Leczenie kręczu szyi, przyczyny, odcinki i objawy

Co to jest Torticollis?

Kręcz szyi (krzywy kark lub loksja) jest jedną z szerszych kategorii zaburzeń, które wykazują zgięcie, wyprost lub skręcenie mięśni szyi poza ich normalną pozycją. Łacińska definicja kręczu szyi oznacza „skręconą szyję”. W kręcz szyi szyja ma tendencję do skręcania w jedną stronę, powodując przechylenie głowy. Stan może rozwinąć się powoli, jeśli masz rodzinną historię zaburzenia, lub ostro z powodu urazu, lub jako niepożądana reakcja na leki.

Kiedy zaburzenie występuje u osób z wywiadem rodzinnym, lekarze nazywają to kurczowym kręczem szyi (zwanym także dystonią szyjną). Charakterystyczne skręcenie szyi jest początkowo spazmatyczne (mimowolne skurcze mięśni szyi, które prowadzą do nieprawidłowych ruchów i niewygodnej postawy głowy i szyi) i rozpoczyna się między 31 a 50 rokiem życia. Jeśli stan nie zostanie wyleczony, prawdopodobnie stanie się trwały.

Zbyt duże zginanie lub skręcanie szyi może prowadzić do ostrego kręczu szyi. Ten stan pojawia się z kilkoma objawami, chociaż często będziesz czuć się niekomfortowo i będziesz trzymać głowę prosto lub obróconą na bok. Przeniesienie głowy na przeciwną stronę będzie bolesne, a zakres ruchu będzie ograniczony. Mięśnie szyi po dotkniętej stronie, które często bolą, są delikatne w dotyku. Lekarz sprawdzi czynność nerwową i ruchową, aby wykluczyć uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Łagodny napadowy kręcz szyi niemowlęcia (BPTI) jest rzadkim zaburzeniem medycznym u niemowląt, charakteryzującym się nawracającymi epizodami (lub atakami) przechylania głowy na bok.

Jakie są przyczyny kręczu szyi i czynniki ryzyka?

U dorosłych wiele różnych stanów może powodować ostry kręcz szyi. Czasami lekarze nie znajdują żadnej konkretnej przyczyny.

Uraz szyi lub kręgosłupa może prowadzić do kręczu szyi. Urazy mięśni kręgosłupa szyjnego lub szyi często powodują skurcz mięśni, co prowadzi do skręcenia głowy, charakterystycznego dla kręczu szyi.

Inne przyczyny obejmują zakażenie głowy lub szyi. Te infekcje mogą powodować zapalny kręcz szyi wtórny do stanu zapalnego gruczołów (zapalenie gruczołu krokowego) i węzłów chłonnych na szyi. Mięśnie pokrywające te węzły chłonne mogą się kurczyć. Kręcz szyi może być związany z ropniami gardła, przestrzeni poza gardłem i górnymi drogami oddechowymi, a sytuacje te mogą zagrażać życiu. Inne infekcje zatok, uszu, mastoidów, szczęki, zębów lub skóry głowy również mogą prowadzić do kręczu szyi.

Rzadko guzy, blizny, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego lub nieprawidłowości naczyniowe mogą również powodować kręcz szyi.

Niektóre nadużywane leki, takie jak ketamina, amfetamina i kokaina, a także powszechnie przepisywane leki neuroleptyczne, takie jak prochlorperazyna (Compazine), haloperidol (Haldol) i chlorpromazyna (Thorazine) mogą powodować ostrą dystonię lub reakcję dystoniczną (brak normalnej kontroli mięśni) ). Jest to stan polegający na nagłym pojawieniu się mimowolnych skurczów mięśni twarzy, szyi lub pleców.

Oprócz zgięcia głowy w jedną stronę (ostry kręcz szyi) ludzie mogą doświadczyć innych objawów, takich jak odchylenie oczu (przełom okulogiryczny) i wysunięcie języka (przełom policzkowo-językowy).

Oprócz powyższych przyczyn dzieci, niemowlęta i noworodki mogą również nabyć kręcz szyi z przyczyn wrodzonych lub urazów spowodowanych porodem. Wrodzony mięśniowy kręcz szyi (CMT) jest najczęstszą przyczyną kręczu szyi u niemowląt. CMT to posturalna deformacja fizyczna występująca przy urodzeniu, która wynika ze skrócenia i bliznowacenia (zwłóknienia) mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego po jednej stronie szyi. Niemowlęta często śpią z głową w tej samej pozycji przy materacu, co może prowadzić do plagiocefalii (zespołu płaskiej głowy), dlatego często towarzyszy mięśniowi kręczu szyi.

Czynniki ryzyka kręczu szyi obejmują historię choroby w rodzinie, wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa szyjnego, przyjmowanie leków predysponujących do skurczu mięśni i uraz.

Jakie są objawy i objawy kręczu szyi?

• Ponieważ kurczowy kręcz szyi jest nienormalnym skurczem mięśnia po jednej stronie szyi, pojawią się ludzie z głową zwróconą na bok. Mięśnie szyi i mięśnie szyi i ramion będą napięte i delikatne, powodując ból szyi.
• Osoby z ostrym kręczem szyi nie będą chciały odwracać głowy na bok lub mogą być lekko odwrócone od strony dyskomfortu.
• Odchylenie oczu (przełom okulogiryczny), w którym oczy mimowolnie spoglądają w górę, i może wystąpić wypukłość języka (przełom bukoliczny), w którym mimowolnie wystaje język.
• W przypadku kurczowego kręczu szyi (dystonii szyjnej) mogą wystąpić skurcze mięśni szyi, które są utrzymywane (tonizujące) lub szarpane (kloniczne).
• Inne objawy mogą obejmować ból barku, ból pleców, ból głowy, skurcze szyi, napięcie mięśni, ból mięśni lub pieczenie.
• Ataki łagodnego napadowego kręczu szyi u niemowląt mogą towarzyszyć takim objawom, jak wymioty, drażliwość i senność.

Kiedy ktoś powinien udać się do Torticollis?

Ogólnie ostry kręcz szyi nie zagraża życiu. Jeśli objawy ograniczają się do sztywności i bólu mięśni, skontaktuj się z lekarzem w ciągu jednego dnia od wystąpienia.

W przypadku zranienia szyi i skurczu mięśni należy natychmiast udać się na pogotowie szpitalne. Inne schorzenia mogą wydawać się kręczem szyi i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Pracownicy służby zdrowia powinni oceniać każdego, kto doświadczy skurczów mięśni szyi związanych z połykaniem lub oddychaniem lub objawów, które mogą obejmować centralny układ nerwowy.

Następujące objawy sugerują uszkodzenie lub podrażnienie ośrodkowego układu nerwowego i należy je natychmiast poddać ocenie medycznej, szczególnie jeśli nagle się rozwiną. Zadzwoń na 911 lub udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli wystąpią:

• Problemy z oddychaniem lub połykaniem
• Czucie szpilek i igieł w twoich rękach i nogach
• Wahanie moczu, nietrzymanie moczu lub kału
• Osłabienie rąk i nóg
• Upośledzona mowa
• Trudności w chodzeniu
• Jeśli skurcz mięśni szyi jest związany z gorączką, obrzękiem gruczołów, bólem głowy, sztywnością szyi, obrzękiem jamy ustnej lub języka lub problemami z przełykaniem, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują kręcz szyi?

Lekarz przeprowadzi szczegółową historię podkreślającą określone leki, które możesz przyjmować, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne.

W przypadku urazu lekarz może wykonać zdjęcia rentgenowskie szyi, aby wykluczyć złamanie lub zwichnięcie kości kręgosłupa na szyi.

• Często promienie rentgenowskie są wystarczające do tego określenia.
• W niewielkiej liczbie przypadków subtelne nieprawidłowości lub istniejące wcześniej stany, na przykład zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa lub szyi, mogą wymagać badania TK.

Jakie rodzaje lekarzy leczą kręcz szyi?

Początkowo lekarz może rozpoznać kręcz szyi u lekarza rodzinnego lub internisty, a jeśli kręcz szyi jest spowodowany ostrym urazem, specjalista medycyny ratunkowej na oddziale ratunkowym szpitala może zdiagnozować. Pediatra zdiagnozuje niemowlęta i dzieci.

Aby uzyskać dalszą opiekę, lekarz może skierować Cię do specjalisty medycyny fizykalnej i rehabilitacji (fizjoterapeuty) lub ortopedy, który specjalizuje się w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego i leczeniu. Neurolog może leczyć niektóre rodzaje kręczu szyi z powodu stanów neurologicznych.

Fizjoterapia jest często podstawowym leczeniem kręczu szyi i możesz spotkać się z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym, aby pomóc w pracy nad ćwiczeniami rozciągającymi i siłowymi.

W ciężkich przypadkach, gdy konieczna jest operacja, możesz zobaczyć chirurga ortopedę lub specjalistę chirurga w zakresie technik stymulacji mózgu.

Jakie jest leczenie kręczu szyi?

Leczenie kręczu szyi ma na celu rozluźnienie mięśni skurczowych szyi. Zabiegi obejmują leki, urządzenia fizyczne, toksynę botulinową, fizykoterapię, ćwiczenia rozciągające i operacje. U większości osób kręcz szyi ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Kilka osób będzie miało problemy z szyją przez miesiące lub lata. Utrzymujące się skurcze mięśni szyi mogą wymagać skierowania do neurologa lub chirurga.

Czy chirurgia jest opcją dla kręczu szyi?

Operacja jest zarezerwowana tylko dla kilku wybranych przypadków. W tym leczeniu niektóre nerwy i / lub mięśnie górnej szyi są selektywnie odcinane, aby zapobiec skurczowi mięśni. Leczenie chirurgiczne często pomaga, ale często szyja powraca do swojej skręconej pozycji po kilku miesiącach. Rzadko głęboką stymulację mózgu wykonuje się przez włożenie drutu do mózgu, w którym kontrolowany jest ruch, a następnie wysyłanie sygnałów elektrycznych w celu zakłócenia sygnałów mózgowych powodujących kręcz szyi.

