Rak jamy ustnej i gardła: objawy, etapy i leczenie

Fakty dotyczące raka jamy ustnej i gardła

• Rak jamy ustnej i gardła jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach jamy ustnej i gardła.
• Palenie lub zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może zwiększać ryzyko raka jamy ustnej i gardła.
• Objawy raka jamy ustnej i gardła obejmują guzek w szyi i ból gardła.
• Testy, które badają jamę ustną i gardło służą do wykrywania (znajdowania), diagnozowania i rozwoju raka jamy ustnej i gardła.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Co to jest rak jamy ustnej i gardła?

Rak jamy ustnej i gardła jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach jamy ustnej i gardła.

Jama ustna jest środkową częścią gardła (gardła), za ustami. Krtań jest pustą rurką o długości około 5 cali, która zaczyna się za nosem i kończy w miejscu, w którym zaczyna się tchawica (tchawica) i przełyk (rurka od gardła do żołądka). Powietrze i pokarm przechodzą przez gardło w drodze do tchawicy lub przełyku.

Część ustna gardła obejmuje:

• Podniebienie miękkie.
• Boczne i tylne ściany gardła.
• Migdałki.
• Jedna trzecia języka z tyłu.

Rak jamy ustnej i gardła jest rodzajem raka głowy i szyi. Czasami więcej niż jeden rak może wystąpić jednocześnie w części ustnej gardła i innych częściach jamy ustnej, nosa, gardła, krtani (skrzynki głosowej), tchawicy lub przełyku.

Większość nowotworów jamy ustnej i gardła to rak płaskonabłonkowy. Płaskie komórki to cienkie, płaskie komórki wyściełające wnętrze jamy ustnej gardła.

Jakie są czynniki ryzyka raka jamy ustnej i gardła?

Palenie lub zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może zwiększać ryzyko raka jamy ustnej i gardła.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Najczęstsze czynniki ryzyka raka jamy ustnej i gardła obejmują:

• Historia palenia papierosów od ponad 10 lat w paczkach i innego użycia tytoniu.
• Osobista historia raka głowy i szyi.
• Duże spożycie alkoholu.
• Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza HPV typu 16. Liczba przypadków raka jamy ustnej i gardła związanych z zakażeniem HPV rośnie.
• Żucie betelu, środek pobudzający powszechnie stosowany w niektórych częściach Azji.

Jakie są oznaki i objawy raka jamy ustnej i gardła?

Objawy raka jamy ustnej i gardła obejmują guzek w szyi i ból gardła.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem jamy ustnej gardła lub innymi chorobami. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

• Ból gardła, który nie ustępuje.
• Problemy z połykaniem
• Problemy z całkowitym otwarciem ust.
• Problemy z poruszaniem językiem.
• Utrata masy ciała bez znanego powodu.
• Ból ucha.
• Guzek w tylnej części jamy ustnej, gardła lub szyi.
• Biała plama na języku lub podszewka jamy ustnej, która nie znika.
• Odkrztuszanie krwi.

Czasami rak jamy ustnej i gardła nie powoduje wczesnych objawów.

Jak diagnozuje się raka jamy ustnej i gardła?

Testy, które badają jamę ustną i gardło służą do wykrywania (znajdowania), diagnozowania i rozwoju raka jamy ustnej i gardła.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak obrzęk węzłów chłonnych na szyi lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Lekarz lub dentysta wykonuje pełne badanie jamy ustnej i szyi oraz patrzy pod językiem i w dół gardła za pomocą małego lusterka z długim uchwytem w celu wykrycia nieprawidłowych miejsc. Można wykonać badanie oczu w celu sprawdzenia problemów ze wzrokiem spowodowanych nerwami w głowie i szyi. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Skan PET-CT : Procedura, która łączy zdjęcia ze skanowania pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) i skanowania tomografii komputerowej (CT). Skany PET i CT są wykonywane w tym samym czasie na tej samej maszynie. Połączone skany dają bardziej szczegółowe zdjęcia obszarów wewnątrz ciała, niż każde ze skanów daje samo. Skan PET-CT może być wykorzystany do zdiagnozowania choroby, takiej jak rak, zaplanowania leczenia lub sprawdzenia skuteczności leczenia.
• Skan CT (skan CAT) : Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak głowa i szyja, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik jest wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom lepiej się pokazać. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.
• MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Zazwyczaj wykonuje się biopsję cienkoigłową w celu usunięcia próbki tkanki za pomocą cienkiej igły.

