Problemy zdrowotne seniorów, środki bezpieczeństwa i powszechne choroby

Przegląd zdrowia seniorów

Pewne zmiany fizjologiczne zachodzą w ludzkim ciele jako naturalna część starzenia się.

• Fizyczne zmiany starzenia mogą potencjalnie wystąpić w każdym narządzie i mogą wpływać na zdrowie i styl życia osoby starszej.
• Wiele chorób i schorzeń staje się bardziej powszechnych w populacji seniorów.
• Kwestie psychologiczne i społeczne często odgrywają ważną rolę zarówno w zdrowiu fizycznym, jak i psychicznym starszych osób dorosłych.
• Dieta i regularne ćwiczenia mogą znacznie poprawić wyniki zdrowotne seniorów.
• U seniorów zaleca się szereg badań przesiewowych i profilaktycznych.
• Proste środki bezpieczeństwa w domu mogą zoptymalizować zdrowie seniorów.
• Ze względu na złożoność opieki medycznej nad osobami starszymi specjalizacja medyczna zwana geriatrią poświęcona jest zdrowiu seniorów.

Zmiany w ciele, które pojawiają się wraz z wiekiem

W miarę upływu czasu w ludzkim ciele zachodzi szerokie spektrum zmian. Chociaż większość tych zmian nie jest oznaką choroby, może być niepokojąca. Świadomość tych potencjalnych zmian cielesnych jako oczekiwanej części starzenia się może zmniejszyć część tego niepokoju i niepokoju. Niektóre typowe zmiany starzenia się organizmu wymieniono poniżej.

• Zmiany w skórze: skóra może stać się mniej elastyczna, cieńsza i bardziej krucha. Skóra może łatwo siniakować. Zmarszczki, plamy starcze i metki skórne mogą być bardziej widoczne. Zmniejszona produkcja naturalnego oleju ze skóry może powodować suchość i swędzenie skóry.
• Zmiany w kościach, stawach i mięśniach: Kości zwykle tracą gęstość i siłę, a także mogą się zmniejszać, przez co stają się bardziej podatne na złamania (złamania). Masa mięśniowa ogólnie się kurczy, a ludzie stają się słabsi. W wyniku normalnego zużycia stawy stają się zaognione, bolesne i mniej elastyczne.
• Zmiany w mobilności: Starzenie się może wpływać na mobilność i równowagę. Zmiany w kościach, stawach i mięśniach oraz zmiany w układzie nerwowym przyczyniają się do problemów z równowagą. Upadki mogą powodować dalsze obrażenia w postaci siniaków i złamań.
• Zmiany kształtu ciała: W wyniku kostnych zmian starzenia postawa ciała może się kurczyć, a krzywizna pleców może zostać utracona. Masa mięśniowa jest zmniejszona, a metabolizm tłuszczów spowolniony, co prowadzi do trudniejszego kontrolowania masy ciała. Tłuszcz jest utrzymywany w obszarach brzusznych i pośladkowych.
• Zmiany na twarzy: Zmarszczki na twarzy i plamy starcze są częste i ogólny kształt twarzy może ulec zmianie. Twarz może opadać i opadać w wyniku utraty objętości związanej ze zmniejszeniem objętości kości i tłuszczu na twarzy.
• Zmiany w zębach i dziąśle: Zęby mogą stać się słabsze i bardziej kruche. Dziąsła mogą oderwać się od zębów, a gruczoły ustne zwykle wytwarzają mniej śliny. W rezultacie może wystąpić suchość w ustach, próchnica zębów, infekcje zębów, nieświeży oddech, utrata zębów i choroby dziąseł.
• Zmiany we włosach i paznokciach: Włosy mogą stać się cieńsze i słabsze. Suszenie włosów może powodować więcej swędzenia i dyskomfortu. Paznokcie mogą stać się suche i łamliwe i tworzyć pionowe grzbiety. Paznokcie stóp mogą również stać się grube i utracić swój naturalny kształt. Zakażenia grzybicze paznokci nie są rzadkie.
• Zmiany hormonów i metabolizmu: Zmiany hormonalne często występują u osób starszych. Metabolizm cukru i węglowodanów może zostać zmieniony, co prowadzi do cukrzycy. Metabolizmy tłuszczu, cholesterolu, wapnia i witaminy D są często zmieniane. Tarczyca może zacząć źle funkcjonować. Niski poziom hormonów płciowych może prowadzić do zaburzeń erekcji i suchości pochwy.
• Zmiany w pamięci: Problemy z pamięcią są powszechne u seniorów. Pociąga to za sobą zwykłe zapominanie o drobnych zadaniach i niekoniecznie stanowi demencję, która jest chorobą objawiającą się upośledzeniem funkcjonowania wykonawczego.
• Zmiany w układzie odpornościowym: Układ odpornościowy organizmu może słabnąć z wiekiem, zwiększając ryzyko infekcji.
• Zmiany w słyszeniu: Zmiany w nerwach słuchu i strukturach ucha mogą upośledzać słuch i prowadzić do utraty słuchu związanej z wiekiem. Zazwyczaj wyższe częstotliwości stają się trudniejsze do usłyszenia.
• Zmiany w widzeniu : Oko może stać się bardziej suche, a soczewka może stracić ostrość. Wizja może stać się rozmyta i nieostra. Niektóre z tych problemów można modyfikować, zakładając okulary i soczewki kontaktowe.
• Zmiany w zapachu i smaku: Zmysł węchu i rzadziej zmysł smaku może się zmniejszać, co prowadzi do słabego apetytu i utraty wagi.
• Zmiany w jelitach i pęcherzu: Często nietrzymanie jelit i pęcherza (mimowolna utrata kału lub moczu). Zaparcia, częstotliwość oddawania moczu i trudności z inicjowaniem moczu mogą być szczególnie niepokojące dla osób starszych.
• Zmiany we śnie: Sen może się znacznie zmienić z wiekiem. Czas trwania snu, jakość snu i częste przebudzenie w nocy są powszechnie spotykane u seniorów.

