Zespół niespokojnych nóg (rls) powoduje, objawy i leczenie

Omówienie zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Zespół niespokojnych nóg (RLS) to zaburzenie części układu nerwowego, które wpływa na ruchy nóg. Ponieważ zwykle zakłóca sen, jest również uważane za zaburzenie snu.

• Ludzie z RLS mają dziwne odczucia w nogach (a czasem i ramionach) i nieodpartą potrzebę poruszania nogami, aby złagodzić odczucia.
• Doznania mogą być trudne do opisania: zwykle nie są bolesne, ale nieprzyjemne, „swędzące”, „szpilki i igły” lub „przerażające pełzające” uczucie głęboko w nogach.
• W spoczynku odczucia są zwykle gorsze, szczególnie gdy leży się w łóżku.
• Te odczucia prowadzą do dyskomfortu podczas chodzenia, braku snu i stresu.

RLS dotyka około 8% do 10% populacji USA. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Może rozpocząć się w każdym wieku, nawet u niemowląt i małych dzieci. Większość osób poważnie dotkniętych chorobą to osoby w średnim wieku lub starsze.

Nasilenie objawów RLS waha się od łagodnego do nie do zniesienia. Objawy pogarszają się stopniowo z czasem u około dwóch trzecich osób z tym schorzeniem i mogą być na tyle poważne, że powodują inwalidztwo. Objawy są zwykle gorsze wieczorem i wieczorem, a mniej nasilone rano. Podczas gdy objawy są zwykle dość łagodne u młodych dorosłych, w wieku 50 lat objawy powodują poważne zaburzenia snu w nocy, co prowadzi do zmniejszenia czujności w ciągu dnia.

RLS jest często nierozpoznany lub źle zdiagnozowany. U wielu osób stan nie jest diagnozowany do 10-20 lat po rozpoczęciu objawów. Po prawidłowym zdiagnozowaniu RLS często można skutecznie leczyć.

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Przyczyna zespołu niespokojnych nóg (RLS) nie jest znana.

• Kiedyś uważano, że RLS jest spowodowany chorobą naczyń krwionośnych nóg lub nerwów w nogach, które kontrolują ruch i czucie nóg. Obie te sugestie zostały odrzucone przez dalsze badania naukowe.
• RLS może być związany z nieprawidłowościami w chemikaliach mózgu (neuroprzekaźnikach), które pomagają regulować ruchy mięśni, lub nieprawidłowościami w części ośrodkowego układu nerwowego, która kontroluje automatyczne ruchy. Nadal trwają badania w tych obszarach.

RLS może być pierwotny lub wtórny. Wtórny RLS jest spowodowany podstawowym stanem chorobowym. Pierwotna (idiopatyczna) RLS nie ma znanej przyczyny. Pierwotny RLS jest znacznie bardziej powszechny niż wtórny RLS.

Wiele różnych schorzeń może powodować wtórne RLS.

• Dwa najczęstsze stany to niedokrwistość z niedoboru żelaza i neuropatia obwodowa.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza („niska krew”) oznacza niski poziom czerwonych krwinek w wyniku nieodpowiedniego żelaza w organizmie.
  • Obwodowa neuropatia to uszkodzenie nerwów rąk i nóg. Neuropatia obwodowa ma wiele przyczyn. Cukrzyca jest częstą przyczyną neuropatii obwodowej. Neuropatia obwodowa powoduje drętwienie lub brak czucia, mrowienie i ból w dotkniętych obszarach.
• Aż 40% kobiet w ciąży doświadcza objawów RLS. Objawy zwykle znikają w ciągu kilku tygodni po porodzie.
• Niektóre leki lub substancje mogą powodować RLS. Alkohol, kofeina, leki przeciwdrgawkowe (na przykład metsuximid, fenytoina), leki przeciwdepresyjne (na przykład amitryptylina, paroksetyna), beta-blokery, H2-blokery, lit (Eskalith, Lithobid) i neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) mogą powodować RLS.
• Odstawienie leków rozszerzających naczynia, uspokajających lub imipraminy (Tofranil, Tofranil-PM) może powodować objawy RLS.
• Palenie papierosów jest powiązane z RLS.
• Inne wtórne przyczyny obejmują niedobór magnezu, niedobór witaminy B-12, ciężką chorobę nerek (szczególnie jeśli wymagana jest dializa), amyloidozę, boreliozę, uszkodzenie nerwów rdzeniowych, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena i mocznicę (niewydolność nerek powodująca narastanie toksyn w ciele).

Przyczyny pierwotnego RLS są nieznane, ale niektóre czynniki ryzyka są znane.

• W 25% do 75% przypadków pierwotny RLS wydaje się działać w rodzinach. Takie dziedziczne przypadki RLS zwykle zaczynają się wcześniej i pogarszają wolniej niż inne przypadki.
• Czynniki psychiatryczne, stres i zmęczenie mogą pogorszyć objawy RLS.

Inne warunki związane z RLS:

• Choroba Parkinsona
• Operacja brzucha
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Niektóre guzy
• Przewlekła niewydolność żylna lub żylaki
• Mielopatia lub zapalenie rdzenia (uszkodzenie lub zapalenie rdzenia kręgowego)
• Niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy
• Ostra przerywana porfiria, rzadka choroba metaboliczna prowadząca do kumulacji toksyn
• Fibromialgia
• Peryferyjne mikroemboli cholesterolowe (fragmenty cholesterolu w naczyniach krwionośnych)

Objawy zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Międzynarodowa grupa badawcza z zespołem niespokojnych nóg opisała następujące objawy zespołu niespokojnych nóg (RLS):

• Dziwne uczucie swędzenia, mrowienia lub „pełzania” występujące głęboko w nogach. Te odczucia czasami pojawiają się w rękach i zwykle występują w nocy.
• Przekonująca potrzeba poruszania kończynami w celu złagodzenia tych odczuć
• Niepokój: chodzenie po podłodze, podrzucanie i przewracanie się w łóżku, pocieranie nóg
• Objawy mogą wystąpić tylko podczas leżenia lub siedzenia. Czasami pojawiają się uporczywe objawy, które są gorsze przy leżeniu lub siedzeniu, a lepiej przy aktywności.
• W bardzo ciężkich przypadkach objawy mogą nie ustępować wraz z aktywnością.

Inne objawy RLS obejmują:

• Zaburzenia snu i senność w ciągu dnia są bardzo częste.
• Niezamierzone, powtarzalne, okresowe, szarpane ruchy kończyn występują zarówno we śnie, jak i podczas czuwania i odpoczynku. Ruchy te nazywane są okresowymi ruchami nóg podczas snu lub okresowymi zaburzeniami ruchowymi kończyn. Około 80% osób z RLS ma również ten stan.

U niektórych osób z RLS objawy nie występują co noc, ale przychodzą i odchodzą. Osoby te mogą przejść tygodnie lub miesiące bez objawów (remisja), zanim objawy powrócą.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z opisanych wcześniej objawów lub ma problemy ze snem i nie wie, dlaczego, powinna porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia.

Diagnoza zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Dla większości osób z zespołem niespokojnych nóg (RLS) najbardziej kłopotliwym objawem jest zły sen i senność w ciągu dnia. Wiele osób nie łączy problemu snu z dziwnymi odczuciami w nogach. Jeśli dana osoba ma te odczucia, należy o tym wspomnieć pracownikowi służby zdrowia. Daje to bardzo ważną wskazówkę, co powoduje, że osoba źle się śpi.

Zaburzenia snu mają wiele różnych przyczyn. Pracownik służby zdrowia może zadać pacjentowi wiele szczegółowych pytań. Pytania te dotyczą aktualnych problemów medycznych, wcześniejszych problemów medycznych, problemów medycznych rodziny, leków, historii pracy, historii podróży, nawyków osobistych i stylu życia. Pracownik służby zdrowia będzie szukał oznak przyczyny leżącej u podstaw problemu snu pacjenta.

Nie ma badań laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby udowodnić, że dana osoba ma RLS. Jednak niektóre testy mogą zidentyfikować podstawowe przyczyny medyczne, takie jak niedokrwistość, inne niedobory i zaburzenia metaboliczne, które mogą powodować RLS.

• Pacjentowi może zostać pobrana krew w celu sprawdzenia poziomu żelaza, liczby krwinek i hemoglobiny, podstawowych funkcji narządów, chemii i poziomu hormonów tarczycy. Pacjenta można również sprawdzić pod kątem pewnych infekcji, które mogą powodować wtórne RLS.
• Elektromiografię igłową i badania przewodnictwa nerwowego można wykonać, jeśli pracownik służby zdrowia zauważy objawy neuropatii.
• Polisomnografia (badanie snu) może być konieczna do zdiagnozowania zaburzeń snu i ustalenia, czy u pacjenta występują okresowe ruchy kończyn. Jest to szczególnie ważne u osób, które nadal odczuwają znaczne zaburzenia snu pomimo złagodzenia objawów RLS podczas leczenia.

Zespół niespokojnych nóg Quiz RLS IQ

Leczenie zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Nie ma lekarstwa na pierwotny zespół niespokojnych nóg, chociaż różne terapie często mogą złagodzić objawy. Leczenie powinno być dostosowane do objawów danej osoby. Leczenie wtórnego zespołu niespokojnych nóg obejmuje leczenie podstawowej przyczyny.

Zespół niespokojnych nóg Self-Care w domu

W wielu przypadkach osobiste nawyki mogą pogorszyć zaburzenia snu. Czasami są główną przyczyną problemu. Oto niektóre rzeczy, które osoba z RLS może zrobić, aby złagodzić objawy.

• Unikaj lub ograniczaj alkohol, kofeinę i nikotynę przez kilka godzin przed snem.
• Przyjmuj leki (na receptę i bez recepty) tylko zgodnie z zaleceniami.
• Codziennie ćwicz.
• Unikaj spożywania obfitych posiłków przed snem.
• Utrzymuj regularny harmonogram snu.
• Unikaj drzemek w ciągu dnia.
• Używaj łóżka tylko do spania lub seksu.
• Staraj się nie wykorzystywać czasu do spania jako zmartwienia.

