Rak jąder a zakażenie jąder (zapalenie jąder): różnice

Jaka jest różnica między rakiem jądra a infekcją?

Rak jąder występuje, gdy nieprawidłowe komórki jąder rosną nieuregulowane i mogą rozprzestrzeniać się (przerzuty) do innych części ciała. Infekcja jąder (zwana także infekcją jąder i / lub zapaleniem jąder) ogólnie oznacza infekcję jąder przez różne bakterie i / lub wirusy. Chociaż infekcje jąder nie powodują przerzutów, mogą rozprzestrzeniać się na struktury przyczepione do jąder, takie jak najądrze (nazywane zapaleniem najądrza i jąder).

• Rodzaje raka jąder różnią się w zależności od typu komórki, w której unosi się guz; podobnie infekcje jąder różnią się w zależności od organizmu infekującego (różne gatunki bakterii i wirusów).
• Rak jądra jest jednym z najbardziej uleczalnych nowotworów, a większość infekcji jąder jest również uleczalna.
• Najczęstsze objawy raka jądra są zwykle zauważane przez pacjenta, który wykonuje samobadanie jąder w domu; znaleziono bezbolesną bryłę wielkości grochu lub marmuru, zwykle sąsiadującą z jednym jądrem. W przeciwieństwie do tego nie występuje w infekcjach jąder; zwykle mają objawy obrzęku jąder, zaczerwienienia, bólu i tkliwości jąder. Rak jąder może również mieć mniej powszechne objawy, w tym uczucie ciężkości jądra, kurczenie się i / lub twardość jądra, tępy ból w miednicy brzusznej lub pachwinie i rzadko tkliwość piersi. Inne objawy związane z infekcjami jąder obejmują również nudności, gorączkę, zmęczenie, ból przy oddawaniu moczu, bóle głowy i bóle ciała.
• Nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jąder, ale pewne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka jądra u mężczyzny. Głównym czynnikiem ryzyka są niezstąpione jądra (wnętrostwo). Przeciwnie, istnieje wiele znanych przyczyn infekcji jąder; na przykład wirus świnki, wirus Coxsackie, choroby przenoszone drogą płciową (głównie bakteryjne, takie jak Neisseria i / lub Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus i inne gatunki bakterii.
• Leczenie raka jąder różni się radykalnie od leczenia infekcji jąder; na przykład standardowym leczeniem jest orchidektomia (chirurgiczne usunięcie jądra zawierającego komórki rakowe i dołączony do nich sznur. Inni pacjenci mogą wymagać radioterapii i / lub chemioterapii. Leczenie infekcji jąder zależy od podstawowej przyczyny infekcji (na przykład infekcje wirusowe zwykle nie są leczone, ale infekcje bakteryjne są leczone odpowiednimi antybiotykami), jednak lekarz powinien zbadać zarówno raka jądra, jak i infekcje jąder.
• Prognozy dotyczące raka jąder są zaskakująco dobre, a wskaźniki wyleczeń wynoszą średnio od około 80 do 99%, w zależności od rodzaju komórek rakowych powodujących problem. Podobnie jak rak jąder, infekcje jąder mają ogólnie dobry wynik lub wskaźnik wyleczeń. Powikłaniem wspólnym dla obu problemów jest jednak zmniejszenie płodności, szczególnie u pacjentów z rakiem jąder (prawdopodobieństwo wystąpienia ojcostwa u dzieci jest mniejsze o około jedną trzecią).

Co to jest rak jąder?

Rak jąder to nieprawidłowy wzrost komórek znajdujących się w jądrach lub jądrach. Jądra to męskie narządy rozrodcze (gonady), w których wytwarzane są plemniki.

• Dwa małe gruczoły jąder leżą w woreczku skóry pod i za penisem zwanym workiem mosznowym lub moszną.
• Są one przymocowane do przewodu wytryskowego w miednicy dolnej za pomocą sznurków zwanych sznurami nasiennymi, które zawierają nasieniowody, wąską rurkę, przez którą plemniki wychodzą z jądra.
• Oprócz produkcji i przechowywania nasienia jądra (lub jądra) są głównym źródłem męskich hormonów, takich jak testosteron, które są niezbędne do normalnego popędu seksualnego (libido), do erekcji, wytrysku i które napędzają rozwój męskich cech fizycznych, takich jak głębokie głos, włosy na ciele i twarzy.
• Rak zwykle występuje tylko w jednym jądrze. Mniej niż 5% czasu występuje w obu jądrach. (Zwykle, jeśli powstaje drugi rak jąder, dwa guzy występują w różnych momentach, drugi może lata później).

