Zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgien): zapalenie kolana, kostki, barku i inne stany zapalne

Fakty na temat zapalenia ścięgna

Ścięgna to sznury twardej, włóknistej tkanki łącznej, która przyczepia mięśnie do kości. Zapalenie ścięgna jest zapaleniem ścięgna. Stan ten może również obejmować osłonę ścięgna, zwykle blisko miejsca, w którym ścięgno łączy się z mięśniem. Zapalenie ścięgna to również nieformalnie orkiszowe zapalenie ścięgien.

Ścięgna to ogólnie zdrowe struktury, które gołym okiem lśnią bielą. Jeśli kiedykolwiek rzeźbiłeś indyka, ścięgna są twardymi opaskami, które przecinasz, aby rozdzielić kości i mięśnie podudzia.

Co powoduje zapalenie ścięgna?

Najczęstszą przyczyną zapalenia ścięgien jest nadużywanie i powtarzalne ruchy z zajęć rekreacyjnych, sportowych lub zawodowych. Czynniki ryzyka zapalenia ścięgien obejmują powtarzalne ruchy, uraz, uraz termiczny ścięgna, stosowanie niektórych antybiotyków (takich jak lewofloksacyna i cyprofloksacyna) oraz palenie tytoniu. Zapalenie ścięgna może również wystąpić u osób z chorobami takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, otyłość i cukrzyca.

Oto niektóre z najczęstszych postaci zapalenia ścięgien:

• Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia (łokieć golfisty, łokieć baseballowy, łokieć walizki) jest spowodowane stanem zapalnym ścięgien przyczepiających się do przyśrodkowego śródbłonka łokcia. Jeśli przyłożysz ręce do boku dłońmi skierowanymi do przodu, przyśrodkowe śródkostnie jest kościstą częścią łokcia najbliższą ciału. Powtarzające się ruchy wymagające silnego zgięcia i obrotu nadgarstka mogą powodować zapalenie ścięgien łokcia.
• Boczne zapalenie nadkłykcia (łokieć tenisisty) jest spowodowane zapaleniem ścięgien przyczepiających się do bocznego nadkłyka łokcia. Jeśli położysz ręce na boku, dłońmi skierowanymi do przodu, boczne kości nóg jest kościstą częścią łokcia znajdującą się jak najdalej od ciała. Powtarzające się ruchy obejmujące rozciąganie i obracanie nadgarstka mogą powodować zapalenie ścięgien łokcia.
• Zapalenie ścięgna mankietu rotatora (ramię pływaka, ramię tenisowe, ramię miotacza) jest spowodowane sportem, który wymaga wielokrotnego ruchu ręki nad głową. Ten powtarzalny ruch powoduje stan zapalny mankietu rotatora, grupy mięśni kontrolujących obrót ramion. Ścięgna supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis tworzą ścięgna mankietów rotatorów.
• Wapienne zapalenie ścięgien jest powodowane przez złogi wapnia w ścięgnach mankietów rotatorów.
• Dwustronne zapalenie ścięgien to zapalenie ścięgna, które przyczepia mięsień bicepsa (znajdujący się z przodu ramienia) do ramienia. Z biegiem czasu zużycie lub nadmierne zużycie są częstymi przyczynami zapalenia ścięgien biczych.
• Zapalenie ścięgien rzepki (kolana skoczka) to zapalenie ścięgna rzepki, które przyczepia rzepkę do piszczeli. Zapalenie ścięgien rzepki jest spowodowane powtarzającymi się ruchami skokowymi, biegowymi lub tnącymi.
• Zapalenie ścięgna podkolanowego jest formą zapalenia ścięgien za kolanem spowodowaną bieganiem lub chodzeniem w dół.
• Zapalenie ścięgna Achillesa jest spowodowane bieganiem w dół, skakaniem lub innymi czynnościami, które mogą obciążać mięśnie łydek.
• Zapalenie ścięgien odbytu jest zapaleniem ścięgna znajdującego się z boku kostki i stopy. Nadmierne wędrówki, tenis lub wiele innych czynności może powodować zapalenie ścięgien.
• Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina to bolesne zapalenie ścięgien po stronie kciuka nadgarstka. Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina jest spowodowane powtarzającymi się ruchami nadgarstka i dłoni, takimi jak podnoszenie małych dzieci spod pach.

