Leki przeciwdepresyjne i zaburzenie dwubiegunowe

Co to jest zaburzenie dwubiegunowe?

Choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem, który powoduje nagłe zmiany nastroju, od depresji do manii. Podczas manii (epizodu maniakalnego), osoba z zaburzeniem dwubiegunowym może doświadczyć wyjątkowo wysokiego nastroju i wyścigi myśli. Mogą być łatwo podrażnione i mówić bardzo szybko i przez długi czas. Podczas epizodu maniakalnego osoba z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym może praktykować ryzykowne zachowania, takie jak wydawanie nadmiernych kwot pieniędzy lub uprawianie seksu niebezpiecznego.

Sześć rodzajów zaburzeń dwubiegunowych wymieniono w "Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych" (DSM-5) opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne:

• zaburzenie dwubiegunowe I
• dwubiegunowe II zaburzenie
• zaburzenie cyklotomiczne
• zaburzenie dwubiegunowe i pokrewne wywołane lekami
• zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne z powodu innej choroby
• nieokreślone zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne

Osoba z zaburzeniem dwubiegunowym typu I ma epizody maniakalne, które trwają co najmniej siedem dni lub wymagają hospitalizacji. Po nich mogą następować epizody depresyjne, które trwają dwa tygodnie lub dłużej. Choroba afektywna dwubiegunowa typu II występuje wtedy, gdy dana osoba ma mieszankę epizodów depresyjnych i maniakalnych, z epizodami maniakalnymi, które nie są tak poważne (hipomanię), jak w zaburzeniu dwubiegunowym typu I. Zaburzenie cyklotymiczne występuje wtedy, gdy dana osoba ma liczne okresy z objawami manii lub depresji, bez intensywności manii lub depresji obserwowanej w zaburzeniu dwubiegunowym. Choroba afektywna dwubiegunowa wywołana substancją / lekiem jest spowodowana przez leki na receptę lub nadużywane. Niektóre leki mogą wywoływać manię, w tym sterydy (takie jak deksametazon) lub kokainę. Choroba afektywna dwubiegunowa spowodowana innym schorzeniem występuje, gdy ktoś staje się maniakalny z powodu innej choroby. Może to nastąpić kilka tygodni przed rozpoznaniem drugiej choroby. Choroby, które mogą to powodować, obejmują chorobę Cushinga, stwardnienie rozsiane, udar mózgu lub uraz mózgu. Nieokreślone zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne mogą być rozpoznaniem, gdy obraz zmian nastroju u kogoś nie jest kompletny lub lekarz nie ma wystarczających faktów, aby postawić bardziej szczegółową diagnozę.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I, zaburzenie dwubiegunowe typu II i cyklotymia nie mogą być wyleczone, ale lekarze mogą je leczyć. Choroba afektywna dwubiegunowa spowodowana substancjami lub lekami może ulec poprawie lub zniknąć, gdy lek lub substancja powodująca ich zatrzyma się. Choroba afektywna dwubiegunowa spowodowana innym schorzeniem może się poprawić lub ustabilizować, gdy leczony jest stan chorobowy.

Leczenie choroby dwubiegunowej może być skomplikowane, a lekarze mogą przepisać kilka różnych rodzajów leków, zanim pacjenci odczują lepszą kontrolę nad samopoczuciem.

Antydepresanty Co to są leki przeciwdepresyjne?

Depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej może być ciężka i może nawet powodować myśli samobójcze.Podczas gdy leki przeciwdepresyjne leczą depresję, osoba z zaburzeniem dwubiegunowym również doświadcza napadów manii. Z tego powodu leki przeciwdepresyjne nie zawsze są najskuteczniejszym leczeniem.

Leki przeciwdepresyjne zwiększają ilość neuroprzekaźników w mózgu. Przykłady obejmują serotoninę, norepinefrynę i dopaminę. Są to dobre chemikalia, które mogą podnieść nastrój osoby, redukując przygnębienie. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach dwubiegunowych było kontrowersyjne, ponieważ leki przeciwdepresyjne wywołały epizody maniakalne u niewielkiego odsetka osób z zaburzeniem dwubiegunowym.

Badania naukowe Co pokazują badania dotyczące leków przeciwdepresyjnych i zaburzeń dwubiegunowych?