Aby usunąć próbki komórek lub tkanek, można zastosować następujące procedury:

• Endoskopia : procedura sprawdzania narządów i tkanek w ciele w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Endoskop wprowadza się przez nacięcie (nacięcie) w skórze lub otwór w ciele, taki jak usta lub nos. Endoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania nieprawidłowych próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. Sprawdzony zostanie nos, gardło, grzbiet języka, przełyk, żołądek, krtań, tchawica i duże drogi oddechowe. Rodzaj endoskopii jest nazywany dla badanej części ciała. Na przykład faryngoskopia jest egzaminem sprawdzającym gardło.
• Laryngoskopia : procedura, w której lekarz sprawdza krtań za pomocą lustra lub laryngoskopu. Laryngoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania nieprawidłowych próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby.

W przypadku wykrycia raka można wykonać następujący test w celu zbadania komórek rakowych:

• Test HPV (test wirusa brodawczaka ludzkiego) : Test laboratoryjny służący do sprawdzenia próbki tkanki pod kątem niektórych rodzajów zakażenia HPV. Ten test jest wykonywany, ponieważ HPV może powodować raka jamy ustnej i gardła.

Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.

Jaka jest prognoza raka jamy ustnej i gardła?

gnoza (szansa na wyzdrowienie) zależy od następujących czynników:

• Czy pacjent ma zakażenie HPV części ustnej gardła.
• Czy pacjent ma historię palenia papierosów przez dziesięć lub więcej lat paczki.
• Etap raka
• Liczba i rozmiar węzłów chłonnych z rakiem.

Guzy jamy ustnej i gardła związane z zakażeniem HPV mają lepsze rokowanie i rzadziej nawracają niż guzy niezwiązane z zakażeniem HPV.

Opcje leczenia zależą od:

• Etap raka
• Utrzymywanie zdolności pacjenta do mówienia i połykania tak normalnie, jak to możliwe.
• Ogólne zdrowie pacjenta.

Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła mają zwiększone ryzyko kolejnego raka głowy lub szyi. Ryzyko to zwiększa się u pacjentów, którzy kontynuują palenie lub picie alkoholu po leczeniu.

Jakie są etapy raka jamy ustnej i gardła?

Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej i gardła wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w obrębie jamy ustnej lub gardła lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w obrębie jamy ustnej i gardła lub w innych częściach ciała, nazywa się etapowym. Informacje zebrane z procesu przemieszczania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie. Wyniki niektórych testów stosowanych do diagnozowania raka jamy ustnej i gardła są często wykorzystywane do leczenia choroby.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.
• Krew. Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak jamy ustnej i gardła rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka jamy ustnej i gardła. Chorobą jest przerzutowy rak jamy ustnej i gardła, a nie rak płuc.

W przypadku raka jamy ustnej i gardła stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (Carcinoma in Situ)

W etapie 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce jamy ustnej gardła. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się na pobliską normalną tkankę. Etap 0 jest również nazywany rakiem in situ.

Etap I

W stadium I powstał rak, który ma 2 centymetry lub mniej i występuje tylko w części ustnej gardła.

Etap II

W stadium II rak jest większy niż 2 centymetry, ale nie większy niż 4 centymetry i występuje tylko w części ustnej gardła.

Etap III

Na etapie III rak to:

• 4 centymetry lub mniej; rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub
• większy niż 4 centymetry lub rozprzestrzenił się na nagłośnię (płatek zakrywający tchawicę podczas połykania). Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej.

