Jaskra - najczęściej zadawane pytania: ryzyko, objawy i leczenie

Co to jest jaskra?

Jaskra jest chorobą oka, w której nerw wzrokowy jest uszkodzony, zwykle z powodu podwyższonego ciśnienia w oku. Uszkodzenie nerwu wzrokowego może powodować obwodową lub centralną utratę wzroku. Wysokie ciśnienie w oku, uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata wzroku nie są wymagane do zdiagnozowania jaskry. Jednak rozpoznanie jaskry jest prawie pewne, gdy wszystkie trzy z tych kryteriów są obecne.

Ilustracja oka. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Ilustracja oka. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Co powoduje wysokie ciśnienie w oku?

Wysokie ciśnienie wewnątrz oka jest spowodowane brakiem równowagi w wytwarzaniu i drenażu płynu z przodu oka (wodnistość). Kanały, które normalnie odprowadzają płyn z oka, w konsekwencji nie działają prawidłowo lub są zablokowane. Nie ma zmian w wewnętrznej objętości oka. System działa przy wyższym ciśnieniu wewnętrznym w celu utrzymania równowagi odpływu z wejściem. Analogią byłby efekt uszczypnięcia węża z wodą. Szybkość przepływu pozostaje stała, ale wzrasta ciśnienie w wężu.

Czy istnieją różne rodzaje jaskry?

Dwa główne rodzaje jaskry to jaskra z otwartym kątem i jaskra z zamkniętym kątem. W jaskrze z zamkniętym kątem, normalne kanały drenażowe w oku są fizycznie zablokowane. Jaskra z zamknięciem kąta może być ostra (nagły początek) lub przewlekła (trwająca długo), podczas gdy jaskra z otwartym kątem jest zwykle przewlekła. W jaskrze z otwartym kątem sam system drenażowy jest otwarty, ale mikroskopowe nieprawidłowości w nim uniemożliwiają normalny odpływ płynu. Jaskra z zamkniętym kątem i jaskra z otwartym kątem może powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku z objawami lub bez nich. Jaskra jest pierwotna (występująca bez innej przyczyny lub innej choroby oka) lub wtórna (związana z innymi przyczynami, takimi jak uraz, zapalenie lub leki). Podtypy jaskry obejmują, między innymi, jaskrę wrodzoną, jaskrę z dzieciństwa i jaskrę o normalnym (lub niskim) napięciu.

Kto dostanie jaskry?

Każdy może dostać jaskry. Choroba ta dotyka około 3 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych i ponad 60 milionów ludzi na całym świecie. Wiele z tych osób nie wie, że ma jaskrę. Jest to druga najczęstsza przyczyna ślepoty zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie.

Jaskra ma tendencję do biegania w rodzinach. Jeśli dana osoba ma kilku członków rodziny z jaskrą, jest znacznie bardziej narażona na rozwój jaskry. Jaskra występuje częściej w miarę starzenia się ludzi. Występuje również częściej u osób z cukrzycą, niekontrolowanym nadciśnieniem (wysokim ciśnieniem krwi) lub w niektórych innych stanach medycznych. Ryzyko danej osoby wzrasta również, jeśli jest ona niedowidząca lub dalekowzroczna, lub jeśli w przeszłości występowały u niej pewne stany oka lub urazy oczu.

Nikt nie wie, dlaczego niektóre grupy etniczne, takie jak Afroamerykanie, mają wyższe wskaźniki jaskry, które prowadzą do ślepoty. Jaskra pierwotna pod otwartym kątem jest główną przyczyną ślepoty wśród rdzennych mieszkańców Afryki i Alaski, występująca 6 do 8 razy częściej niż u rasy białej, często we wcześniejszych stadiach życia. Ludzie pochodzenia azjatyckiego mają znacznie większą częstość występowania jaskry z zamknięciem kąta niż ludzie rasy białej lub Afroamerykanie. W Stanach Zjednoczonych większość przypadków jaskry ma typ otwartego kąta, podczas gdy w Chinach i Japonii oba typy są w przybliżeniu równe.

Co powoduje jaskrę?

Najczęstszy rodzaj jaskry, pierwotna jaskra z otwartym kątem, nie ma konkretnej przyczyny. Jaskra zamykająca się pod kątem jest zwykle wynikiem anomalii anatomicznej, w której obwodowa przednia komora oka jest płytka, a tęczówka wchodzi w kontakt z siateczką beleczkową oka (obszar tkanki wokół podstawy rogówki, który jest odpowiedzialny za drenaż cieczy wodnistej z oka). Urazy / uraz oka, zapalenie oka, wcześniejsza operacja oka, stosowanie sterydowych kropli do oczu, nowotwory oka i niektóre choroby, takie jak cukrzyca i niekontrolowane nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), lub inne nieprawidłowości strukturalne oka mogą powodować jaskrę wtórną.

Jakie są objawy jaskry?

Chociaż jaskra z ostrym zamknięciem kąta może powodować ból, zaczerwienienie, aureole i niewyraźne widzenie, większość osób z jaskrą nie doświadcza żadnych objawów, dopóki nie straci znacznej ilości wzroku. Ta utrata wzroku jest wynikiem uszkodzenia nerwu wzrokowego i jest trwała; nie można tego cofnąć. Z tego powodu bardzo ważne są regularne badania oczu u okulisty (lekarza specjalizującego się w chorobach i chirurgii oka).

Rozpoznanie tych typowych chorób oczu

Jak diagnozuje się jaskrę?

