Whiplash: przyczyny i leczenie uszkodzeń tkanek miękkich szyi

Fakty Whiplash

• Whiplash to niemedyczne określenie używane do opisania bólu szyi po urazie tkanek miękkich szyi (w szczególności więzadeł, ścięgien i mięśni).
• Jest to spowodowane nienormalnym ruchem lub siłą przyłożoną do szyi, która powoduje ruch poza normalnym zakresem ruchu szyi. Jest to zwykle spowodowane ruchem zginająco-rozciągającym szyi, który ciągnie i napina mięśnie szyi i więzadła.
  • Whiplash ma miejsce w wypadkach samochodowych, zajęciach sportowych, przypadkowych upadkach i napaściach.
  • Synonimy dla kręgosłupa szyjnego obejmują przyspieszenie urazu zgięcia i wyprostu szyi oraz uszkodzenie nadciśnienia szyjnego tkanek miękkich. Lekarz może zastosować bardziej szczegółowe terminy zwichnięcie szyjki macicy, napięcie szyjki macicy lub uszkodzenie nadciśnienia.

Przyczyny Whiplash

Najczęstszą przyczyną uderzenia kręgosłupa jest wypadek samochodowy. Prędkość samochodów uczestniczących w wypadku lub wielkość fizycznego uszkodzenia samochodu może nie odnosić się do intensywności obrażeń szyi; prędkości tak niskie, jak 15 mil na godzinę, mogą wytworzyć wystarczającą ilość energii, aby spowodować uderzenie kręgosłupa u pasażerów, nawet gdy zapinają pasy bezpieczeństwa.

• Innymi częstymi przyczynami uderzenia kręgosłupa są kontuzje sportowe związane z kontaktem i uderzenia w głowę od spadającego przedmiotu lub ataku.
• Naprężenia szyi spowodowane nagłymi zmianami kierunku, na przykład kolejkami górskimi, drobnymi wypadkami na rowerze lub poślizgnięciami i upadkami, wszystko to może powodować uderzenie kręgosłupa.
• Powtarzające się urazy stresowe lub przewlekłe obciążenie szyi (takie jak używanie szyi do trzymania telefonu) są częstymi, nie ostrymi przyczynami.
• Przemoc wobec dziecka, zwłaszcza drżenie dziecka, może również skutkować obrażeniami, a także poważniejszymi obrażeniami mózgu lub rdzenia kręgowego dziecka.

Objawy kręgosłupa szyjnego

Objawy kręgów szyjnych obejmują na ogół ból szyi i sztywność mięśni. W zależności od ciężkości urazu objawy mogą obejmować również:

• Czułość wzdłuż karku i ramion
• Obrzęk szyi
• Skurcze mięśni tylnego odcinka szyjnego kręgosłupa (tył szyi), przedniego odcinka szyjnego kręgosłupa (przód szyi) lub mięśni trapezowych (tył ramion)
• Trudności w zginaniu, rozkładaniu lub obracaniu głowy
• Ból głowy, trudności z koncentracją, zaburzenia snu i / lub zmęczenie
• Szczęka lub trudności w żuciu
• Ciężkie przypadki kręgów szyjnych mogą również powodować zaburzenia widzenia, szum w uszach (dzwonienie w uszach) i inne objawy podrażnienia nerwów

Diagnoza Whiplash

Pogotowie ratunkowe (EMS) może umieścić pacjenta w kołnierzu szyjnym przymocowanym do szyi i na tablicy, aby ustabilizować szyję, aby zapobiec dalszemu urazowi neurologicznemu. Na oddziale ratunkowym lekarz zdejmuje obrożę i deskę, gdy jest to właściwe, zgodnie z wytycznymi zawartymi w Krajowym badaniu wykorzystania nagłego prześwietlenia rentgenowskiego (NEXUS):

• Normalny poziom świadomości lub czujności
• Brak delikatności w środkowej części tylnej części szyi
• Brak dowodów zatrucia alkoholem lub narkotykami
• Bez osłabienia mięśni lub problemów czuciowych, bez ogniskowego deficytu neurologicznego
  • Siła fizyczna rąk i nóg
  • Zdolność wyczuwania dotyku skóry w różnych częściach ciała
  • Odruchy w stawach rąk i nóg
• Żadnych innych bolesnych obrażeń w innym miejscu na ciele (rozpraszające obrażenia)

Lekarz sprawdzi głowę i szyję pacjenta pod kątem zewnętrznych oznak urazu, w tym siniaków, skaleczeń i otarć. Szyja pacjenta zostanie uciskana w określonych miejscach, aby upewnić się, że pacjent nie odczuwa bólu ani wrażliwości. Pacjent może zostać poproszony o kontrolowane przesuwanie szyi w lewo, w prawo, w górę i w dół. Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli odczuwa ból szyi, drętwienie lub mrowienie w rękach lub nogach, lub jakiekolwiek inne nienormalne odczucia podczas tych manewrów.

Jeśli pacjent potrzebuje prześwietleń szyi, aby upewnić się, że nie ma złamań ani oznak innych poważnych obrażeń, kołnierz pozostanie na miejscu, aby ustabilizować szyję. Jeśli promieniowanie rentgenowskie pacjenta jest prawidłowe, wówczas kołnierz szyjny prawdopodobnie zostanie usunięty, a pacjent nie będzie potrzebował dalszych promieni rentgenowskich. Jeśli promieniowanie rentgenowskie wydaje się nieprawidłowe, można zamówić dalsze obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej lub MRI.