Zdjęcie kości śródstopia (stopy) i kości piętowej (pięty), więzadła powięzi podeszwy i ścięgna Achillesa dolnej części nogi i stopy

Jakie są objawy zapalenia ścięgna?

Zapalenie ścięgna powoduje ból w obrębie dotkniętego ścięgna. Ból zwykle pogarsza się powtarzalnym ruchem, ale może również występować w spoczynku. Może również wystąpić łagodny obrzęk ścięgna.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli masz objawy zapalenia ścięgien, skonsultuj się z lekarzem, aby wykluczyć inne przyczyny bólu, takie jak:

• rozdarte ścięgno;
• zapalne lub zwyrodnieniowe zapalenie stawów;
• zapalenie torebki stawowej;
• zakaźne zapalenie pochewki ścięgna (zakażenie pochewki ścięgna).

Udaj się do oddziału ratunkowego w celu oceny, jeśli występują następujące objawy:

• gorączka;
• zwiększone zaczerwienienie;
• nasilenie objawów bez ulgi podczas leczenia w domu.

Jak rozpoznaje się zapalenie ścięgna?

Diagnoza jest zwykle ustalana na podstawie tego, jak czuje się dotknięte ścięgno i ruch związanego z nim mięśnia. Lekarz może zlecić wykonanie następujących ruchów w celu sprawdzenia bólu i tkliwości.

• Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia: Przedramię znajduje się w pozycji leżącej na plecach (dłoń skierowana jest do góry), a pięść jest zgięta w kierunku oporu, gdy przedramię jest przytrzymane. Czułość odczuwa się po wewnętrznej stronie łokcia, w którym znajduje się kości przyśrodkowe kości śródręcznej.
• Boczne zapalenie nadkłykcia: Przedramię umieszcza się na brzuchu (dłonią skierowaną w dół) na stole, podczas gdy przedramię jest utrzymywane na miejscu. Próbujesz przedłużyć nadgarstek przed oporem. Czułość jest odczuwalna wzdłuż górnej części łokcia w pobliżu kostnego bocznego nadkola.
• Zapalenie ścięgna mankietu rotatora
  • Supraspinatus: Zegnij ramię do 90 ° i umieść je do przodu 30 ° z kciukiem skierowanym w dół. Ból lub osłabienie oporności może być odczuwalne, jeśli występuje zaangażowanie tego ścięgna.
  • Infraspinatus and teres minor: Opierając rękę na ciele z łokciem zgiętym pod kątem 90 °, lekarz ustabilizuje łokieć w talii i zleci zewnętrznemu obróceniu (przesunięciu ręki na zewnątrz) opór, co spowoduje ból, jeśli ścięgna są zaangażowany.
  • Subscapularis: Opierając rękę na ciele i zginając łokieć pod kątem 90 °, jednocześnie stabilizując łokieć, lekarz poprosi cię o wewnętrzne obrócenie ramienia do przodu wokół ciała w kierunku oporu, co spowoduje ból, jeśli to ścięgno zostanie włączone.
• Zapalenie ścięgien rzepki: Czułość można wyczuć nad ścięgnem rzepki w dolnej części rzepki.
• Zapalenie ścięgna podkolanowego: usiądź z boku zranionej pięty opartej na kolanie przeciwnej nogi. Czułość można wyczuć z boku kolana.
• Zapalenie ścięgna Achillesa: Czułość jest odczuwana, gdy ścięgno Achillesa jest ściśnięte między palcami.
• Zapalenie ścięgna odbytu: Czułość jest odczuwana przy dotykaniu ścięgna odbytu (znajdującego się z boku kostki).
• Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina: Ból pojawia się podczas testu Finkelsteina. Kciuk jest umieszczony w pięści. Następnie pięść jest zgięta w nadgarstku w kierunku małego palca przez egzaminatora. Test jest uważany za pozytywny lub nienormalny, jeśli manewr jest bolesny.
• Promienie rentgenowskie nie pokazują ścięgien, ale można je nakazać, aby wykluczyć inne problemy z kościami lub stawami. Ocena ultrasonograficzna ścięgna za pomocą maszyn w czasie rzeczywistym może dać dokładną diagnozę. MRI może wykryć łzy, częściowe łzy, zapalenie lub guz. Można zamówić skanowanie ACT w celu ustalenia, czy występuje problem z kością.