Okulista może zdiagnozować jaskrę podczas badania wzroku. Ustalenia zgodne z jaskrą to nienormalnie wysokie ciśnienie w oku, uszkodzenie nerwu wzrokowego i / lub utrata wzroku.

Czego można się spodziewać podczas badania jaskry?

Okulista początkowo sprawdza wzrok centralny pacjenta za pomocą wykresu oka. Czoło oczu bada się za pomocą specjalnego urządzenia powiększającego zwanego mikroskopem z lampą szczelinową.

Ciśnienie w oczach sprawdzane jest za pomocą przyrządu zwanego tonometrem. Nerwy wzrokowe są badane pod kątem uszkodzeń; może to wymagać rozszerzenia źrenic, aby zapewnić odpowiednie badanie nerwów wzrokowych.

Widzenie peryferyjne można sprawdzić, zazwyczaj za pomocą zautomatyzowanej maszyny pola widzenia. Kanały drenażowe w oczach można badać przy użyciu bezbolesnej techniki zwanej gonioskopią, która polega na użyciu specjalnej soczewki kontaktowej, która jest umieszczona na powierzchni oka, która została znieczulona kroplą do oka.

Jeśli ciśnienie w oku jest wysokie, czy to oznacza, że ​​dana osoba ma jaskrę?

Ciśnienie w oku mierzy się w milimetrach rtęci (mm Hg). Normalne ciśnienie w oku wynosi od 10 do 21 mm Hg. Kiedy ciśnienie człowieka jest wyższe niż 21 mm Hg, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju jaskry.

Niektóre osoby mogą tolerować ciśnienia nieco wyższe niż normalnie bez rozwoju jaskry. Nazywa się to nadciśnieniem ocznym. Jeśli okulista zdiagnozuje nadciśnienie oczne, nie oznacza to, że dana osoba ma jaskrę, ale oznacza to, że istnieje większe ryzyko rozwoju choroby i należy je rutynowo badać, aby upewnić się, że nie nastąpi trwałe uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata wzroku.

Z drugiej strony niektóre osoby o normalnym ciśnieniu mogą nadal rozwijać uszkodzenie nerwu wzrokowego i tracić wzrok. Nazywa się to jaskrą o normalnym (lub niskim) napięciu.

Jeśli okulista mówi, że dana osoba jest podejrzana o jaskrę, co to oznacza?

Podejrzany na jaskrę to osoba, która może mieć lub może rozwinąć jaskrę. Okulista może martwić się podwyższonym ciśnieniem w oczach lub pojawieniem się nerwów wzrokowych. Niektóre osoby mogą mieć ciśnienia wyższe niż normalnie, ale nie rozwijają jaskry. Inni ludzie mają nerwy wzrokowe, które mogą wydawać się uszkodzone, ale w rzeczywistości są dla nich normalne, podobnie jak ludzie mogą być wyżsi lub niżsi niż średnia.

Jak leczy się jaskrę ?

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem jest przede wszystkim chirurgiczne, podczas gdy leczenie jaskry z otwartym kątem jest zwykle medyczne, za pomocą kropli do oczu. Aby leczyć jaskrę, okulista musi najpierw zdecydować, czy jaskra jest odmianą otwartego kąta, czy zamkniętego kąta. W jaskrze z otwartym kątem, która jest znacznie bardziej powszechna w Stanach Zjednoczonych, okulista przepisuje krople do oczu zawierające lek, który pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrz oka, zmniejszając w ten sposób ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego w przyszłości i zapobiegając dalszej utracie wzroku (patrz Jak zaszczepić krople do oczu). Czasami, jeśli same krople do oczu nie obniżają wystarczająco ciśnienia, konieczne są zabiegi laserowe lub operacje wykonywane przez okulistę w celu obniżenia ciśnienia wewnątrz oka.

Jeśli dana osoba ma jaskrę, jak często trzeba ją sprawdzać?

Częstotliwość badań kontrolnych zależy od nasilenia jaskry. Jeśli dana osoba jest podejrzana o jaskrę niskiego ryzyka, może wymagać jedynie corocznego badania. W przypadku cięższej jaskry konieczne może być przeprowadzanie badań co miesiąc lub nawet częściej, aż jaskra się ustabilizuje. Gdy jaskra jest stabilna, zwykle co 3–4 miesiące są odpowiednie badania.

Czy można zapobiegać jaskrze?

Większości rodzajów jaskry nie można zapobiec. Witaminy i inne suplementy diety nie odgrywają roli w zapobieganiu jaskrze. Chociaż utraty wzroku w wyniku jaskrowego uszkodzenia nerwu wzrokowego nie można odzyskać, to przy odpowiednim leczeniu można zwykle zapobiec dalszej utracie wzroku.

Tego rodzaju jaskrę wtórną wynikającą z urazów oka lub niektórych chorób, takich jak cukrzyca i niekontrolowane nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), można zapobiegać lub nawet unikać za pomocą pewnych środków, takich jak okulary ochronne w celu uniknięcia obrażeń oczu i właściwego leczenia cukrzycy i niekontrolowanego nadciśnienie.

Jaskra z zamknięciem kąta ostrego można czasem czasem zapobiec, jeśli przed jej rozpoczęciem zostanie wykonana laserowa operacja. Aby ustalić, czy dana osoba jest zagrożona jaskrą z ostrym zamknięciem pod kątem, ta osoba powinna udać się do okulisty w celu zbadania oka.