Lunatycy u dzieci i dorosłych: objawy i leczenie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o lunatyce?

Jaka jest medyczna definicja lunatycy?

Lunatykę opisano w literaturze medycznej sprzed Hipokratesa (460 pne-370 pne). W tragicznej sztuce Szekspira Makbet, słynna scena lunatyk Lady Makbet („out, cholera”) przypisuje się jej winie i wynikającemu z niej szaleństwu w wyniku jej zaangażowania w zabójstwo teścia.

• Lunatyk charakteryzuje się złożonym zachowaniem (chodzeniem) osiągniętym podczas snu.

Czy lunatycy mogą mówić?

• Czasami podczas lunatyk mogą pojawić się bezsensowne rozmowy.

Czy lunatycy Cię widzą?

• Oczy osoby są zwykle otwarte, ale mają charakterystyczny szklisty charakter „patrz prosto przez ciebie”.
• Ta aktywność najczęściej występuje w średnim dzieciństwie i młodym wieku dojrzewania.
• Około 15% dzieci w wieku 4–12 lat doświadczy lunatyk.
• Zasadniczo zachowania związane z lunatykami są rozwiązywane przez późne dojrzewanie; jednak około 10% wszystkich lunatyków zaczyna swoje zachowanie jako nastolatki.
• Zauważono tendencję genetyczną.

Istnieją cztery etapy snu. Etapy 1, 2 i 3 są scharakteryzowane jako sen bez szybkiego ruchu gałki ocznej (NREM). Sen REM (szybki ruch gałek ocznych) to cykl snu związany ze snem, a także przypływ ważnych hormonów niezbędnych do prawidłowego wzrostu i metabolizmu. Każdy cykl snu (etapy 1, 2, 3 i REM) trwa około 90-100 minut i powtarza się przez całą noc. Tak więc przeciętna osoba doświadcza 4-5 pełnych cykli snu na noc.

• Lunatycy charakterystycznie występują podczas pierwszego lub drugiego cyklu snu podczas etapu 3.
• Ze względu na krótkie ramy czasowe lunatycy zwykle nie występują podczas drzemek.
• Po przebudzeniu lunatyk nie pamięta swoich zachowań.

Co powoduje lunatycy?

Czynniki genetyczne

Lunatykowanie występuje częściej u identycznych bliźniaków i jest 10 razy bardziej prawdopodobne, jeśli krewny pierwszego stopnia ma historię lunatyk.

Czynniki środowiskowe

Niedobór snu, chaotyczne harmonogramy snu, gorączka, stres, niedobór magnezu i zatrucie alkoholem mogą powodować lunatycy.

Narkotyki, na przykład środki uspokajające / nasenne (leki promujące sen), neuroleptyki (leki stosowane w leczeniu psychozy), niewielkie środki uspokajające (leki wywołujące działanie uspokajające), stymulanty (leki zwiększające aktywność) i leki przeciwhistaminowe (leki stosowane w leczeniu objawy alergii) może powodować lunatycy.

Czynniki fizjologiczne

• Długość i głębokość snu wolnofalowego, która jest większa u małych dzieci, może być czynnikiem zwiększającym częstość lunatycy u dzieci.
• Warunki, takie jak ciąża i miesiączka, zwiększają częstotliwość lunatycy.

Powiązane schorzenia

• Zaburzenia rytmu (nieprawidłowe rytmy serca)
• Gorączka
• Refluks żołądkowo-przełykowy (pokarm lub płyn powracający z żołądka do zgłębnika pokarmowego lub przełyku)
• Astma nocna
• Napady w nocy (drgawki)
• Obturacyjny bezdech senny (stan, w którym oddychanie zatrzymuje się chwilowo podczas snu)
• Zaburzenia psychiczne, na przykład zespół stresu pourazowego, atak paniki lub stany dysocjacyjne (na przykład zaburzenie osobowości mnogiej)

Jakie są objawy lunatycy?