Typowe choroby i warunki dla osób starszych

Częste choroby występujące u osób starszych mogą obejmować wiele narządów w organizmie.

• Typowe choroby układu mięśniowo-szkieletowego u seniorów to zapalenie kości i stawów (zapalenie stawów z powodu zużycia), dna moczanowa, osteoporoza (utrata kości) i złamania kości.
• Cukrzyca (zaburzona kontrola poziomu glukozy we krwi), menopauza, problemy z tarczycą, wysoki poziom cholesterolu we krwi, powolny metabolizm ciała oznaczają zaburzenia hormonalne często spotykane u osób starszych.
• Otępienie (choroba Alzheimera lub inne typy), choroba Parkinsona, udary mózgu, złe widzenie, zaburzenia słuchu i problemy z równowagą są problemami neurologicznymi rutynowo występującymi u seniorów.
• Wraz z wiekiem stany chorobowe obejmują zwyrodnienie plamki żółtej, jaskrę, zaćmę, cukrzycę i choroby oczu związane z nadciśnieniem.
• Choroby sercowo-naczyniowe są powszechne w populacji geriatrycznej i obejmują zawały serca, zastoinową niewydolność serca, nieregularny rytm serca (migotanie przedsionków), wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), miażdżycę naczyń (stwardnienie i zwężenie naczyń krwionośnych) oraz chorobę naczyń obwodowych lub chorobę tętnic obwodowych ( słaby przepływ krwi w wyniku wąskich naczyń krwionośnych).
• Choroby płuc często obserwowane u seniorów to przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), utrata objętości płuc i zapalenie płuc.
• Zła czynność nerek (choroba nerek lub nerek) spowodowana długotrwałą cukrzycą i nadciśnieniem są typowymi chorobami nerek obserwowanymi u seniorów.
• Nowotwory są często diagnozowane u seniorów. Najczęściej spotykanymi w tej grupie wiekowej są nowotwory prostaty, jelita grubego, płuc, piersi, skóry, pęcherza, jajników, mózgu i trzustki.
• Szpik kostny i układ odpornościowy mogą zacząć być mniej funkcjonalne i tracić zdolność do wytwarzania wystarczającej liczby komórek krwi powodujących anemię, mielodysplazję (nieprawidłowe wytwarzanie komórek) i zmniejszoną zdolność do zwalczania infekcji.
• Wrzody żołądka, uchyłkowatość (małe kieszenie tworzące się w ścianie jelita grubego), zapalenie okrężnicy lub zapalenie jelita grubego z powodu infekcji lub niedokrwienia (słaby przepływ krwi), trudności w połykaniu (dysfagia), zaparcia, nietrzymanie jelit i hemoroidy to niektóre z powiązanych z wiekiem przewodu pokarmowego warunki.
• Problemy z oddawaniem moczu u seniorów obejmują nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu, powiększenie prostaty i infekcje dróg moczowych.
• Częstymi chorobami jamy ustnej i zębów u osób starszych są choroby dziąseł, suchość w jamie ustnej, utrata zębów, źle dopasowane protezy i infekcje jamy ustnej.
• Choroby skóry, takie jak trądzik różowaty, półpasiec, sucha skóra, łatwe powstawanie siniaków, raki skóry i przedrakowe choroby skóry są często diagnozowane u osób starszych.
• Psychiczne objawy depresji i lęku są powszechne u osób starszych, podobnie jak zaburzenia snu i bezsenność.
• Ponadto zmęczenie, ogólne odkażanie, zapominanie, skutki uboczne przyjmowania leków, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała i upadki są typowymi przyczynami troski o zdrowie seniorów.