Etap IV

Etap IV dzieli się na etapy IVA, IVB i IVC:

• W stadium IVA rak:
• rozprzestrzenił się na krtani, przedniej części dachu jamy ustnej, żuchwie lub mięśniach poruszających język lub używanych do żucia. Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub
• rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie szyi co guz (węzeł chłonny jest większy niż 3 centymetry, ale nie większy niż 6 centymetrów) lub do więcej niż jednego węzła chłonnego w dowolnym miejscu na szyi (węzły chłonne mają 6 centymetrów lub mniejszy) i spełniony jest jeden z poniższych warunków:
  • guz w części ustnej gardła ma dowolny rozmiar i mógł rozprzestrzenić się na nagłośnię (płatek, który zakrywa tchawicę podczas połykania); lub
  • guz rozprzestrzenił się na krtań, przednią część dachu jamy ustnej, dolną szczękę lub mięśnie poruszające językiem lub używane do żucia.
• W stadium IVB guz:
• otacza tętnicę szyjną lub rozprzestrzenił się na mięsień otwierający szczękę, kość przymocowaną do mięśni poruszających szczękę, nosogardziel lub podstawę czaszki.
• Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden lub więcej węzłów chłonnych o dowolnej wielkości; lub może mieć dowolny rozmiar i rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, które są większe niż 6 centymetrów.
• W stadium IVC guz może być dowolnej wielkości i rozprzestrzenił się poza jamę ustną gardła na inne części ciała, takie jak płuco, kość lub wątroba.

Nawracający rak jamy ustnej i gardła

Nawracający rak jamy ustnej i gardła to rak, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w części ustnej gardła lub w innych częściach ciała.

Opcje leczenia raka jamy ustnej i gardła

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła.

Dostępne są różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła powinni zaplanować leczenie przez zespół lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu raka głowy i szyi.

Leczenie pacjenta będzie nadzorowane przez onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu osób chorych na raka. Ponieważ część ustna gardła pomaga oddychać, jeść i rozmawiać, pacjenci mogą potrzebować specjalnej pomocy w dostosowaniu się do skutków ubocznych raka i jego leczenia. Onkolog medyczny może skierować pacjenta do innych pracowników służby zdrowia ze specjalnym przeszkoleniem w leczeniu pacjentów z rakiem głowy i szyi. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Chirurg głowy i szyi.
• Onkolog radiacyjny.
• Chirurg plastyczny.
• Dentysta.
• Dietetyk
• Psycholog.
• Specjalista rehabilitacji.
• Logopeda.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Chirurgia

Operacja (usuwanie raka podczas operacji) jest powszechnym leczeniem wszystkich stadiów raka jamy ustnej i gardła. Chirurg może usunąć raka i niektóre zdrowe tkanki wokół raka. Nawet jeśli chirurg usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać chemioterapię lub radioterapię po zabiegu w celu zabicia pozostawionych komórek rakowych. Leczenie podawane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, nazywa się terapią uzupełniającą.

Badane są nowe rodzaje chirurgii, w tym przezorna chirurgia robotowa w leczeniu raka jamy ustnej i gardła. Transoralna robotyka może być zastosowana do usunięcia raka z trudno dostępnych obszarów jamy ustnej i gardła. Kamery podłączone do robota dają trójwymiarowy obraz (3D), który chirurg może zobaczyć. Za pomocą komputera chirurg prowadzi bardzo małe narzędzia na końcach ramion robota, aby usunąć raka. Tę procedurę można również wykonać za pomocą endoskopu.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.

Niektóre sposoby prowadzenia radioterapii mogą pomóc w powstrzymaniu promieniowania przed uszkodzeniem pobliskich zdrowych tkanek.

Te rodzaje radioterapii obejmują:

• Radioterapia modulowana intensywnością (IMRT) : IMRT jest rodzajem radioterapii trójwymiarowej (3-D), która wykorzystuje komputer do robienia zdjęć wielkości i kształtu guza. Cienkie wiązki promieniowania o różnej intensywności (sile) skierowane są na guza pod wieloma kątami.
• Stereotaktyczna radioterapia ciała : Stereotaktyczna radioterapia ciała jest rodzajem radioterapii zewnętrznej. Do każdego zabiegu radiacyjnego stosuje się specjalny sprzęt, aby ustawić pacjenta w tej samej pozycji. Raz dziennie przez kilka dni, urządzenie do napromieniania celuje większą niż zwykle dawkę promieniowania bezpośrednio w guz. Utrzymując pacjenta w tej samej pozycji dla każdego zabiegu, istnieje mniejsze uszkodzenie pobliskich zdrowych tkanek. Ta procedura jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i stereotaktyczną radioterapią.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

