Objawy, przyczyny, leczenie i wyleczenie raka jamy ustnej i gardła

Co powinienem wiedzieć o raku jamy ustnej (rak gardła i jamy ustnej)?

Jama ustna (usta) i górna część gardła (gardło) pełnią wiele ważnych funkcji, w tym oddychanie, mówienie, żucie i połykanie. Jama ustna i górna część gardła są czasami określane jako część ustna gardła lub jamy ustnej. Ważnymi strukturami jamy ustnej i górnej części gardła są wargi, wewnętrzna wyściółka policzków (błona śluzowa), zęby, dziąsła (dziąsło), język, dno jamy ustnej, tył gardła, w tym migdałki (jama ustna gardła), dach usta (koścista przednia część i bardziej miękka tylna część), obszar za zębami mądrości i ślinianki.

Wiele różnych typów komórek tworzy te różne struktury. Rak występuje, gdy normalne komórki ulegają transformacji, dzięki czemu rosną i namnażają się bez normalnej kontroli. Nowotwory złośliwe (raki) jamy ustnej mogą przedostać się i zaatakować sąsiednie tkanki. Mogą również rozprzestrzeniać się do odległych miejsc w ciele przez krwiobieg lub do węzłów chłonnych przez naczynia limfatyczne. Proces inwazji i rozprzestrzeniania się na inne narządy nazywa się przerzutami.

Obraz raka jamy ustnej (rak jamy ustnej)

Nowotwory jamy ustnej (rak jamy ustnej) i gardła (rak jamy ustnej i gardła) obejmują zarówno łagodne (nie nowotworowe), jak i złośliwe typy. Łagodne guzy, chociaż mogą rosnąć i przenikać poniżej powierzchniowej warstwy tkanki, nie rozprzestrzeniają się przez przerzuty na inne części ciała. Łagodne guzy jamy ustnej i gardła nie są omawiane.

Każdego roku prawie 50 000 osób w USA zachoruje na raka jamy ustnej lub jamy ustnej i gardła. Około 9700 osób umrze na te nowotwory.

Stany przedrakowe to zmiany komórkowe, które nie są rakami, ale które mogą przerodzić się w raka, jeśli nie zostaną wyleczone.

• Dysplazja to inna nazwa tych zmian komórek przedrakowych. Oznacza to nieprawidłowy wzrost.
• Dysplazję można wykryć tylko poprzez wykonanie biopsji zmiany.
• Badanie komórek dysplastycznych pod mikroskopem wskazuje, jak poważne są zmiany i jak prawdopodobne jest, że zmiana stanie się rakowa.
• Zmiany dysplastyczne są zwykle opisywane jako łagodne, umiarkowanie ciężkie lub ciężkie.

Dwa najczęstsze rodzaje zmian przedrakowych w części ustnej gardła to leukoplakia i erytroplakia.

• Leukoplakia to biały lub białawy obszar na języku lub w jamie ustnej. Często można go łatwo zeskrobać bez krwawienia i rozwija się w odpowiedzi na przewlekłe (długotrwałe) podrażnienie. Tylko około 5% leukoplakias ma raka w momencie rozpoznania lub stanie się rakowy w ciągu 10 lat, jeśli nie zostanie wyleczony.
• Erytroplakia to podniesiony, czerwony obszar. Jeśli zostanie zeskrobany, może krwawić. Erytroplakia jest na ogół cięższa niż leukoplakia i z czasem ma większe szanse na raka.
• Mogą również występować mieszane białe i czerwone obszary (erytroleukoplakia), które reprezentują przedrakowe zmiany w jamie ustnej.
• Są one często wykrywane przez dentystę podczas rutynowego badania stomatologicznego.

W jamie ustnej i gardle występuje kilka rodzajów nowotworów złośliwych.