Międzynarodowe Towarzystwo Chorób Afektywnych Dwubiegunowych (ISBD) stworzyło grupę roboczą do zbadania stosowania leków przeciwdepresyjnych u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Członkowie przeanalizowali ponad 173 badania dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej i leków przeciwdepresyjnych i stwierdzili, że nie mogli jednoznacznie zalecić stosowania leków przeciwdepresyjnych w leczeniu choroby dwubiegunowej.

Inne ważne ustalenia obejmują, że selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i bupropion rzadziej powodowały epizody maniakalne niż inne leki, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Grupa zadaniowa opublikowała swoje wyniki w American Journal of Psychiatry.

Badacze z Brown University przedstawili badanie na temat zaburzeń dwubiegunowych i antydepresantów na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego w 2013 roku. Badacze nie stwierdzili częstszego odsetka hospitalizacji u pacjentów, którzy przyjmowali leki przeciwdepresyjne, w porównaniu do pacjentów, którzy nie przyjmowali leków antydepresyjnych. Naukowcy przebadali 377 pacjentów i stwierdzili, że 211 pacjentów wróciło do szpitala w ciągu roku po wypisaniu ze szpitala.

Antydepresyjne wykorzystuje leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych?

Leki przeciwdepresyjne zwykle nie są pierwszymi lekami, które lekarz zaleciłby w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Pierwszą grupą leków stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych są zazwyczaj stabilizatory nastroju, takie jak lit. Czasami lekarz przepisuje razem środek stabilizujący nastrój i lek przeciwdepresyjny. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia epizodów maniakalnych. Stabilizatory nastroju nie są jedynymi lekami stosowanymi w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

Lek przeciwpadaczkowy stosuje się również w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Opracowane w celu leczenia napadów leki te stabilizują błony nerwowe i zapobiegają uwalnianiu niektórych neuroprzekaźników, co pomaga pacjentom z zaburzeniem dwubiegunowym. Leki te obejmują diwalproeks (Depakot), karbamazepinę (Tegretol), lamotryginę (Lamictal) i okskarbazepinę (Trileptal).

Kolejną grupą leków stosowanych w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina (Zyprexa) i risperidon (Risperdal). Leki te wpływają na kilka neurotransmiterów w mózgu, w tym na dopaminę, i często wywołują senność.

Wielu lekarzy łączy małe dawki leków przeciwdepresyjnych ze stabilizatorami nastroju w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Niektóre leki przeciwdepresyjne są stosowane częściej niż inne.

Rodzaje depresyjne stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Leki przeciwdepresyjne nie były dobrze zbadane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych, ale psychiatrzy i inni dostawcy zdrowia psychicznego czasami przepisują je w połączeniu z innymi lekami, aby leczyć chorobę afektywną dwubiegunową.ISBD Task Force zaleca, aby lekarze przepisywali najpierw te leki przeciwdepresyjne, aby leczyć chorobę afektywną dwubiegunową:

• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI),takie jakCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac i Zoloft
• Bupropiontakie jak Wellbutrin

Te leki przeciwdepresyjne są bardziej narażone na manię, dlatego są stosowane tylko wtedy, gdy inne leki przeciwdepresyjne nie działały na pacjenta:

• inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny (SNRI), takie jak Cymbalta, Effexor i Pristiq
• tricykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA),takie jakElavil, Pamelor i Tofranil

Skutki uboczne Jakie działania niepożądane mogą powodować leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne mogą powodować kilka różnych działań niepożądanych. Należą do nich:

• pobudzenie
• bóle głowy
• nudności
• senność
• zmniejszenie popędu seksualnego

Regularne przyjmowanie leków jest często wyzwaniem dla osób zmagających się z zaburzeniem dwubiegunowym. Pewnego dnia mogą czuć się "normalni" lub w porządku i czuć, że nie potrzebują już swojego leku. Lub mogą czuć się tak smutni lub nadęci, że nie są w stanie przyjąć swojego leku. Nagłe zatrzymanie leków przeciwdepresyjnych może pogłębić objawy dwubiegunowe. Osoby z zaburzeniem dwubiegunowym nie powinny przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, chyba że lekarz im to zaleci.

Wnioski Wnioski dotyczące leków przeciwdepresyjnych i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Leki przeciwdepresyjne są opcją w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale zwykle nie są jedynym lekiem stosowanym. Przeważnie są przepisywane z innymi lekami, takimi jak stabilizator nastroju lub lek przeciwpsychotyczny. Może to zapobiec epizodom maniakalnym i pomóc ludziom lepiej kontrolować ich nastrój.