Opioidy: leki na ostry i przewlekły ból i inne zastosowania

Wprowadzenie

Pierwszy lek opioidowy, morfina, powstał w 1803 roku. Od tego czasu na rynku pojawiło się wiele różnych opioidów, obecnie w Stanach Zjednoczonych wiele jest tylko opioidów i Opioidowe leki złożone stosuje się w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu, gdy inne leki, takie jak ibuprofen lub acetaminofen, nie są wystarczająco silne, a ponadto niektóre opioidy dodaje się do produktów wytworzonych do bardziej specyficznych zastosowań, takich jak leczenie uzależnienia od kaszlu lub opioidów.

Formy opioidów Formy opioidów

Produkty opioidowe występują w wielu różnych postaciach, różnią się tym, jak je przyjmujesz oraz jak długo trwają, aby zacząć królu i jak długo pracują. Większość tych form bierzesz sam, a niektóre, takie formy do wstrzykiwania, muszą być wydawane przez pracownika służby zdrowia.

Produkty o natychmiastowym uwalnianiu zaczynają działać szybko po ich zrobieniu, ale są skuteczne przez krótszy czas. Produkty o przedłużonym uwalnianiu uwalniają leki przez dłuższy czas. Produkty są na ogół natychmiastowe, chyba że podano inaczej.

Opioidy o natychmiastowym uwalnianiu stosowane są w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu. Opioidy o przedłużonym uwalnianiu są zazwyczaj stosowane tylko w leczeniu przewlekłego bólu, gdy opioidy o natychmiastowym uwalnianiu przestają wystarczać. Jeśli lekarz zaleci ci opioidy o przedłużonym uwalnianiu, mogą oni również podać opioidy o natychmiastowym uwalnianiu w celu leczenia bólu przebijającego, szczególnie w przypadku bólu lub bólu związanego z rakiem podczas opieki po zakończeniu życia.

Tylko produkty oparte na opioidach Lista produktów zawierających wyłącznie opioidy

Następujące produkty zawierają tylko opioidy:

buprenorfina

butorfanol

• siarczan kodeiny
• fentanyl
• dwuwodzian hydrokodonu
• hydromorfon
• winian leworfolinu
• chlorowodorek mepicydyny
• chlorowodorek metadonu
• siarczan morfiny
• oksykodon
• oksymorfon
• tapentadol
• tramadol
• Buprenorfina
• Lek ten jest produktem o przedłużonym uwalnianiu. Ogólna buprenorfina jest podawana podjęzykowo, przezskórnie i w postaci roztworu do wstrzykiwań. Ogólne i markowe roztwory do wstrzykiwania są podawane wyłącznie przez personel medyczny.

Markowe produkty z buprenorfiną obejmują:

Belbuca, policzkowe błony

Probuphine, śródskórne implanty

• Butrans, plaster transdermalny
• Buprenex, roztwór do wstrzykiwania
• Te formy są używane do przewlekły ból wymagający całodobowego leczenia. Inne formy buprenorfiny są dostępne w leczeniu uzależnienia od opiatów.
• Butorfanol

Butorfanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w aerozolu do nosa. Jest to produkt o natychmiastowym uwalnianiu, zwykle stosowany w ostrym bólu. Butorfanol jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, który musi być podany przez personel medyczny.

Siarczan kodeiny

Siarczan kodeiny jest dostępny tylko jako lek generyczny. Lek jest dostępny w tabletce doustnej o natychmiastowym uwalnianiu. Siarczan kodeiny nie jest powszechnie stosowany w przypadku bólu, ale gdy jest, jest zwykle stosowany w łagodnym lub umiarkowanym ostrym bólu.

Fentanyl

Generyczny fentanyl jest dostępny w doustnych tabletkach do ssania, plastry o przedłużonym uwalnianiu przezskórne i roztwór do wstrzykiwań, który jest podawany wyłącznie przez personel medyczny. Markowe produkty zawierające fentanyl obejmują:

Fentora, tabletka podpoliczkowa

Actiq, doustna pastylka do ssania

• Lazanda, aerozol do nosa
• Abstral, podjęzykowa tabletka
• Substancje pomocnicze, podjęzykowa aerozol
• Duragesic, plastry przezskórne o przedłużonym uwalnianiu
• Plaster transdermalny stosowany jest w leczeniu bólu przewlekłego u osób wymagających całodobowego leczenia i regularnie stosujących leki przeciwbólowe na bazie opioidów. Inne produkty są stosowane w bólach przebijających u osób, które już otrzymują całodobowe opioidy na ból nowotworowy.
• Dwuwinian hydrokodonu

Dwuwinian hydrokodonu jest dostępny tylko jako następujące markowe produkty:

Zohydro ER, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu

Hysingla ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu

• Vantrela ER , tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
• Jest stosowana w leczeniu przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Jednak nie jest powszechnie stosowany.
• Hydromorfon

Generyczny hydromorfon występuje w roztworze doustnym, tabletce doustnej, doustnej tabletce o przedłużonym uwalnianiu i doodbytniczym czopku. Jest on również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań podawanego przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną.

Markowe produkty z hydromorfonu obejmują:

Dilaudid, roztwór doustny lub tabletka doustna

Exalgo, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu

• Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przewlekłym bólu u osób potrzebujących -terminowe leczenie. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu stosowane są zarówno w bólach ostrych, jak i przewlekłych.
• Winian levorphanol

Levorphanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w tabletkach doustnych i jest zwykle stosowany w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Chlorowodorek mepicydyny

Lek ten jest zwykle stosowany w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Jest dostępny jako lek generyczny i jako markowy lek Demerol. Wersje ogólne są dostępne w postaci roztworu doustnego lub tabletki doustnej. Demerol jest dostępny w tabletkach doustnych. Oba są również dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwania podawanego przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną.

Chlorowodorek metadonu

Chlorowodorek metadonu jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Dolophine. Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Wersja ogólna jest dostępna w postaci doustnej tabletki, roztworu doustnego i zawiesiny doustnej. Jest on również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań podawanego przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną. Dolphine jest dostępna tylko w tabletkach doustnych.

Siarczan morfiny

Ogólny siarczan morfiny jest dostępny w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu, roztworze doustnym, tabletce doustnej, tabletce doustnej o przedłużonym uwalnianiu, doodbytniczym czopku i roztworze do wstrzykiwań. Występuje również w nalewki opium, która jest ilością siarczanu morfiny zmieszanego z alkoholem.Ta forma służy do zmniejszenia liczby i częstości wypróżnień i może leczyć biegunkę w niektórych przypadkach.

Markowe produkty z siarczanu morfiny obejmują:

Kadian, kapsułkę doustną o przedłużonym uwalnianiu

Arymo ER, doustną tabletkę o przedłużonym uwalnianiu

• MorphaBond, doustną tabletkę o przedłużonym uwalnianiu
• MS Contin , doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
• Astramorf PF, roztwór do wstrzykiwań
• Duramorf, roztwór do wstrzykiwań
• DepoDur, zawiesina do wstrzykiwań
• Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przewlekłym bólu u ludzi którzy potrzebują całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w ostrych i przewlekłych bólach. Produkty do wstrzykiwania są podawane wyłącznie przez personel medyczny.
• Oksykodon

Niektóre formy oksykodonu są dostępne jako leki generyczne. Niektóre są dostępne tylko jako leki z nazwą marki. Generyczny oksykodon występuje w kapsułce doustnej, w roztworze doustnym, w tabletce doustnej i doustnej tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Wersje markowe to:

Oxaydo, tabletka doustna

Roxicodone, tabletka doustna

• Oxycontin, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
• Xtampza, doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
• Roksybond, tabletka doustna
• Produkty o przedłużonym uwalnianiu stosowane są w leczeniu przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w ostrych i przewlekłych bólach.
• Oksymorfon

Ogólny oksymorfon jest dostępny w tabletce doustnej i doustnej tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Markowy oksymorfon jest dostępny jako:

Opana, tabletka doustna

Opana ER, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu lub odporna na zgniatanie tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu

• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przewlekłym bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Jednak w czerwcu 2017 r. Urząd ds. Żywności i Leków zażądał, aby producenci produktów oksymorfonu o przedłużonym uwalnianiu zaprzestali stosowania tych leków. Stało się tak, ponieważ odkryli, że korzyści z zażywania tego leku nie przewyższają już ryzyka.
• Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu są nadal stosowane w ostrym i przewlekłym bólu.

Oksymorfon jest również dostępny w formie wstrzykniętej do ciała jako markowy produkt Opana. Jest podawany tylko przez dostawcę opieki zdrowotnej.

Tapentadol

Tapentadol jest dostępny tylko w markowych wersjach Nucynta i Nucynta ER. Nucynta to doustna tabletka lub roztwór doustny stosowany zarówno w bólach ostrych jak i przewlekłych. Nucynta ER to tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu stosowana w leczeniu przewlekłego bólu lub silnego bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową (uszkodzenie nerwów) u osób wymagających całodobowego leczenia.

Tramadol

Ogólny tramadol występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu, doustnej tabletce i doustnej tabletce o przedłużonym uwalnianiu. Markowa nazwa tramadol to:

Conzip, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu

EnovaRx, krem ​​zewnętrzny

• Tabletka doustna jest zazwyczaj stosowana w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są używane do chronicznego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Krem zewnętrzny stosuje się w bólach mięśniowo-szkieletowych.
• Produkty złożoneLista produktów zawierających opioidy

Poniższe produkty łączą opioidy z innymi lekami. Podobnie jak produkty zawierające tylko opioidy, leki te występują w różnych postaciach i mają różne zastosowania:

acetaminofen / kofeina / dihydrokodeina

acetaminofen / kodeina

• aspiryna / kofeina / dihydrokodeina
• hydrokodon / acetaminofen
• hydrokodon / ibuprofen
• morfina / naltrekson
• oksykodon / acetaminofen
• oksykodon / aspiryna
• oksykodon / ibuprofen
• oksykodon / naltrekson
• pentazocyna / nalokson
• tramadol / acetaminofen
• acetaminofen / kofeina / dihydrokodeina
• Lek ten jest zwykle stosowany tylko w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego. Generyczny acetaminofen / kofeina / dihydrokodeina jest podawana w doustnej tabletce i doustnej kapsułce. Markowy produkt Trezix występuje w kapsułce doustnej.

Acetaminofen / kodeina

Lek ten jest zwykle stosowany tylko w łagodnym lub umiarkowanym ostrym bólu. Generyczny acetaminofen / kodeina jest podawany doustnie i doustnie. Markaminowy acetaminofen / kodeina jest następujący:

Capital and Codeine, zawiesina doustna

Tylenol z kodeiną nr 3, tabletka doustna

• Tylenol z kodeiną nr 4, tabletka doustna
• Aspiryna / kofeina / dihydrokodeina
• Aspiryna / kofeina / dihydrokodeina jest dostępna jako lek generyczny i markowy lek Synalgos-DC. Jest w kapsułce przyjmowanej doustnie. Zazwyczaj stosuje się go tylko w przypadku ostrego bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego.

Hydrocodone / acetaminophen

Lek ten jest zazwyczaj stosowany w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego. Generyczny hydrokodon / acetaminofen występuje w doustnej tabletce i roztworze doustnym. Wersja markowa to:

Anexsia, tabletka doustna

Norco, tabletka doustna

• Zyfrel, roztwór doustny
• Hydrocodone / ibuprofen
• Hydrocodone / ibuprofen są dostępne w tabletkach doustnych. Jest to produkt generyczny i markowe leki Reprexain i Vicoprofen. Zazwyczaj stosuje się go w przypadku ostrego bólu.

Morfina / naltrekson

Morfina / naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Embeda. Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Lek ten jest zwykle stosowany w leczeniu przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Oksykodon / acetaminofen

Lek ten stosuje się zarówno w bólach ostrych jak i przewlekłych. Generyczny oksykodon / acetaminofen jest dostępny w postaci roztworu doustnego i tabletki doustnej. Wersje markowe to:

Oxycet, tabletka doustna

Percocet, tabletka doustna

• Roxicet, roztwór doustny
• Xartemis XR, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
• Oxycodone / aspiryna > Oksykodon / aspiryna jest dostępna jako lek generyczny i jako markowy lek Percodan. Występuje w tabletce doustnej i jest zwykle stosowany w ostrym bólu o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego.
• Oksykodon / ibuprofen

Oksykodon / ibuprofen jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w tabletce doustnej, której zwykle używa się nie dłużej niż przez siedem dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.

Oksykodon / naltrekson

Oksykodon / naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Troxyca ER.Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Jest zwykle stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.

Pentazocyna / nalokson

Ten produkt jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w tabletkach doustnych i jest stosowany zarówno w bólach ostrych jak i przewlekłych.

Tramadol / acetaminofen

Tramadol / acetaminofen jest dostępny jako lek generyczny i jako markowy lek Ultracet. Występuje w tabletce doustnej. Zwykle stosuje się go nie dłużej niż pięć dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.

Produkty do innych zastosowańOioany w produktach do zastosowań innych niż ból

Kodeina, hydrokodon, buprenorfina i metadon są opioidami, które można stosować same lub w skojarzonych produktach do leczenia stanów innych niż ból ostry i przewlekły. Na przykład kodeinę i hydrokodon łączy się z innymi lekami w produktach, które leczą kaszel. Buprenorfina (sama lub w połączeniu z naloksonem) i metadon są stosowane w produktach do leczenia uzależnienia od opiatów.

Rozważania Rozważania dotyczące stosowania opioidów

Chociaż istnieje wiele opioidów i kombinacji produktów opioidowych, nie każdy z tych leków może być odpowiedni do leczenia. Ważne jest, abyś użył właściwego opioidu i używał go poprawnie. Przed wyborem najlepszego produktu opioidowego lub produktów do indywidualnego leczenia Ty i Twój lekarz będziecie musieli wziąć pod uwagę wiele czynników. Czynniki te obejmują:

nasilenie bólu

historia leczenia bólu

inne warunki

• inne leki, które przyjmujesz
• wiek
• niezależnie od tego, czy w przeszłości występował nadużywanie substancji < twoje ubezpieczenie zdrowotne
• Nasilenie bólu
• Twój lekarz rozważy, jak ciężki jest Twój ból, gdy rekomendujesz leczenie opioidami. Niektóre leki opioidowe są silniejsze niż inne.
• Niektóre produkty złożone, takie jak kodeina / acetaminofen, są stosowane tylko w łagodnym lub umiarkowanym bólu. Inne, takie jak hydrokodon / acetaminofen, są silniejsze i stosowane w przypadku umiarkowanego do umiarkowanie silnego bólu.
• Produkty zawierające wyłącznie opioidy o natychmiastowym uwalnianiu są typowo stosowane w przypadku umiarkowanego do silnego bólu. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są przeznaczone wyłącznie do stosowania w przypadku silnego bólu, który wymaga całodobowego leczenia po tym, jak inne leki nie zadziałały.

Historia leczenia bólu

Lekarz rozważy, czy pacjent otrzymał już leki przeciwbólowe podczas zalecania dalszego leczenia. Niektóre leki opioidowe, takie jak fentanyl i metadon, są odpowiednie tylko u osób, które już przyjmują opioidy i wymagają leczenia przewlekłego.

Inne warunki

Niektóre leki opioidowe są usuwane z organizmu przez nerki. Jeśli masz słabą czynność nerek, możesz być narażony na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Te opioidy obejmują kodeinę, morfinę, hydromorfon, hydrokodon, oksymorfon i meperydynę.

Interakcje leków

Niektóre leki należy unikać lub stosować ostrożnie, aby uniknąć interakcji z niektórymi opioidami. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o dostępnych bez recepty produktach, suplementach i ziołach, aby lekarz mógł wybrać dla ciebie najbezpieczniejszy opioid.

Wiek

Nie wszystkie produkty opioidowe są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych. Produkty zawierające tramadol i kodeinę nie powinny być stosowane u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Ponadto tych produktów nie należy stosować u osób w wieku od 12 do 18 lat, jeśli są otyłe, mają obturacyjny bezdech senny lub ciężką chorobę płuc.

Historia nadużywania substancji

Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz problemy z nadużywaniem substancji. Niektóre produkty opioidowe są sformułowane w celu zmniejszenia ryzyka nadużyć. Produkty te obejmują:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond
• Ochrona ubezpieczeniowa
• Nie wszystkie produkty opioidowe są objęte indywidualnymi planami ubezpieczeniowymi, ale większość planów obejmuje produkty o natychmiastowym i przedłużonym wydaniu. Generics generalnie kosztuje mniej. Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który produkt będzie objęty ubezpieczeniem.
• Wiele firm ubezpieczeniowych ogranicza ilość produktów opioidowych, które można uzyskać każdego miesiąca. Twoja firma ubezpieczeniowa może również wymagać uprzedniej zgody Twojego lekarza przed zatwierdzeniem recepty.
• Bezpieczne użycie W celu bezpiecznego stosowania opioidów

Używanie opioidów nawet przez krótki czas może prowadzić do uzależnienia, nadużywania i przedawkowania. Jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby bezpiecznie używać opioidów:

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o historii nadużywania substancji, aby mogli dokładnie monitorować twoje leczenie podczas leczenia opioidami.

Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza. Przyjmowanie zbyt dużej dawki lub niepoprawne dawkowanie (np. Miażdżenie tabletek przed ich zażyciem) może prowadzić do większej liczby skutków ubocznych, w tym trudności w oddychaniu i przedawkowania.

Porozmawiaj z lekarzem o substancjach, których powinieneś unikać podczas przyjmowania opioidu. Mieszanie opioidów z alkoholem, lekami przeciwhistaminowymi (takimi jak difenhydramina), benzodiazepinami (takimi jak Xanax lub Valium), środkami zwiotczającymi mięśnie (takimi jak Soma lub Flexeril) lub środkami snu (takimi jak Ambien lub Lunesta) może zwiększać ryzyko niebezpiecznie spowolnionego oddychania.

Przechowuj swoje leki bezpiecznie i poza zasięgiem dzieci. Jeśli masz jakieś niewykorzystane pigułki opioidowe, zanieś je do programu przyjmowania narkotyków.

• Tolerancja i wycofanie
• Twoje ciało będzie tolerować działanie opioidów, im dłużej je przyjmujesz. Oznacza to, że jeśli przyjmujesz je przez dłuższy czas, możesz potrzebować wyższych i większych dawek, aby uzyskać ten sam efekt przeciwbólowy. Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli tak się stanie.
• Opioidy mogą również powodować wycofanie, jeśli nagle je zatrzymasz. Ważne jest, aby omówić z lekarzem, jak bezpiecznie zaprzestać przyjmowania opioidów. Niektóre osoby mogą potrzebować przestać, powoli zmniejszając ich wykorzystanie.
• TakeawayTalk do lekarza

Istnieje wiele opioidów dostępnych w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu, jak również bardziej szczegółowych warunków. Niektóre produkty mogą być bardziej odpowiednie dla ciebie, więc porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że wiedzą o czynnikach, które mogą wpływać na leczenie, które zalecają dla ciebie.

Po rozpoczęciu podawania opioidów należy regularnie odwiedzać lekarza i omawiać wszelkie występujące działania niepożądane. Ponieważ zależność może rozwijać się w czasie, powinieneś również porozmawiać z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli czujesz, że to się dzieje.

Jeśli chcesz przerwać terapię opioidami, lekarz może z tobą pracować nad planem bezpiecznego przerwania ich przyjmowania.