Powtarzające się urazy ruchowe nadgarstka, inne rodzaje i zapobieganie

Fakty dotyczące powtarzających się urazów ruchowych

Powtarzające się urazy ruchowe to urazy tkanek powstałe w wyniku powtarzających się ruchów. Są to jedne z najczęstszych obrażeń w Stanach Zjednoczonych. Wszystkie te zaburzenia nasilają się w wyniku codziennego życia.

Powtarzające się urazy ruchowe stanowią ponad połowę wszystkich urazów sportowych obserwowanych przez lekarzy i powodują ogromne straty pod względem kosztów siły roboczej. Proste codzienne czynności, takie jak rzucanie piłką, szorowanie podłogi lub bieganie, mogą prowadzić do tego stanu.

Najczęstszymi rodzajami powtarzających się urazów ruchowych są odpowiednio zapalenie ścięgien i zapalenie kaletki, urazy ścięgien i kaletki, odpowiednio. Zaburzenia te są trudne do odróżnienia i często współistnieją.

Zapalenie ścięgna

• Ścięgno to biała włóknista tkanka, która łączy mięśnie z kością i umożliwia ruch we wszystkich stawach w całym ciele. Ponieważ ścięgna muszą być w stanie udźwignąć cały ciężar przyczepionego mięśnia, są one bardzo silne.
• Zapalenie ścięgna jest zapaleniem ścięgna. (Ilekroć na końcu słowa pojawi się „-itis”, pomyśl o „zapaleniu”).
• Typowe miejsca zapalenia ścięgien obejmują ramię, biceps i łokieć (taki jak łokieć tenisowy).
• Mężczyźni są nieco bardziej narażeni na to zaburzenie.
• Zapalenie ścięgna zwykle występuje w miejscu wprowadzenia do kości.
• Ścięgna biegną przez osłonę smarującą, gdzie łączą się z mięśniami, i ta osłona może również ulec zapaleniu. Ten stan jest znany jako zapalenie pochewki ścięgna.
  • Zapalenie pochewki ścięgna jest prawie identyczne jak zapalenie ścięgien, ponieważ oba mają identyczne przyczyny, objawy i leczenie.
  • Zapalenie nadgarstka nadgarstka w nadgarstku może być związane z zespołem cieśni nadgarstka, najczęstszym zaburzeniem nerwu kompresyjnego, ale ten związek przyczynowo-skutkowy nigdy nie został udowodniony.

Zapalenie torebki stawowej

• Kaletki to małe woreczki lub woreczki, które znajdują się na obszarach, na których może powstać tarcie i służą do amortyzowania lub smarowania obszaru między ścięgnem a kością.
• Zapalenie kaletki to zapalenie worka kaletki.
• W ciele znajduje się ponad 150 torebek.
• Większość kaletek jest obecna od urodzenia, ale niektóre powstają w miejscach powtarzalnej presji.
• Typowe obszary, w których może wystąpić zapalenie kaletki, obejmują łokieć, kolano i biodro.
• Różne rodzaje zapalenia kaletki to traumatyczne, zakaźne i dnawe.
• Urazowe zapalenie kaletki jest typem związanym z powtarzającymi się urazami ruchowymi.
• Urazowe zapalenie kaletki maziowej występuje najczęściej u osób w wieku poniżej 35 lat.

Przyczyny powtarzających się urazów ruchowych

Powtarzające się zaburzenia ruchu rozwijają się z powodu mikroskopijnych łez w tkance. Gdy ciało nie jest w stanie naprawić łez w tkance tak szybko, jak są one wytwarzane, pojawia się stan zapalny, co prowadzi do odczuwania bólu.

Przyczyny powtarzających się urazów ruchowych obejmują:

• Powtarzająca się aktywność
• Uraz
• Złogi kryształów (np. W dnie moczanowej)
• Tarcie
• Choroba ogólnoustrojowa (reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa)