Problemy społeczne i seniorzy

Okoliczności społeczne mogą mieć znaczący wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne seniorów. Niektóre z ważnych problemów społecznych i psychologicznych dla seniorów mogą wynikać z:

• Samotność z powodu utraty małżonka i długoterminowych przyjaciół
• Opieka nad chorym małżonkiem
• Trudności w samodzielnym zarządzaniu regularnymi czynnościami życiowymi
• Dostosowywanie i akceptowanie fizycznych zmian starzenia
• Radzenie sobie z bieżącymi problemami medycznymi
• Rosnąca liczba codziennych leków
• Czując się odizolowanym i mniej ważnym, ponieważ dorosłe dzieci są zaangażowane w swoje życie
• Poczucie nieadekwatności z niezdolności do pracy
• Brak rutynowych codziennych czynności
• Ograniczenia finansowe wynikające z posiadania mniejszych dochodów

Są to niektóre z typowych czynników wpływających na ogólny stan zdrowia osób starszych. Rozwiązanie tych problemów sprawia, że ​​kompleksowa opieka nad osobami starszymi jest złożona i wielowymiarowa.

Wspólne zabiegi medyczne i testy dla seniorów

Szereg badań przesiewowych i profilaktycznych jest dostępny i zalecany osobom w wieku powyżej 65 lat (wielu lekarzy może sugerować niektóre z nich u młodszych dorosłych). Są to zalecane wytyczne amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług profilaktycznych (USPSTF) i ośrodków kontroli chorób (CDC), oparte na rozległych danych klinicznych.

Niektóre z ważnych środków zapobiegawczych i kontrolnych dla seniorów (i niektórych dorosłych) obejmują:

• Szczepienia przeciw grypie
• Szczepienie przeciwko zapaleniu płuc
• Szczepienia przeciw półpaścowi (półpasiec)
• Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy u dorosłych w wieku od 50 do 75 lat (lub młodszych w grupach wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie)
• Badania przesiewowe w kierunku raka piersi z rocznym mammografem u kobiet w wieku od 40 do 75 lat (lub młodszych rozpoczynających się w grupach wysokiego ryzyka)
• Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty z corocznym badaniem odbytnicy i PSA (antygen wrażliwy na prostatę) u mężczyzn powyżej 50. roku życia (zauważ, że zalecenie egzaminu PSA przechodzi przegląd w 2011 r., Pacjentom zaleca się omówienie tego testu z lekarzem przed jego wykonaniem)
• Badania przesiewowe w kierunku osteoporozy ze skanem gęstości kości u kobiet w wieku powyżej 65 lat
• Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lipidowych i cholesterolu rocznie u mężczyzn powyżej 35 lat i kobiet powyżej 45 lat
• Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u osób z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu, otyłością lub wcześniejszymi wysokimi poziomami cukru we krwi z objawami cukrzycy lub bez nich
• Badanie ciśnienia krwi co najmniej raz w roku
• Porady dotyczące rzucenia palenia i ograniczenia spożycia alkoholu

Inne testy przesiewowe dla seniorów często zalecane przez lekarzy to:

• Egzaminy wzrokowe i słuchowe
• Badania przesiewowe w kierunku raka skóry
• Testy wysiłkowe serca
• Testy czynności tarczycy
• Egzamin stanu psychicznego
• Badanie przesiewowe chorób naczyń obwodowych

Wiele z tych testów zaleca się przeprowadzać okresowo. Jednak w miarę starzenia się ludzi korzyści z wykrycia pewnych warunków mogą się zmniejszyć, a dalsze badania przesiewowe mogą być niepotrzebne. Czasami potencjalne ryzyko związane z danym testem może przewyższać proponowane korzyści. Dlatego zdarzają się sytuacje, w których właściwą decyzją dla danej osoby jest nieprzeprowadzenie dalszych testów pod pewnymi warunkami. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub geriatra każdej osoby może opracować indywidualny harmonogram badań zdrowotnych. Jest to zazwyczaj oparte na historii zdrowia każdej osoby i wspólnym podejmowaniu decyzji przez pacjenta i lekarza.

Środki bezpieczeństwa dla seniorów

Ważne środki bezpieczeństwa w domu są zalecane dla starszych pacjentów i członków ich rodzin. Proste zalecenia dotyczące bezpieczeństwa w domu dla seniorów obejmują:

• Laski, chodziki, wózki inwalidzkie i skutery dla bezpiecznej mobilności i niezależności
• Siedzenia prysznicowe, jeśli są niepewne na stopach
• Wykładziny podłogowe zamiast twardej podłogi (i unikanie kładzenia dywanów na gładkich powierzchniach) w celu zmniejszenia obrażeń w przypadku upadku
• Aparaty słuchowe, okulary i dobre oświetlenie wspomagające problemy ze słuchem i wzrokiem
• Pudełka na pigułki do zarządzania lekami
• Pomoc ze strony opiekunów lub członków rodziny, jeśli codzienne czynności (ADL) stają się trudne
• Rutynowe czasy snu i budzenia w celu poprawy jakości snu i wydajności w ciągu dnia
• Alarmy medyczne i łatwo dostępne numery alarmowe zaprogramowane w telefonach komórkowych
• Regularne działania społecznościowe w celu optymalizacji interakcji społecznych
• Ostrożna jazda i rozpoznawanie, kiedy bezpieczniej jest już nie prowadzić
• Prawidłowo wykonana wcześniejsza dyrektywa w sprawie opieki zdrowotnej, żywa wola i zaufanie do nakreślania decyzji
• Prawidłowo udokumentowane planowanie finansowe i dotyczące nieruchomości, aby uniknąć nieporozumień w przyszłości
• Odpowiednie planowanie i przygotowanie (znać alergie, problemy medyczne, operacje, leki i inne informacje) na wypadek zagrożenia

Zajęcia codzienne (ADL) wskazują na podstawową umiejętność dbania o osobiste potrzeby. Istnieje 6 ADL i obejmuje

1. ambulatoryjny (chodzenie),
2. przenoszenie (wstawanie lub zmiana pozycji),
3. ubieranie się (zakładanie odzieży),
4. jedzenie,
5. toalety (korzystanie z łazienki), oraz
6. higiena (mycie, mycie zębów).