• Rak płaskonabłonkowy jest zdecydowanie najczęstszym typem, stanowiącym ponad 90% wszystkich nowotworów. Raki te rozpoczynają się w komórkach płaskonabłonkowych, które tworzą powierzchnię większości błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Mogą atakować głębsze warstwy poniżej warstwy płaskonabłonkowej.
• Inne rzadziej występujące nowotwory jamy ustnej i gardła obejmują guzy mniejszych gruczołów ślinowych zwane gruczolakorakami i chłoniakami.
• Nowotwory jamy ustnej i gardła nie zawsze dają przerzuty, ale te, które zwykle rozprzestrzeniają się najpierw na węzły chłonne szyi. Stamtąd mogą rozprzestrzeniać się na bardziej odległe części ciała.
• Nowotwory jamy ustnej i gardła występują u dwukrotnie większej liczby mężczyzn niż kobiet.
• Nowotwory te mogą rozwijać się w każdym wieku, ale najczęściej występują u osób w wieku 45 lat i starszych.
• Częstość zachorowań na raka jamy ustnej i gardła różni się znacznie w poszczególnych krajach. Różnice te wynikają z różnic w ekspozycji na czynniki ryzyka.

Jakie są objawy i objawy raka jamy ustnej i gardła?

Ludzie mogą nie zauważyć bardzo wczesnych objawów lub oznak raka jamy ustnej. Osoby z rakiem jamy ustnej i gardła mogą zauważyć jeden z następujących objawów:

• Bezbolesny guzek na wardze, w jamie ustnej lub w gardle
• Ból lub owrzodzenie wargi lub jamy ustnej, które się nie goi
• Bezbolesne białe łaty lub czerwone łaty na dziąsłach, języku lub wyściółce ust
• Niewyjaśniony ból, krwawienie lub drętwienie w jamie ustnej
• Ból gardła, który nie ustępuje
• Ból lub trudności z żuciem lub połykaniem
• Obrzęk szczęki
• Chrypka lub inna zmiana głosu
• Ból ucha

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej pojawiający się jako wrzód języka. ŹRÓDŁO: Zdjęcie zostało przedrukowane za zgodą Medscape.com, 2012.

Te objawy niekoniecznie są oznakami raka. Odleżyny w jamie ustnej i inne objawy mogą być spowodowane przez wiele innych mniej poważnych chorób.

Jakie są przyczyny raka jamy ustnej i gardła?

Dzisiaj zrozumienie zdrowia jamy ustnej i przyczyny raka (szczególnie ustnej części gardła) zmieniło się dramatycznie. Historycznie większość nowotworów głowy i szyi przypisywano paleniu tytoniu i spożywaniu alkoholu. Dziś wiemy, że to wyjaśnienie jest zarówno niepełne, jak i często niedokładne.

Gdziekolwiek od 50% do 90% przypadków raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła jest spowodowanych przez zakażenie wirusem HPV (brodawczaka ludzkiego). Testowanie nowotworów wykazuje oznaki zakażenia HPV. Mówi się, że takie nowotwory są HPV dodatnie lub HPV +.

Wirus brodawczaka ludzkiego może powodować zakażenie wirusowe przenoszone drogą płciową. Osiemdziesiąt procent osób w wieku od 18 do 44 lat uprawiało seks oralny z partnerem płci przeciwnej, prawdopodobnie odpowiadając za większość zaobserwowanych ustnych zakażeń HPV. Istnieje wiele form HPV. Podtypy wysokiego ryzyka HPV są odpowiedzialne za 90% raka szyjki macicy. Odgrywają również ważną rolę w innych nowotworach narządów płciowych. Te same podtypy HPV, szczególnie typy 16 i 18, występują w nowotworach okolicy ustnej gardła.

Nowotwory HPV + występują u osób, które w przeszłości lub nie miały nadmiernego spożycia tytoniu lub alkoholu. Nowotwory jamy ustnej i gardła, ujemne pod względem HPV, prawie zawsze występują u osób z historią intensywnego spożywania alkoholu i tytoniu.

Zarówno palenie, jak i tytoń „bezdymny” (tabaka i tytoń do żucia) zwiększają ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej lub gardła.

• Wszystkie formy palenia są powiązane z tymi nowotworami, w tym papierosy, cygara i fajki. Dym tytoniowy może powodować raka w dowolnym miejscu w jamie ustnej i gardle, a także w płucach, pęcherzu i wielu innych narządach w ciele. Palenie fajki jest szczególnie związane ze zmianami warg, gdzie rura ma bezpośredni kontakt z tkanką.
• Tytoń bezdymny lub do żucia jest związany z rakami policzków, dziąseł i wewnętrznej powierzchni warg. Nowotwory wywołane paleniem tytoniu bezdymnego często zaczynają się jako leukoplakia lub erytroplakia.