Zespół niespokojnych nóg (RLS) Leczenie medyczne

Pierwszą zasadą terapii zespołu niespokojnych nóg (RLS) jest unikanie substancji lub pokarmów, które mogą powodować lub nasilać problem. Unikanie alkoholu, kofeiny i nikotyny może częściowo złagodzić objawy. Pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić leki pacjenta i ustalić, czy któryś z przyjmowanych przez niego leków może powodować problem.

Należy leczyć wszelkie podstawowe schorzenia, takie jak niedokrwistość, cukrzyca, niedobory żywieniowe, choroby nerek, choroby tarczycy, żylaki lub choroba Parkinsona. Mogą być zalecane suplementy diety w celu skorygowania niedoborów witamin lub minerałów. W niektórych przypadkach terapie te łagodzą objawy RLS.

Dotknięte osoby mogą skorzystać z terapii fizycznej, takiej jak rozciąganie, gorące lub zimne kąpiele, wanny z hydromasażem, gorące lub zimne plecaki, masaż kończyn lub wibracyjna lub elektryczna stymulacja stóp i stóp przed snem. Pomocne mogą być również ćwiczenia i techniki relaksacyjne.

Leki na zespół niespokojnych nóg

Codzienne leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko u osób z objawami zespołu niespokojnych nóg (RLS) przez co najmniej trzy noce w tygodniu lub zgodnie z ustaleniami lekarza. Leki stosowane w pierwotnym RLS nie leczą tego stanu, a jedynie łagodzą objawy. Osobom, u których objawy RLS występują sporadycznie, można przepisać leki, gdy wystąpią objawy.

Następujące leki są najczęściej przepisywane w leczeniu RLS. Można je podawać same lub, w niektórych przypadkach, w kombinacjach.

• Leki dopaminergiczne: Leki te zwiększają poziom neuroprzekaźnika dopaminy w mózgu. Mogą poprawić odczucia nóg w RLS. Przykłady obejmują kombinację leków lewodopy (Larodopa) i karbidopy (Sinemet).
• Agoniści dopaminy: Leki te zwiększają również poziom dopaminy w mózgu, ale rzadziej niż lewodopa powodują pewne działania niepożądane. Leki te mają własne skutki uboczne. Te działania niepożądane mogą być szczególnie trudne dla osób starszych. Przykładami są mesylan pergolidu (Permax), mesylan bromokryptyny (Parlodel), pramipeksol (Mirapex) i chlorowodorek ropinirolu (Requip).
• Benzodiazepiny: leki te działają uspokajająco i pomagają zasnąć przez objawy. Przykładami są temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) i klonazepam (Klonopin)
• Opiaty: Leki te są najczęściej stosowane w leczeniu bólu, ale mogą łagodzić objawy RLS. Ponieważ opiaty są bardzo uzależniające, zwykle stosuje się je tylko wtedy, gdy inne leki nie działają - i zwykle przez bardzo krótki czas. Opiaty o niskiej mocy, które są stosowane u osób z łagodnymi lub przejściowymi objawami, obejmują kodeinę i propoksyfen (Darvon, Dolene); w cięższych przypadkach stosuje się środki o wyższej mocy, takie jak chlorowodorek oksykodonu (Roksykodon), chlorowodorek metadonu (Dolofina) i winian leworfanolu (Lewo-Dromoran).
• Leki przeciwdrgawkowe : środki te są stosowane w leczeniu ciężkich skurczów mięśni. W RLS stosuje się je głównie u osób z bólem, neuropatią lub objawami w ciągu dnia. Najczęściej stosowanymi przykładami są gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica).
• Agoniści alfa2 : środki te stymulują receptory alfa2 w pniu mózgu. To aktywuje komórki nerwowe (neurony), które „zmniejszają” tę część układu nerwowego, która kontroluje ruchy mięśni i odczucia. Przykładem jest chlorowodorek klonidyny (Catapres). Ten lek może pomóc w przypadkach pierwotnego RLS, ale nie ma wpływu na okresowe ruchy kończyn podczas snu (PLMS).

Obserwacja zespołu niespokojnych nóg (RLS)

Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie poprosi pacjenta o powrót na jedną lub więcej wizyt kontrolnych po wypróbowaniu jego zaleceń.

Zapobieganie zespołowi niespokojnych nóg (RLS)

Zaburzeniom snu często można przynajmniej częściowo zapobiegać, rozwijając zdrowe nawyki snu. Regularnie odwiedzaj pracownika służby zdrowia w celu właściwej opieki nad wszelkimi problemami medycznymi lub psychicznymi.

Rokowanie w zespole niespokojnych nóg (RLS)

Dziwne odczucia w nogach, uporczywa bezsenność i senność w ciągu dnia nie są częścią normalnego starzenia się. W większości przypadków objawy zespołu niespokojnych nóg można leczyć lub polepszyć dzięki leczeniu choroby podstawowej.