• Odcinki obejmują spokojne spacery po pokoju, pobudzone bieganie lub próby „ucieczki”. Pacjenci mogą wydawać się niezdarni i oszołomieni w swoich zachowaniach.
• Zazwyczaj oczy mają szklisty, gapiowski wygląd, gdy osoba cicho wędruje po domu. Nie chodzą jednak z wyciągniętymi przed siebie rękami, jak to jest niedokładnie przedstawione w filmach.
• W przypadku pytań odpowiedzi są powolne z prostymi myślami, zawierają frazeologię pozbawioną sensu lub są nieobecne. Jeśli dana osoba wraca do łóżka bez przebudzenia, zwykle nie pamięta zdarzenia.
• Starsze dzieci, które mogą budzić się łatwiej pod koniec odcinka, często są zawstydzone tym zachowaniem (szczególnie jeśli jest to nieodpowiednie). Zamiast chodzenia niektóre dzieci powtarzają zachowania (na przykład prostując piżamę). Może również wystąpić moczenie nocne.
• Lunatykowanie nie wiąże się z poprzednimi problemami ze snem, spaniem samotnie w pokoju lub z innymi osobami, achluofobią (lękiem przed ciemnością) lub wybuchami gniewu.
• Niektóre badania sugerują, że dzieci, które śpią, mogą być bardziej niespokojnymi śpiochami w wieku 4-5 lat i bardziej niespokojne z częstszymi przebudzeniami w pierwszym roku życia.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat lunatyk?

Dla dzieci i dorosłych lunatycy są zwykle oznaką braku snu, intensywnych problemów emocjonalnych, stresu lub gorączki. Gdy warunki te zostaną rozwiązane, zapadalności na lunatycy znikają.

W większości przypadków leczenie nie jest konieczne, ponieważ lunatycy rzadko wskazują na jakiekolwiek poważne podstawowe problemy medyczne lub psychiatryczne.

U większości dzieci lunatycy znika w okresie dojrzewania. Czasami jednak może przetrwać w wieku dorosłym, a nawet może rozpocząć się w wieku dorosłym.

Skonsultuj się ze specjalistą od snu, jeśli dana osoba ma częste epizody, rani siebie lub wykazuje agresywne zachowanie.

Jakie są egzaminy i testy do zdiagnozowania lunatyk?

Zwykle nie są wymagane żadne egzaminy ani testy. Można jednak przeprowadzić ocenę medyczną, aby wykluczyć medyczne przyczyny lunatycy. Dodatkowo można przeprowadzić ocenę psychologiczną, aby ustalić, czy nadmierny stres lub niepokój jest przyczyną lunatycy.
Testy na badanie snu można wykonać u osób, u których diagnoza jest nadal niejasna.

Diagnoza różnicowa

Lunatycy, nocne lęki i dezorientacja są powszechnymi zaburzeniami snu niezwiązanymi z REM, które zwykle pokrywają się z niektórymi z objawów. Odsetek małych dzieci w połowie okresu dojrzewania doświadczy niektórych lub wszystkich z tych zachowań.

• Lunatycy: patrz wyżej
• Nocne lęki: Podobnie jak lunatycy, nocne lęki zwykle występują w pierwszej połowie nocy, często w ciągu 30-90 minut od zaśnięcia. Ponadto, podobnie jak lunatycy, podczas snu na etapie 3 występują przerażenia nocne. Jednak w przeciwieństwie do lunatyk, osoba z nocnymi lękami przedstawi nagłe i często wzburzone podniecenie, które może wydawać się rodzicom jako gwałtowne i przerażone zachowania. Nocne lęki często zaczynają się w okresie niemowlęcym, a ich szczytowa częstość występuje w wieku 5–7 lat. W tych czasach widoczne są oznaki wzrostu aktywności autonomicznego układu nerwowego. Charakterystyczne są przyspieszone czynności serca i oddechu, rozszerzone źrenice i pocenie się. Wyzwalacze dla nocnych lęków mogą obejmować brak snu, stres lub leki (stymulanty, środki uspokajające, leki przeciwhistaminowe itp.). W przeciwieństwie do lunatycy epizody nocnych lęków mogą powtarzać się przez kilka tygodni z rzędu, całkowicie ustępować, a później powracać.
• Podniecenie dezorientacyjne : Podobnie jak nocne lęki, podniecenie pobudzające charakteryzuje się nagłym i gwałtownym pobudzeniem ze snu z zachowaniami opisanymi jako pobudzone i półcelowe. Mowa jest ogólnie spójna (w przeciwieństwie do lunatykowania). Punktem odróżniającym lęki nocne i zamieszanie jest brak zjawisk autonomicznego układu nerwowego w tym drugim. Podniecenie podniecające występuje zwykle w pierwszej połowie nocnego snu (podczas etapu 3). Są charakterystyczne krótkotrwałe, trwają tylko 5-30 minut. Poszkodowane osoby zazwyczaj nie pamiętają tego wydarzenia.
• Napady w nocy : Kilka ważnych punktów różnicowych pomaga nakreślić powyższe trzy zachowania związane ze snem na podstawie aktywności napadów w nocy. Napady z natury są bardzo krótkie, trwają często tylko kilka minut. Ponadto zdarzenia napadowe, które mogą być mylone z powyższymi, charakteryzują się szeregiem powtarzających się, stereotypowych i częstych zachowań występujących w klastrach. Co ważne, drgawki częściej występują w drugiej połowie nocnego snu. Pacjenci często mają problemy po porodzie (po ataku), w tym ból głowy, skrajne uczucie mdłości, trudność do podniecenia, a także nietrzymanie moczu i stolca. Aby pomóc w ustaleniu prawidłowej diagnozy, neurolog może przeprowadzić badanie wideo-EEG w celu wyjaśnienia problemu.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na lunatycy?

Osoba z zaburzeniami lunatyk może podjąć następujące środki:

• Uśpij się dobrze.
• Medytuj lub rób ćwiczenia relaksacyjne.
• Unikaj wszelkiego rodzaju bodźców (słuchowych lub wizualnych) przed snem.
• Zachowaj bezpieczne miejsce do spania wolne od szkodliwych lub ostrych przedmiotów.
• Jeśli to możliwe, śpij w sypialni na parterze. Aby zapobiec upadkowi, unikaj łóżek piętrowych.
• Zamknij drzwi i okna.
• Usuń przeszkody z pokoju. Potknięcie się o zabawki lub przedmioty stanowi potencjalne zagrożenie.
• Przykryj szklane okna ciężkimi zasłonami.
• Umieść alarm lub dzwonek na drzwiach sypialni i, jeśli to konieczne, na dowolnych oknach.

Jakie jest leczenie dla lunatycy?

Jeśli lunatycy spowodowani są podstawowymi schorzeniami, na przykład refluksem żołądkowo-przełykowym, obturacyjnym bezdechem sennym, okresowymi ruchami nóg (zespół niespokojnych nóg) lub drgawkami, należy leczyć leżące u ich podstaw schorzenie.

Leki stosowane w leczeniu zaburzeń lunatycznych mogą być konieczne w następujących sytuacjach:

• Możliwość zranienia jest realna.
• Dalsze zachowania powodują znaczne zakłócenia w rodzinie lub nadmierną senność w ciągu dnia.
• Inne środki okazały się niewystarczające.

Wykazano, że przydatne są benzodiazepiny, takie jak estazolam (ProSom) lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak trazodon (Desyrel). Klonazepam (Klonopin) w małych dawkach przed snem i kontynuowany przez 3-6 tygodni jest również zwykle skuteczny.

Leki można często przerwać po 3-5 tygodniach bez nawrotu objawów. Czasami częstotliwość epizodów wzrasta krótko po odstawieniu leku.

Czy dostępna jest inna terapia dla lunatycy?

Techniki relaksacyjne, wyobrażenia umysłowe i przewidywane przebudzenia są preferowane w przypadku długotrwałego leczenia osób z zaburzeniami lunatyk.

• Relaks i wyobrażenia umysłowe powinny być podejmowane tylko z pomocą doświadczonego terapeuty behawioralnego lub hipnotyzera.
• Przebudzenia przewidujące polegają na przebudzeniu dziecka lub osoby około 15-20 minut przed zwykłym czasem zdarzenia, a następnie utrzymaniu go w stanie czuwania przez czas, w którym zwykle występują epizody.

Przewodnik po obrazach zaburzeń snu

Jakie są dalsze działania związane z lunatyką?

Skontaktuj się ze specjalistą od zaburzeń snu, jeśli objawy utrzymują się lub nastąpi uszkodzenie samego siebie lub innych osób.

Jak mogę zapobiec lunatycy?

• Ogranicz stres
• Unikaj spożywania alkoholu
• Unikaj deprywacji snu

Jakie są prognozy dotyczące lunatycy?

Perspektywy rozwiązania zaburzenia są doskonałe.

• Lunatyk nie jest poważnym zaburzeniem, chociaż dzieci mogą zostać zranione przez przedmioty lub upaść podczas lunatyk.
• Chociaż w krótkim okresie rodzice są uciążliwi i przerażający, spacery z lunchem nie wiążą się z długotrwałymi powikłaniami.
• Długotrwały zaburzony sen może być związany z problemami szkolnymi i behawioralnymi.