Rak występuje, gdy normalne komórki transformują się i zaczynają rosnąć i namnażać bez normalnej kontroli.

• Ten niekontrolowany wzrost powoduje powstanie masy nieprawidłowych komórek zwanych guzem.
• Niektóre guzy rosną szybko, inne wolniej.
• Nowotwory są niebezpieczne, ponieważ przytłaczają otaczającą zdrową tkankę, zajmując nie tylko jej przestrzeń, ale także tlen i składniki odżywcze potrzebne do wykonywania jej normalnych funkcji.

Nie wszystkie nowotwory to rak. Guz jest uważany za nowotwór, jeśli jest złośliwy. Oznacza to, że jeśli guz nie zostanie wyleczony i zatrzymany, rozprzestrzeni się na inne części ciała. Inne nowotwory są określane jako łagodne, ponieważ ich komórki nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Jednak prawie wszystkie guzy zaczynają powodować objawy, gdy stają się wystarczająco duże.

• Nowotwory złośliwe mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury, zwykle węzły chłonne. Atakują te zdrowe tkanki, upośledzając ich funkcje i ostatecznie je niszcząc.
• Komórki nowotworowe czasami dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na odległe narządy. Tam mogą rosnąć jako podobne, ale osobne guzy. Ten proces nazywa się przerzutami.
• Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się raka jąder są węzły chłonne w okolicy nerek (znajdujące się z tyłu brzucha i określane jako obszar zaotrzewnowy) i nazywane są zaotrzewnowe węzły chłonne. Może również rozprzestrzeniać się na płuca, wątrobę i rzadko do mózgu.
• Raki przerzutowe powstające w jądrach są trudniejsze do wyleczenia niż nowotwory łagodne, ale nadal mają bardzo wysokie wskaźniki wyleczenia.
• Raki jąder mogą składać się z jednego lub kilku różnych rodzajów komórek nowotworowych. Typy oparte są na typie komórki, z której powstaje guz.
• Zdecydowanie najczęstszym typem jest rak zarodkowy. Guzy te powstają z komórek tworzących plemniki w jądrach.
• Inne rzadsze typy nowotworów jąder obejmują guzy z komórek Leydiga, guzy z komórek Sertoli, prymitywne guzy neuroektodermalne (PNET), mięsaki gładkokomórkowe, mięsaki prążkowane i międzybłoniaki. Żaden z tych guzów nie występuje bardzo często.
• Większość przedstawionych tutaj informacji dotyczy guzów zarodkowych.
• Istnieją dwa rodzaje nowotworów komórek rozrodczych, nasieniaki i nonseminomy.
• Seminomy powstają tylko z jednego rodzaju komórek: niedojrzałych komórek płciowych, które jeszcze się nie różnicują lub zamieniły się w określone rodzaje tkanek, które staną się w normalnych jądrach. Stanowią one około 40% wszystkich nowotworów jąder.
• Nowotworowe guzy zarodkowe składają się z dojrzałych komórek, które już się wyspecjalizowały. Tak więc guzy te często są „mieszane”, to znaczy składają się z więcej niż jednego rodzaju nowotworu. Typowe składniki to rak kosmówki, rak zarodkowy, niedojrzały potworniak i guzy woreczka żółtkowego. Guzy te mają tendencję do szybszego wzrostu i agresywnego działania niż nasieniaki.
• Rak jąder jest najczęstszym rodzajem raka u młodych mężczyzn w wieku 15–35 lat, ale może wystąpić w każdym wieku.
• To nie jest powszechny rak, stanowiący tylko 1% -2% nowotworów u mężczyzn.
• American Cancer Society oszacowało, że w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowanych zostanie około 8 800 nowych przypadków raka jąder, a około 380 mężczyzn umrze na tę chorobę w 2016 roku.
• Rak jąder występuje najczęściej u białych, a najmniej u Czarnych i Azjatów.
• Rak jąder jest jednym z najbardziej uleczalnych nowotworów.
• Szybkość utwardzania jest większa niż 90% dla większości etapów. U mężczyzn, u których rak zdiagnozowano we wczesnym stadium, wskaźnik wyleczeń wynosi prawie 100%. Nawet osoby z chorobą przerzutową mają wskaźnik wyleczeń większy niż 80%.
• Liczby te dotyczą tylko mężczyzn, którzy otrzymują odpowiednie leczenie raka. Konieczna jest szybka diagnoza i leczenie.
• Ze względu na wysoki wskaźnik wyleczeń rak jąder jest uważany za model skutecznego leczenia raka pochodzącego z litego narządu. W 1970 r. 90% mężczyzn z rakiem jądra z przerzutami zmarło z powodu tej choroby. Do 1990 r. Liczba ta prawie się odwróciła - wyleczono prawie 90% mężczyzn z rakiem jądra z przerzutami.