Większość ludzi jest w stanie samodzielnie wykonywać te funkcje. Niektóre lub wszystkie z tych zadań mogą być trudne do wykonania dla osób starszych, ponieważ starzeją się albo w ramach ogólnego spadku lub z powodu choroby podstawowej. Ważne jest, aby rozpoznać, kiedy ADL stają się uciążliwe i kiedy wezwać pomoc członków rodziny lub opiekunów.

Seniorzy i hospitalizacja

Seniorzy stanowią większość hospitalizowanych pacjentów ze względu na ich zaawansowany wiek i liczne przewlekłe (długotrwałe) problemy zdrowotne. Ponieważ wizyty seniorów i wizyty w szpitalach stają się coraz częstsze, ich ogólny stan zdrowia może się pogarszać z każdym epizodem. Hospitalizacja jest często konieczna dla seniorów, chociaż nie zawsze jest wolna od ryzyka i komplikacji.

Delirium jest ważnym powikłaniem obserwowanym u hospitalizowanych seniorów. Jest to rozpoznawane jako epizody woskowania i zaniku pomieszania. Delirium jest zwykle odwracalne, ale potencjalnie może utrzymywać się przez długi czas. Może również zresetować funkcje umysłowe na niższym poziomie wyjściowym. Delirium może mieć wiele przyczyn, w tym:

• Wpływ choroby medycznej na ciało i umysł
• Nieznane środowisko szpitala
• Interakcja z nieznanymi ludźmi lub nieznajomymi
• Brak snu z powodu hałasu i oświetlenia w nocy
• Częste nocne przebudzenie w celu pobrania krwi lub sprawdzenia parametrów życiowych
• Wpływ leków przeciwbólowych i uspokajających na myślenie i osąd psychiczny
• Obecność nienaturalnych przedmiotów, takich jak linie dożylne, cewniki moczowe i inne urządzenia medyczne przymocowane do ciała

Inne potencjalne zagrożenia i ryzyka dla hospitalizowanych osób starszych są następujące:

• Zakażenia szpitalne
• Skutki uboczne i powikłania leków i procedur
• Spadek funkcji i dekondycjonowanie
• Upadki i obrażenia

Szpitale i gerontolodzy

Szpitale to zwykle certyfikowani lekarze chorób wewnętrznych, którzy nadzorują opiekę większości pacjentów w szpitalach w imieniu swoich stałych lekarzy. Ponieważ seniorzy stanowią znaczną część hospitalizowanych pacjentów, szpitalnicy odgrywają kluczową rolę w opiece medycznej nad osobami starszymi. Po zwolnieniu ze szpitala opieka medyczna pacjenta zostaje przeniesiona z powrotem do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Przeniesienie opieki między szpitalistami a lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej odbywa się zwykle drogą komunikacji w celu wymiany niezbędnych informacji medycznych.

Chociaż ten system może wydawać się początkowo rozłączny i nieefektywny, niesie on również pewne cenne korzyści. Szpitalnicy są dobrze wyszkoleni w zakresie opieki nad hospitalizowanymi seniorami i biegli w ograniczaniu potencjalnego ryzyka związanego z hospitalizacją. Ponadto, ponieważ są oni fizycznie obecni w szpitalach, szpitalnicy są chętniej dostępni w celu rozwiązania pilnych problemów i przedyskutowania planu opieki z pacjentami i ich rodzinami.

Gerontolodzy zwykle nie są szpitalnikami, ale lekarzami specjalizującymi się w problemach (zwykle przewlekłych i trudnych do leczenia chorobach, takich jak choroba Alzheimera), które występują u osób starszych. Przeszli specjalne szkolenie w zakresie zmian towarzyszących starzeniu się i specjalizują się w opiece nad starszymi pacjentami. Wielu seniorów może skorzystać ze spostrzeżeń, które gerontolodzy mogą poprawić w celu poprawy stylu życia starszego pacjenta.