Co to jest okres dojrzewania? znaki i etapy dla chłopców i dziewcząt

• Przewodnik po okresie dojrzewania

Co powinienem wiedzieć o okresie dojrzewania?

Jaka jest medyczna definicja dojrzewania?

• Okres dojrzewania charakteryzuje się głębokimi zmianami w kilku obszarach. Dojrzewanie myśli intelektualnej, znaczny rozwój psychospołeczny i szereg zmian fizycznych, które odzwierciedlają procesy neurologiczne i endokrynologiczne, są powiązane ze sobą w procesie podsumowanym jako okres dojrzewania.

Co dzieje się z ciałem dziewczynki w okresie dojrzewania? Co oznacza dojrzewanie u chłopca?

• Zmiany poznawcze, które stają się oczywiste w okresie dojrzewania, kontynuują się w młodym wieku dorosłym. Obserwacje specjalistów wskazują, że nabycie myśli operacyjnej (zdolność myślenia abstrakcyjnego) może być skorelowane ze zmianami fizycznymi w korze przedczołowej mózgu - tym obszarze przed mózgiem odpowiedzialnym za osąd, kontrolę impulsów, opóźnione satysfakcja i interpretacja subtelnych wizualnych sygnałów twarzy niezbędnych do dojrzałej interakcji społecznej.

Jakie są pierwsze oznaki dojrzewania?

• Najbardziej oczywiste zmiany fizyczne w okresie dojrzewania odzwierciedlają wpływ silnych hormonów. Osiągnięcie drugorzędnych cech płciowych dorosłych (dojrzewanie piersi, dojrzewanie jąder i prącia oraz owłosienie w okresie dojrzewania), zmiany składu ciała i płodność są łatwo zauważalne.
• Mniej oczywiste, ale równie ważne, są zmiany czynności układu sercowo-naczyniowego, masy i siły mięśni oraz gęstości kości.
• Ten artykuł ma na celu przegląd wydarzeń związanych z okresem dojrzewania, zarówno biologicznych, jak i psychologicznych.
• Ponadto typowe problemy i problemy występujące w tym okresie życia zostaną krótko przeanalizowane. Nieprawidłowości rozwoju pokwitania, w tym przedwczesne dojrzewanie i opóźnienie ich dojrzewania, są omówione w innych artykułach.

Jakie są etapy dojrzewania?

• Charakterystyczne zmiany fizyczne występują w okresie dojrzewania. Obejmują one
  • Adrenarche : aktywacja nadnerczy, których stymulacja hormonalna jest częściowo odpowiedzialna za pojawienie się zapachu ciała, zwiększenie szybkości potu, zwiększenie produkcji olejków skórnych, trądzik i (do pewnego stopnia) wzrost włosów na twarzy u obu płci
  • Pubarche : pojawienie się włosów łonowych
  • Thelarche : pojawienie się tkanki piersi
  • Menarche : pierwsze krwawienie miesiączkowe

Co to jest przedwczesne dojrzewanie płciowe?

• Przedwczesne dojrzewanie to nienormalny początek dojrzewania wcześniej niż normalny wiek dojrzewania. Trzy rodzaje przedwczesnego dojrzewania to:
  1. Centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
  2. Przedwczesne dojrzewanie obwodowe
  3. Łagodny (niepatologiczny i niepostępujący)

Jakie są zmiany fizyczne w okresie dojrzewania?

Wtórne zmiany płci

Dla każdego dziecka doświadczającego dojrzewania najbardziej imponujące dowody głębokich zmian hormonalnych zachodzą w centrum narządów rozrodczych. Ta ewolucja zwykle wymaga około pięciu lat od początku do zakończenia. Szereg przewidywalnych zmian fizycznych odnotowano i zbadano w kilku grupach. W 1970 roku dr WA Marshall i dr JM Tanner opublikowali przełomowy artykuł standaryzujący tę sekwencję, a serię zmian nazwano następnie etapami Tannera. Te kolejne etapy dojrzałości płciowej są wymienione poniżej.

Etapy opalania opracowano jako sposób na klasyfikację czasu, przebiegu i postępu zmian zachodzących w okresie dojrzewania. Opierają się one na osiągnięciu tak zwanych drugorzędnych cech płciowych, które obejmują rozwój narządów płciowych u mężczyzn, rozwój piersi u kobiet i rozwój włosów łonowych u obu płci.

Mężczyźni

• Tanner I: preadolescent
• Tanner II: powiększenie jąder i przerzedzenie skóry moszny
• Tanner III: powiększenie prącia i dalszy wzrost wielkości jąder
• Tanner IV: dalsze powiększanie jąder / prącia i pojawienie się włosów łonowych
• Tanner V: dorosły rozmiar jądra / prącia i rozkład włosów łonowych

Kobiety

• Garbarz I: pierś w okresie dojrzewania
• Garbarz II: rozwój tkanki piersi z początkiem powiększenia areolarnego rzadkich podłużnych wargowych włosów łonowych
• Garbarz III: wzrost objętości tkanki piersi i powiększenie areolarne grubsze i bardziej kręcone włosy łonowe
• Tanner IV: kształt dorosłego piersi i uniesienie sutka pogrubienie i szersze rozmieszczenie włosów łonowych
• Tanner V: kształt i rozkład dojrzałych piersi dorosłych oraz kontur owłosienia łonowego dla dorosłych

Początek dojrzewania u mężczyzn powinien mieć miejsce w wieku 9–14 lat; kobiety powinny doświadczyć początkowych zmian dojrzewania płciowego w wieku 8–13 lat. Przedwczesne dojrzewanie jest określane jako początek całkowitych zmian dojrzewania przed tymi wiekami. Opóźniony początek dojrzewania oznacza brak dojrzewania w powyższym harmonogramie. Istnieje kilka schorzeń (zarówno fizjologicznie normalnych, jak i nienormalnych), które mogą powodować problemy tylko z adrenarche, pubarche lub thelarche.

Poniżej znajduje się tabela dotycząca zmian fizycznych i ich wieku wystąpienia, zgodnie z opisem Marshalla i Tannera. Istnieje odchylenie standardowe wynoszące około jednego roku. Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż niektórzy nastolatkowie przechodzą metodyczny krok po kroku przez ten okres swojego życia, inni wydają się przestrzegać znacznie bardziej błędnego harmonogramu dojrzewania.

Wydarzenie Pubertal	Średni wiek wystąpienia dla chłopców	Średni wiek wystąpienia dla dziewcząt
Przeglądając tę ​​tabelę, należy zwrócić uwagę na kilka zasad: (1) okres dojrzewania u obu płci wynosi około pięciu lat, (2) dziewczynki zazwyczaj rozpoczynają dojrzewanie około roku przed chłopcami, (3) szczytowa prędkość wzrostu wskazuje, że czas maksymalnego nabycia wzrostu (tzw. „przyspieszenie wzrostu”) i (4) początek miesiączki zbiega się ze spowolnieniem szybkiego wzrostu i zwykle trwa około dwa i pół roku po rozpoczęciu dojrzewania (Tanner II). Należy zauważyć, że ten wzrost wzrostu występuje u kobiet we wcześniejszych etapach dojrzewania płciowego, podczas gdy występuje w późniejszych stadiach dojrzewania płciowego u mężczyzn. Podczas tego szybkiego wzrostu wysokości u chłopców powstaje bardziej muskularna budowa ciała. Jako dzieci, obie płcie mają prędkość wzrostu 3-4 cm / rok. Przy maksymalnej stopie dojrzewania płciowego chłopcy mają większą prędkość (10, 3 cm / rok) niż ich koleżanki (9 cm / rok).
Rozwój piersi	Nie dotyczy	11, 2 lat
Powiększenie jąder	11, 6 lat	Nie dotyczy
Rozwój włosów łonowych	13.4	11, 7
Prędkość wysokości piku	14.1	12.1
Menarche	Nie dotyczy	13.5
Konfiguracja włosów łonowych dla dorosłych	15.2	14.4
Piersi typu dorosłego	Nie dotyczy	15.3

Wzrost kości i przyrost masy ciała w okresie dojrzewania

Wzrost kości

U kobiet około 50% całkowitego wapnia w organizmie jest osadzane w kościach w okresie dojrzewania. U mężczyzn odkłada się 50% -65% całkowitego wapnia w organizmie przez całe życie, a u mężczyzn około 50% więcej całkowitego wapnia w organizmie niż u kobiet. U kobiet maksymalne odkładanie wapnia w kościach występuje w pierwszej połowie okresu dojrzewania. Badania wykazały również, że u obu płci najpierw występuje wzrost szerokości kości, a następnie mineralizacja za pomocą wapnia. Taka różnica między wzrostem wielkości kości a wytrzymałością kości może tłumaczyć wzrost złamań kości w okresie dojrzewania. Znaczenie spożywania wapnia przez produkty mleczne i inne źródła dla maksymalizacji zwapnienia kości musi zostać podkreślone dla nastolatków, z których niektórzy mogą stosować modne diety lub schematy odchudzania.

Przybranie na wadze

Oba rodzaje przybierają na wadze z powodu wzrostu somatycznego i mineralizacji kości, jak opisano powyżej. Wczesne dojrzewanie płciowe u chłopców wykazuje zmniejszenie masy tłuszczu, po którym następuje w ciągu jednej trzeciej dojrzewania przez nabycie masy mięśniowej. U nastolatków wzrost masy ciała wynika głównie z nagromadzenia tłuszczu, zwykle występującego w piersiach, ramionach, plecach i udach. Wskazówki antycypacyjne dotyczące tych przewidywalnych zmian są ważne psychologicznie, aby wielu nastolatków miało realistyczne oczekiwania.

Wkład genetyczny w początek dojrzewania

W dużym krajowym badaniu porównano wiek menarche w latach 60. XX wieku z okresem 1999–2002. Ogólnie udokumentowano wcześniejszy wiek dojrzewania płciowego wynoszący 4, 9 miesiąca. Niektóre intrygujące badania wskazują, że taki postęp może częściowo wynikać z nadmiernego przyrostu masy ciała. Istnieją również spekulacje dotyczące możliwej roli suplementacji hormonalnej dla bydła i drobiu. Różne grupy rasowe również wykazują różne czasy dojrzewania (dziewczęta afroamerykańskie w wieku 8, 9 lat w porównaniu do dziewcząt rasy białej w wieku 10 lat). Duże badania dziewcząt latynoskich i azjatyckich są niepełne. Najnowsze badania wyodrębniły kilka genów (LIN28B i GPR54), które wydają się odgrywać istotną rolę regulacyjną odpowiednio w epoce menarche i początku dojrzewania.

Jakie są pułapki dojrzewania?

Wiele nastolatków doświadcza wielu procesów fizjologicznych i psychologicznych w okresie dojrzewania i po okresie dojrzewania. Niektóre z tych sytuacji mogą być nieznane zarówno nastolatkom, jak i rodzicom (na przykład ryzyko niedokrwistości u dziewcząt po pierwszej miesiączce) i / lub niosą konsekwencje emocjonalne (na przykład trądzik). Porady antycypacyjne i życzliwe rozwiązywanie problemów są ważną częścią relacji lekarz-pacjent. Pułapki dojrzewania obejmują niedokrwistość, ginekomastię u mężczyzn, trądzik, urazy mięśniowo-szkieletowe, problemy ginekologiczne, krótkowzroczność, skoliozę, choroby przenoszone drogą płciową (STD) oraz problemy psychologiczne.

Niedokrwistość

Trzecie krajowe badanie zdrowia i żywienia (NHANES III) wykazało, że około 10% miesiączkujących dziewcząt w wieku 12-15 lat ma niedobór żelaza. W tym samym przedziale wiekowym mniej niż 2% chłopców miało niedobór żelaza. Uważa się, że przyczyny obejmują wpływ męskich hormonów płciowych (na przykład testosteronu), miesięczne krwawienie miesiączkowe i niewystarczające spożycie żelaza przez kobiety. Należy zachęcać do rutynowego spożywania chudego czerwonego mięsa (w porównaniu z drobiem, rybami i / lub zielonymi warzywami liściastymi) oraz codziennego suplementu multiwitaminowego (który może również zwiększać spożycie wapnia), jeśli źródła diety są niewystarczające.

Ginekomastia męska

Około połowa chłopców doświadczy jednostronnego lub obustronnego obrzęku tkanki piersi w okresie dojrzewania. Średni wiek takiego procesu wynosi 13 lat (Tanner III), a taka sytuacja może trwać od sześciu do 18 miesięcy. Rozmiar obrzęku tkanki piersi ma na ogół około 2 cm średnicy. Podczas gdy podstawowa przyczyna jest ogólnie łagodna i samoistna, inne przyczyny należy rozważyć, jeśli zostaną wskazane. Niektóre z tych alternatywnych przyczyn ginekomastii obejmują leki, choroby tarczycy i choroby jąder. Nie można nie docenić znaczenia zapewnienia, że ​​może to być normalna część dojrzewania niespokojnego nastolatka.

Trądzik

Być może najbardziej przerażającą konsekwencją dla dojrzewania płciowego jest trądzik. Ten rytuał przejścia jest połączeniem zatkanych gruczołów łojowych i miejscowej infekcji. Najczęściej zaangażowane są trzy obszary: twarz, górna część klatki piersiowej i górna część pleców. Trądzik robi się najbardziej imponujący na poziomie dojrzewania Tanner III-Tanner IV. Ekstremalny trądzik lub znaczny trądzik przed lub w początkowym okresie dojrzewania powinien budzić obawy. Trądzik jest ogólnie uważany za niezamierzoną konsekwencję powszechnego hormonu rozkładu testosteronu / progesteronu (DHEA-S). Jeśli trądzik jest ciężki, można rozważyć wiele środków terapeutycznych, a nastolatek z trądzikiem powinien omówić z lekarzem swoją sytuację.

Urazy mięśniowo-szkieletowe

Asynchroniczne dojrzewanie wzrostu kości, siły i zwapnienia kości (patrz wyżej), masy i siły mięśni oraz siły ścięgien / więzadeł jest podstawowym problemem, który często może prowadzić do wysokiego wskaźnika uszkodzeń mięśniowo-szkieletowych u młodzieży. Podobnie poziom i intensywność zawodów sportowych jest kolejnym czynnikiem. Nie można zignorować prawdopodobieństwa zachowań ryzykownych i postrzeganego poczucia niezwyciężoności. Obecny schemat całorocznego uczestnictwa w pojedynczym sporcie (w porównaniu do wielu dyscyplin sportowych i „przerw” w ciągu roku) jest również postrzegany jako związany z rosnącym wzrostem urazów i chorób związanych ze sportem u młodzieży. Znacznie wyższa niż oczekiwano częstotliwość uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego u kobiet koszykówki jest odzwierciedleniem takiej fizjologii leżącej u podstaw zmian społecznych w sporcie.

Problemy ginekologiczne

Większość kobiet informuje, że w ciągu roku od pierwszej miesiączki mają 10 lub więcej okresów rocznie. Badania wykazały, że wiele (do połowy) tych okresów nie jest związanych z owulacją. Informacje te są czasami wykorzystywane w niewłaściwy sposób przez aktywne seksualnie młode nastolatki, wierząc, że zapewnia to „naturalną” formę antykoncepcji. Doradztwo dotyczące szans takiego hazardu powinno być udzielane wszystkim młodym nastolatkom w ich wczesnym okresie menstruacyjnym.

Krótkowzroczność

Z powodu asymetrycznego wzrostu kuli oka w okresie dojrzewania wiele nastolatków odkrywa potrzebę stosowania soczewek korekcyjnych.

Skolioza

Ze względu na przyspieszony wzrost szkieletu w okresie dojrzewania ważne jest badanie przesiewowe pod kątem rozwoju lub przesady ustalonej skoliozy u obu płci. Znacząca skolioza występuje częściej u kobiet. Ogromna większość krzywych skoliotycznych „wskazuje” na prawą stronę pacjenta (patrząc z tyłu pacjenta). Krzywa skierowana w lewo jest częściej konsekwencją leżącego u podstaw procesu i powinna uzasadniać dalsze badania diagnostyczne.

Dojrzewanie płciowe dziewcząt Quiz IQ

Choroby przenoszone drogą płciową (STD) i problemy psychologiczne w okresie dojrzewania

Choroby przenoszone drogą płciową (STD)

Najwyższa zapadalność na choroby przenoszone drogą płciową występuje u nastolatków aktywnych seksualnie. Biologiczne przyczyny tej epidemii obejmują wcześniejszy wiek miesiączki w połączeniu ze względnym brakiem dojrzewania tkanek wyściółki szyjki macicy w ciągu pierwszego roku do dwóch lat po miesiączce. Ta niedojrzałość zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia Chlamydią i wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Problemy behawioralne związane z wysokim odsetkiem chorób przenoszonych drogą płciową u nastolatków obejmują wcześniejszy wiek pierwszego stosunku i fałszywe postrzeganie niezwyciężoności („To mi się nie przydarzy”).

Problemy psychologiczne

Obserwuje się, że dojrzewanie płciowe zbiega się z wieloma głębokimi zmianami psychologicznymi. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że udoskonalenie myśli abstrakcyjnej (na przykład zdolność intelektualnego odkrywania różnych możliwych zachowań i przewidywania realistycznych konsekwencji) ma miejsce w późnym okresie dojrzewania i obejmuje młodą dorosłość (18–25 lat). Częstość występowania depresji wzrasta również w latach młodzieńczych - częściej u kobiet niż u mężczyzn. Niektóre badania wykazały, że wraz z postępem dojrzewania u chłopców rozwija się silniejszy wizerunek; uważa się, że kobiety mają bardziej samokrytyczny wizerunek ciała we wczesnym i środkowym okresie dojrzewania. Badania tła rasowego wskazują, że to zjawisko samo-deprecjacji jest bardziej prawdopodobne u kobiet rasy białej i afrykańskiej. Dziewczęta, które rozpoczynają dojrzewanie płciowe wcześniej niż ich rówieśnicy, wydają się mieć bardziej stresujące wejście w ten okres swojego życia i zauważono, że mają większe prawdopodobieństwo zachowań destrukcyjnych i prawdopodobnie prób samobójczych. Chłopcy, którzy są „późnymi rozkwitami”, częściej mają problemy z internalizacją i tłumieniem swoich uczuć i mogą rozwinąć silniejszą emocjonalną zależność od innych.