Co to jest jaskra? objawy, leczenie, definicja

Co to jest? Definicja jaskry

Jaskra to nie jedna rzecz. Termin odnosi się do grupy chorób oczu, które uszkadzają nerw wzrokowy. Jaskra może powodować poważne problemy ze wzrokiem, w tym ślepotę, ale często można jej zapobiec, gdy zostanie wykryta wystarczająco wcześnie.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy to sznur między mózgiem a okiem. Składa się z ponad miliona maleńkich włókien nerwowych. Bez mózgu oko jest praktycznie bezużyteczne, ponieważ mózg rekonfiguruje wszystko, co widzisz, co ma sens ze świata wizualnego. Właśnie dlatego ten nerw jest tak ważny dla twojego zdrowia wzrokowego; gdy ten przewód jest uszkodzony, twoje widzenie może zostać zmniejszone.

Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, ma jaskrę, poniższe slajdy mogą pomóc ci w zrozumieniu stanu, sposobów leczenia i kroków, które powinieneś podjąć, żyjąc z jaskrą. Jeśli nigdy nie zdiagnozowano u Ciebie, dowiedz się, kto jest najbardziej narażony na rozwój jaskry i jak można ją wykryć i temu zapobiec.

Przyczyny jaskry

Chociaż istnieje wiele chorób, które mogą powodować jaskrę, wynikają one głównie z braku odprowadzenia płynu z oka. Twoje oczy nieustannie wytwarzają płyn o nazwie wodny humor. Ten płyn dostarcza pokarmu do oka i utrzymuje go w napompowaniu pod stałym ciśnieniem.

Ponieważ ciągle tworzysz więcej wodnego humoru, stary płyn musi być również stale odprowadzany. Rura spustowa oka znana jest jako kąt drenażu. Jeśli oko nie odpływa prawidłowo, ciśnienie w oku wzrasta. Uszkadza to nerw wzrokowy, zabijając niektóre z jego drobnych włókien nerwowych i pozostawiając martwe punkty.

Czynniki ryzyka jaskry

Niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój jaskry niż inne. Istnieje większe ryzyko rozwoju jaskry, jeśli należysz do jednej z następujących grup:

• Osoby z cukrzycą
• Afroamerykanie powyżej 40 roku życia
• Wszystkie osoby powyżej 60 roku życia
• Osoby z jaskrą w wywiadzie rodzinnym

Ryzyko jest najwyższe dla Afroamerykanów, którzy są od sześciu do ośmiu razy bardziej narażeni na białaczkę niż jaskra. Osoby z cukrzycą są dwa razy bardziej narażone na rozwój choroby niż osoby bez cukrzycy.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Zdecydowana większość przypadków jaskry to jaskra z otwartym kątem przesączania. Co najmniej dziewięciu na 10 pacjentów z jaskrą cierpi na tę chorobę. Czasami jest znany jako jaskra przewlekła lub jaskra pierwotna. Około 3 milionów Amerykanów cierpi na jaskrę z otwartym kątem przesączania.

Część „kąt otwarty” odnosi się do kąta między tęczówką a rogówką, czyli tam, gdzie płyn odpływa z oka. Obszar ten jest jak najbardziej otwarty. Mimo to oko powoli odpływa, co może prowadzić do zbyt dużego nacisku oka i potencjalnej ślepoty.

Osoby z jaskrą z otwartym kątem muszą dokładnie kontrolować swoje ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi może przyczynić się do uszkodzenia nerwu światłowodowego, więc współpraca z lekarzem w celu utrzymania ciśnienia krwi w zdrowym zakresie ma zasadnicze znaczenie dla zdrowia wzroku.

Jaskra z zamknięciem kątowym

Czasami kąt między tęczówką a rogówką jest blokowany przez tęczówkę. To powoduje jaskrę z zamkniętym kątem. Gdy kąt jest zablokowany, płyn nie może opuścić oka, jak zwykle, co prowadzi do problemów z ciśnieniem oka i potencjalnej ślepoty, jak we wszystkich typach jaskry. Jaskra zamykająca się pod kątem ma tendencję do dziedziczenia. Około pół miliona osób w Stanach Zjednoczonych ma ten stan. Najprawdopodobniej dotyczy to osób pochodzenia azjatyckiego i osób niedowidzących.

Jaskra z zamkniętym kątem może pojawiać się nagle (ostro) lub powoli z czasem (przewlekle). Gdy jest ostry, ten stan może być bardzo bolesny, ponieważ ciśnienie w oku nagle rośnie. Objawy ostrej jaskry z zamkniętym kątem obejmują:

• Widząc aureole wokół światła
• czerwone oczy
• Nudności
• Niewidoczne widzenie

W przypadku wystąpienia tych objawów konieczne jest natychmiastowe leczenie. Przy szybkim leczeniu typowe jest całkowite wyleczenie.

Jaskra z normalnym napięciem (NTG)

W tego typu jaskrze nerw wzrokowy ulega uszkodzeniu pomimo prawie normalnego ciśnienia w oku. Znana również jako jaskra niskiego napięcia lub normalnego ciśnienia, NTG jest bardziej powszechna u osób o japońskim dziedzictwie, osób z rodzinną historią choroby oraz u osób z nieregularnym biciem serca lub historią ogólnoustrojowej choroby serca.

Przyczyny NTG pozostają tajemnicą. Twój okulista może to wykryć, patrząc na nerw wzrokowy. Jeśli nerw nie ma normalnego zdrowego różowego koloru lub jest ułożony, może to wskazywać na NTG. Lekarze mogą również użyć testu pola widzenia, aby wyszukać utratę wzroku.

Jaskra wrodzona (jaskra dziecięca)

Czasami dzieci rodzą się z jaskrą. Tak jest w przypadku tej choroby, znanej również jako jaskra dziecięca lub niemowlęca. W niektórych przypadkach wrodzona jaskra jest dziedziczna.

Często dzieci z tą chorobą są diagnozowane w ciągu pierwszego roku życia. Objawy obejmują:

• Niezwykle duże oczy
• Pochmurne rogówki
• Nadmierne łzy
• Wrażliwość na światło (światłoczułość)

Operacja może rozwiązać ten problem w wielu przypadkach. Czasami potrzebne są leki oprócz operacji. Zachęcanie dziecka do uczestniczenia w samoopiece za pomocą leków doustnych i kropli do oczu może pomóc zachować jego widzenie w przyszłość.

Objawy jaskry

Jedną z najbardziej przerażających rzeczy w jaskrze jest to, że często pojawia się bez wczesnych objawów. Dlatego czasami nazywa się to „cichym złodziejem wzroku”. Zanim zdasz sobie sprawę, że masz problem, możesz już mieć nieodwracalne uszkodzenie oczu. Z około 3 milionów Amerykanów z jaskrą, około połowa nawet nie wie, że je ma. Liczba osób z niezdiagnozowaną jaskrą jest jeszcze wyższa w niektórych populacjach. Aż 75% Latynosów z jaskrą nie wie, że ma tę chorobę. To przerażający fakt, biorąc pod uwagę, że jaskra jest jedną z głównych przyczyn ślepoty w Stanach Zjednoczonych

Chociaż większość przypadków jaskry zaczyna się bez objawów, objawy choroby mogą rozwijać się z czasem. Utrata wzroku z jaskrą zaczyna się wokół krawędzi wzroku. To może wyglądać jak tunel. Ta wizja powoli zanika, dopóki cierpiący nie zaczyna omijać przedmiotów kątem oka. W końcu twoje centralne widzenie również maleje, co ostatecznie prowadzi do ślepoty, jeśli nie jest leczone. Ponieważ jaskra zwykle zaczyna się bez objawów, regularne badania są kluczowe. Wczesne wykrycie jest kluczem do zachowania wzroku.

Jak bada się jaskrę?

Ponieważ jaskra zaczyna się bez objawów, musisz regularnie sprawdzać oczy. Okuliści mają wiele sposobów diagnozowania jaskry. Niektóre z tych testów wymagają najpierw odrętwienia oczu.

Ciśnienie w oku można zmierzyć bezpośrednio za pomocą urządzenia zwanego tonometrem. To szybki i bezbolesny test. Pachomierz mierzy grubość rogówki. Jest to ważne, ponieważ cienkie rogówki mogą pomóc w przewidywaniu jaskry. Za pomocą innych urządzeń lekarz będzie chciał zbadać twoje widzenie peryferyjne i sam nerw wzrokowy. Inne urządzenie zwane gonioskopem może bezpośrednio badać kąt drenażu.

Leki na jaskrę

Po zdiagnozowaniu jaskry musisz regularnie i dokładnie przyjmować leki, aby zachować wzrok. Niektóre z tych leków mają działania niepożądane, ale wielu pacjentów nie odczuwa żadnego z nich. Podobnie jak w przypadku każdego nowego leku, przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o wszystkich innych przyjmowanych lekach.

Krople do oczu

Większość pacjentów z jaskrą będzie leczonych kroplami do oczu. Krople do oczu przepisane przez lekarza mogą utrzymać równomierne ciśnienie w oku. Chociaż istnieje kilka rodzajów jaskrowych kropli do oczu, wszystkie mogą potencjalnie podrażniać oko w zależności od wrażliwości. W zależności od skutków ubocznych może być konieczna zmiana leków, dlatego we współpracy z lekarzem wybierz odpowiednie dla siebie rozwiązanie.

Pigułki

Do leczenia jaskry stosuje się wiele różnych tabletek. Niektóre z tych leków powodują, że twoje oczy wytwarzają mniej płynów. Inne zwiększają drenaż płynu z oczu. Garstka innych robi jedno i drugie. Leki te mają szeroki zakres działań niepożądanych i interakcji z innymi lekami, dlatego ważne jest poinformowanie lekarza o tym, jakie leki już zażywasz.

Wskazówki dotyczące stosowania kropli do oczu jaskry

Aby dać sobie najlepszą szansę uniknięcia problemów z widzeniem w jaskrze, należy prawidłowo i konsekwentnie stosować krople do oczu. Właściwe postępowanie może oznaczać różnicę między życiem z wyraźnym wzrokiem a rosnącymi problemami ze wzrokiem, które mogą powodować ślepotę. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zachować wzrok dzięki kroplom do oczu:

• Najpierw umyj ręce i utrzymuj zakraplacz w czystości. Nie chcesz przypadkowo zainfekować oczu! Z tego samego powodu unikaj dotykania oczu końcówką zakraplacza.
• Niektóre leki wymagają więcej niż jednej kropli w sesji. Jeśli to prawda, poczekaj pięć minut przed dodaniem drugiej kropli. To daje twoim oczom czas na wchłonięcie leku.
• Po dodaniu kropli miej oczy zamknięte przez trzy minuty i nie mrugaj.
• Jeśli stwierdzisz, że krople spływają do gardła, delikatnie dociskaj palec lub kciuk do wewnętrznego kącika zamkniętego oka przez dwie lub trzy minuty.
• Jeśli trudno ci utrzymać dłonie w stabilnej pozycji, możesz założyć lekki nadgarstek ze sklepu z artykułami sportowymi, aby zapobiec drganiom.

Laserowa chirurgia jaskry

Chirurgia laserowa jest zwykle pierwszą opcją chirurgiczną stosowaną u pacjentów z jaskrą. Za pomocą silnie skupionego promienia świetlnego wypala się niewielką dziurę w tkance oka, aby płyn mógł swobodniej spływać. Jest to procedura ambulatoryjna, a pacjenci zwykle są w stanie wznowić normalną aktywność następnego dnia. Zazwyczaj operowane jest tylko jedno oko na raz.

Istnieją różne formy chirurgii laserowej stosowane u pacjentów z jaskrą w zależności od przyczyny twojego stanu i jego ciężkości. Najczęstszymi formami są selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT), trabekuloplastyka laserowa argonowa (ALT), laserowa irydotomia obwodowa (LPI) i laserowa cyklofotokoagulacja.

Podczas operacji możesz zobaczyć błyski czerwonego lub zielonego światła. Po operacji może wystąpić stan zapalny lub inne działania niepożądane. Zostaniesz odesłany do domu z przeciwzapalnymi kroplami do oczu i będziesz musiał zaplanować wizytę kontrolną w celu dalszego monitorowania. Chociaż chirurgia laserowa okazała się skuteczna, jej efekty są w niektórych przypadkach tymczasowe i mogą z czasem wymagać dalszej operacji.

Tradycyjna chirurgia jaskry

Czasami medycyna i chirurgia laserowa nie wystarczą. W takich przypadkach lekarze zwracają się do konwencjonalnej operacji jaskry. Ten rodzaj operacji obniża ciśnienie w oku o 60% do 80% czasu i może wymagać dodatkowej operacji w zależności od skuteczności. Jest to najbardziej skuteczne, jeśli nie miałeś innych form operacji oka, takich jak usunięcie zaćmy.

Mniej więcej w połowie przypadków pacjenci nie potrzebują zwykłych leków przeciwjaskrowych przez znaczny czas po operacji. Dla tych, którzy kontynuują przyjmowanie leków, około 30% do 40% lepiej kontroluje ciśnienie w oku.

Po operacji otrzymasz inną kroplę do oczu, która pomaga zwalczyć infekcje. Będziesz musiał ograniczyć niektóre czynności przez dwa tygodnie do miesiąca po operacji, w tym czytanie, prowadzenie samochodu, zginanie i podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Obniżenie ryzyka jaskry

Nie ma jeszcze sposobu, aby zapobiec jaskrze, ale istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka jej rozwoju. Aby dać Ci największe szanse na uniknięcie tego stanu, oto sposoby na zmniejszenie ryzyka jaskry:

• Jeśli masz nadwagę, schudnij. Jeśli masz zdrową wagę, utrzymuj ją.
• Utrzymuj ciśnienie krwi pod kontrolą.
• Pozostań aktywny. Uzyskaj dużo ćwiczeń. Ale porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie ćwiczenia są najbardziej korzystne dla regulacji ciśnienia w oku. Na przykład niektóre formy podnoszenia ciężarów mogą zwiększać ciśnienie w oku.
• Nie pal
• Dostawaj do swojej diety dużo zielonych warzyw liściastych. Mają składniki odżywcze, które zapewniają specjalną ochronę oczu. Jedz orzechy i inne pokarmy z dużą ilością witaminy E, która chroni komórki nerwowe.
• Nie pij za dużo na raz. Wykazano, że picie kwarty lub więcej płynu w mniej niż 20 minut zwiększa ryzyko jaskry.
• Jeśli spędzasz dużo czasu przed ekranem komputera, pamiętaj o częstych przerwach. Nawet kilka sekund od ekranu może wystarczyć, aby uniknąć zmęczenia oczu.

Zarządzanie jaskrą

Jeśli zdiagnozowano jaskrę, będziesz chciał zrobić wszystko, co możliwe, aby zachować wzrok. Wiele z tego sprowadza się do umawiania się na wizyty u lekarza okulisty, a także do prawidłowego i konsekwentnego przyjmowania leków. Chociaż ta rada dotyczy każdego, u którego zdiagnozowano jaskrę, możesz podjąć dodatkowe kroki, jeśli już doświadczyłeś utraty wzroku.

Na szczęście wiele produktów i zasobów jest dostępnych dla osób cierpiących na niedowidzenie. W zależności od potrzeb i niepełnosprawności przydatne mogą być lupy, powiększacze tekstu lub kolorowe soczewki. Olśnienie może być szczególnie kłopotliwe dla osób cierpiących na jaskrę, więc znalezienie sposobów na zmniejszenie olśnienia może naprawdę się opłacić. Jednym ze sposobów na to jest użycie przyciemnionych soczewek. Innym jest skierowanie źródła światła zza ramienia podczas czytania lub wykonywania innych czynności wymagających dokładnego zbadania.

Jazda z jaskrą

Większość osób z jaskrą nadal może prowadzić bezpiecznie. Oczywiście zależy to od stopnia zaawansowania utraty wzroku. Należy pamiętać, że na początkowych etapach utraty wzroku jaskry upośledzone jest widzenie peryferyjne. Może to spowodować, że ominiesz ważne szczegóły na drodze, w tym inne samochody i pieszych, gdy wchodzą one w twoje pole widzenia.

Jeśli martwisz się jazdą z jaskrą, porozmawiaj ze swoim lekarzem okulistą. Są specjaliści od jaskry, którzy mogą ocenić twoje umiejętności prowadzenia pojazdu zarówno na drodze, jak i na drodze. Ci specjaliści mogą udzielić wskazówek dotyczących jazdy dostosowanych do twoich warunków.

Jeśli musisz zrezygnować z jazdy, nadal istnieją sposoby na zachowanie niezależności. Możesz dzielić przejażdżki z przyjaciółmi i rodziną, uczyć się tras autobusowych, kolejowych lub metra, lub wezwać przejazd z taksówki lub programu wspólnego przejazdu.

Pytania do lekarza

Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano jaskrę, prawdopodobnie chcesz dowiedzieć się więcej o tym stanie i jakie kroki należy podjąć w następnej kolejności. Sprytnym pomysłem jest przygotowanie listy pytań. Możesz zapytać o niektóre z nich:

• Jak wpłynie to na moją wizję teraz i w przyszłości?
• Czy powinienem coś zmienić w swoim stylu życia?
• Czy są jakieś groźne objawy, na które powinienem uważać?
• Jak leczyć jaskrę?
• Czy powinienem unikać jakichkolwiek leków, pokarmów lub działań?
• Jakie testy będę potrzebować?
• Kiedy usłyszę o moich testach?
• Czy z czasem będę potrzebować więcej testów?

Zadawaj pytania, dopóki nie zrozumiesz, co musisz wiedzieć. Robić notatki. Przydatne może być zapisanie przez lekarza wszelkich instrukcji, które może on dla ciebie mieć.