Grzybica versicolor vs. bielactwo: objawy i leczenie stanu skóry

Grzybica versicolor vs. bielactwo: objawy i leczenie stanu skóry
Grzybica versicolor vs. bielactwo: objawy i leczenie stanu skóry

Dermatolog mówi o: Bielactwo

Dermatolog mówi o: Bielactwo

Spisu treści:

Anonim

Jaka jest różnica między łupieżem versicolor a bielactwem?

  • Te dwie są bardzo różnymi chorobami; bielactwo jest autoimmunologiczną chorobą skóry, która niszczy komórki wytwarzające pigment skóry (melanocyty), podczas gdy łupież pstry powstaje w wyniku powierzchownej infekcji drożdżakami Malassezia furfur .
  • Te dwie choroby powodują zmiany skórne; bielactwo i jego podtypy często pojawiają się najpierw jako biała plamka na normalnie pigmentowanej skórze - może rozpocząć się od rozjaśnienia pigmentu skóry i przejść do utraty koloru, w tym rozjaśniania lub siwienia włosów w dotkniętym obszarze. Grzybica versicolor powoduje zmiany koloru skóry; ciemne plamy lub czerwone na jasnej skórze lub plamy jasności na ciemnej skórze - „versicolor” oznacza wariacje kolorów.
  • Obie te choroby mogą występować na wielu częściach ciała, w tym na twarzy.
  • Żadna z tych dwóch chorób nie jest uważana za zakaźną; drożdże powodujące łupież pstry zwykle powstają z flory ciała własnego pacjenta.
  • Grzybica versicolor może powodować swędzenie i czerwoną wysypkę. Jest predysponowany do rozwoju w obszarach wcześniejszych urazów skóry, w przeciwieństwie do bielactwa nabytego.
  • Leczenie bielactwa i tenia versicolor są bardzo różne; bielactwo jest często leczone miejscowymi sterydami, psoralenami, maścią protopową i / lub pewnymi długościami fal światła ultrafioletowego i często pokryciem kosmetycznym. Przeciwnie, grzybica versicolor jest leczona środkami przeciwgrzybiczymi (na przykład mikonazolem, terbinafiną, flukonazolem i pozagiełdowym szamponem przeciw łupieżowi, takim jak Selsun Blue lub Head and Shoulders).
  • Bielactwo nie ma lekarstwa. Grzybica versicolor może czasami wydawać się wyleczona, ale ponieważ drożdże są stale w ciele osoby, nierzadko występują nawroty, nawet po długim okresie objawowego nawrotu.
  • Prognozy dotyczące tych chorób są dobre; chociaż mogą powodować zmiany skórne, większość osób z problemami ma normalną długość życia.

Co to jest grzybica Versicolor?

Grzybica versicolor jest powierzchowną infekcją wynikającą z normalnych drożdży. Zwykle wpływa na plecy, ramiona i górną klatkę piersiową, chociaż może obejmować szyję, ramiona i rzadko twarz. Wytwarza substancję, która prowadzi do wybielenia skóry i jasnych plam, które utrzymują się przez tygodnie, nawet po skutecznym leczeniu.

Co to jest bielactwo?

Bielactwo jest autoimmunologiczną chorobą skóry, w której dochodzi do stopniowego niszczenia komórek wytwarzających pigment (melanocytów), powodując obszary normalnie białej skóry pozbawionej pigmentu melaniny. Nie jest niczym niezwykłym, że włosy rosnące w obszarach bielactwa tracą swój normalny kolor.

Jakie są objawy grzybicy versicolor vs. bielactwo?

Grzybica Versicolor Objawy

Odbarwione plamy na skórze to znak rozpoznawczy łupieżu pstrego. Versicolor oznacza wariacje kolorów, a charakterystyczny kolor będzie ciemny lub czerwony na jasnej skórze i jasny na ciemnej skórze. U tego samego pacjenta wygląd może się zmieniać w ciągu roku w zależności od tego, czy skóra jest zimowa, czy opalona na lato. U tego samego pacjenta wygląd może się różnić w zależności od umiejscowienia ciała, będąc różowo / brązowy na środkowej części pleców i blady na opalonej szyi.

Wysypka zwykle ogranicza się do ramion, pośrodku pleców i klatki piersiowej, ale czasami rozciąga się dalej w dół ramion. Zaangażowanie twarzy występuje tylko sporadycznie, zwykle u Afroamerykanów i innych ciemnoskórych pacjentów.

Inne objawy skórne, takie jak silne swędzenie, powiększające się grudki, owrzodzenie skóry, wypadanie włosów i obrzęk węzłów chłonnych nie są objawami łupieżu pstrego i powinny skłonić do poszukiwania innej diagnozy.

Objawy bielactwa

Klasyczne bielactwo może rozpocząć się w dowolnym momencie po urodzeniu i często pojawia się jako biała plama bez innych objawów na tle normalnie pigmentowanej skóry. Jedyną wykrywalną zmianą w dotkniętych obszarach jest utrata koloru, która może rozpocząć się od rozjaśnienia, ale przejdzie do całkowitej utraty koloru. Jeśli bielactwo dotyczy obszarów noszących włosy, nie jest niczym niezwykłym zauważanie rozwoju szarych, pozbawionych pigmentów włosów rosnących z zaangażowanych mieszków włosowych. Może istnieć jedna lub więcej z tych plastrów, które mogą stopniowo powiększać się i rzadko postępować tak, aby obejmowały całą powierzchnię skóry.

Istnieją kliniczne podtypy bielactwa, które rozciągają się liniowo w dół całej kończyny (bielactwo segmentowe). Bielactwo często obejmuje narządy płciowe i predysponuje do pojawiania się w obszarach wcześniejszych urazów skóry. Oczywiście całkowicie odbarwiona skóra może mieć znacznie większe znaczenie kosmetyczne u osób o ciemniejszej rasowo pigmentacji. Skóra dotknięta bielactwem jest szczególnie podatna na oparzenia słoneczne i przewlekłe uszkodzenia słoneczne.

Co powoduje grzybicę versicolor vs. bielactwo?

Grzybica Versicolor powoduje

Malassezia furfur , powszechne drożdże ludzkie przenoszone przez większość ludzi, mogą zacząć zachowywać się bardziej jak grzybica rogówki (grzybica). Chociaż większość ludzi nigdy nie przejmuje się tymi drożdżami, uważa się również, że jest odpowiedzialny za łupież (łojotok), co wyjaśnia, dlaczego niektóre zabiegi stosowane w łupieżu pomagają również łupież pstry.

Przyczyny bielactwa

Istnieją słabo poznane czynniki środowiskowe, które wydają się oddziaływać z genami predysponującymi do bielactwa. Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia bielactwa nabytego. Stan nie do odróżnienia od bielactwa może być indukowany u niektórych osób po miejscowym narażeniu na niektóre chemikalia podobne do fenolu.

Jakie jest leczenie grzybicy versicolor vs. bielactwo?

Leczenie grzybicy Versicolor

Ekonazol do stosowania miejscowego (Spectazol), cyklopiroks (cyklodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) i mikonazol (Monistat) są skuteczne w leczeniu łupieżu pstrego, gdy są stosowane, dopóki nie będzie już swędzenia, łuszczenia się lub zaczerwienienia. Miejscowa terbinafina (Lamisil) może być skuteczna, ale może nie działać tak dobrze w przypadku problemów związanych z drożdżami, jak w przypadku innych infekcji grzybiczych. Produkty łączące środek przeciwgrzybiczy ze środkiem złuszczającym (Kerasal) lub z chłonnym proszkiem (Zeasorb) byłyby trudniejsze do stosowania na dużej powierzchni pleców i ramion niż krem ​​lub spray.

Mniejsze obszary łupieżu pstrego można leczyć miejscowymi lekami, ale rozległe zaangażowanie i nawroty najlepiej leczyć doustnymi lekami. Przebieg leczenia zależy od wybranego leku, ale metody krótkie i pulsowe są skuteczne w kontrolowaniu drożdży. Przebarwienie zajmie znacznie więcej czasu i nie ma powodu, aby przedłużać zabieg aż do usunięcia. Skuteczne środki doustne obejmują ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) i flukonazol (Diflucan). Gryzeofulwina (Gris-peg) nie jest skuteczna dla drożdży i nie powinna być stosowana.

Mycie ciała szamponami przeciwłupieżowymi zawierającymi siarczek selenu (Selsun Blue), pirytionian cynku (Head & Shoulders, Soothe) i ketokonazol (Nizoral) mogą pomóc szybciej rozjaśnić łupież i pozostać dłużej. W przeszłości niektórzy zalecali stosowanie szamponów do stosowania na noc. Mogą być skuteczne, ale często są bardzo drażniące dla skóry. Mydła zawierające pirytionian cynku (ZNP) mogą być również skutecznym sposobem leczenia.

Chociaż miejscowe i doustne leki opisane powyżej są prawdopodobnie bezpieczne w ciąży, wielu woli najpierw wypróbować jeden z tych zabiegów myjących ciało. Kobiety w ciąży powinny porozmawiać z lekarzem na temat opcji leczenia.

Leczenie bielactwa

Leczenie bielactwa zależy od stopnia jego zaangażowania. Jest mało prawdopodobne, aby jeśli zaangażowano więcej niż 5% -10% skóry, terapia miejscowa byłaby wykonalna.

Miejscowa terapia medyczna zasadniczo obejmuje stosowanie leków hamujących zapalenie. Najczęściej silne miejscowe sterydy były bardzo przydatne w niektórych przypadkach ograniczonego bielactwa nabytego. Należy zachować ostrożność, aby ograniczyć stosowanie takich leków przez określony czas ze względu na działania niepożądane wynikające z nadmiernego stosowania.

Innym popularnym podejściem jest na przykład stosowanie miejscowego inhibitora kalcyneuryny, na przykład takrolimusu (maści Protopic). Tego rodzaju leki mogą mieć korzystny wpływ i mogą być nieco bezpieczniejsze w stosowaniu przez dłuższy czas. Skuteczne może być zastosowanie niektórych określonych rodzajów laserów, na przykład monochromatycznego lasera ekscymerowego, które emitują światło w zakresie UVB (308 nm).

U pacjentów z bardziej rozległą chorobą skuteczna może być ekspozycja na niektóre długości fali światła ultrafioletowego (zwykle źródła światła UVB o wyjściach w zakresie 290 nm-320 nm). Ekspozycja na dłuższe fale świetlne w zakresie UVA (320 nm - 400 nm) oraz spożycie niektórych leków zwanych psoralenami wywołało wytwarzanie pigmentu u niektórych pacjentów. Wiele ekspozycji w dłuższym okresie czasu jest często niezbędnych do uzyskania optymalnych rezultatów. Żadne z tych zabiegów prawdopodobnie nie wyleczy podstawowego problemu, który może obejmować inne obszary skóry, podczas gdy leczone obszary ulegają poprawie.

Inne opcje obejmują kamuflaże kosmetyczne (Covermark lub Dermablend), plamy na skórze (sztuczne opalanie) i tatuaże. U osób o jasnej karnacji unikanie opalania normalnie pigmentowanej skóry zmniejszyłoby kontrast z cerą bielącą.

Jeśli pacjent jest na tyle niefortunny, że może zostać prawie całkowicie odbarwiony, rozważne może być rozważenie leku, eteru monobenzylowego hydrochinonu, który prawdopodobnie zniszczy kilka pozostałych melanocytów wytwarzających białą, monochromatyczną skórę.

Nie ma uniwersalnie skutecznych metod leczenia, które działałyby u wszystkich pacjentów. Wybierając plan leczenia, należy wziąć pod uwagę, że większość pacjentów z bielactwem żyje normalnym zdrowym życiem.

Jaka jest prognoza dla grzybicy versicolor vs. bielactwo?

Prognozy dotyczące łupieżu pstrego

Prognozy dotyczące łupieżu pstrego są ogólnie dobre. Większość pacjentów ostatecznie „przerośnie” łupież pstry, ale może to potrwać dekady. Chociaż odzyskiwanie jasnych obszarów jest opóźnione, nawet po leczeniu ogólnoustrojowym, ostatecznie będą one repigmentowane.

Rokowanie na bielactwo

Ogólnie reagujące jest najczęściej ograniczone bielactwo nabyte na twarzy i tułowiu u dzieci z niedawnym początkiem. Rozległa choroba u dorosłych oraz choroba rąk i stóp jest oporna na leczenie.