RTG klatki piersiowej normalne, nieprawidłowe widoki i interpretacja

Fakty i definicja RTG klatki piersiowej

Rentgen klatki piersiowej jest bardzo częstym, nieinwazyjnym testem radiologicznym, który daje obraz klatki piersiowej i narządów wewnętrznych. Aby wykonać test RTG klatki piersiowej, klatka piersiowa jest krótko wystawiona na działanie promieniowania z aparatu rentgenowskiego, a obraz jest wytwarzany na filmie lub w komputerze cyfrowym. Rentgen klatki piersiowej jest również określany jako radiogram klatki piersiowej, rentgenogram klatki piersiowej lub CXR. W zależności od gęstości każdy narząd w jamie klatki piersiowej pochłania promieniowanie o różnym stopniu, wytwarzając różne cienie na filmie. Obrazy rentgenowskie klatki piersiowej są czarno-białe, a tylko jasność lub ciemność definiują różne struktury. Na przykład kości ściany klatki piersiowej (żebra i kręgi) mogą pochłaniać więcej promieniowania, przez co wydają się bielsze na filmie.

Z drugiej strony tkanka płucna, która składa się głównie z powietrza, pozwoli na przejście większości promieniowania, powodując ciemniejszy wygląd filmu. Serce i aorta będą białawe, ale zwykle mniej jasne niż kości, które są gęstsze.

Badania rentgenowskie klatki piersiowej są zlecane przez lekarzy z różnych powodów. Za pomocą tego prostego testu radiologicznego można ocenić wiele stanów klinicznych. Niektóre z typowych stanów wykrytych na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej obejmują zapalenie płuc, powiększone serce, zastoinową niewydolność serca, masę płuc, złamania żeber, płyn wokół płuca (wysięk opłucnowy) i powietrze wokół płuca (odma opłucnowa).

Ogólnie badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest prostym, szybkim, niedrogim i stosunkowo nieszkodliwym zabiegiem przy minimalnym ryzyku promieniowania. Jest również szeroko dostępny.

Jak przygotować się do prześwietlenia klatki piersiowej

Jak wspomniano powyżej, zwykle noszona jest suknia, a materiały zawierające metal są usuwane z ciała przed zrobieniem zdjęcia rentgenowskiego. Kobiety w ciąży muszą powiadomić lekarza i technika, ponieważ niektóre lub wszystkie zdjęcia mogą nie zostać wykonane, aby uniknąć niepotrzebnego narażenia płodu na promieniowanie rentgenowskie. Środki ostrożności, takie jak ochronne osłony ołowiowe, mogą być umieszczone na brzuchu, aby uniknąć promieniowania dla płodu, gdy prześwietlenie jest absolutnie konieczne.

Prześwietlenie klatki piersiowej

Aby przygotować się do prześwietlenia klatki piersiowej, zwykle instruuje się pacjenta, aby założył suknię i usunął wszystkie przedmioty zawierające metal z górnej części ciała (naszyjniki, zamki, staniki, guziki, biżuterię, okulary itp.), Ponieważ będą one zakłócały wizualizacja tkanek. Do rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej nie jest konieczne żadne inne konkretne przygotowanie, takie jak post.

Następnie technik zostaje poproszony o postawienie pacjenta przed powierzchnią sąsiadującą z filmem, na której zapisywane są obrazy. Przód skrzyni jest najbliżej powierzchni. Kolejna część urządzenia, która uwalnia promieniowanie, jest następnie umieszczana około 6 stóp za pacjentem. Gdy ustawienie jest właściwe (normalna pozycja stojąca z rękami po bokach), technik może doradzić pacjentowi, aby wziął głęboki oddech i wstrzymał go, a następnie wykonał zdjęcie, aktywując urządzenie (podobnie jak w przypadku robienia zwykłych zdjęć). Obraz jest następnie rejestrowany na filmie w ciągu kilku sekund. Film może zostać opracowany w ciągu kilku minut do przeglądu przez lekarza.

Zwykle jeden obraz jest wykonywany od tyłu do przodu (określany jako widok od tyłu do przodu lub „PA”) i, jak opisano powyżej, można również wykonać drugi obraz z widokiem z boku na bok (na boki) .

W sytuacjach, gdy ktoś nie jest w stanie stać (zbyt słaby, niepełnosprawny lub hospitalizowany), zdjęcie można wykonać, kładąc się z powierzchnią do nagrywania umieszczoną za plecami. Ponieważ w tym scenariuszu zdjęcie jest wykonywane od przodu do tyłu, nazywa się to widokiem przednio-tylnym (AP). W takich sytuacjach film boczny na ogół nie jest możliwy. Metodę tę można również nazwać przenośnym zdjęciem rentgenowskim klatki piersiowej, ponieważ urządzenie rentgenowskie jest przekazywane pacjentowi w celu wykonania zdjęcia rentgenowskiego. Inne obrazy klatki piersiowej z różnych pozycji są czasami zlecane przez lekarza w szczególnych sytuacjach.

Medyczne powody dla prześwietlenia klatki piersiowej

Lekarze zazwyczaj zlecają badania rentgenowskie klatki piersiowej w połączeniu z wywiadem medycznym i badaniem fizykalnym w celu potwierdzenia lub wykluczenia podejrzanej klatki piersiowej. Niektóre z typowych powodów, dla których warto zamówić badanie rentgenowskie klatki piersiowej, to kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, słabe dotlenienie (niedotlenienie), ból pleców, uszkodzenie klatki piersiowej i gorączka. Pewne nieprawidłowości wykryte podczas badania fizykalnego płuca, serca lub ściany klatki piersiowej przez lekarza (nieprawidłowe dźwięki serca, nieprawidłowe dźwięki płuc, deformacja ściany klatki piersiowej itp.) Ocena przedoperacyjna (przed operacją w celu wykrycia jakiejkolwiek widocznej choroby płuc) -up wcześniej nieprawidłowego badania rentgenowskiego klatki piersiowej

Aby potwierdzić prawidłowe umieszczenie niektórych urządzeń w klatce piersiowej, takich jak rozruszniki serca, dotchawicze (rurki oddechowe - gdy ktoś jest umieszczony na sztucznym aparacie oddechowym), cewniki w dużych żyłach klatki piersiowej (linie środkowe) itp. Istnieje wiele innych konkretne powody, dla których lekarz może zdecydować się na prześwietlenie klatki piersiowej w zależności od indywidualnej sytuacji.

Ryzyko prześwietlenia klatki piersiowej

Ryzyko związane z prześwietleniem klatki piersiowej jest minimalne, ale należy je porównać z korzyściami dla każdego indywidualnego przypadku. Promienie rentgenowskie w klatce piersiowej uwalniają promieniowanie do organizmu w celu uzyskania obrazu. Ilość promieniowania jest jednak bardzo mała i nie trwa w ciele po zrobieniu zdjęcia. Kobiety w ciąży, które wymagają prześwietlenia klatki piersiowej, powinny powiadomić lekarza i technika rentgenowskiego, aby podjąć odpowiednie środki ostrożności w celu zminimalizowania narażenia na promieniowanie płodu.

Zwykłe promienie X klatki piersiowej

Jak wspomniano wcześniej, obraz na klatce rentgenowskiej klatki piersiowej jest w odcieniach czerni i bieli, podobny do negatywu zwykłego zdjęcia. Cienie w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej zależą od stopnia pochłoniętego promieniowania przez dany narząd na podstawie jego składu. Struktury kostne pochłaniają najwięcej promieniowania i wydają się białe na filmie. Puste struktury zawierające głównie powietrze, takie jak płuca, zwykle wydają się ciemne. W normalnym prześwietleniu klatki piersiowej jama klatki piersiowej jest obrysowana z każdej strony białymi kościstymi strukturami reprezentującymi żebra ściany klatki piersiowej. W górnej części klatki piersiowej znajduje się szyja i kości kołnierza (obojczyki). Na dole jama klatki piersiowej jest otoczona przeponą, pod którą znajduje się jama brzuszna. Po obu stronach ściany klatki piersiowej kości ramion i ramion są łatwo rozpoznawalne.

Wewnątrz klatki piersiowej kręgosłup można zobaczyć w połowie klatki piersiowej, dzieląc go prawie na równe połowy. Po każdej stronie linii środkowej widoczne są ciemne pola płuc. Biały cień serca znajduje się pośrodku pola, na szczycie przepony i bardziej po lewej stronie. Tchawica (tchawica), aorta (główne naczynie krwionośne opuszczające serce) i przełyk schodzą w dół pośrodku, zachodząc na kręgosłup.

Nieprawidłowe prześwietlenie klatki piersiowej

Wiele nieprawidłowości można wykryć w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Typowe nieprawidłowości obserwowane podczas badania rentgenowskiego klatki piersiowej obejmują:

• zapalenie płuc (nienormalnie biały lub zamglony cień na polach płuc, które normalnie wyglądałyby ciemno);
• ropień w płucach (ropień płucny);
• gromadzenie się płynu między płucem a ścianą klatki piersiowej wydaje się bielsze niż płuca i sprawia, że ​​ostre krawędzie płuc na błonie są bardziej zamglone (wysięk opłucnowy);
• obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach lub jego naczyniach krwionośnych) postrzegany jako rozproszone mętność na polach płuc (na przykład z zastoinowej niewydolności serca);
• powiększony rozmiar serca (lub kardiomegalia);
• złamane żebra lub kości ramienia (nieregularność w strukturze i kształcie dowolnego z żeber lub kości ramiennej ramienia);
• złamane kręgi lub złamania kręgów;
• zwichnięte ramiona;
• rak płuc lub inne masy płuc (nieregularny i nienormalny cień na polach płucnych);
• ubytki w płucach lub kawitacyjne zmiany w płucach (gruźlica, sarkoidoza itp.);
• nienormalna obecność powietrza między ścianą klatki piersiowej a płucem, tworząc wyraźny czarny cień (ciemniejszy niż pola płucne) między granicą tkanki płucnej a wewnętrzną granicą ściany klatki piersiowej (odma opłucnowa);
• przepuklina rozworu przełykowego (wysunięcie górnej części żołądka do jamy klatki piersiowej); i
• tętniak aorty (poszerzona aorta - poszerzenie linii środkowej klatki piersiowej pokrywającej kręgosłup).

Są to niektóre z typowych nieprawidłowych wyników, które można zobaczyć w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Istnieje wiele innych, rzadziej występujących nieprawidłowości, które można wykryć na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.

Jak uzyskać wyniki prześwietlenia klatki piersiowej

Po odczytaniu przez lekarza testu RTG klatki piersiowej zazwyczaj generowany jest raport i umieszczany na karcie pacjenta. Jeśli zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w ośrodku radiologicznym, raport radiologa jest zwykle wysyłany do lekarza, który zlecił badanie. Pisemny raport można również przekazać pacjentowi po podpisaniu odpowiednich formularzy do ujawnienia informacji medycznych.

Choroby i stany zdiagnozowane za pomocą promieni X klatki piersiowej

Wiele chorób lub stanów można wykryć lub zdiagnozować na podstawie badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może być również bardzo pomocne w wykluczeniu podejrzewanych diagnoz. Niektóre z typowych stanów, które można ocenić za pomocą badań rentgenowskich klatki piersiowej, to zapalenie płuc, zastoinowa niewydolność serca, rozedma płuc, masa płuc lub guzek płuc, gruźlica, płyn wokół płuca (wysięk opłucnowy), złamanie kręgów (kości plecy), złamania żeber lub kardiomegalia lub powiększone serce.

Jak interpretować promienie X klatki piersiowej

Rentgen klatki piersiowej jest najczęściej interpretowany przez radiologa (lekarza specjalizującego się w radiologii). Inni lekarze, którzy często przeglądają i interpretują wyniki badań RTG klatki piersiowej, to lekarze pogotowia, lekarze chorób wewnętrznych, pediatrzy, lekarze rodzinni, pulmonolodzy (lekarze płuc), kardiolodzy (lekarze serca), anestezjolodzy, chirurgowie klatki piersiowej i onkolodzy ( lekarze raka).

Zasadniczo lekarze wykorzystują informacje z prześwietlenia klatki piersiowej wraz z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym i innymi danymi klinicznymi, aby pomóc w podjęciu decyzji klinicznej.