Inne czynniki ryzyka raka jamy ustnej i gardła obejmują:

• Spożywanie alkoholu : co najmniej trzy czwarte osób z HPV ujemnym rakiem jamy ustnej i gardła często spożywa alkohol. Ludzie, którzy często piją alkohol, są sześć razy bardziej narażeni na rozwój jednego z tych nowotworów. Ludzie, którzy zarówno piją alkohol, jak i palą, często mają znacznie większe ryzyko niż ludzie, którzy używają tylko tytoniu.
• Ekspozycja na słońce : Tak jak zwiększa ryzyko raka skóry, promieniowanie ultrafioletowe ze słońca może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka wargi. Ludzie, którzy spędzają dużo czasu w słońcu, na przykład ci, którzy pracują na zewnątrz, częściej mają raka wargi.
• Żucie betelu : Ta powszechna praktyka w Indiach i innych częściach Azji Południowej powoduje raka błony śluzowej policzków. Rak błony śluzowej stanowi mniej niż 10% raków jamy ustnej w Stanach Zjednoczonych, ale jest najczęstszym rakiem jamy ustnej w Indiach.

Są to czynniki ryzyka, których w niektórych przypadkach można uniknąć. Na przykład można nie palić, co zmniejsza ryzyko raka jamy ustnej i gardła. Następujące czynniki ryzyka są poza kontrolą osoby:

• Wiek : Zachorowalność na raka jamy ustnej i gardła wzrasta wraz z wiekiem.
• Płeć : Rak jamy ustnej i gardła występuje dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Może to być związane z faktem, że więcej mężczyzn niż kobiet używa tytoniu i alkoholu.

Związek między tymi czynnikami ryzyka a ryzykiem danej osoby nie jest dobrze poznany. Wiele osób, u których nie występują czynniki ryzyka, rozwija się rak jamy ustnej i gardła. I odwrotnie, wiele osób z kilkoma czynnikami ryzyka tego nie robi. W dużych grupach ludzi czynniki te są związane z większą częstością występowania nowotworów jamy ustnej i gardła.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej w przypadku raka jamy ustnej i gardła?

Jeśli dana osoba ma którykolwiek z objawów raka głowy i szyi, powinna umówić się na wizytę u specjalisty podstawowej opieki zdrowotnej lub dentysty.

Jakie testy diagnozują raka jamy ustnej i gardła?

Nowotwory jamy ustnej i gardła często stwierdza się podczas rutynowych badań stomatologicznych. Jeśli dentysta stwierdzi nieprawidłowość, prawdopodobnie skieruje daną osobę do specjalisty medycyny ucha, nosa i gardła (otolaryngolog) lub zaleci natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

Jeśli zostaną znalezione objawy sugerujące możliwy nowotwór lub nieprawidłowość w jamie ustnej lub gardle, pracownik służby zdrowia natychmiast rozpocznie proces rozpoznawania rodzaju nieprawidłowości.

• Celem będzie wykluczenie lub potwierdzenie diagnozy raka.
• Przeprowadzi on obszerny wywiad z pacjentem, zadając pytania na temat historii medycznej i chirurgicznej, leków, historii rodziny i pracy oraz nawyków i stylu życia, koncentrując się na czynnikach ryzyka raka jamy ustnej gardła.

W pewnym momencie tego procesu osoba zostanie prawdopodobnie skierowana do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu nowotworów jamy ustnej i gardła.

• Wielu specjalistów onkologów (onkologów) specjalizuje się w leczeniu nowotworów głowy i szyi, w tym raka części ustnej gardła.
• Każda osoba ma prawo ubiegać się o leczenie tam, gdzie sobie tego życzy.
• Pacjent może chcieć skonsultować się z dwoma lub więcej specjalistami, aby znaleźć takiego, który zapewni mu najwyższy komfort.

Pacjent zostanie poddany dokładnemu badaniu i badaniu przesiewowemu raka głowy i szyi w celu wykrycia zmian i nieprawidłowości. Badanie lustrzane i / lub pośrednia laryngoskopia (wyjaśnienia poniżej) najprawdopodobniej zostaną wykonane w celu wyświetlenia obszarów, które nie są bezpośrednio widoczne podczas badania, takich jak tył nosa (nosofaryngoskopia), gardło (faryngoskopia) i skrzynka głosowa (laryngoskopia).

