sok żołądkowy lub leków na receptę. Jednak nawrót występuje często po przerwaniu leczenia. Poważne powikłania, takie jak krwawienie lub trudności w połykaniu, są rzadkie. Inne możliwe problemy spowodowane przez tworzenie kopii zapasowej kwasu obejmują zapalenie gardła, skrzynki głosowej i dróg oddechowych. Nieleczona od lat przewlekła zgaga może prowadzić do przełyku Barrette'a (zmiany w komórkach wyściółki przełyku) i ostatecznie do raka przełyku.