Whiplash Self-Care w domu

Udaj się do lekarza, aby zdiagnozować bóle kręgosłupa. W przypadku drobnych urazów lub nadwyrężeń szyi, bez poważnych objawów wymienionych powyżej lub bez oznak problemów neurologicznych, odpowiednia może być opieka domowa. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących ciężkości lub leczenia urazu szyi należy udać się do lekarza.

Opieka domowa nad uderzeniem kręgosłupa obejmuje zmniejszenie bolesnych objawów napięcia. Objawy kręgosłupa można leczyć za pomocą następujących środków domowych:

• Na szyję można nałożyć zimne okłady lub lód, aby zminimalizować obrzęk i ból. Nakładaj lód / zimno na okolice szyi przez 15-20 minut. Powtarzaj co godzinę, w razie potrzeby, przez pierwsze 48-72 godziny po urazie.
• Jeśli nie ma wcześniej istniejących warunków lub przeciwwskazań do ich stosowania, można zastosować bez recepty leki przeciwbólowe (skonsultować się z lekarzem):
  • acetaminofen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspiryna
• Ogranicz ruchy głowy i szyi, aż ból i napięcie mięśni znikną.
• Ogranicz męczące czynności, takie jak sport lub podnoszenie ciężarów.

Leczenie Whiplash

Leczenie kręgosłupa zależy od ciężkości urazu. Ciężkie urazy szyi związane z uszkodzeniem kości lub rdzenia kręgowego mogą wymagać interwencji chirurgicznej. Mniej poważne urazy są często ograniczone do urazów tkanek miękkich (mięśni, więzadeł, ścięgien), a leczenie ukierunkowane jest na złagodzenie objawów.

Lekarz może przepisać plan leczenia obejmujący:

• Leki przeciwbólowe (dostępne bez recepty lub na receptę)
  • Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być konieczne przy ciężkim bóle kręgosłupa
    • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) powinny być częścią leczenia, jeśli pacjent jest w stanie je przyjąć
    • Leki zwiotczające mięśnie
    • Leki benzodiazapinowe, takie jak diazepam (Valium), mogą poprawiać napięcie mięśni i skurcze
    • Można również stosować inne leki zwiotczające mięśnie
• Kołnierz szyjny można stosować przez kilka pierwszych dni, ale stosowanie powinno być ograniczone do przepisanego okresu
• Na szyję można nałożyć zimne okłady lub lód, aby zminimalizować obrzęk i ból. Nakładaj lód / zimno na okolice szyi przez 15-20 minut. Powtarzaj co godzinę, w razie potrzeby, przez pierwsze 48-72 godziny po urazie.
• Ogranicz ruchy głowy i szyi, aż ból i napięcie mięśni znikną.
• Ogranicz męczące czynności, takie jak sport lub podnoszenie ciężarów.
• Można zalecić fizykoterapię obejmującą zakres ćwiczeń ruchowych, wzmocnienie mięśni, ultradźwięki lub stymulację elektryczną.
• Nietradycyjne zabiegi medyczne, takie jak chiropraktyka, masaż lub akupunktura, mogą być pomocne dla niektórych pacjentów w leczeniu kręgosłupa szyjnego. Skonsultuj się z lekarzem.

Śledzenie Whiplash

W zależności od ciężkości urazu kręgosłupa szyjnego i reakcji pacjenta na leczenie lekarz zaleci dalszą opiekę w razie potrzeby.

Dalsza opieka może obejmować fizykoterapię, ćwiczenia domowe lub wizytę u specjalisty.

Zapobieganie urazom kręgów szyjnych

Zapobieganie jest najskuteczniejszym sposobem uniknięcia uderzenia kręgosłupa.

• Zawsze używaj pasów bezpieczeństwa i prowadź pojazdy silnikowe z poduszkami powietrznymi. Prawidłowa regulacja zagłówka fotelika samochodowego może również zapobiegać odskakiwaniu szyi do tyłu.
• Podczas uprawiania sportu zawsze używaj odpowiedniego sprzętu bezpieczeństwa.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami bezpieczeństwa w wesołym miasteczku lub w wesołym miasteczku podczas szybkich przejażdżek, takich jak kolejki górskie.
• Zgłoś podejrzenie wykorzystywania dziecka do władz.
• Monitoruj aktywność dzieci, aby zapobiec upadkom lub poważnym obrażeniom.

Prognozy dotyczące urazów kręgów szyjnych

Prognozy (perspektywy) dotyczące wyleczenia z kręgosłupa szyjnego zależą od ciężkości urazu.

• Drobne urazy kręgosłupa zwykle ustępują w ciągu 1-2 tygodni.
• Umiarkowane urazy kręgosłupa szyjnego ze skurczem mięśni lub nadwyrężeniem więzadeł mogą zająć do 4-8 tygodni.
• Poważne obrażenia kręgosłupa szyjnego lub takie, które wiążą się z uszkodzeniem nerwów lub więzadła lub uszkodzenia kręgosłupa, mogą powodować przewlekłą lub trwałą niepełnosprawność. Urazy te mogą wymagać przyszłej interwencji chirurgicznej.