Co to jest infekcja jąder / zapalenie (zapalenie jąder)?

Zapalenie jądra jest stanem zapalnym jednego lub obu jąder u mężczyzn, zwykle spowodowanym infekcją wirusową lub bakteryjną.

• Większość przypadków zapalenia jąder u dzieci jest spowodowana zakażeniem wirusem świnki.
• Zapalenie jądra spowodowane infekcją bakteryjną najczęściej rozwija się w wyniku postępu najądrza, infekcji rurki, która przenosi nasienie z jąder. Nazywa się to zapaleniem jądra i najądrza.
• Większość przypadków zapalenia jąder świnki występuje u mężczyzn w wieku przedpokwitaniowym (poniżej 10 lat), podczas gdy większość przypadków bakteryjnego zapalenia jąder występuje u mężczyzn aktywnych seksualnie lub u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat z łagodnym przerostem prostaty.

Jakie są objawy raka jądra a zakażenie jądra?

Objawy raka jądra

Większość nowotworów jąder odkrywa sam człowiek, gdy zauważa bezbolesny obrzęk, guzek lub ból w jądrze.

• Guzek może być mały (wielkość groszku) lub duży (rozmiar marmuru lub nawet większy).
• Mniej powszechne objawy obejmują trwały ból lub uczucie ciężkości w jądrze.
• Znaczne kurczenie się jądra lub twardość jądra to inne mniej powszechne objawy.
• Czasami jedynym objawem jest tępy ból lub pełnia w jamie brzusznej, miednicy lub pachwinie.
• Rzadko pierwszym objawem może być tkliwość piersi (3%), będąca wynikiem zmian hormonalnych wywołanych przez raka.

Zmiany w jądrze można wcześnie wykryć, ćwicząc comiesięczne samokontrolę jąder. Samokontrola jest łatwa do zrobienia. Samokontrola jąder jest kluczem do wczesnego rozpoznania raka jądra. Mężczyźni w wieku powyżej 18 lat powinni być zachęcani do przeprowadzania comiesięcznych kontroli każdego jądra. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich podejrzanych ustaleniach lub obawach.

Objawy zakażenia jądra

Objawy związane z zapaleniem jąder mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego, a zapalenie może obejmować jeden lub oba jądra. Pacjenci mogą odczuwać szybki początek bólu i obrzęku lub objawy mogą pojawiać się stopniowo. Objawy zapalenia jąder mogą obejmować:

• Obrzęk jąder
• Zaczerwienienie jąder
• Ból i tkliwość jąder
• Gorączka i dreszcze
• Nudności
• Złe samopoczucie i zmęczenie
• Bół głowy
• Bóle
• Ból z oddawaniem moczu

W zapaleniu najądrza i jądra objawy mogą pojawiać się i postępować stopniowo.

• Zapalenie najądrza początkowo powoduje zlokalizowany ból i obrzęk z tyłu jądra przez kilka dni.
• Później infekcja rośnie i rozprzestrzenia się, obejmując cały jądro.
• Widoczny może być również ból lub pieczenie przed oddawaniem moczu lub po nim oraz rozładowanie prącia.

Co powoduje raka jąder i infekcję jąder?

Przyczyny raka jąder

Nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jąder. Niektóre wymienione tutaj czynniki wydają się zwiększać ryzyko wystąpienia raka jądra u mężczyzny. Wiele innych zostało zaproponowanych, ale są albo niepotwierdzone, albo zdyskredytowane.

Wnętrostwo : Jądra tworzą się na brzuchu rozwijającego się płodu. Podczas gdy płód jest jeszcze w macicy, jądra zaczynają stopniowo schodzić do moszny. Często zejście to nie jest kompletne w chwili urodzenia, ale występuje w pierwszym roku życia. Niepowodzenie odpowiedniego zejścia jądra do moszny nazywa się niezstąpionym jądrem lub wnętrostwem.

• Może wystąpić po jednej lub obu stronach.
• Jeśli jądra nie opadają w pełni, niemowlę zwykle przechodzi operację w celu wprowadzenia jądra (-ów) do moszny.
• Ryzyko raka jąder jest trzy do pięciu razy wyższe u mężczyzn urodzonych z wnętrstwem, nawet po operacji wprowadzenia jądra (-ów) do moszny.
• Ze względu na to zwiększone ryzyko mężczyźni z tego typu stanami powinni być bardziej rygorystyczni w wykonywaniu regularnych samokontroli jąder.

Przyczyny infekcji jąder

Zapalenie jąder u dzieci najczęściej występuje w wyniku infekcji wirusowej.

• Wirus, który powoduje świnkę, jest najczęściej związany z przyczyną zapalenia jąder.
• U około jednej trzeciej chłopców rozwinie się zapalenie jąder wywołane infekcją świnki.
• Najczęściej występuje u młodych chłopców, a zapalenie jąder zwykle rozwija się 4-6 dni po wystąpieniu świnki.
• Istnieją przypadki przypadków zapalenia jądra świnki występującego po szczepieniu szczepionką przeciw śwince, odrze i różyczce (MMR), ale jest to rzadkie.
• Inne mniej powszechne organizmy wirusowe, które mogą powodować zapalenie jąder, obejmują ospę wietrzną, wirus Coxsackie, echowirus i wirus cytomegalii (związany z mononukleozą zakaźną).

Rzadziej zapalenie jąder może być spowodowane infekcją bakteryjną. Ogólnie rzecz biorąc, większość przypadków bakteryjnego zapalenia jąder występuje w wyniku postępu i rozprzestrzeniania się najądrza (zapalenie zwiniętej rurki z tyłu jądra), albo z powodu choroby przenoszonej drogą płciową (STD), albo z infekcji gruczołu krokowego / dróg moczowych. Ten stan nazywa się zapaleniem najądrza i jądra.

• Bakterie, które mogą powodować zapalenie jąder z zakażeń gruczołu krokowego / dróg moczowych, obejmują Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa oraz gatunki Staphylococcus i Streptococcus.
• Bakterie wywołujące choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, chlamydia i kiła, mogą powodować zapalenie jąder u aktywnych seksualnie mężczyzn, zwykle w wieku 19–35 lat. Ludzie mogą być narażeni na ryzyko, jeśli mają wielu partnerów seksualnych, są zaangażowani w zachowania seksualne wysokiego ryzyka, jeśli ich partner seksualny miał chorobę przenoszoną drogą płciową lub jeśli osoba ma historię chorób przenoszonych drogą płciową.

Osoby mogą być narażone na zapalenie jąder nieprzenośne drogą płciową, jeśli nie zostały zaszczepione przeciwko śwince, jeśli cierpią na częste infekcje dróg moczowych, jeśli są starsze niż 45 lat lub jeśli często mają cewnik założony do pęcherza.

Jakie jest leczenie raka jądra a zakażenie jądra?

Leczenie raka jąder

Początkowe leczenie raka jąder to orchidektomia (chirurgiczne usunięcie jądra i przywiązanego rdzenia). Jest to standardowa terapia zalecana wszystkim mężczyznom z rakiem jąder.

To, czy pacjent poddaje się dodatkowej terapii po operacji, zależy od wielu czynników: rodzaju guza, lokalizacji i zasięgu raka (niezależnie od tego, czy ogranicza się do moszny, czy też rozprzestrzenił się w jamie brzusznej lub w innych miejscach), a także nowotwór surowicy poziomy markerów (AFP i beta-HCG). Mężczyźni powinni przed podjęciem decyzji omówić zalecenia swojego urologa oraz ryzyko i korzyści każdej terapii. Niektóre osoby mogą rozważyć uzyskanie drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia.

W przypadku guzów zarodkowych dostępne są następujące opcje leczenia po orchidektomii.

Nadzór : Czasami nazywa się to „czujnym oczekiwaniem” lub „obserwacją”. Oznacza to, że pacjent nie jest poddawany dalszemu leczeniu po orchidektomii, ale musi przestrzegać bardzo ścisłego harmonogramu wizyt kontrolnych z urologiem. Chodzi o to, aby wykryć potencjalnego raka resztkowego lub nawracającego, a następnie kontynuować leczenie w tym momencie.

• Protokoły nadzoru mogą się różnić w zależności od lekarza, ale typowy protokół wymagałby wizyt co dwa miesiące przez pierwszy rok, przy czym markery nowotworowe, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa brzucha byłyby wykonywane przy każdej wizycie lub co drugiej wizycie.
• Obserwacja trwa przez całe życie, stopniowo (przez pięć lub więcej lat), zmniejszając częstotliwość wizyt i testów raz do roku (o ile nie zostanie wykryty rak).
• Nadzór to wyrachowany hazard. Pacjent zakłada, że ​​nie ma resztkowej choroby, ale jeśli to zrobi, zostanie wykryty wcześnie, a jednocześnie bardzo uleczalny. Zaletą tego wyboru jest to, że pacjenci unikają potencjalnych skutków ubocznych i długotrwałego powrotu do zdrowia po chemioterapii lub radioterapii.
• Jeśli pacjent obawia się przestrzegania ścisłego harmonogramu nadzoru, najlepszym wyborem może być natychmiastowa operacja, radioterapia lub chemioterapia.
• Nadzór nie jest zalecany u wszystkich mężczyzn z rakiem jądra. Zasadniczo jest zarezerwowany dla mężczyzn z chorobą I stopnia o niskim ryzyku nawrotu.
• Statystycznie mężczyźni, którzy wybrali nadzór nad wybranym rakiem w I etapie, mają równie duże szanse na ostateczne wyleczenie, jak mężczyźni, którzy rozpoczynają natychmiastowe leczenie.
• Ryzyko i korzyści są złożone. Powinny one zostać szczegółowo omówione z lekarzem przed podjęciem decyzji.

Chemioterapia : Kombinacje leków chemioterapeutycznych są standardem, niezależnie od tego, czy rak jest dobrym, czy słabym ryzykiem. Rewolucję w leczeniu raka jąder przypisuje się stosowaniu tych schematów leczenia. Leki podaje się w cyklach obejmujących około pięć dni intensywnego leczenia, po których następuje okres rekonwalescencji wynoszący około trzy tygodnie.

• Chemioterapia jest standardowym leczeniem choroby w stadium III.
• Pacjenci zostaną skierowani do specjalisty onkologa (onkolog) na chemioterapię.
• Nowotwory wysokiego ryzyka (określone na podstawie poziomu markerów nowotworowych we krwi i radiograficznego zasięgu choroby) leczy się za pomocą kombinacji BEP (bleomycyna, etopozyd i cisplatyna) przez trzy cykle lub kombinacji etopozydu i cisplatyny przez cztery cykle.
• Guzy o niskim ryzyku są również leczone BEP, ale przez cztery cykle. Inną opcją jest VIP (etopozyd, ifosfamid i cisplatyna).
• Każdy cykl trwa od trzech do czterech tygodni, chociaż następny cykl może zostać odroczony, jeśli dana osoba ma poważne skutki uboczne.
• W przypadkach raka jąder, gdy początkowa chemioterapia albo nie pozbywa się wszystkich dowodów raka powtarza się po pierwszej linii chemioterapii, stosuje się chemioterapię w wysokich dawkach z przeszczepem komórek macierzystych.
• Skutki uboczne standardowych schematów chemioterapii mogą obejmować pogorszenie czynności nerek, zmiany czucia skóry (17% -45% mężczyzn), zmiany słuchu (30% -40%), zmniejszenie krążenia krwi w kończynach (25% -50%), choroby sercowo-naczyniowe (18%), niedobór testosteronu (15%), uszkodzenie płuc, bezpłodność (30%) i niewielki wzrost częstości występowania wtórnych guzów litych.

Radioterapia : Promieniowanie jest ukierunkowaniem wiązek promieniowania wysokoenergetycznego bezpośrednio na nowotwór. W przypadku raka jąder wiązka jest skierowana głównie na dolną część brzucha, aby zniszczyć resztkową chorobę w węzłach chłonnych.

• Promieniowanie jest zwykle oferowane w przypadku stadium I lub niskoobjętościowego stadium nasienia II. Nie jest zalecany w przypadku nieseminomatycznych guzów zarodkowych.
• Pacjenci zostaną skierowani do specjalisty radioterapii (radiolog onkolog) w celu przeprowadzenia tego leczenia.
• Promieniowanie podaje się w serii krótkich zabiegów pięć dni w tygodniu, zwykle przez trzy do czterech tygodni. Powtarzane zabiegi pomagają zniszczyć guz.
• Pozostały jądro jest osłonięte, aby zapobiec uszkodzeniu zdrowej tkanki.
• Skutki uboczne obejmują nudności, wymioty, biegunkę, utratę energii, podrażnienie lub łagodne pieczenie skóry narażonej na promieniowanie, upośledzoną płodność i nieznacznie zwiększone ryzyko innych nowotworów.

Chirurgia raka jąder

Operacja : niektórym mężczyznom oferowana jest druga bardziej złożona operacja. Operacja ta ma na celu usunięcie resztkowego raka w zaotrzewnowych węzłach chłonnych i nazywa się to zaotrzewnowym rozwarstwieniem węzłów chłonnych lub RPLND.

• Ta operacja nie jest dostępna dla wszystkich mężczyzn z rakiem jądra. Zwykle jest on oferowany mężczyznom z nieseminomatycznymi guzami zarodkowymi w stopniu I lub II, u których uważa się, że mają wysokie ryzyko raka w przestrzeni zaotrzewnowej. Powszechnie zaleca się również po chemioterapii, jeśli nieprawidłowo powiększone węzły chłonne występują w przestrzeni zaotrzewnowej. Prawie nigdy nie jest oferowany mężczyznom z nasieniakiem.
• Decyzja o zastosowaniu RPLND opiera się na poziomach markerów nowotworowych i wynikach tomografii komputerowej brzucha po orchidektomii. Rosnące lub utrzymujące się wysokie poziomy markerów nowotworowych lub powiększone węzły chłonne na tomografii komputerowej po orchidektomii zdecydowanie sugerują raka resztkowego. Większość ekspertów zaleca chemioterapię w tych przypadkach, a nie RPLND.
• W niektórych przypadkach zaleca się zarówno RPLND, jak i chemioterapię.

Podsumowanie leczenia według etapu

• Etap I
  • Seminoma: orchidektomia z lub bez promieniowania do przestrzeni zaotrzewnowej
    • Istnieje 15% szans, że guz rozprzestrzeni się do przestrzeni zaotrzewnowej.
    • Ponieważ promieniowanie może wyeliminować tego raka w 99% przypadków i jest ogólnie bardzo dobrze tolerowane, zwykle zaleca się radioterapię.
    • Pojedyncza dawka chemioterapii (karboplatyna) może być skuteczną alternatywną metodą leczenia, ale nie jest powszechnie zalecana w Stanach Zjednoczonych.
    • Dla tych, którzy wybierają nadzór, niezbędne są częste wizyty (co miesiąc lub dwa miesiące) i testy.
  • Nowotworowe guzy zarodkowo-bezkomórkowe: wycięcie jąder, a następnie RPLND lub chemioterapia
    • Spośród mężczyzn, którzy nie mają dowodów na rozprzestrzenianie się raka podczas tomografii komputerowej, 30–50% ma rozprzestrzenianie mikroskopowe. Ryzyko to można przewidzieć na podstawie patologicznej oceny guza jądra i zależy od obecności raka zarodkowego lub inwazji raka na naczynia limfatyczne / krwionośne. Wskazują na to również podwyższone markery nowotworowe, które nie wracają do normy po orchidektomii.
    • Opcje leczenia obejmują operację usunięcia węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej (RPLND), chemioterapię lub nadzór.
• Etap IIA
  • Seminoma: orchidektomia, a następnie radioterapia, chociaż chemioterapia jest również skuteczna
  • Nowotworowy guz zarodkowy: chemioterapia lub RPLND
• Etap IIB
  • Seminoma: promieniowanie lub chemioterapia
  • Nonseminoma: Chemioterapia lub RPLND
• Etap IIC, III
  • Seminoma: chemioterapia, a następnie RPLND po chemioterapii, w razie potrzeby
  • Nonseminoma: w razie potrzeby chemioterapia, a następnie RPLND po chemioterapii

Większość guzów jąder niebędących komórkami zarodkowymi zwykle nie wymaga dalszego leczenia po orchidektomii. Jeśli istnieje wysokie ryzyko przerzutów lub jeśli występują przerzuty, często zaleca się dalszą operację.

Leczenie infekcji jąder

Leczenie zapalenia jąder zależy od podstawowej przyczyny infekcji, w szczególności od tego, czy jest ona powodowana przez organizm bakteryjny czy wirusowy.

Osoby z bakteryjnym zapaleniem jąder lub bakteryjnym zapaleniem najądrzy i jąder wymagają leczenia antybiotykami. Antybiotykoterapia jest niezbędna do wyleczenia infekcji.

• Większość mężczyzn można leczyć antybiotykami w domu przez 10-14 dni. Dłuższe kursy mogą być wymagane, jeśli dotyczy również gruczołu krokowego.
• Jeśli pacjent ma wysoką gorączkę, wymiotuje, jest bardzo chory lub rozwija poważne komplikacje, pacjent może wymagać przyjęcia do szpitala na antybiotyki dożylne.
• Młodzi, aktywni seksualnie mężczyźni muszą upewnić się, że wszyscy ich partnerzy seksualni są leczeni, jeśli przyczyną jest choroba przenoszona drogą płciową. Powinni albo używać prezerwatyw, albo powstrzymywać się od stosunków seksualnych, dopóki wszyscy partnerzy nie ukończą pełnego cyklu antybiotyków i nie będą mieli objawów.
• Zalecane antybiotyki będą zależeć od wieku pacjenta i podstawowej przyczyny infekcji bakteryjnej. Powszechnie stosowane antybiotyki mogą obejmować ceftriakson (Rocephin), doksycyklinę (Vibramycin, Doryx), azytromycynę (Zithromax) lub cyprofloksacynę (Cipro).

Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną zapalenia jąder jest wirusowe, antybiotyki nie będą przepisywane. Zapalenie jądra świnki ogólnie poprawi się w ciągu 1-2 tygodni. Pacjenci powinni leczyć objawy za pomocą opisanych powyżej metod opieki domowej.

Osoby, u których zdiagnozowano zapalenie jąder, powinny skontaktować się ze swoim lekarzem, aby zapewnić poprawę i monitorować rozwój ewentualnych powikłań. Niektórzy pacjenci mogą wymagać skierowania do urologa. Zadzwoń do lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli objawy danej osoby nasilą się w dowolnym momencie leczenia.

Jakie są prognozy dotyczące raka jąder a zakażenia jąder?

Rokowanie raka jądra

Po leczeniu raka jąder większość mężczyzn cieszy się pełnym życiem wolnym od raka. Zdolność pacjenta do wzwodu i orgazmu prawdopodobnie nie zmieni się po leczeniu raka jąder. Jednak mężczyźni, którzy chcą w przyszłości spłodzić dzieci, są silnie zachęcani do korzystania z bankowości nasienia w przypadku, gdy ich płodność zostanie osłabiona przez raka lub leczenie.

Sama orchidektomia nie wpływa na płodność, ale chemioterapia, radioterapia i RPLND mogą wpływać na płodność na różne sposoby. W wieku 10 lat osoby, które przeżyły raka jąder, są o jedną trzecią mniej podatne na ojcostwo dzieci jako rówieśnicy.

Wskaźniki przeżycia zależą od stadium i rodzaju raka jąder.

• Semiomia I stopnia ma wskaźnik wyleczeń 99%.
• Nonseminoma w stadium I ma około 97% -99% wskaźnik wyleczeń.
• Semiomia II stopnia ma wskaźnik wyleczeń równy 95%.
• Semiomia IIB ma 80% wskaźnik wyleczeń.
• Nonseminoma na etapie IIA ma wskaźnik wyleczeń wynoszący 98%.
• Nonseminoma na etapie IIB ma wskaźnik wyleczeń wynoszący 95%.
• Nasieniak w stadium III ma około 80% wskaźnik wyleczeń.
• Nonseminoma w stadium III ma około 80% wskaźnik wyleczeń.

Prognoza zakażenia jądra

Ogólnie rzecz biorąc, większość przypadków wirusowego zapalenia jąder i bakteryjnego zapalenia jąder leczonych antybiotykiem ulegnie poprawie bez powikłań. Jednak niektóre potencjalne komplikacje, które można napotkać obejmują:

• Niektóre osoby z zapaleniem jąder mogą doświadczyć skurczu (atrofii) dotkniętego jądra
• Upośledzona płodność lub rzadko bezpłodność
• Powtarzające się epidydowe zapalenie najądrza
• Ropień mosznowy
• Nieleczona rzadko powoduje utratę jądra lub śmierć.