Objawy powtarzalnego ruchu

• Zapalenie ścięgna: Najczęstszym objawem związanym z zapaleniem ścięgien jest ból w zaangażowanym miejscu. Zapalenie ścięgna pogarsza się przez aktywny ruch zapalonego ścięgna. Skóra pokrywająca stan zapalny ścięgna może być czerwona i ciepła w dotyku.
  • Biceps: Bolesne miejsce zwykle znajduje się w rowku, w którym ramię styka się z ramieniem. Możesz odtworzyć ból, zginając łokieć pod kątem 90 stopni i próbując podnieść rękę (supinację) do oporu.
  • Łokieć tenisowy: Ten ból występuje w łokciu i jest odtwarzany przez napinanie nadgarstka do tyłu (wyciąganie nadgarstka), tak jakbyś przyniósł rakietę tenisową, aby uderzyć piłkę.
  • Łokieć golfisty: Ten ból występuje również w łokciu, ale pogarsza się, zginając nadgarstek do przodu, jakbyś uderzył w piłkę golfową.
  • Mankiet rotatora: podniesienie ręki na bok odtwarza ten ból. Bolesny obszar znajduje się zwykle nad dotkniętym ramieniem.
• Zapalenie kaletki: Typowe objawy to ból, tkliwość i zmniejszony zakres ruchu w dotkniętym obszarze. Można również znaleźć zaczerwienienie, obrzęk i chrupiące uczucie (trzeszczka), gdy staw jest poruszany.
  • Kolano: Ten stan obejmuje obrzęk dolnej części rzepki, która jest czerwona i ciepła w dotyku. Zwykle zakres ruchu kolana będzie mniejszy z powodu bólu powodowanego przez zginanie i prostowanie kolana.
  • Łokieć: Ból, obrzęk i zaczerwienienie znajdują się nad łokciem. Ból nasila się, gdy zginasz i wyciągasz rękę w łokciu.
  • Biodro: Ból zwiększa się przez chodzenie lub leżenie na chorej stronie. Odsunięcie nogi od linii środkowej ciała i w jej kierunku może również odtworzyć ból.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Kiedy zadzwonić do lekarza

• Ból z ruchem rąk i nóg
• Czułość nad stawem lub w miejscu połączenia ścięgna
• Zaczerwienienie i zwiększone ciepło nad stawem
• Ból, który budzi cię ze snu
• Niemożność spania po dotkniętej stronie
• Niemożność wykonywania codziennych czynności (takich jak mycie zębów lub branie prysznica)

Kiedy jechać do szpitala

• Niektóre oznaki i objawy mogą oznaczać infekcję i lekarz powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
  • Ból stawów lub tkliwość towarzysząca gorączce, dreszczom, nudnościom lub wymiotom
  • Jeśli zaangażowanych jest więcej niż jeden staw w tym samym czasie lub ból stawów migruje z jednego stawu do drugiego
  • Historia zachowań wysokiego ryzyka (niezabezpieczona aktywność seksualna z wieloma partnerami, zażywanie narkotyków dożylnie, historia chorób przenoszonych drogą płciową)
• Każdy silny ból stawów wymaga również wizyty na oddziale ratunkowym szpitala.

Egzaminy i testy powtarzalnych urazów ruchowych

Zapalenie ścięgna

Rozpoznanie zapalenia ścięgien najczęściej opiera się na historii i badaniu fizykalnym.

Badania obrazowe mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Wybranym badaniem obrazowym jest MRI. MRI daje bardzo szczegółowy obraz i może zidentyfikować łzę, pęknięcie, zapalenie lub inne procesy chorobowe. Rezonans magnetyczny nie jest użyteczny w wizualizacji stanu zapalnego pochewki ścięgna, zapalenia pochewki ścięgna, chyba że płyn znajduje się w samej osłonie.

Zapalenie torebki stawowej

Lekarz sprawdzi, czy zapalenie kaletki ma przyczynę zapalną lub zakaźną. Łokieć i kolano są bardziej narażone na infekcję, więc płyn prawdopodobnie zostanie odprowadzony ze stawu w celu sprawdzenia infekcji bakteryjnej.

Warunki, które zwiększają ryzyko zakaźnego zapalenia kaletki to:

• Przewlekły alkoholizm
• Cukrzyca
• Mocznica
• Dna
• Praca fizyczna
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Samoopieka w domu w przypadku powtarzających się urazów ruchowych

• Opieka domowa nad bolesnym lub opuchniętym stawem powinna obejmować podniesienie i nie przemieszczanie go, dopóki nie będzie można skontaktować się z lekarzem.
• Lód może być również stosowany do łagodzenia bólu i obrzęku.
  • Większość władz zaleca oblodzenie dwa do trzech razy dziennie przez 20-30 minut za każdym razem.
  • Zawiń lód lub torebkę mrożonych warzyw w ręcznik i połóż na tym obszarze.
• Jeśli ramię jest zajęte, nie należy go unieruchamiać dłużej niż 24–48 godzin, ponieważ ramię może się zamrozić i mieć ograniczony zakres ruchu.

Leczenie powtarzających się urazów ruchowych

• Zapalenie ścięgna najlepiej leczyć unieruchomieniem i lodem we wczesnej fazie, a wilgotnym ciepłem w fazie długoterminowej.
• Opaski umieszczone wokół łokcia mogą służyć do łokcia tenisisty i łokcia golfisty.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, takie jak aspiryna, naproksen lub ibuprofen) mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Wszystkie NLPZ należy przyjmować z posiłkami, aby uniknąć rozstroju żołądka.
• Jeśli zapalenie ścięgien lub zapalenie kaletki nie zostanie poprawione przez NLPZ, lekarz może zdecydować o wstrzyknięciu sterydów w okolicę zapalenia. Z reguły nie należy wykonywać więcej niż trzech wstrzyknięć w to samo miejsce w ciągu 12 miesięcy.
• Powinieneś rozpocząć stopniowane ćwiczenie zakresu ruchu, gdy objawy zaczną się poprawiać.
• Wyjątkiem od tego rodzaju leczenia jest zajęcie barku.
  • Barku nie należy unieruchamiać na dłużej niż 24-48 godzin w celu zminimalizowania zamrożonego barku, zwanego adhezyjnym zapaleniem torebki ocznej.
  • Powinieneś mieć fizykoterapię oprócz ultradźwięków i kąpieli w ciepłej wodzie.
  • Celem leczenia zapalenia ścięgien barku jest przede wszystkim utrzymanie pełnego zakresu ruchu stawu barkowego, a łagodzenie objawów jest drugorzędne.
• Leczenie zapalnego zapalenia kaletki jest podobne do zapalenia ścięgien.
• Odpoczywaj, zamrażaj i podnoś rękę lub nogę.
• Alternatywne metody leczenia obejmują kremy przeciwbólowe, krem ​​kapsaicyny (dostępny bez recepty krem ​​przeciwbólowy ze składnika pieprzu cayenne) oraz leki steroidowe, jeśli możesz je przyjąć.
• Jeśli zapalenie kaletki jest spowodowane infekcją, leczenie obejmie odpowiednie antybiotyki.
• Zastrzyk steroidowy może być stosowany, ale tylko w zapaleniu zapalenia kaletki. W zakaźnym zapaleniu kaletki maziowej należy unikać iniekcji steroidowych, ponieważ mogą one zwiększać podatność organizmu na infekcje.

Zapobieganie powtarzalnym urazom ruchowym

Zapobieganie zapaleniu ścięgien i zapaleniu kaletki jest pod wieloma względami podobne.

• Wykonuj odpowiednie manewry rozgrzewające i ochładzające (kluczowe dla właściwego zdrowia ścięgien i kaletek).
• Unikaj czynności, które spowodują wybuch obrażeń. Przyspieszy to gojenie zarówno zapalenia ścięgien, jak i zapalenia kaletki.
  • Jeśli używanie nożyc do żywopłotu spowodowało ból, unikaj tej czynności i innych podobnych.
  • Jeśli dotarcie do miejsca pracy spowodowało powtarzające się obrażenia ruchowe, kierownik ds. Zdrowia w miejscu pracy może być w stanie przeprojektować pracę, abyś nie musiał sięgać głową.
• Ćwicz ćwiczenia z zakresu ruchu, szczególnie w zapaleniu ścięgien. Są one ważne, aby zapewnić minimalny spadek funkcji.
• Użyj szyn lub opasek, aby zmniejszyć obciążenie ścięgna występującego podczas zajęć sportowych, takich jak tenis i golf. Urządzenia te można kupić bez recepty lub uzyskać od lekarza.

Perspektywy dla powtarzających się urazów ruchowych

• Zapalenie ścięgna ma doskonałe rokowanie przy odpowiedniej pielęgnacji.
• Zdecydowana większość przypadków zapalenia kaletki leczy się dobrze.
• Gdy leczenie nie działa, konieczne może być chirurgiczne usunięcie kaletki.