Cukrzyca typu 1: jakie są objawy?

Co to jest cukrzyca typu 1 (nieletnich)?

Cukrzyca typu 1 jest chorobą przewlekłą, która zwykle zaczyna się w dzieciństwie, ale może wystąpić u dorosłych (od 30 do 40 lat). W cukrzycy typu 1 trzustka wytwarza bardzo mało insuliny. Insulina pomaga komórkom w ciele przekształcać cukier w energię. Kiedy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, cukier zaczyna gromadzić się we krwi, powodując komplikacje zagrażające życiu. Osoby z cukrzycą typu 1 muszą przyjmować jakąś formę insuliny przez resztę życia.

Niezwykłe objawy pragnienia

Niezwykłe pragnienie jest bardzo częstym objawem cukrzycy typu 1. Ten stan powoduje, że nerki usuwają nadmiar cukru we krwi, pozbywając się więcej wody. Woda jest usuwana poprzez oddawanie moczu, powodując odwodnienie, a odwodnienie powoduje wypicie większej ilości wody.

Objawy utraty wagi

U pacjentów z cukrzycą typu 1 następuje niezamierzona utrata masy ciała i wzrost apetytu, ponieważ poziom cukru we krwi pozostaje wysoki, a organizm metabolizuje tłuszcz w celu uzyskania energii. Zakłócony metabolizm glukozy powoduje również, że pacjent odczuwa brak energii i senność przez dłuższy czas. Nadmierne oddawanie moczu powoduje również utratę masy ciała, ponieważ wiele kalorii opuszcza ciało z moczem.

Problemy skórne Objawy

Zakłócenie metabolizmu glukozy u pacjenta z cukrzycą typu 1 powoduje zmiany skórne. Chorzy na cukrzycę typu 1 są bardziej narażeni na infekcje bakteryjne i grzybicze. Może również wystąpić słabe krążenie krwi w skórze. Pacjenci z cukrzycą typu 1 są często zakażeni grzybiczymi zakażeniami wywołanymi przez drożdże Candida albicans. Typowe infekcje grzybicze obejmują grzybicę stóp, zakażenie drożdżakami pochwy u kobiet, swędzenie, grzybicę i wysypkę pieluszkową u niemowląt. Wysypka na pieluchy wywołana przez drożdże Candida albicans może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała, takie jak żołądek i nogi.

Inne niebezpieczne oznaki i objawy

Pacjenci z nieleczoną cukrzycą typu 1 mogą doświadczać poważnych objawów, takich jak niewyraźne widzenie, drętwienie lub mrowienie w kończynach (szczególnie stóp), utrata przytomności, zmęczenie, owocowy oddech, suchość w ustach i śpiączka cukrzycowa. W przeciwieństwie do wysokich cukrów we krwi, czasami pacjenci z cukrzycą typu 1 mogą mieć niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), gdy ich poziom glukozy we krwi nagle spada.

U pacjentów z cukrzycą typu 1 utrata przytomności, śpiączka cukrzycowa, aw niektórych przypadkach hipoglikemia, są nagłymi wypadkami medycznymi. Niektóre osoby, które nie są zdiagnozowane, mogą nie mieć znaków ostrzegawczych, ale nadal mogą rozwinąć się w śpiączkę cukrzycową lub hipoglikemię.

Objawy kwasicy ketonowej

Problem z cukrzycą typu 1 polega na tym, że komórki osoby są pozbawione cukru, którego potrzebują do energii. Bez insuliny wytwarzanej przez trzustkę cukier ma trudności z dostaniem się do komórek organizmu. W konsekwencji komórki organizmu zaczynają spalać tłuszcz w celu uzyskania energii, co powoduje nagromadzenie się ketonów we krwi. Kwasy te mogą zmieniać poziom pH krwi osoby i wywoływać zagrażającą życiu śpiączkę. Nazywa się to cukrzycową kwasicą ketonową. Cukrzycowa kwasica ketonowa to nagły przypadek medyczny, który należy leczyć szybko, zwykle w warunkach szpitalnych. Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej obejmują:

• Zarumieniona, gorąca, sucha skóra
• Rozmazany obraz
• Pragnienie i nadmierne oddawanie moczu
• Senność
• Szybkie, głębokie oddychanie
• Owocowy zapach oddechu
• Utrata apetytu, ból brzucha i wymioty
• Zamieszanie

Jaka jest różnica między cukrzycą typu 1 a cukrzycą typu 2?