• Pośrednia laryngoskopia jest wykonywana za pomocą cienkiej, elastycznej rurki zawierającej światłowody podłączone do kamery. Rurkę przesuwa się przez nos i gardło, a kamera przesyła obrazy na ekran wideo. To pozwala lekarzowi zobaczyć wszelkie ukryte zmiany.
• W niektórych przypadkach konieczna może być panendoskopia. Obejmuje to badanie endoskopowe nosa, gardła i skrzynki głosowej, a także przełyku i dróg oddechowych płuc (oskrzeli). Odbywa się to w sali operacyjnej, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. To daje najbardziej wyczerpujące badanie i może pozwolić na biopsje obszarów podejrzanych o złośliwość.
• Pełne badanie fizykalne wyszuka oznaki raka z przerzutami lub innych schorzeń, które mogą wpłynąć na diagnozę lub plan leczenia.

Żadne badania krwi nie mogą zidentyfikować ani nawet sugerować obecności raka jamy ustnej lub gardła. Kolejnym odpowiednim krokiem jest biopsja zmiany. Oznacza to usunięcie próbki komórek lub tkanki (lub całej widocznej zmiany, jeśli jest mała) do badania.

• Istnieje kilka technik wykonywania biopsji w jamie ustnej lub gardle. Próbkę można po prostu zeskrobać ze zmiany, usunąć skalpelem lub pobrać igłą.
• Czasami można to zrobić w gabinecie lekarskim; innym razem trzeba to zrobić w szpitalu.
• Technika jest podyktowana rozmiarem i lokalizacją zmiany oraz doświadczeniem osoby pobierającej biopsję.
• Jeśli na szyi znajduje się masa, którą można również pobrać z próbki, zwykle przez biopsję aspiracyjną cienkoigłową.

Po usunięciu próbki (próbek) zostanie zbadana przez lekarza, który specjalizuje się w diagnozowaniu chorób poprzez badanie komórek i tkanek (patolog).

• Patolog patrzy na tkankę pod mikroskopem po potraktowaniu jej specjalnymi plamami, aby podkreślić pewne nieprawidłowości.
• Jeśli patolog wykryje raka, zidentyfikuje rodzaj raka i zgłosi się do pracownika służby zdrowia.

Jeśli twoją zmianą jest rak, następnym krokiem jest wyleczenie raka. Oznacza to określenie wielkości guza i jego zasięgu, to znaczy, jak daleko rozprzestrzenił się od miejsca, w którym się zaczął. Ustalanie stopnia zaawansowania jest ważne, ponieważ nie tylko determinuje najlepsze leczenie, ale także rokowanie dotyczące przeżycia po leczeniu.

• W przypadku raka jamy ustnej gardła etap opiera się na wielkości guza, zaangażowaniu węzłów chłonnych w głowie i szyi oraz dowodach rozprzestrzeniania się na odległe części ciała.
• Podobnie jak wiele nowotworów, raki jamy ustnej i gardła są klasyfikowane jako 0, I, II, III i IV, przy czym 0 oznacza najmniej poważny (rak nie zaatakował jeszcze głębszych warstw tkanki pod zmianą), a IV oznacza najcięższy (rak rozprzestrzenił się na sąsiednią tkankę, taką jak kości lub skórę szyi, na wiele węzłów chłonnych po tej samej stronie ciała co rak, na węzeł chłonny po przeciwnej stronie ciała, aby zaangażować krytyczne struktury, takie jak duże naczynia krwionośne lub nerwy lub do odległej części ciała).

Etap określa się na podstawie następujących informacji:

• Ustalenia z badania fizykalnego
• Wyniki endoskopowe
• Badania obrazowe: Można wykonać szereg badań, w tym zdjęcia rentgenowskie (w tym zdjęcie Panorex, panoramiczne zdjęcie rentgenowskie), tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, skan PET, a czasami skan kości w celu wykrycia przerzutów kości choroba

Jakie są opcje leczenia raka jamy ustnej i gardła?

Po ocenie przez chirurga lub radiologa onkologa w celu leczenia raka będzie wiele okazji do zadawania pytań i dyskusji na temat dostępnych metod leczenia.

• Lekarz wyjaśni każdy rodzaj leczenia, opracuje zalety i wady oraz wyda zalecenia.
• Leczenie raka głowy i szyi zależy od rodzaju raka i tego, czy wpłynął na inne części ciała. Czynniki takie jak wiek, ogólny stan zdrowia oraz to, czy pacjent był wcześniej leczony z powodu raka, są uwzględniane w procesie decyzyjnym dotyczącym leczenia.
• Decyzję o wyborze leczenia podejmuje lekarz (przy współudziale innych członków zespołu opiekuńczego) i członków rodziny, ale ostatecznie decyzja należy do pacjenta.
• Pacjent powinien być pewien, że zrozumie, co zostanie zrobione i dlaczego oraz czego może oczekiwać od wyborów. W przypadku raka jamy ustnej szczególnie ważne jest zrozumienie skutków ubocznych leczenia.

Podobnie jak wiele nowotworów, rak głowy i szyi jest leczony na podstawie stadium raka. Najczęściej stosowanymi terapiami są chirurgia, radioterapia i chemioterapia.

• Zespół medyczny może obejmować chirurga ucha, nosa i gardła; chirurg jamy ustnej; chirurg plastyczny; oraz specjalista w zakresie protetyki jamy ustnej i szczęki (protetyk), a także specjalista w zakresie radioterapii (radiolog onkolog) i onkologii medycznej.
• Ponieważ leczenie raka może powodować wrażliwość jamy ustnej i większe prawdopodobieństwo zakażenia, lekarz prawdopodobnie doradzi pacjentowi wykonanie jakiejkolwiek pracy dentystycznej przed otrzymaniem leczenia.
• W skład zespołu wejdzie także dietetyk, który zapewni pacjentowi odpowiednie odżywianie podczas i po terapii.
• Logopeda może być potrzebny, aby pomóc pacjentowi odzyskać mowę lub zdolności połykania po leczeniu.
• Fizjoterapeuta może być potrzebny, aby pomóc pacjentowi odzyskać funkcję upośledzoną przez utratę aktywności mięśni lub nerwów po operacji.
• Pracownik socjalny, doradca lub członek duchowieństwa będzie dostępny, aby pomóc pacjentowi i jego rodzinie poradzić sobie z emocjonalnymi, społecznymi i finansowymi skutkami twojego leczenia.

Leczenie dzieli się na dwie kategorie: leczenie w walce z rakiem i leczenie w celu złagodzenia objawów choroby i skutków ubocznych leczenia (opieka podtrzymująca).

Chirurgia jest leczeniem z wyboru w przypadku wczesnych stadiów raka i wielu późniejszych stadiów raka. Guz jest usuwany wraz z otaczającymi tkankami, w tym między innymi dotkniętymi węzłami chłonnymi, naczyniami krwionośnymi, nerwami i mięśniami.

Radioterapia polega na użyciu wiązki wysokoenergetycznej do zabijania komórek rakowych.

• W przypadku wielu raków I i II można zastosować promieniowanie zamiast operacji, ponieważ operacje i promieniowanie mają równoważne wskaźniki przeżycia w tych nowotworach. W przypadku nowotworów w etapie II lokalizacja guza decyduje o najlepszym leczeniu. Zazwyczaj wybiera się leczenie, które będzie miało najmniej skutków ubocznych.
• Nowotwory w stadium III i IV są najczęściej leczone zarówno chirurgicznie, jak i radiacyjnie. Promieniowanie jest zwykle podawane po operacji. Promieniowanie po operacji zabija wszelkie pozostałe komórki rakowe.
• Promieniowanie zewnętrzne jest podawane przez precyzyjne ukierunkowanie wiązki na guz. Promień przechodzi przez zdrową skórę i otaczające tkanki, aby dotrzeć do guza. Te zabiegi są podawane w centrum onkologicznym. Leczenie zwykle podaje się raz dziennie, pięć dni w tygodniu przez około sześć tygodni. Każde leczenie zajmuje tylko kilka minut. Promieniowanie w ten sposób utrzymuje małe dawki i pomaga chronić zdrowe tkanki. Niektóre ośrodki onkologiczne eksperymentują z promieniowaniem dwa razy dziennie, aby sprawdzić, czy zwiększy to przeżywalność.
• Niestety promieniowanie dotyka zarówno zdrowych komórek, jak i komórek rakowych. Uszkodzenie zdrowych komórek odpowiada za skutki uboczne radioterapii. Należą do nich ból gardła, suchość w ustach, popękane i łuszczące się usta oraz efekt podobny do oparzeń słonecznych na skórze. Może powodować problemy z jedzeniem, połykaniem i mówieniem. Pacjent może również czuć się bardzo zmęczony podczas tych zabiegów i przez pewien czas po nich. Zewnętrzne promieniowanie wiązki może również wpływać na tarczycę w szyi, powodując niski poziom hormonu tarczycy. Można to wyleczyć.
• Radioterapia wewnętrzna (brachyterapia) może w niektórych przypadkach uniknąć tych działań niepożądanych. Obejmuje to wszczepianie maleńkich radioaktywnych „nasion” bezpośrednio do guza lub otaczającej tkanki. Nasiona emitują promieniowanie, które niszczy komórki nowotworowe. To leczenie trwa kilka dni i pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu podczas leczenia. Jest rzadziej stosowany w przypadku raka jamy ustnej niż radioterapia zewnętrzna.

Chemioterapia odnosi się do stosowania leków w celu zabicia komórek rakowych. Chemioterapię stosuje się w niektórych przypadkach przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości raka lub po zabiegu chirurgicznym lub w połączeniu z radioterapią w celu zwiększenia lokalnej, regionalnej i odległej kontroli choroby oraz, miejmy nadzieję, wyleczenia z leczenia. Ukryte komórki rakowe mogą uciec z obszaru leczonego chirurgicznie lub radiacyjnie i to właśnie te komórki powodują nawroty raka i których chemioterapii ma nadzieję zapobiec poprzez zabicie takich komórek. Plan leczenia danej osoby zostanie zindywidualizowany pod kątem jego konkretnej sytuacji. Terapia celowana odnosi się do stosowania nowszych leków lub innych substancji, które blokują wzrost i rozprzestrzenianie się raka, zakłócając działanie cząsteczek specyficznych dla konkretnego rodzaju nowotworu. Starsze leki stosowane w chemioterapii są mniej specyficzne lub ukierunkowane, ale polegają na tym, że komórki rakowe są mniej zdolne do wyzdrowienia po swoich skutkach niż normalne komórki.

Leczenie nawracających guzów, podobnie jak guzów pierwotnych, różni się w zależności od wielkości i lokalizacji guza nawrotowego. Uwzględniane jest również leczenie podane wcześniej. Na przykład czasami można wykonać dalszą operację. Jeśli miejsce nawrotu było już leczone radioterapią zewnętrzną, może być trudno leczyć za pomocą promieniowania zewnętrznego po raz drugi. Często chemioterapię można wypróbować, jeśli nawrót jest nieoperacyjny lub dalsze napromienianie w celu leczniczym nie jest możliwe.

Utrata masy ciała jest powszechnym efektem u osób z rakiem głowy i szyi. Dyskomfort związany z samym guzem, a także wpływ leczenia na struktury do żucia i połykania oraz przewód pokarmowy często uniemożliwiają jedzenie.

Będą oferowane leki do leczenia niektórych skutków ubocznych terapii, takich jak nudności, suchość w ustach, owrzodzenie jamy ustnej i zgaga.

Pacjent prawdopodobnie spotka się z logopedą podczas leczenia i przez pewien czas po nim. Logopeda pomaga pacjentowi nauczyć się radzenia sobie ze zmianami w jamie ustnej i gardle po leczeniu, aby mógł jeść, połykać i rozmawiać.

Chirurgia raka jamy ustnej i gardła

Chirurgia jamy ustnej raka może być prosta lub bardzo skomplikowana. Zależy to od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak od miejsca, w którym się zaczął.

• Nowotwory, które się nie rozprzestrzeniły, często można dość łatwo usunąć przy minimalnym bliznowaceniu lub zmianie wyglądu.
• Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne struktury, struktury te należy również usunąć. Może to obejmować małe mięśnie szyi, węzły chłonne na szyi, ślinianki oraz nerwy i naczynia krwionośne zaopatrujące twarz. Może to również mieć wpływ na struktury szczęki, podbródka i twarzy, a także zęby i dziąsła.

Jeśli którakolwiek z tych struktur zostanie usunięta, wygląd osoby ulegnie zmianie. Operacja pozostawi blizny, które mogą być widoczne. Zmiany te mogą czasem być rozległe. Chirurg plastyczny może brać udział w planowaniu lub w samej operacji, aby zminimalizować te zmiany. Operacja rekonstrukcyjna może być opcją przywracania tkanek usuniętych lub zmienionych chirurgicznie.

Usunięcie tkanek i powstałe blizny mogą powodować problemy z normalnymi funkcjami jamy ustnej i gardła. Zakłócenia te mogą być tymczasowe lub trwałe. Żucie, połykanie i mówienie to funkcje, które najprawdopodobniej zostaną zakłócone.

Terapia ukierunkowana na raka jamy ustnej i gardła

Terapia celowana, w której podaje się lek, który jest specjalnie zaprojektowany do celowania w cząsteczki specyficzne dla konkretnego rodzaju raka, może być w niektórych przypadkach podawana lub łączona z innymi terapiami. Cetuksymab i kilka innych nowych metod leczenia są dostępne w ukierunkowanej terapii raka jamy ustnej. Zabiegi te są często stosowane w połączeniu ze starszymi formami chemioterapii i radioterapii. Na przykład, cetuksymab (Erbitux) jest zmodyfikowanym przeciwciałem, które wiąże się z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu, cząsteczką ważną dla wzrostu komórek. Była to pierwsza celowana terapia zatwierdzona w przypadku raka jamy ustnej. Cetuksymab wiąże się z komórkami raka jamy ustnej i zakłóca wzrost komórek rakowych oraz rozprzestrzenianie się raka. Cetuksymab podaje się raz w tygodniu we wstrzyknięciu dożylnym (zastrzyk dożylny). Może powodować pewne wyjątkowe działania niepożądane, w tym wysypkę przypominającą trądzik. Obecnie badanych jest wiele innych ukierunkowanych środków do stosowania przeciwko rakom płaskonabłonkowym głowy i szyi, a także przeciwko innym formom raka, które mogą powstać gdzie indziej w ciele.

Czy istnieją próby kliniczne raka jamy ustnej?

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów nowotworów, niektórzy pacjenci mogą kwalifikować się do udziału w badaniu klinicznym w ramach swojego planu leczenia. Są to nadzorowane medycznie badania oceniające nowe terapie lub nowe kombinacje terapii.

Kiedy konieczna jest kontrola po leczeniu raka jamy ustnej i gardła?

Po operacji pacjent zobaczy chirurga, radiologa onkologa lub oba, jeśli otrzymał chemioterapię. Pacjent skontaktuje się również z onkologiem medycznym.

Pacjent będzie również nadal zgłaszał się do onkologa medycznego zgodnie z harmonogramem, który on lub ona zaleci.

• Pacjent może przejść testy etapowe po zakończeniu leczenia w celu ustalenia skuteczności leczenia i czy ma raka resztkowego.
• Następnie, podczas regularnych wizyt, pacjent będzie poddawany badaniu fizykalnemu i testom, aby upewnić się, że rak nie powrócił i że nie pojawił się nowy rak.
• Zaleca się co najmniej pięć lat dalszej opieki, a wiele osób decyduje się na kontynuowanie tych wizyt w nieskończoność.
• Pacjent powinien natychmiast zgłosić wszelkie nowe objawy do onkologa. Pacjent nie powinien czekać na kolejną wizytę.

Terapia mowy i połykania będzie kontynuowana tak długo, jak to konieczne, aby przywrócić te funkcje.

Czy można zapobiec rakowi jamy ustnej i gardła?

Najlepszym sposobem zapobiegania rakowi głowy i szyi jest unikanie czynników ryzyka.

• Jeśli pacjent używa tytoniu, powinien zrezygnować. Nie zaleca się zastępowania tytoniu „bezdymnym”. Palenie fajki i cygar nie jest bezpieczniejsze niż palenie papierosów.
• Jeśli pacjent pije alkohol, powinien to robić z umiarem. Pacjent nie powinien używać zarówno tytoniu, jak i alkoholu.
• Jeśli pacjent pracuje na zewnątrz lub w inny sposób jest często narażony na działanie promieni słonecznych (promieniowanie ultrafioletowe), powinien on nosić odzież ochronną blokującą słońce. Filtr przeciwsłoneczny należy nakładać na twarz (w tym balsam do ust z filtrem przeciwsłonecznym), a pacjent powinien nosić kapelusz z szerokim rondem za każdym razem, gdy jest na zewnątrz.
• Należy unikać źródeł podrażnienia jamy ustnej, takich jak źle dopasowane protezy. Jeśli pacjent nosi protezy, powinien je codziennie usuwać i czyścić. Dentysta powinien regularnie sprawdzać ich dopasowanie.
• Pacjent powinien stosować zbilansowaną dietę, aby uniknąć niedoborów witamin i innych składników odżywczych. Powinien upewnić się, że spożywa żywność z dużą ilością witaminy A, w tym owoce, warzywa i suplementowane produkty mleczne.

  Pacjent nie powinien przyjmować bardzo dużych dawek suplementów witaminy A, które mogą być rzeczywiście szkodliwe.

Pacjent powinien poprosić swojego dentystę lub lekarza pierwszego kontaktu o regularne sprawdzanie jamy ustnej i gardła w celu wykrycia zmian przedrakowych i innych nieprawidłowości. Pacjent powinien zgłosić wszelkie objawy, takie jak uporczywy ból, chrypka, krwawienie lub trudności w połykaniu.

Jaka jest prognoza raka jamy ustnej i gardła? Jakie są wskaźniki przeżycia w przypadku raka jamy ustnej i gardła?

Rokowanie raka jamy ustnej zależy od wielu czynników, w tym dokładnego rodzaju i stadium guza, rodzaju wybranego leczenia oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Średni pięcioletni wskaźnik przeżycia dla wszystkich osób poddawanych leczeniu raka głowy i szyi odnotowano na około 61%. Pięcioletni wskaźnik przeżycia u osób ze zdiagnozowanym rakiem jamy ustnej wynosi około 82%. Kiedy rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca, pięcioletni wskaźnik przeżycia spada do około 33%. Dokładniejsze wartości procentowe i statystyki przeżycia zależą od lokalizacji guza, zaawansowania, rodzaju leczenia i obecności innych schorzeń.

Osoby z rakiem jamy ustnej i gardła mają szansę rozwinąć się z innym rakiem głowy i szyi lub rakiem w sąsiednim regionie, takim jak skrzynka głosowa (krtań) lub przełyk (rurka między gardłem a żołądkiem). Regularne badania kontrolne i zapobieganie są niezwykle ważne.

Grupy wsparcia i porady dotyczące raka jamy ustnej i gardła

Po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego pacjent powinien poprosić o plan opieki w zakresie przeżycia. Taki plan będzie zawierał podsumowanie otrzymanych zabiegów. Przedstawi również dalsze zalecane wizyty kontrolne, skany i inne przewidywane testy. Życie z rakiem stwarza wiele nowych wyzwań dla pacjenta, jego rodziny i przyjaciół.

• Pacjent prawdopodobnie będzie się martwił, jak rak wpłynie na jego zdolność do „normalnego życia”, to znaczy do opieki nad rodziną i domem, utrzymania pracy oraz do kontynuowania przyjaźni i działań, które on lub ona Podoba jej się.
• Wiele osób odczuwa niepokój i depresję. Niektórzy ludzie czują się źli i urażeni; inni czują się bezradni i pokonani.

Dla większości osób chorych na raka pomaga rozmowa o swoich uczuciach i obawach.

• Przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Mogą wahać się oferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak pacjent sobie radzi. Pacjent nie powinien czekać na podniesienie go. Jeśli pacjent chce porozmawiać o swoich problemach, poinformuj go.
• Niektóre osoby nie chcą „obciążać” swoich bliskich lub wolą rozmawiać o swoich obawach z bardziej neutralnym profesjonalistą. Pracownik socjalny, doradca lub członek duchowieństwa może być pomocny, jeśli pacjent chce omówić swoje odczucia i obawy związane z chorobą nowotworową. Lekarz powinien móc kogoś polecić.
• Wiele osób chorych na raka ma głęboką pomoc w rozmowach z innymi osobami chorymi na raka. Dzielenie się obawami z innymi, którzy przeszli przez to samo, może być wyjątkowo uspokajające. Grupy wsparcia dla osób chorych na raka mogą być dostępne za pośrednictwem centrum medycznego, w którym pacjent otrzymuje leczenie. American Cancer Society posiada również informacje o grupach wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych.