Zrozumienie Ciągłe monitory glukozy | DiabetesMine

Dzisiejszym postem gościnnym jest William "Lee" Dubois, cukrzyca typu 1, wychowawca diabetologów i kolega z D-blogger w LifeAfterDx.

Wil został nazwany "Ojcem chrzestnym ciągłego monitorowania glikemii", ponieważ był 30. osobą w całych Stanach Zjednoczonych, aby uzyskać "połączenie" z systemem CGM, gdy stały się dostępne pięć lat temu; O ile komukolwiek wiadomo, jest on teraz najlepszym weteranem, który ciągle używał CGM dłużej niż ktokolwiek inny przy życiu.

Wil jest autorem dwóch wielokrotnie nagradzanych książek The Born-Again Diabetic oraz Taming the Tiger: Twój pierwszy rok z cukrzycą (dostępny również w języku hiszpańskim).

Jego najnowsza książka, już w sprzedaży, trafia w rolę ojca chrzestnego CGM. Podtytuł "Poza paluszkami": Sztuka kontroli z ciągłym monitorowaniem poziomu glukozy, obejmuje wszystko, co CGM wybiera z progów alarmowych, które naprawdę działają, do udanej kalibracji, do uzyskania systemu, do radzenia sobie z objętościami tworzonych przez nie danych, do sposobu noszenia, podróży spać z CGM i myśleć o nim. Nawet seks noszenia CGM. Tak. Przeczytaj wszystko na ten temat …

Gość Posta Williama "Lee" Dubois

Tęskniłeś za przyszłością. Przepraszam. To było w 2005 roku, w roku wszystko się zmieniło dla tych z cukrzycą.

Ponieważ jest to rok, w którym FDA zatwierdziła pierwszy system ciągłego monitorowania glikemii (CGM), który dostarczał użytkownikowi informacje w czasie rzeczywistym, rewolucjonizując leczenie cukrzycy.

Od tego czasu obserwujemy eksplozję urządzeń CGM, ich funkcje i dokładność. I widzieliśmy również wybuch w związku miłości / nienawiści, jaki my, D-folk, mamy z tą nową technologią. CGM jest kochany i obrażany. Zarówno przeklęty, jak i chwalony. Ale bardziej niż cokolwiek innego, uważam, że CGM jest źle rozumiany.

I myślę, że wiem dlaczego. Ale najpierw przejrzyjmy podstawy.

W skrócie, CGM to zaawansowany technologicznie system do śledzenia i śledzenia zmian poziomu cukru we krwi praktycznie przez cały czas, w dzień iw nocy, w nocy i w ciągu dnia, przy minimalnym wkładzie. Same systemy CGM składają się z trzech komponentów, które działają razem jako zespół. Najpierw jest czujnik umieszczony pod skórą (nie panikuj, nie jest tak źle, jak się wydaje). Po drugie, jest mały nadajnik, który wysyła sygnały od pierwszego gracza w drużynie do trzeciego gracza: monitor wielkości telefonu komórkowego.

Ale to, co czyni CGM wyjątkowym, wspaniałym i potężnym, to nie sprzęt, ale zmiana mentalności, którą nam oferuje. W rzeczywistości twierdzę, że ta zmiana w sposobie myślenia o naszej cukrzycy nie jest tak wielką szansą, ale koniecznością, aby jak najlepiej wykorzystać CGM - aby jak najlepiej wykorzystać współczesną kontrolę cukrzycy.

Ponieważ jeśli cofniemy się w czasie i spojrzymy na technologię monitorowania poziomu cukru we krwi, możemy zobaczyć, jak nasza historia przygotowała nas na pewne kłopoty.

W ciemnych wiekach cukrzycy (och, powiedzmy 80 lat temu) jedynym sposobem na badanie podwyższonego poziomu cukru we krwi było smakowanie moczu. Eeeew … I to był prawdziwy lub fałszywy quiz. Albo był cukier, albo nie było. Jeśli w moczu był cukier, to wiedzieliśmy, że we krwi jest we krwi kilka godzin wcześniej.

Następnie przeprowadzono bardziej wyrafinowane badania moczu, które pozwoliły nam zobaczyć mniej więcej, ile cukru znajdowało się w naszym moczu. Trzy godziny wcześniej. Yikes.

Następnie około 30 lat temu na scenie pojawił się cudowny i dokuczliwy miernik glukometru, który dał nam znać, ile cukru faktycznie było w naszej krwi w tym momencie. Ale brakowało kluczowej informacji.

Ta długa historia, polegająca jedynie na tym, że patrzymy na statyczne, ustalone liczby, spowodowała, że ​​przyjęliśmy statyczny, stały widok naszego poziomu cukru we krwi. Ale poziom cukru we krwi wcale nie jest statyczny! Skacze, odpływa i przepływa; jest dynamiczny, dziki i płynny.

Częste testowanie palca może dać ci wyobrażenie o tym płynnym ruchu twojego cukru we krwi. Bez względu na to, czy jesteś mniej więcej w górę czy w dół. Ale istnieje realna i finansowa granica tego, ile razy dziennie możesz sprawdzić poziom cukru we krwi za pomocą paluszków.

Wprowadź CGM. Testuje co najmniej 288 razy dziennie. Jeśli robiłeś to za pomocą paluszków, musiałbyś szturchać każde z twoich dziesięciu palców prawie 30 razy każdego dnia. O tak, i nie będziesz też spać. Z drugiej strony, twoja kontrola cukrzycy byłaby niesamowita, ponieważ twoje palce byłyby zbyt obolałe, by podnieść coś do jedzenia.

Dzisiejsze systemy CGM mogą nie tylko śledzić nasz poziom cukru we krwi przez cały czas, nie zmieniając palców w czarno-niebieskie, ale mogą ostrzec nas o zbliżającym się kłopocie. Mogą nas powiadomić, gdy nasz cukier osiągnie niedopuszczalnie wysoki lub niski poziom. Mogą nam powiedzieć, czy gwałtownie wznosimy się w górę, czy też wymykają się spod kontroli. Niektóre modele mogą nawet krótko zaglądać w przyszłość i ostrzegać nas przed nadchodzącymi problemami, zanim się to stanie.

Co więcej, kluczową wartością CGM jest możliwość oceny liczby cukru we krwi w kontekście, w jakim istnieją. To tutaj znajduje się prawdziwa moc CGM w mojej książce (zarówno w przenośni, jak i dosłownie). Powiedzmy, że Twój poziom cukru we krwi wynosi 123 mg / dL. Czy powinieneś być szczęśliwy?

Może tak. Może nie.

To zależy od kontekstu. Pierwsza rzecz z samego rana może być powodem do świętowania. 123 kilka godzin po wielkiej dawce insuliny jest zapowiedzią rozwijającej się katastrofy, która sprawi, że zaczniesz połykać płyn glukozy, zjesz te paskudne kredowate tabletki lub włamiesz się do sklepu z czekoladą Godiva w środku nocy.

Niesamowita moc CGM polega na tym, że jeśli spojrzysz na twarz na monitorze, otrzymasz nie tylko liczbę, która jest (w większości przypadków) całkiem niezłą postacią z pola do gry, w której znajduje się poziom cukru we krwi, ale także dostajesz "ślad" "- linia, która pokazuje, gdzie byłeś i jak szybko tam skąd byłeś.

To tak proste, jak spoglądanie na zegarek na rękę. W sekundę można uzyskać zarówno liczbę cukru we krwi, jak i jej kontekst. Krótko mówiąc, CGM jest jak zegarek na rękę dla twojego poziomu cukru we krwi. Ale to tylko część historii. Za mniej niż minutę możesz podejmować inteligentne decyzje w czasie rzeczywistym, które poprawią kontrolę cukrzycy.

Na przykład, właśnie ostatniej nocy zjadłem posiłek, który był … ummm … mniej niż zdrowy, w jednej z moich ulubionych mniej zdrowych restauracji. Gdy wychodziłem, mój CGM ostrzegł mnie, że jestem wysoki i idę wyżej. Szybko.

Wprowadziłem mój obecny poziom cukru we krwi do mojej pompy insulinowej, ale według opinii pompy mieliśmy wystarczającą ilość insuliny, aby zająć się tą sytuacją. Ale moja pompa była w błędzie.

Co pompa nie wiedziała, że ​​dzięki mojemu CGM wiedziałem, że mój poziom cukru we krwi wzrósł jak rakieta. Pompa wiedziała tylko, że mój poziom glukozy wynosił 248 mg / dL i że miałem X jednostek insuliny krążących w moim krwioobiegu. Pompa nie widziała przepływu cukru we krwi. Ale CGM był w stanie umieścić ten statyczny 248 w kontekście. Taka jest siła CGM - "ciągły" daje kontekst.

W tym przypadku kontekst mojego BG był zły i się pogarszał. Szybko. Dzięki tej wiedzy wiedziałem, co muszę zrobić. Musiałem wziąć więcej insuliny. Teraz. Lub trafisz na pogotowie.

Ale podejmowanie decyzji w czasie rzeczywistym jest nadal tylko częścią historii.

Każdego tygodnia możesz pobrać CGM na komputer i "Monday Morning Quarterback" swoje decyzje w czasie rzeczywistym. Możesz spojrzeć na to, co zadziałało i co nie zadziałało w Twojej terapii cukrzycy, i możesz uczyć się na tych sukcesach i porażkach, by poprawić swoją kontrolę.

CGM wyprowadza nas ze świata statycznych poglądów na temat cukru we krwi i upuszcza nas (kopanie i krzyczenie) w wirujące wody tego, co naprawdę dzieje się pod naszą skórą. Od drugiego do drugiego, od minuty do minuty i od tygodnia do tygodnia możemy teraz spojrzeć na naszą cukrzycę i nasze leki, jedzenie i nasze ćwiczenia w zupełnie nowy sposób.

Dla mnie prawdziwą rewolucją CGM jest to, że mamy teraz narzędzie, które pasuje do naszego problemu. Samo zrobienie statycznych "migawek" poruszającego się, zmieniającego się, dynamicznego środowiska nie może działać. Potrzebujemy poruszającego rozwiązania poruszającego problemu, a teraz go mamy.

Z licznikami palców i badaniami moczu, które pojawiły się przed nimi, mogliśmy zobaczyć tylko skały w strumieniu. Dzięki CGM widzimy bulgoczące, płynące, spadające wody samego strumienia.

****

"Beyond Fingersticks" jest dostępny na zamówienie w Red Blood Cells Books za 15 USD. 00.

przy okazji, Wil pracuje na pełny etat jako koordynator ds. Cukrzycy w Pecos Valley Medical Center, wiejskiej klinice non-profit w jednym z najbiedniejszych hrabstw w Stanach Zjednoczonych i jest niestrudzonym zwolennikiem opieki i świadomości na temat cukrzycy. Możesz przeczytać o jego niesamowitej pracy tutaj.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę.Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.