Wypadające objawy macicy, operacja, leczenie i ćwiczenia

Fakty dotyczące macicy

Macica (macica, w której rozwija się płód) jest zwykle utrzymywana na miejscu w obrębie miednicy za pomocą różnych mięśni i więzadeł. Czasami z powodu porodu lub trudnego porodu i porodu pochwy tkanki te są osłabione. W miarę starzenia się kobiety i związanego z wiekiem spadku stężenia hormonu estrogenu jej macica może przemieszczać się w dół do kanału pochwy, powodując stan zwany wypadnięciem macicy.

Osłabienie lub rozluźnienie mięśni może pozwolić na zwisanie macicy lub całkowite wydostanie się z ciała. Wypadająca macica może być opisana na następujących etapach:

• Pierwszy stopień: szyjka macicy schodzi w dół do pochwy.
• Drugi stopień: szyjka macicy sprowadza się do otwarcia pochwy.
• Trzeci stopień: szyjka macicy znajduje się poza pochwą.
• Czwarty stopień: cała macica znajduje się poza pochwą. Ten stan jest również nazywany procidentia. Jest to spowodowane słabością wszystkich więzadeł podtrzymujących.

Inne stany są zwykle związane z wypadnięciem macicy. Osłabiają mięśnie i więzadła, które utrzymują macicę w miejscu:

• Cystocele: Przepuklina (lub wybrzuszenie) górnej przedniej ściany pochwy, w której część pęcherza wybrzusza się do pochwy, co może prowadzić do częstości oddawania moczu, pilności, zatrzymania i zatrzymania.
• Enterocele: Przepuklina górnej pochwy wraz z odcinkiem jelita cienkiego do pochwy. Stanie prowadzi do odczuwania ciągnięcia i bólu pleców i przynosi ulgę podczas leżenia.
• Rectocele : Występ przed tylną ścianą baginy, wraz z towarzyszącym wybrzuszeniem przed odbytem do pochwy. Może to utrudniać ruchy jelit do tego stopnia, że ​​kobieta może musieć naciskać wnętrze pochwy, aby opróżnić odbytnicę.

Przyczyny zatrzymanej macicy

Następujące warunki mogą powodować wypadnięcie macicy:

• Uraz porodowy więzadeł i mięśni podtrzymujących ściany baginy.
• Osłabienie i utrata napięcia tkanki po menopauzie z utratą naturalnej produkcji estrogenu przez jajniki /
• Stany prowadzące do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak przewlekły kaszel (z zapaleniem oskrzeli i astmą), nadwyrężenie (z zaparciami), guzy miednicy (rzadko) lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej
• Nadwaga lub otyłość, co powoduje dodatkowe obciążenie mięśni miednicy
• Radykalna operacja w okolicy miednicy prowadząca do utraty zewnętrznego wsparcia

Inne czynniki ryzyka

• Podnoszenie ciężarów powodujące wzrost ciśnienia w jamie brzusznej z powodu wysiłku.
• Czynniki rasowe (rasy białej i azjatyckiej są częściej dotknięte niż Afroamerykanie).

Symptomy zatrzymanej macicy

• Uczucie pełności lub ucisku w miednicy (można to opisać jako uczucie siedzenia na małej piłce)
• Bóle krzyża
• Poczucie, że coś wychodzi z pochwy
• Bolesny stosunek seksualny
• Trudności w oddawaniu moczu lub poruszaniu jelit
• Trudności w chodzeniu

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku wypadającej macicy

Należy powiadomić pracownika służby zdrowia, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Szyjkę macicy można wyczuć w pobliżu otworu pochwy.
• Stałe drybling moczu
• Trwałe uczucie pełności w odbycie
• Nacisk w kanale pochwy lub wypukłość z otworu worka
• Ciągły ból dolnej części pleców z trudnością podczas chodzenia, trudności z oddawaniem moczu i / lub podczas próby wypróżnienia.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Niedrożność lub trudności w oddawaniu moczu i / lub defekacji
• Całkowite wypadnięcie macicy (macica wychodzi z pochwy)

Rozpoznana diagnoza macicy

Pracownik służby zdrowia może zdiagnozować wypadnięcie macicy na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego miednicy.

• Lekarz może potrzebować zbadać pacjenta w pozycji stojącej i leżącej.
• Może zostać poproszona o kaszel lub wysiłek w celu zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej.
• Szczególne stany, takie jak niedrożność cewki moczowej z powodu całkowitego wypadnięcia macicy, mogą wymagać potwierdzenia za pomocą dożylnego pyelogramu (IVP) lub ultrasonografii nerkowej. W IVP barwnik wstrzykuje się do żyły. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, aby śledzić barwnik przez drogi moczowe.
• USG może być również potrzebne, aby wykluczyć inne problemy z miednicą. W tym teście sonda jest przepuszczana przez brzuch lub wkładana do pochwy, aby tworzyć obrazy za pomocą fal dźwiękowych.
• Czasami inne badania obrazowe, takie jak MRI (rezonans magnetyczny), mogą być użyte do dokładnego obrazu miednicy. Ten test jest zwykle konieczny tylko w szczególnych okolicznościach.

