Test na antygen specyficzny dla prostaty (psa): wyniki, dokładność, poziomy, według wieku, objawów i postu

Fakty testowe PSA

Test PSA

Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) to specyficzne białko uwalniane przez prostatę do krwioobiegu. Prostata produkuje płynną część nasienia, która pomaga transportować nasienie, a także zapewnia mu odżywianie. Test PSA mierzy ilość PSA we krwi. Istnieją normalne oczekiwane poziomy PSA we krwi; poziomy mogą wzrosnąć u pacjentów z rakiem prostaty, łagodnym przerostem prostaty (nienowotworowe powiększenie prostaty) i infekcją prostaty.

Fakty

• Historycznie PSA był stosowany jako test przesiewowy w kierunku raka prostaty, ale istnieją kontrowersje, czy jest to właściwe badanie krwi dla pacjentów płci męskiej. Pytanie, które zostało zadane, brzmi: czy korzyściom z wykrycia raka prostaty przeciwdziałają powikłania, które mogą rozwinąć się w wyniku leczenia raka, który ostatecznie nie wpłynie na pacjenta.
• Anegdota głosi, że u wszystkich mężczyzn rozwinie się rak prostaty, jeśli żyją wystarczająco długo. Z tego powodu w 2012 r. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług zapobiegawczych (USPSTF) zaleciła przeciw rutynowym badaniom przesiewowym PSA w kierunku raka prostaty, odnosząc się do badań, które wykazały, że badania przesiewowe nie zmniejszyły śmiertelności z powodu choroby. Podwyższony wynik testu PSA może również prowadzić do niepotrzebnych operacji, w tym biopsji prostaty (próbki tkanek poszukujących raka) i prostatektomii (usunięcie prostaty). Powikłania procedur obejmowały nietrzymanie moczu i impotencję seksualną.
• American Urologic Association (AUA) ma alternatywną opinię. Urolodzy to specjaliści zajmujący się pacjentami z rakiem prostaty. Wskazują, że przed badaniem PSA większość raka prostaty miała przerzuty lub rozprzestrzeniła się na inne części ciała w momencie diagnozy. Po rozpoczęciu badań PSA rak prostaty został wykryty znacznie wcześniej, zanim miał szansę się rozprzestrzenić.
• American Cancer Society uważa, że ​​pacjent i pracownik służby zdrowia powinni przeprowadzić świadomą dyskusję na temat ryzyka i korzyści związanych z przeprowadzeniem testu przesiewowego PSA i podjąć wspólną decyzję.

Jakie są wskazania do testu PSA?

Decyzja o badaniu przesiewowym pacjenta na raka prostaty za pomocą PSA powinna opierać się na indywidualnej sytuacji pacjenta, w tym na wieku, historii medycznej, szacowanej oczekiwanej długości życia, historii choroby w rodzinie i badaniu fizykalnym. Pracownik służby zdrowia i pacjent powinni omówić ryzyko i korzyści związane z testem przesiewowym i kontynuować po osiągnięciu porozumienia.

W przypadku pacjentów, którzy mieli prostatektomię (prostata + ektomia = usunięcie) w celu leczenia raka, można zastosować szereg pomiarów PSA w celu wykrycia nawrotu raka. Seryjne testy PSA występują również u pacjentów, którzy przeszli radioterapię zamiast operacji.

Jakie są czynniki ryzyka raka prostaty?

Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka prostaty:

• Wiek: Rak prostaty wzrasta z wiekiem po 50. roku życia, a większość nowotworów rozpoznaje się po 65. roku życia.
• Pochodzenie etniczne: mężczyźni z Afroamerykanów są bardziej narażeni na rozwój i śmierć z powodu raka prostaty. Mężczyźni z Azji i Latynosów są narażeni na mniejsze ryzyko.
• Historia rodziny: dodatnia historia rodziny zwiększa ryzyko zachorowania na raka prostaty.
• Genetyka: Istnieją pewne mutacje genów, które zwiększają ryzyko raka prostaty, w tym mutacje BRCA1 i BRCA2. Są to te same geny, które zwiększają ryzyko raka piersi i jajnika u kobiet.
• Dieta: Diety bogate w czerwone mięso i niższe w owoce i warzywa mogą zwiększać ryzyko raka.
• Lokalizacja: Rak prostaty występuje częściej w Ameryce Północnej, na Karaibach, w Australii i niektórych częściach Europy Zachodniej w porównaniu z resztą świata.

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty według wieku

W 2013 r. American Urologic Association opublikowało wytyczne dotyczące wczesnego wykrywania raka prostaty.

• Wiek poniżej 40 lat: Brak rutynowych badań przesiewowych u mężczyzn w wieku poniżej 40 lat.
• Wiek od 40 do 54 lat: Brak rutynowych badań przesiewowych u mężczyzn w wieku od 40 do 54 lat, którzy są narażeni na średnie ryzyko.
• Wiek od 55 do 69 lat: „Decyzja o poddaniu się badaniu przesiewowemu PSA obejmuje rozważenie korzyści płynących z zapobiegania śmiertelności z powodu raka prostaty u jednego mężczyzny na każde 1000 mężczyzn badanych w ciągu dekady pod kątem potencjalnych potencjalnych szkód związanych z badaniami przesiewowymi i leczeniem. Z tego powodu panel zdecydowanie zaleca wspólne podejmowanie decyzji dla mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat, którzy rozważają badanie PSA i postępowanie w oparciu o wartości i preferencje mężczyzn ”. A badania przesiewowe mogą być preferowane co 2 lata zamiast co roku u pacjentów zaangażowanych we wspólne podejmowanie decyzji.
• Wiek 70 lat i starszy: Rutynowe badania przesiewowe PSA nie są zalecane u mężczyzn w wieku 70 lat lub starszych ani u mężczyzn w wieku poniżej 10 do 15 lat.

Jakie są przygotowania do testu PSA?

• Test PSA nie wymaga specjalnego przygotowania, w tym postu lub diety.
• Krew jest pobierana, a laboratoryjna maszyna analizująca przetwarza próbkę krwi i zgłasza wynik.

Co oznaczają wyniki testu PSA?

• Wyniki testu PSA są zazwyczaj podawane jako nanogramy PSA na mililitr (ng / ml) krwi.
• Nie ma określonego prawidłowego lub nienormalnego poziomu PSA we krwi.
• W przeszłości poziom 4, 0 ng / ml był uważany za górną granicę normy, ale pacjent z prawidłowym PSA może nadal mieć raka, a podwyższony poziom PSA może być wytwarzany przez normalny gruczoł krokowy.

Interpretacja i dokładność testu PSA

Poziomy PSA mogą być podwyższone w obecności infekcji prostaty (zapalenie gruczołu krokowego) lub z powodu łagodnego przerostu prostaty (BPH). Jednak im wyższy poziom PSA, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka prostaty. Ponadto, gdy z biegiem czasu wykonywane są seryjne testy PSA, rosnący poziom PSA jest niepokojący z powodu obecności raka.

Podwyższony poziom PSA zwykle prowadzi do zalecenia przez pracownika służby zdrowia, aby rozważyć dalsze badania. Mogą one obejmować USG gruczołu krokowego, cystoskopię (w której przez cewkę moczową przechodzi się cewkę, aby zobaczyć cewkę moczową i pęcherz moczowy) oraz analizę moczu w celu wykrycia infekcji.

Można również rozważyć biopsję prostaty, w której urolog umieszcza cienką igłę w prostacie i pobiera próbkę tkanki, którą patolog bada pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych lub rakowych komórek.