Czy istnieją domowe środki na zapalenie ścięgna?

• Reszta
• Unieruchomienie dotkniętej kończyny
• Lód do dotkniętego obszaru
• Podniesienie dotkniętej kończyny
• Stosowanie bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (takich jak Advil lub Aleve)

Jakie jest leczenie zapalenia ścięgna?

• Lód dotknięty obszar 20 minut na raz co kilka godzin przez co najmniej pierwsze 24-48 godzin. Owiń lód ręcznikiem, aby chronić skórę. Lekarz może zalecić dłuższe stosowanie lodu lub schemat rozciągania.
• Podnieść i unieruchomić dotkniętą kończynę.
• Używaj zawiesi i szyn, aby powstrzymać ruch rannych ramion i ramion. W przypadku innych części ciała użyj kompresji z bandażami Ace, aby zmniejszyć obrzęk. Kule mogą być pomocne.
• Rozpocznij program ćwiczeń, aby zbudować siłę mięśni i zakres ruchu z fizjoterapeutą po ostrej fazie.
• Leczenie diagnostyczne zapalenia ścięgien lub tendinopatii obejmuje proloterapię, skleroterapię, akupunkturę i autologiczny zastrzyk krwi.

Jakie są leki na zapalenie ścięgna?

• Lekarz może zalecić kontrolę bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które można kupić bez recepty, takich jak ibuprofen (Motrin, Advil).
• Jeśli ból jest silny, lekarz może wstrzyknąć sterydy. Może to pomóc poprzez zmniejszenie bólu i stanu zapalnego, ale nie należy tego robić więcej niż kilka razy, ponieważ sterydy osłabiają ścięgno, pozostawiając go podatnym na pęknięcie (patrz pęknięte ścięgno).

Inne leczenie zapalenia ścięgna

• Wykazano, że pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi ma dobre wyniki w przypadku zwapnionego zapalenia ścięgien lub innych postaci zapalenia ścięgien. Obecnie jest nadal w fazie badań.
• W niektórych przypadkach stosuje się terapię ultradźwiękową, ale jej działanie nie zostało udowodnione. Jego największą użytecznością może być wapniowe zapalenie ścięgien.
• Rzadko operacja może być konieczna w przypadku zapalenia ścięgien, które jest ciężkie lub nie reaguje na inne leczenie.

Jakie są działania następcze w przypadku zapalenia ścięgna?

Twój lekarz może udzielić ci dalszych wskazówek z innymi specjalistami i fizjoterapeutami.

Jak zapobiegasz zapaleniu ścięgna?

• Stosuj odpowiednią technikę podczas zajęć sportowych lub zawodowych.
• Rozgrzej się i zmniejsz nadmierne i powtarzalne ruchy powiązanych mięśni.
• Zatrzymaj aktywność fizyczną lub zawodową, jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki bólu.

Jaka jest prognoza zapalenia ścięgna?

• Podczas leczenia i jeśli postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza, ból i obrzęk powinny ustąpić po kilku dniach bez dalszych problemów.
• W przypadku dalszego nadużywania mogą wystąpić nawroty, ale zwykle pomocne mogą być użycie szyn, odpowiednia technika podczas ćwiczeń i ćwiczenia wzmacniające mięśnie.
• Rzadko operacja może być konieczna, jeśli występuje przewlekłe zapalenie powodujące inne powikłania.