Leczenie przedłużonej macicy

Leczenie zależy od tego, jak słabe stały się struktury podtrzymujące wokół macicy.

Prolapsed Macicy Self-Care w domu

Mięśnie miednicy można wzmocnić wykonując ćwiczenia. Jednak większość wad podporowych, które są widoczne w przypadku wypadnięcia macicy, nie zależy od siły muskulatury miednicy. Powtarzające się uszkodzenie porodu, a także inne wymienione wcześniej czynniki, rozrywają więzadła podtrzymujące otaczające pochwę. Co ważniejsze, silna warstwa tkanki zwana powięź śródmiąższową jest rozdarta, gdy pochwa jest rozciągana przez przejście porodu przez kanał pochwy. Podczas gdy skurcz mięśni miednicy może łagodzić łagodny wyciek moczu, który występuje przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej (np. Kaszel, kichanie), takie ćwiczenia nie skorygują żadnego z głębszych defektów związanych z wypadnięciem macicy.

Prolapsed Macer Leki

Estrogenowa terapia zastępcza może być stosowana, aby pomóc ciału wzmocnić mięśnie w pochwie i wokół niej. Krem estrogenowy lub czopki wprowadzone do pochwy pomagają przywrócić siłę i witalność tkanek pochwy, ale tylko u wybranych kobiet po menopauzie. Terapia estrogenowa może być przeciwwskazana (np. U osób z niektórymi rodzajami raka) i wiąże się z pewnymi zagrożeniami dla zdrowia, w tym zwiększonym ryzykiem zakrzepów i udarów, szczególnie u starszych kobiet po menopauzie. Terapia estrogenowa nie leczy uszkodzonych tkanek odpowiedzialnych za wypadanie macicy.

Prolapsed Macical Surgery

Wybór operacji wypadania macicy zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i chęci przyszłego porodu. Jeśli jest to wskazane, aw ciężkich przypadkach wypadnięcia macicy można usunąć (histerektomia). Podczas zabiegu chirurg może również skorygować zwiotczenie ścian pochwy, cewki moczowej, pęcherza lub odbytnicy. Operację można wykonać brzusznie (poprzez nacięcie na brzuchu), dopochwowo (poprzez nacięcia wykonane w ścianach pochwy) lub laparoskopowo (przy użyciu specjalnych instrumentów do wykonania operacji przez małe, małe nacięcia.

Prolapsed Macter Other Therapy

Jeśli kobieta nie chce operacji lub jest kiepskim kandydatem do operacji, może zdecydować się na noszenie urządzenia wspomagającego (pessarium) w kanale pochwy w celu podtrzymania opadającej macicy. Krążek może być stosowany tymczasowo w przygotowaniu do operacji lub na stałe u pacjentów, którzy nie mogą lub nie zostaną poddani korekcji chirurgicznej. Występują w wielu różnych kształtach i rozmiarach i muszą być dopasowane do każdej kobiety. Jeśli wypadnięcie jest ciężkie, pessar może nie zostać zatrzymany przez pochwę (tj. Nie pozostanie wewnątrz pochwy). Krążki mogą powodować nieprzyjemny zapach i wydzielinę z pochwy. Mogą również inicjować erozję pochwy, co prowadzi do krwawienia z pochwy. Pessaria należy często usuwać, czyścić i ponownie umieszczać w regularnych odstępach czasu.

Postępowanie w przypadku zatrzymanej macicy

Obserwacja wypadnięcia macicy zależy od tego, jak początkowo leczył się stan.

• Jeśli kobieta przeszła operację, musi obserwować ją zgodnie z radą chirurga.
• Jeśli kobieta ma wkładkę do pochwy, musi ona zostać wyczyszczona i sprawdzona przez pracownika służby zdrowia pod kątem prawidłowej pozycji i dopasowania w regularnych odstępach czasu, chyba że zostanie poinstruowana, jak ją usunąć i wyczyścić w domu. Wielu pacjentów nie jest w stanie usunąć lub ponownie wprowadzić pessara. Osoby muszą wrócić do lekarza w celu uzyskania regularnej opieki lekarskiej.

Zapobieganie przedłużonej macicy

• Zredukować wagę
• Unikaj zaparć, jedząc dietę bogatą w błonnik
• Wykonuj ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie miednicy (może zapewnić minimalną ochronę przed wyciekaniem moczu).
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów lub wysiłku

Prognozy dotyczące zatrzymanej macicy

Pessaria mogą działać tymczasowo lub na stałe, jeśli są regularnie sprawdzane i czyszczone. Procedury chirurgiczne można zastosować do skorygowania istniejącej wady podparcia miednicy z jednoczesnym wycięciem macicy lub bez niego.