Cukrzyca typu 1 zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie lub młodym wieku dorosłym, podczas gdy cukrzyca typu 2 zwykle rozpoczyna się w wieku dorosłym. U pacjentów z cukrzycą typu 1 układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki trzustki (komórki Beta) wytwarzające insulinę. U pacjentów z cukrzycą typu 2 trzustka nie jest atakowana i zwykle wytwarza insulinę. Jednak pacjent z cukrzycą typu 2 z wielu powodów nie może skutecznie wykorzystać dostępnej insuliny.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą mieć takie same objawy jak pacjenci z cukrzycą typu 1, ale u pacjentów z cukrzycą typu 1 objawy zwykle występują szybciej. Cukrzycy typu 1 nie można zapobiec, ale cukrzycy typu 2 można zapobiec lub opóźnić zdrowy tryb życia.

Co powoduje cukrzycę typu 1?

Kiedy układ odpornościowy organizmu niszczy komórki beta w części trzustki, rozwija się cukrzyca typu 1. Komórki beta w trzustce wytwarzają insulinę. Badacze nie są pewni, dlaczego układ odpornościowy atakuje własne komórki produkujące insulinę. Jednak naukowcy i klinicyści podejrzewają, że podatność genetyczna i czynniki środowiskowe zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1.

Naukowcy zidentyfikowali geny i regiony genów, które zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1, ale nie są to jedyne czynniki powodujące chorobę. Naukowcy sugerują, że czynniki środowiskowe, takie jak infekcja wirusowa lub być może czynniki związane z dietą lub ciążą, mogą również odgrywać rolę w rozwoju cukrzycy typu 1.

Kto dostaje cukrzycę typu 1?

Chociaż cukrzyca typu 1 może rozwinąć się w każdym wieku, około dwie trzecie nowych przypadków diagnozuje się u osób w wieku poniżej 19 lat. Naukowcy odnotowali dwa okresy szczytowe rozwoju cukrzycy typu 1; pierwszy ma miejsce we wczesnym dzieciństwie, a drugi w okresie dojrzewania. Cukrzyca typu 1 w równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiety i występuje częściej u osób rasy białej niż u innych grup etnicznych. Historia cukrzycy typu 1 w rodzinie zwiększa również ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1.

Diagnoza cukrzycy typu 1

Proste badania krwi mogą wskazywać na obecność nieprawidłowego poziomu cukru we krwi. Jeśli dana osoba ma jakiekolwiek objawy cukrzycy, zazwyczaj pierwszym krokiem w diagnozie jest badanie poziomu cukru na czczo lub nawet losowe badanie poziomu cukru we krwi. Test hemoglobiny A1c może wykazać średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2–3 miesięcy. W większości przypadków testy te są powtarzane co najmniej przez dwa osobne dni. Inne stosowane testy to test tolerancji glukozy lub test na określone przeciwciała we krwi.

Ryzyko wysokiego ciśnienia krwi

Cukrzyca typu 1 uszkadza tętnice i czyni je podatnymi na stwardnienie (miażdżycę), co może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i innych problemów z sercem i krążeniem. Niestety, niezdiagnozowane lub długotrwałe wysokie poziomy cukru we krwi mogą z czasem powodować uszkodzenie narządów w organizmie. Pacjenci z cukrzycą typu 1 mają wysokie ryzyko problemów ze wzrokiem, chorób serca, udaru mózgu, niewydolności nerek, chorób dziąseł, utraty zębów i uszkodzenia nerwów (szczególnie dłoni i stóp). Inne narządy mogą również zostać uszkodzone.