Jakie leki leczą kręcz szyi?

• Jeśli masz kurczowy kręcz szyi wywołany urazem lub lekami, lekarz może przepisać leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwzapalne. Zazwyczaj łagodzą one objawy całkowicie w ciągu kilku dni. Typowe leki stosowane w ostrym kurczowym kręczu szyi obejmują benztropinę (Cogentin) lub difenhydraminę (Benadryl). Personel medyczny zwykle podaje te leki do mięśnia lub do żyły. Lekarz może dodać leki zwiotczające mięśnie lub benzodiazepiny, takie jak Ativan lub Valium. Leki są kontynuowane w postaci doustnej przez 48-72 godzin, aby uniknąć nawracających objawów. W celu ulgi można również zastosować okłady z lodu i masaż.
• W przypadku przewlekłych skurczów mięśni szyi neurolog może podać miejscowo zastrzyk toksyny botulinowej A (Botox). Toksyna ta pochodzi z bakterii Clostridium botulinum . Działa lokalnie, aby zapobiec skurczowi mięśni w mięśniach, w których jest wstrzykiwany. Toksyna często może powstrzymać kręcz szyi od długotrwałego postępu i może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Jakie są domowe środki zaradcze, ćwiczenia i ćwiczenia na kręcz szyi?

Po zdiagnozowaniu kręczu szyi istnieje kilka domowych środków zaradczych, które mogą pomóc złagodzić objawy.

• Połóż się na plecach . Objawy często znikają podczas snu, więc przerwa na leżenie na plecach może przynieść ulgę.
• Dotknij przeciwnej strony twarzy, podbródka lub szyi . To oszukuje twoje ciało i może pomóc tymczasowo zatrzymać skurcze.
• Zastosuj ciepło . Pakiety ciepła lub butelki z gorącą wodą stosowane na szyję mogą pomóc w rozluźnieniu napiętych mięśni.
• Techniki redukcji stresu : dowiedz się, co powoduje stres lub niepokój, ponieważ może to prowadzić do napięcia i nasilenia objawów.

W przypadku niemowląt można wykonać pasywne rozciąganie (odcinki wykonywane z pomocą rodzica lub opiekuna). U starszych dzieci pomocne może być ułatwianie aktywnego ruchu, na przykład używanie widoków lub dźwięków, aby skłonić dziecko do odwrócenia głowy w określonym kierunku. Fizjoterapeuta zaleci ćwiczenia rozciągające i inne ćwiczenia oraz pokaże, jak prawidłowo je wykonywać.

Ćwiczenia z fizykoterapii dla dorosłych z kręczem szyi mogą obejmować stopniowane (krok po kroku) ćwiczenia szyi. Możesz najpierw zacząć od stopniowego poruszania głową za każdym razem w każdym kierunku. Następnie staraj się utrzymać głowę w końcowej pozycji przez dłuższy czas. Jeśli nie możesz wykonać tych ćwiczeń samodzielnie, możesz poprosić inną osobę o łagodne ruchy pasywne. Wykonuj ćwiczenia kilka razy dziennie, przed lustrem, jeśli to możliwe, aby sprawdzić, czy udało Ci się przesunąć głowę dalej. Skonsultuj się najpierw z fizjoterapeutą lub fizjoterapeutą, aby uzyskać instrukcje dotyczące prawidłowego wykonywania ruchów i ćwiczeń.

Jakie jest rokowanie kręcz szyi?

• Zapobieganie kręczowi szyi może nie być możliwe, ale rokowanie kręczu szyi jest ogólnie dobre. Dla znacznej większości osób z ostrym kręczem szyi stan ten ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Niewielka liczba osób będzie nadal rozwijać problemy z szyją przez miesiące lub lata.
• W przypadku dzieci z wrodzonym kręczem mięśniowym fizykoterapia jest często skuteczna, a wczesna interwencja może zapobiec przyszłym problemom.
• Leki z powodzeniem leczy większość osób z ostrym kręczem szyi. Jeśli lek spowodował skurcz, należy go zatrzymać.
• Skurczowy kręcz szyi jest skutecznie leczony miejscowymi zastrzykami toksyny botulinowej A w połączeniu z lekami.
• Jeśli te konserwatywne środki się nie powiodą, można podjąć operację nerwów szyi. Po operacji wiele osób często odczuwa początkową ulgę, ale większość nawrotów występuje po kilku miesiącach.
• Powikłania kręczu szyi obejmują deformację szyi oraz stałą sztywność szyi i ból. To stałe napięcie może powodować obrzęk mięśni i objawy neurologiczne z powodu nacisku na korzenie nerwowe.
• W niektórych przypadkach osoby niepełnosprawne z powodu kręczu szyi mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności, mogą nie być w stanie prowadzić samochodu i mogą rozwinąć się depresja.