Wyniki testu moczu, interpretacja i wartości normalne

Co to jest analiza moczu?

Analiza moczu (UA) oznacza po prostu analizę moczu. Jest to bardzo często zlecany test, który jest wykonywany w wielu warunkach klinicznych, takich jak gabinety lekarskie, szpitale, kliniki, oddziały ratunkowe i laboratoria ambulatoryjne. Analiza moczu jest prostym testem, który może dostarczyć ważnych informacji klinicznych, szybko się zmienia i jest również opłacalny.

Dlaczego analiza moczu jest uważana za test diagnostyczny i przesiewowy?

Analiza moczu jest bardzo przydatnym testem w diagnozowaniu i badaniu przesiewowym wielu chorób i stanów.

Wyniki analizy moczu mogą być pomocne w:

• diagnozowanie infekcji dróg moczowych (ZUM),
• diagnozowanie kamieni nerkowych,
• badania przesiewowe i ocena wielu rodzajów chorób nerek, oraz
• diagnozowanie i monitorowanie postępu, takiego jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).

Co to jest procedura analizy moczu?

Test analizy moczu obejmuje pobranie próbki moczu do kubka na próbkę. Właściwe pobranie próbki jest bardzo ważne, aby uniknąć zanieczyszczenia moczu.

Technika zbierania jest inna dla mężczyzn i kobiet. Należy unikać wycierania alkoholu, ponieważ mogą podrażnić okolicę.

• W przypadku mężczyzn otwarcie cewki moczowej (czubka prącia) należy przetrzeć czystą ściereczką oczyszczającą przed rozpoczęciem pobierania.
• U kobiet obszar wokół cewki moczowej należy również wytrzeć czystą ściereczką oczyszczającą. Kobieta następnie rozkłada wargi sromowe zewnętrznych narządów płciowych i wyciera od przodu do tyłu.
• Po prawidłowym oczyszczeniu cewki moczowej można rozpocząć pobieranie odrzucając początkowy strumień moczu do toalety.
• Następnie 10-15 mililitrów (ml) moczu można pobrać do dostarczonego sterylnego kubka na próbki, bezpośrednio oddając mocz do kubka.
• Po zebraniu odpowiedniej ilości pozostałego moczu należy usunąć z toalety.

Technikę tę nazywa się pobieraniem próbek moczu w połowie strumienia czystego połowu.

W zależności od konkretnej sytuacji konieczne mogą być inne metody zbierania. Często hospitalizowani pacjenci mogą mieć cewnik moczowy (cewnik Foleya) umieszczony w pęcherzu, który bezpośrednio odprowadza mocz z pęcherza do worka. Personel pielęgniarski po prostu zbiera mocz z worka do sterylnego kubka. Próbki można pobierać od niemowląt i małych dzieci, które nie są jeszcze przeszkolone w toalecie, przyczepiając małą torebkę do pobierania z klejem typu bandażowego do zewnętrznego obszaru narządów płciowych.

Pobrana próbka moczu powinna zostać przeanalizowana wkrótce (w ciągu 1-2 godzin) po pobraniu. Jeśli nie jest to możliwe, próbkę można schłodzić.

Co to jest makroskopowa analiza moczu?

Termin makroskopowy odnosi się do obserwacji, które są widoczne gołym okiem i nie wymagają badania pod mikroskopem. Analiza makroskopowa moczu odbywa się poprzez sprawdzenie wyglądu fizycznego moczu. Normalny mocz jest jasnożółty i przezroczysty. Makroskopowa analiza moczu odnotowuje ilość, kolor i przejrzystość moczu, a także wszelkie inne widoczne cechy moczu, takie jak obecność krwi lub skrzepów krwi, osadów lub osadów.

Informacje z makroskopowej analizy moczu mogą dostarczyć ważnych wskazówek lekarzowi wykonującemu badanie. Normalna próbka moczu może być zgłaszana jako przezroczysta i żółta bez zmętnienia.

• Oczywiste nieprawidłowości w kolorze, przejrzystości i zmętnieniu mogą sugerować warunki, takie jak:
  • odwodnienie,
  • infekcja,
  • choroba wątroby lub
  • rozpad mięśni (rabdomioliza).
• Niektóre leki mogą zmieniać kolor moczu.
• Widoczna krew w moczu (całkowity krwiomocz) może sugerować kamicę nerkową lub poważniejsze przyczyny, takie jak rak dróg moczowych.
• Spieniony mocz może wskazywać na obecność białka w moczu (białkomocz) z powodu pewnych chorób nerek, które wylewają białko z nerki z krążącej krwi (zespół nerczycowy).
• Test prętowy jest zwykle przeprowadzany na próbce moczu w celu sprawdzenia:
  • glukoza (cukier) w moczu,
  • keton w moczu (produkt przemiany materii),
  • krew w moczu (wykrywana jako hemoglobina w moczu),
  • esteraza leukocytów (sugeruje białe krwinki w moczu),
  • azotyny (dowody obecności bakterii w moczu),
  • bilirubina i
  • urobilinogen w moczu (związany z podwyższonym poziomem bilirubiny, oznaczającym możliwą chorobę wątroby lub rozpad krwinek czerwonych w organizmie).

Zmiana koloru w każdym kwadracie na bagnecie oznacza określoną nieprawidłowość występującą w moczu reprezentowaną przez ten konkretny kolor. Jeśli w moczu nie ma żadnych nieprawidłowości, kwadraty zachowują swój pierwotny kolor. Zmiana koloru może potrwać od kilku sekund do kilku minut. Interpretacja analizy moczu za pomocą bagnetu polega po prostu na porównaniu kolorów na drążku ze zmianami kolorów odniesienia, które są łatwo dostępne na bagnecie.

Jakie są zalety i wady testu paskowego?

Główną zaletą testu bagnetowego moczu jest to, że jest to wygodny i szybki test. Wyniki są zazwyczaj określane w ciągu kilku minut po pobraniu próbki. Dlatego jest bardzo przydatny w ustawieniach, takich jak oddziały ratunkowe, pilne ośrodki opieki lub gabinet lekarski. Jest również bardzo opłacalny i nie wymaga specjalnego szkolenia, aby wykonać test.

Bagnet może jednak nie być bardzo dokładny, ponieważ zmiany kolorów są bardzo wrażliwe na czas. Na przykład, jeśli bagnet nie zostanie szybko przeanalizowany, gdy zostanie pobrany z próbki moczu, zmiany koloru mogą być niedokładne po ponad kilku minutach kontaktu z moczem. Informacje, które podaje prętowy wskaźnik moczu, mogą być również ograniczone, ponieważ jest to na ogół test jakościowy, a nie ilościowy. Test bagnetu jest uważany za test przesiewowy, a pozytywne wyniki należy potwierdzić bardziej precyzyjnymi testami.

Co to jest mikroskopowa analiza moczu?

Badanie mikroskopowe dotyczy analizy moczu pod mikroskopem. Wymaga prostego mikroskopu świetlnego i jest wykonywana przez lekarzy lub przeszkolonych techników. Wyniki mikroskopowej analizy moczu są na ogół bardziej ilościowe w odniesieniu do białych krwinek lub czerwonych krwinek w moczu, obecności bakterii w moczu i ilości resztek komórkowych w moczu.

Czym jest procedura mikroskopowej analizy moczu?

Badanie mikroskopowe polega na umieszczeniu kilku mililitrów pobranej próbki moczu w specjalnej probówce z nasadką. Probówkę następnie wiruje się (wiruje) przez kilka minut. Płynną część moczu na górze (supernatant) usuwa się, pozostawiając tylko kroplę lub dwie w probówce. Stałą część na dnie probówki (osad w moczu) następnie delikatnie miesza się z kilkoma kroplami ciekłego moczu pozostałymi na niej. Kroplę tej mieszanki przenosi się następnie za pomocą małej pipety na cienki szklany szkiełko i analizuje pod mikroskopem.

Osad w moczu jest analizowany w celu wykrycia białych krwinek, czerwonych krwinek, komórek nabłonkowych (komórek wyściełających cewkę moczową lub pęcherz moczowy) i bakterii w moczu. Pod mikroskopem ocenia się i podaje typową liczbę tych składników. Ilość tych komórek może dostarczyć dodatkowych informacji klinicznych.

Inną przydatną informacją wykrytą podczas mikroskopowej analizy moczu jest ocena elementów komórkowych w moczu. Te elementy komórkowe mogą reprezentować szczątki z komórek nerek z powodu uszkodzenia, zapalenia lub infekcji nerek i zwykle powstają w strukturach przypominających rurki zwanych odlewami. Istnieje wiele różnych rodzajów gipsów, które można wykryć w moczu, z których każdy sugeruje pewne możliwe choroby nerek.

Czasami kryształy można zobaczyć w moczu pod mikroskopem. Małe ilości kryształów w moczu mogą być normalne u zdrowych ludzi. Niektóre niespecyficzne kryształy mogą być widoczne w moczu, ponieważ próbka moczu nie jest świeżo analizowana (w ciągu 1-2 godzin), jest przechowywana w niskiej temperaturze lub z kwaśnego (niskiego pH) moczu. W innych przypadkach określone kryształy można wykryć w moczu (krystaluria) w wyniku różnych rodzajów kamieni nerkowych. Niektóre antybiotyki i leki przeciwwirusowe mogą również sprzyjać tworzeniu się kryształów w moczu.

Jakie komórki wykrywają na podstawie wyników analizy moczu?

Niektóre komórki wykryte podczas analizy moczu to komórki nabłonkowe, krwinki czerwone i krwinki białe. Komórki nabłonkowe to komórki wyściełające wiele struktur w ciele, takich jak cewka moczowa, pęcherz moczowy, moczowody, pochwa lub skóra. Obecność komórek nabłonkowych w moczu może oznaczać zanieczyszczenie próbki; jednak te komórki w moczu mogą być również związane z zapaleniem lub infekcją cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

Za pomocą analizy mikroskopowej można oszacować liczbę komórek w moczu, a liczbę komórek (białych krwinek, czerwonych krwinek, komórek nabłonkowych i bakterii) w moczu podaje się jako liczbę komórek widocznych w jednej dużej mocy pole (liczba komórek oglądanych w jednym polu pod największym powiększeniem soczewki mikroskopu).

Co oznaczają czerwone krwinki w moczu?

Obecność nienaruszonych czerwonych krwinek w moczu zwykle oznacza źródło utraty krwi w dolnej części dróg moczowych (cewki moczowej, pęcherza moczowego, moczowodów). Krew w moczu może być widoczna gołym okiem (krwiomocz całkowity) lub tylko pod mikroskopem (krwiomocz mikroskopowy). Krwiomocz brutto może być związany z urazem dróg moczowych, kamieni nerkowych, rakiem nerki, guzami pęcherza moczowego lub krwotokiem.

Mikroskopijne krwiomocz (czerwone krwinki były widoczne tylko pod mikroskopem) może wskazywać na zakażenie dolnych dróg moczowych lub kamicy nerkowej. Czasami czerwone krwinki mogą być widoczne w postaci odlewów czerwonych krwinek, co ogólnie wskazuje na nerkę jako źródło, takie jak zapalenie nerki (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Co oznaczają białe krwinki w moczu?

Białe krwinki (lub leukocyty) w moczu można wykryć w analizie mikroskopowej moczu. Ogólnie rzecz biorąc, obecność tych komórek w moczu jest podejrzana o zakażenie układu moczowego (ZUM). Inne dowody potwierdzające ZUM mogą obejmować bakterie w moczu, esterazę leukocytów i azotyn na bagnecie oraz dowody kliniczne zakażenia dróg moczowych.