Monitorowanie leczenia poziomu cukru we krwi

W przypadku pacjentów z cukrzycą powikłaniom, które mogą uszkodzić narządy, można zapobiec lub je zmniejszyć poprzez regulację poziomu cukru we krwi. Odbywa się to poprzez nakłucie palca i nałożenie kropli krwi na pasek testowy. Pasek jest następnie umieszczany na monitorze, który odczytuje poziom glukozy. Ścisłe monitorowanie poziomów glukozy pozwala osobnikowi regulować poziom cukru we krwi poprzez leki, jeśli poziom cukru jest wysoki, lub przyjmowanie cukru, jeśli poziom jest niski. Jeśli osoba z cukrzycą jest w stanie utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie lub w jej pobliżu, zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i będzie miała więcej energii i mniej problemów związanych z cukrzycą.

Ciągłe leczenie glikemią (CGM)

Inne urządzenie, które mierzy poziom glukozy, nazywa się systemem ciągłego monitorowania glukozy (CGM). System ten składa się z małego czujnika pod skórą, który sprawdza poziom cukru we krwi. Wysyła informacje do urządzenia wielkości telefonu komórkowego, które rejestruje średnią wartość glukozy co pięć minut przez około 72 godziny. CGM jest obecnie akceptowany do długotrwałego stosowania u niektórych pacjentów z modelami, które wyłączają wlew insuliny, gdy cukry zaczynają spadać.

Leczenie zastrzykami insuliny

Każda osoba z cukrzycą typu 1 musi przyjmować insulinę, aby pomóc swojemu ciału w przetwarzaniu cukru we krwi. Większość osób z cukrzycą typu 1 przyjmuje insulinę w formie zastrzyków i wymaga kilku zastrzyków dziennie. Dostępne są różne rodzaje insuliny.

• Szybko działająca insulina zaczyna działać w ciągu kilku minut i trwa kilka godzin.
• Zwykła lub krótko działająca insulina zajmuje około 30 minut i trwa 3-6 godzin.
• Insulina o pośrednim czasie działania potrzebuje od 2 do 4 godzin i trwa do 18 godzin.
• Długo działająca insulina może działać przez cały dzień.

Ty i Twój lekarz możecie dostosować dawki insuliny na podstawie wyników badań poziomu cukru we krwi. Jak już wspomniano, celem jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi w normalnym zakresie tak często, jak to możliwe.

Insulinę można wstrzykiwać za pomocą igły i strzykawki, systemu wkładów lub fabrycznie napełnionego systemu wstrzykiwaczy. Można także stosować wziewną insulinę, pompy insulinowe i szybko działające urządzenie insulinowe. W przypadku wstrzykiwania insuliny do organizmu najlepszym miejscem jest brzuch, ale skuteczne są także ramiona, uda i pośladki.

Co robi insulina?

Insulina jest hormonem trzustki, który pozwala cukierowi dostać się do komórek. Insulina obniża również ilość cukru we krwi. Bez insuliny cukier nie jest w stanie dostać się do komórek. Oznacza to, że komórki, które składają się na mięśnie i inne tkanki, nie będą mogły otrzymywać swojego głównego źródła energii. Pacjent z cukrzycą typu 1 będzie miał nagromadzony cukier we krwi, powodując warunki zagrażające życiu.

Skutki uboczne insuliny

• Niski poziom cukru we krwi
• Bół głowy
• Objawy grypopodobne
• Przyrost masy ciała po pierwszym użyciu insuliny
• Grudki, blizny lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia

Wstrząs insulinowy

Chociaż insulina jest cudownym lekiem, który pomaga osobom chorym na cukrzycę, należy ją stosować ostrożnie. Jeśli dana osoba zażyje zbyt dużo insuliny, możliwe jest, że poziom cukru we krwi spadnie do niebezpiecznego poziomu. Ta sytuacja nazywana jest reakcją insulinową (niski poziom cukru we krwi z powodu nadmiernej insuliny).

Zbyt duża dawka insuliny może powodować objawy łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od tego, jak niskie i jak długo utrzymują się niskie poziomy cukru we krwi. Niektóre oznaki i objawy niskiego poziomu cukru we krwi obejmują zmęczenie, nadmierne ziewanie, łagodne splątanie, zmniejszoną koordynację, pocenie się, drganie mięśni i bladość skóry. Gdy objawy te nasilają się stopniowo, mogą wystąpić drgawki, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Osobom cierpiącym na cukrzycę, zwłaszcza cukrzycę typu 1, zaleca się ciągłe noszenie około 15 gramów szybko działających węglowodanów. Szybko działające węglowodany to żywność lub napoje zawierające glukozę, która jest szybko wchłaniana do organizmu i krwi. Przykłady obejmują pół szklanki soku owocowego lub napojów bezalkoholowych, pięć Life Savers (małe twarde cukierki), dwie łyżki rodzynek, jedną szklankę mleka lub trzy tabletki glukozy. Te węglowodany mogą rozwiązywać łagodne do umiarkowanych reakcje insulinowe. W przypadku ciężkich reakcji lekarz zwany glukagonem powinien zostać wstrzyknięty pod skórę przez członka rodziny lub przyjaciela znającego się na leczeniu ciężkich reakcji na insulinę, a osobę tę powinien zgłosić lekarz medyczny.

Leczenie pompy insulinowej

Chociaż wiele osób podaje insulinę przez kilka zastrzyków dziennie, niektóre osoby mogą korzystać z pompy insulinowej. Ta pompa dostarcza insulinę przez całą dobę, przepychając ją przez cienką rurkę włożoną w skórę osoby. Pompę insulinową można zaprogramować tak, aby dostarczała dokładne ilości insuliny w dawce ciągłej, a także dawała dodatkowe dawki w określonych porach, zwykle podczas jedzenia. Osoby z cukrzycą zachęca się do omówienia z lekarzem zalet i wad tego systemu podawania insuliny.

Pomiar poziomu glukozy we krwi (cukru)

Istnieje test o nazwie test krwi hemoglobiny A1c, który służy do określenia, jak dobrze dana osoba zarządza poziomem glukozy we krwi. Ten test jest wykonywany w gabinecie lekarskim i mierzy, jak dobrze poziom cukru we krwi był kontrolowany w okresie od 2 do 3 miesięcy. Jeśli wyniki wskazują na słabą kontrolę poziomu cukru we krwi (wysokie poziomy A1c), sugeruje to modyfikację insulinoterapii, nawyków żywieniowych i / lub aktywności fizycznej w celu obniżenia poziomu cukru we krwi do bardziej normalnego zakresu.

Przeszczep komórek trzustki

Niektóre osoby z cukrzycą zawodzą w leczeniu insuliną i mogą mieć reakcje na wstrzykniętą insulinę. Osoby te mogą być kandydatami do procedury, którą niektórzy klinicyści uważają za eksperymentalną. Procedura polega na przeniesieniu zdrowych komórek wytwarzających insulinę od dawcy do trzustki pacjenta z cukrzycą typu 1. Chociaż ta procedura ma zalety, istnieją także wady, w tym leki o poważnych skutkach ubocznych, które należy zastosować, aby zapobiec odrzuceniu komórek dawcy, oraz prawdopodobieństwo, że przeszczepione komórki mogą funkcjonować tylko przez kilka lat.

Cukrzyca typu 1 i ćwiczenia

Osoby z cukrzycą typu 1 korzystają z ćwiczeń fizycznych, ale muszą podjąć środki ostrożności, aby zapobiec nagłemu spadkowi poziomu glukozy we krwi. Cukrzycy powinni sprawdzić poziom cukru we krwi przed ćwiczeniami i mogą wymagać jedzenia przekąski przed lub w trakcie ćwiczeń. Być może będą musieli dostosować dawkę insuliny przed ćwiczeniami, aby upewnić się, że utrzymują się w normalnym zakresie glukozy we krwi. Osoby z cukrzycą typu 1 mogą również wymagać sprawdzenia moczu w celu wykrycia ketonów - ketony sugerują, że poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki. Należy unikać wysiłku, jeśli wykryje się ketony lub jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki lub niski przed wysiłkiem.

Cukrzyca typu 1 i dieta

Osoby z cukrzycą typu 1, jak wszyscy inni, muszą przestrzegać dobrze zbilansowanej diety. Pomoże to w ich insulinoterapii i zmniejszy ryzyko powikłań cukrzycowych. Nie ma „diety cukrzycowej”. Nawet osoba z cukrzycą typu 1 może jeść słodycze, o ile jest to część dobrze zbilansowanej diety. Nie oznacza to, że mogą cały czas jeść, ale muszą rozważyć, w jaki sposób słodycze mogą się zmieścić w ich dobrze zbilansowanej diecie. Cukrzycy typu 1 powinni również wziąć pod uwagę fakt, że węglowodany podnoszą poziom cukru we krwi szybciej niż jakikolwiek inny pokarm. Jedzenie o niskiej zawartości węglowodanów, ale o wysokiej zawartości wapnia, potasu, błonnika, magnezu i innych witamin jest doskonałym wyborem dla diabetyków. Planując posiłki, weź pod uwagę następujące wskazówki:

• Jedz mniej niezdrowego tłuszczu
• Zdobądź wystarczającą ilość błonnika
• Śledź zużycie węglowodanów
• Śledź węglowodany w żywności bez cukru

Pracownicy służby zdrowia, tacy jak dietetycy, mogą pomóc osobom z cukrzycą zaplanować dobrze zbilansowaną i zróżnicowaną dietę.

Cukrzyca typu 1 i ciąża

Kobiety z cukrzycą typu 1 muszą poinformować swoich lekarzy, jeśli planują zajść w ciążę. Słaba kontrola poziomu cukru we krwi może powodować powikłania, takie jak wady wrodzone. Planowanie z wyprzedzeniem, nawet przed poczęciem, w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi może zmniejszyć ryzyko poronienia i wad wrodzonych. Podczas ciąży ważne jest częste badanie stężenia glukozy we krwi i utrzymywanie wartości HbA1c poniżej 7%. Dobra kontrola poziomu cukru we krwi może zmniejszyć inne powikłania podczas ciąży, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub uszkodzenie siatkówki u matki.

Stan przedrzucawkowy to stan, w którym rozwija się 18–30% kobiet w ciąży z cukrzycą. Stan przedrzucawkowy rozwija się po 20 tygodniach i charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i białkami w moczu. Ważne jest leczenie stanu przedrzucawkowego, jeśli nieleczony może zaszkodzić dziecku i narażać matkę na udar i drgawki. Gdy dziecko się urodzi i matka karmi piersią, ważne jest, aby często sprawdzała poziom glukozy.

Cukrzyca młodzieńcza

W Stanach Zjednoczonych każdego roku 13 000 dzieci ma cukrzycę typu 1. Rozpoznanie cukrzycy u dzieci jest sytuacją zmieniającą życie, ponieważ wpływa na całą rodzinę. Rodzice muszą pomagać dzieciom w monitorowaniu poziomu cukru we krwi i planowaniu posiłków rodzinnych odpowiednich dla dziecka z cukrzycą i innych członków rodziny. Dawki insuliny muszą być monitorowane, a poziomy cukru we krwi muszą być sprawdzane przez opiekunów dziecka.

Cukrzyca u dzieci to 24-godzinny problem, który należy wziąć pod uwagę, gdy dziecko chodzi do szkoły i uczestniczy w zajęciach pozalekcyjnych. Rodzice i ich dzieci muszą uzgodnić leczenie insuliną, nawet gdy dziecko jest w szkole. Ustalenia te należy zaplanować z wyprzedzeniem, ponieważ nie każde państwo lub szkoła może uczestniczyć w opiece nad dzieckiem w ten sam sposób.

Leczenie cukrzycy typu 1: sztuczna trzustka

Naukowcy próbują stworzyć sztuczną trzustkę. To urządzenie jest kombinacją pompy insulinowej i ciągłego systemu monitorowania glukozy kontrolowanego przez program komputerowy. Celem systemu jest uwalnianie insuliny w odpowiedzi na poziom cukru we krwi i zmniejszenie uwalniania insuliny, gdy poziom cukru we krwi spadnie. Celem jest posiadanie urządzenia, które naśladuje funkcję normalnej trzustki. Niektóre wczesne próby urządzeń eksperymentalnych sugerują, że to urządzenie może być dostępne w przyszłości.

Dodatkowe informacje na temat cukrzycy

Aby uzyskać więcej informacji na temat cukrzycy, weź pod uwagę następujące kwestie:

• American Diabetes Association
• Fundacja Diabetes Research Institute Foundation
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases