Obiecujące nowe sposoby leczenia stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane (MS) jest przewlekłą chorobą, która atakuje centralny układ nerwowy.Nerwy są pokryte powłoką ochronną o nazwie mielina, która również przyspiesza przekazywanie sygnałów nerwowych. Ludzie ze stwardnieniem rozsianym doświadczają zapalenia obszarów mieliny i postępującego pogorszenia i utraty mieliny.

Nerwy mogą funkcjonować nienormalnie, gdy mielina jest uszkodzona.Może to spowodować szereg nieprzewidywalnych symptomów, które obejmują:

• ból, mrowienie lub pieczenie w całym ciele
• utrata wzroku
• problemy z poruszaniem
• skurcze mięśni lub sztywność
• trudności z równowagą
• niewyraźna mowa
• upośledzona pamięć i poznawcze funkcja

Lata poświęcone badaniom doprowadziły do ​​nowych metod leczenia SM, ale wciąż nie ma lekarstwa choroba, ale schematy leczenia i terapia behawioralna pozwalają osobom ze stwardnieniem rozsianym cieszyć się lepszą jakością życia.

Dowiedz się więcej na temat statystyk dotyczących SM, w tym częstości występowania, danych demograficznych, czynników ryzyka i nie tylko.

Cel leczenia

Wiele opcji leczenia może pomóc w opanowaniu przebiegu i objawów tej przewlekłej choroby. pomoc:

• spowolnić progresję MS
• zminimalizować objawy podczas zaostrzeń MS lub zaostrzeń
• poprawić sprawność fizyczną i psychiczną

Leczenie w formie wsparcia grupy lub terapia rozmowa mogą również zapewnić bardzo potrzebne wsparcie emocjonalne.

Leczenie

Każdy, u którego zdiagnozowano postać nawracającego SM, najprawdopodobniej rozpocznie leczenie za pomocą zatwierdzonego przez FDA leku modyfikującego chorobę. pierwsze kliniczne zdarzenie zgodne z SM Leczenie lekiem modyfikującym przebieg choroby powinno trwać w nieskończoność, chyba że pacjent ma słabą odpowiedź, doświadcza niedopuszczalnych skutków ubocznych lub nie przyjmuje leku tak, jak powinien. Leczenie powinno również ulec zmianie, jeśli lepsza opcja staje się dostępny.

Gilenya (fingolim od)

W 2010 r. lek Gilenya stał się pierwszym doustnym lekiem stosowanym w nawracających typach SM, zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA). Raporty pokazują, że może zmniejszyć nawroty o połowę i spowolnić postęp choroby.

Teriflunomid (Aubagio)

Głównym celem leczenia SM jest spowolnienie progresji choroby. Leki, które to robią, nazywane są lekami modyfikującymi chorobę. Jednym z takich leków jest doustny lek teriflunomid (Aubagio). Został zatwierdzony do stosowania u osób chorych na SM w 2012 roku.

Badanie opublikowane w The New England Journal of Medicine wykazało, że osoby z nawracającym stwardnieniem rozsianym, które przyjmowały teriflunomid raz dziennie, wykazywały znacznie wolniejsze tempo postępu choroby i rzadziej rzadziej niż osoby, które wzięły placebo. Ludzie otrzymujący większą dawkę teriflunomidu (14 mg vs. 7 mg) doświadczyli zmniejszenia postępu choroby. Teriflunomid był tylko drugim doustnym lekiem modyfikującym przebieg choroby, zatwierdzonym do leczenia SM.

Fumaran dimetylu (Tecfidera)

Trzeci doustny lek modyfikujący chorobę stał się dostępny dla osób z SM w marcu 2013 roku. Fumaran dimetylu (Tecfidera) był wcześniej znany jako BG-12. Zatrzymuje układ odpornościowy przed atakowaniem samego siebie i niszczeniem mieliny. Może również działać ochronnie na organizm, podobnie jak ma to miejsce w przypadku przeciwutleniaczy. Lek jest dostępny w postaci kapsułek.

Fumaran dimetylu jest przeznaczony dla osób, które cierpią na nawracająco-ustępujące stwardnienie rozsiane (RRMS). RRMS jest formą choroby, w której dana osoba zazwyczaj przechodzi w stan remisji przez pewien okres czasu, zanim objawy się nasilą. Osoby z tym typem SM mogą korzystać z dawek tego leku dwa razy na dobę.

Dalfampridyna (Ampyra)

Wywołane przez MS zniszczenie mieliny wpływa na sposób wysyłania i odbierania sygnałów przez nerwy. Może to wpływać na ruch i mobilność. Kanały potasowe są jak pory na powierzchni włókien nerwowych. Blokowanie kanałów może poprawić przewodnictwo nerwowe w uszkodzonych nerwach.

Dalfampridyna (Ampyra) jest blokerem kanałów potasowych. Badania opublikowane w The Lancet wykazały, że dalfampridina (dawniej zwana famprydyną) zwiększała szybkość chodu u osób ze stwardnieniem rozsianym. Oryginalne badanie testowało prędkość chodu podczas spaceru o długości 25 stóp. Nie wykazało to, że dalfamprydina jest korzystna. Jednak analiza po badaniu ujawniła, że ​​uczestnicy wykazali zwiększoną prędkość chodzenia podczas sześciominutowego testu przy codziennym przyjmowaniu 10 mg leku. Uczestnicy, którzy doświadczyli zwiększonej prędkości chodu, również wykazali poprawę siły mięśni nóg.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) to humanizowane przeciwciało monoklonalne (produkowane w laboratorium białko, które niszczy komórki nowotworowe). Jest to inny środek modyfikujący chorobę, zatwierdzony do leczenia nawracających postaci SM. Skierowany jest na białko o nazwie CD52, które znajduje się na powierzchni komórek odpornościowych. Chociaż nie wiadomo dokładnie, jak działa alemtuzumab, uważa się, że wiąże się z CD52 na limfocytach T i B (krwinkach białych) i powoduje lizę (rozpad komórki). Lek został po raz pierwszy zatwierdzony do leczenia białaczki przy znacznie wyższej dawce.

Lemtrada miał trudności z uzyskaniem zgody FDA w Stanach Zjednoczonych. FDA odrzuciła wniosek o zatwierdzenie leku Lemtrada na początku 2014 r. Podkreślili potrzebę przeprowadzenia większej liczby badań klinicznych wskazujących, że korzyści przewyższają ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Lemtrada został później zatwierdzony przez FDA w listopadzie 2014 r., Ale pojawia się ostrzeżenie o poważnych stanach autoimmunologicznych, reakcjach związanych z infuzją i zwiększonym ryzyku nowotworów złośliwych, takich jak czerniak i inne nowotwory. Porównywano go do leku MS EMD Serono, Rebif, w dwóch badaniach III fazy. Próby wykazały, że lepiej było zmniejszyć częstość nawrotów i pogorszenie się niepełnosprawności w ciągu dwóch lat.

Ze względu na profil bezpieczeństwa, FDA zaleca, aby przepisać go tylko pacjentom, którzy nie mieli wystarczającej odpowiedzi na dwa lub więcej innych terapii SM.

Zmodyfikowana technika pamięci opowieści

MS wpływa również na funkcje poznawcze. Może to negatywnie wpływać na pamięć, koncentrację i funkcje wykonawcze, takie jak organizacja i planowanie.

Naukowcy z Centrum Badawczego Fundacji Kesslera odkryli, że zmodyfikowana technika pamięci opowieści (mSMT) może być skuteczna dla osób, które doświadczają efektów poznawczych ze strony SM. Obszary uczenia się i pamięci mózgu wykazały większą aktywację w skanach MRI po sesjach mSMT. Ta obiecująca metoda leczenia pomaga zachować nowe wspomnienia. Pomaga też ludziom przypomnieć sobie starsze informacje, wykorzystując oparta na fabule relacja między obrazem a kontekstem. Zmodyfikowana technika pamięci historycznej może pomóc np. Osobie ze stwardnieniem rozsianym pamiętać różne przedmioty z listy zakupów.

Peptydy mielinowe

Mielina staje się nieodwracalnie uszkodzona u osób ze stwardnieniem rozsianym. Wstępne testy opisane w JAMA Neurology sugerują, że możliwa nowa terapia jest obiecująca. Jedna mała grupa badanych otrzymywała peptydy mielinowe (fragmenty białek) przez plaster na swojej skórze przez okres jednego roku. Inna mała grupa otrzymała placebo. Ludzie, którzy otrzymywali peptydy mieliny doświadczyli znacznie mniej zmian i nawrotów niż ludzie, którzy otrzymali placebo. Pacjenci dobrze tolerowali leczenie i nie było żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych.

Przyszłość terapii SM

Efektywne leczenie SM różni się w zależności od osoby. To, co działa dobrze dla jednej osoby, niekoniecznie będzie działać dla kogoś innego. Społeczność medyczna nadal dowiaduje się więcej o chorobie i jak najlepiej ją leczyć. Badania połączone z próbami i błędami są kluczem do znalezienia lekarstwa.