W zaawansowanym raku jamy ustnej i gardła podział dziennej dawki promieniowania na terapie o mniejszej dawce poprawia reakcję guza na leczenie. Nazywa się to radioterapią hiperfrakcjonowaną.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Radioterapia może działać lepiej u pacjentów, którzy rzucili palenie przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli tarczyca lub przysadka mózgowa są częścią obszaru radioterapii, pacjent ma zwiększone ryzyko niedoczynności tarczycy (zbyt mało hormonu tarczycy). Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu tarczycy w organizmie należy wykonać przed i po leczeniu.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).

Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Systemowa chemioterapia jest stosowana w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji atakuje się określone komórki rakowe.

Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia.

Przeciwciała monoklonalne są rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa, w której wykorzystuje się przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje we krwi lub tkankach, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Cetuksymab jest rodzajem przeciwciała monoklonalnego, które działa poprzez wiązanie się z białkiem na powierzchni komórek rakowych i powstrzymuje wzrost i podział komórek. Jest stosowany w leczeniu nawracającego raka jamy ustnej i gardła.

Inne rodzaje terapii przeciwciałem monoklonalnym są badane w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Niwolumab jest badany w leczeniu raka jamy ustnej gardła w stopniu III i IV.

Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Zobacz sekcję Opcje leczenia, która znajduje się poniżej, aby uzyskać linki do aktualnych badań klinicznych dotyczących leczenia. Zostały one pobrane z listy badań klinicznych NCI.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Po leczeniu ważne jest dokładne badanie głowy i szyi w celu wykrycia oznak powrotu raka. Kontrole będą przeprowadzane co 6–12 tygodni w pierwszym roku, co 3 miesiące w drugim roku, co 3–4 miesiące w trzecim roku, a następnie co 6 miesięcy.

Opcje leczenia według etapu

Rak jamy ustno-gardłowej I i II stopnia

Leczenie raka jamy ustnej gardła I i II stopnia może obejmować:

• Radioterapia.
• Chirurgia.

Rak jamy ustno-gardłowej III i IV stopnia

Leczenie raka jamy ustnej i gardła w stadium III i raka jamy ustnej i gardła w stadium IV może obejmować:

• U pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem operacja, a następnie radioterapia. Chemioterapia może być również podawana w tym samym czasie, co radioterapia.
• Tylko radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą poddać się chemioterapii.
• Chemioterapia podawana jednocześnie z radioterapią.
• Chemioterapia, a następnie radioterapia podawane jednocześnie z większą chemioterapią.
• Badanie kliniczne chemioterapii, a następnie chirurgii lub radioterapii.
• Badanie kliniczne terapii celowanej (niwolumab) z chemioterapią podawaną jednocześnie z radioterapią u pacjentów z zaawansowanym rakiem jamy ustnej gardła z dodatnim wynikiem HPV.
• Badanie kliniczne radioterapii z chemioterapią lub bez.
• Badanie kliniczne operacji transoralnej, po której następuje standardowa radioterapia niskimi dawkami z chemioterapią lub bez niej u pacjentów z rakiem jamy ustnej gardła z dodatnim wynikiem HPV.

Nawracający rak jamy ustnej i gardła

Leczenie nawrotowego raka jamy ustnej i gardła może obejmować:

• Operacja, jeśli guz nie reaguje na radioterapię.
• Radioterapia, jeśli guz nie został całkowicie usunięty chirurgicznie, a wcześniejsze promieniowanie nie zostało
• Druga operacja, jeśli guz nie został całkowicie usunięty podczas pierwszej operacji.
• Chemioterapia u pacjentów z nawracającym rakiem, którego nie można usunąć chirurgicznie.
• Radioterapia podawana jednocześnie z chemioterapią.
• Stereotaktyczna radioterapia ciała podawana jednocześnie z terapią celowaną (cetuksymab).
• Badania kliniczne terapii celowanej, stereotaktycznej radioterapii ciała lub radioterapii hiperfrakcjonowanej podawanej jednocześnie z chemioterapią.