Jak zatrzymać krwawienie z nosa: objawy, przyczyny, leczenie, objawy i zapobieganie

Definicja i fakty dotyczące Nosebleed

• Krwawienie z nosa (krwawienie z nosa, krwawienie z nosa, krwawienie z nosa) mogą być dramatyczne i przerażające. Na szczęście większość krwawień z nosa nie jest poważna i zwykle można je leczyć w domu, chociaż czasami konieczna może być interwencja medyczna.
• Krwawienie z nosa są podzielone na kategorie w oparciu o ich pochodzenie i są opisywane jako przednie (pochodzące z przodu nosa) lub tylne (pochodzące z tylnej części nosa).
  • Przednie krwawienia z nosa składają się na większość krwawień z nosa. Krwawienie zwykle powstaje z naczynia krwionośnego na przegrodzie nosowej, gdzie zbiegają się sieci naczyń (splot Kiesselbacha). Przednie krwawienia z nosa są zwykle łatwe do kontrolowania, zarówno za pomocą środków, które mogą być wykonane w domu, jak i przez lekarza.
  • Tylne krwawienia z nosa są znacznie mniej powszechne niż przednie. Występują częściej u osób starszych. Krwawienie zwykle powstaje z tętnicy w tylnej części nosa. Te krwawienia z nosa są bardziej skomplikowane i zwykle wymagają przyjęcia do szpitala i leczenia przez otolaryngologa (specjalistę od ucha, nosa i gardła).
• Krwawienie z nosa występuje częściej w miesiącach zimowych oraz w suchym, zimnym klimacie. Mogą występować w każdym wieku, ale najczęściej występują u dzieci w wieku od 2 do 10 lat i dorosłych w wieku od 50 do 80 lat. Z nieznanych przyczyn krwawienia z nosa najczęściej występują w godzinach porannych.

Co to jest nos?

Krwawienie z nosa oznacza po prostu, że krew wypływa z wnętrza nosa. Nosebleeds są jednym z najczęstszych problemów leczonych na oddziale ratunkowym.

Jakie są inne objawy Nosebleed?

Krwawienie zwykle występuje tylko z jednego nozdrza. Jeśli krwawienie jest wystarczająco ciężkie, krew może wypełnić dotknięte nozdrze i przelać się do nosogardzieli (obszar wewnątrz nosa, w którym zbiegają się dwa nozdrza), powodując jednocześnie jednoczesne krwawienie z drugiego nozdrza. Krew może również kapać do tylnej części gardła lub do żołądka, powodując plucie, a nawet wymiotowanie krwią.

Objawy nadmiernej utraty krwi obejmują:

• zawroty głowy,
• słabość,
• zamieszanie i
• półomdlały.

Nadmierna utrata krwi z krwawień z nosa często nie występuje.

Co powoduje Nosebleeds?

Większość krwawień z nosa nie ma łatwej do zidentyfikowania przyczyny. Jednak uraz nosa jest bardzo częstą przyczyną krwawień z nosa. Krwawienie z nosa może być spowodowane urazem na zewnątrz nosa z powodu uderzenia w twarz lub urazem do wnętrza nosa z powodu zranienia nosa. Inne warunki predysponujące osobę do krwawień z nosa obejmują:

• wystawienie na działanie ciepłego, suchego powietrza przez dłuższy czas,
• infekcje nosa i zatok,
• alergiczny nieżyt nosa,
• obce ciało nosa (przedmiot utknął w nosie),
• energiczne dmuchanie nosa,
• operacja nosa,
• zniekształcona lub perforowana przegroda nosowa, oraz
• używanie kokainy.

Rzadziej proces chorobowy lub przyjmowanie niektórych leków może powodować krwawienie z nosa lub utrudniać kontrolę.

• Niemożność krzepnięcia krwi wynika najczęściej z leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (kumadyna), wodorosiarczan klopidogrelu (Plavix), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub aspiryna.
• Miejscowe leki do nosa, takie jak kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe, mogą czasami prowadzić do krwawień z nosa.
• Choroby wątroby, przewlekłe nadużywanie alkoholu, choroby nerek, zaburzenia płytek krwi i dziedziczne zaburzenia krzepnięcia krwi mogą również zakłócać krzepnięcie krwi i predysponować do krwawień z nosa.
• Wady naczyniowe w nosie i guzach nosa są rzadkimi przyczynami krwawień z nosa.
• Wysokie ciśnienie krwi może przyczyniać się do krwawienia, ale rzadko jest jedynym powodem krwawienia z nosa. Często niepokój związany z krwawieniem z nosa prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi.

Czy Nosebleeds są poważne?

Przy odpowiednim leczeniu zdecydowana większość ludzi wraca do zdrowia z krwawienia z nosa bez długoterminowych skutków. U niewielkiej liczby osób może wystąpić ciężkie krwawienie, które rzadko zagraża życiu.

Co jeśli moje niemowlę lub dziecko ma krwawienie z nosa?

Nosebleeds u dzieci mogą być zdarzeniem wywołującym lęk, zarówno dla rodzica, jak i dziecka. Jednak większość krwawień z nosa u dzieci jest samoograniczająca się i łagodna i zwykle można je leczyć w domu. Podobnie jak u dorosłych, większość krwawień z nosa u dzieci pochodzi z przedniej części nosa.

Krwawienie z nosa u dzieci występuje zwykle między 2 a 10 rokiem życia. Krwawienie z nosa u niemowląt jest jednak niezwykłe i wymaga dalszej oceny przez pracownika służby zdrowia. Chociaż większość krwawień z nosa u dzieci ma charakter spontaniczny i występuje rzadko, niektóre dzieci mogą doświadczać częstszych, nawracających krwawień z nosa.

Jakie są przyczyny krwawienia z nosa u dzieci? Jakie jest leczenie?

Najczęstszą przyczyną krwotoków z nosa u dzieci jest niewielki uraz, zwykle z powodu obicia nosa. Inne typowe przyczyny krwawienia z nosa u dziecka to:

• Bezpośredni uraz nosa
• Zakażenia górnych dróg oddechowych
• Ciało obce w nosie
• Alergiczny nieżyt nosa
• Ekspozycja na ciepłe, suche powietrze
• Leki do nosa (na przykład kortykosteroidy)

Mniej powszechne przyczyny krwawień z nosa u dzieci obejmują wady rozwojowe naczyń, białaczkę, guzy nosa i różne nieprawidłowości krzepnięcia krwi. Przypadkowe spożycie leków rozrzedzających krew, na przykład warfaryny (Coumadin, Janotven), jest również rzadką przyczyną krwawień z nosa u dzieci.

Leczenie krwawień z nosa u dzieci jest podobne do leczenia dorosłych (patrz punkt Leczenie). Rokowanie u dzieci jest ogólnie doskonałe; jednak krwawienia z nosa spowodowane poważnymi chorobami podstawowymi są różne.

Jak zatrzymać Nosebleed w domu?

Niewielka ilość krwawienia z krwawienia z nosa wymaga niewielkiej interwencji. Na przykład, jeśli osoba z przeziębieniem lub infekcją zatok energicznie wydmuchuje nos i zauważy trochę krwi w tkance, należy unikać silnego dmuchania nosa, kichania i podrywania nosa. Zazwyczaj wystarcza to, aby zapobiec pogorszeniu się krwawienia.

Jak zatrzymać krwawienie z nosa

• Zachowaj spokój.
• Usiądź prosto i pochyl się lekko do przodu.
• Pochyl głowę do przodu. Odchylenie głowy do tyłu spowoduje tylko połknięcie krwi.
• Ściśnij nozdrza i wywieraj bezpośredni nacisk kciukiem i palcem wskazującym przez około 10 minut. Czas, aby upewnić się, że nozdrza nie zostały wcześniej zwolnione.
• Wypluj krew z ust. Połknięcie krwi może powodować wymioty.
• Ta technika zatrzyma większość prostych krwawień z nosa.

Co zrobić po ustaniu krwawienia

• Po ustaniu krwawienia staraj się zapobiegać dalszemu podrażnieniu nosa, takim jak kichanie, wydmuchiwanie nosa lub wysiłek przez 24 godziny.
• Woreczki z lodem nie pomagają w krwawieniach z nosa.
• Narażenie na suche powietrze, takie jak zimą ogrzewany dom, może przyczynić się do powstania problemu. Dodanie wilgoci do powietrza za pomocą nawilżacza lub parownika pomoże uchronić nos przed wysychaniem i wywołać więcej krwawień. Inną opcją jest umieszczenie miski wypełnionej wodą w pobliżu źródła ciepła, takiego jak kaloryfer, który umożliwia odparowanie wody i dodaje wilgoci do powietrza.
• Spraye do nosa z solą fizjologiczną lub inne maści lub żele smarujące mogą być również przydatne do promowania gojenia się tkanek i utrzymywania wilgoci w kanałach nosowych.

Co jeśli nie mogę powstrzymać nosa w domu?

Skontaktuj się z opieką zdrowotną, jeśli dana osoba doświadczy:

• powtarzające się epizody krwawienia z nosa;
• dodatkowe krwawienie z miejsc innych niż nos, takich jak mocz lub stolec;
• łatwe siniaki;
• jeśli dana osoba ma krwawienia z nosa i przyjmuje leki rozrzedzające krew (na przykład aspirynę lub warfarynę);
• jeśli dana osoba ma krwawienia z nosa i jakąkolwiek chorobę podstawową, która może wpływać na krzepnięcie krwi, taką jak choroba wątroby, choroba nerek lub hemofilia (niezdolność krwi do krzepnięcia); lub
• jeśli osoba ma krwawienia z nosa i niedawno przeszła chemioterapię.

Idź do szpitala, jeśli osoba z krwawieniem z nosa:

• nadal krwawi po ściśnięciu nosa przez 10 do 20 minut;
• ma powtarzające się epizody krwawienia z nosa w krótkim czasie lub w przypadku utraty dużej ilości krwi;
• czuje zawroty głowy lub oszołomienie lub że zemdleje;
• ma szybkie bicie serca lub problemy z oddychaniem;
• wymiotuje krwią;
• ma wysypkę lub temperaturę wyższą niż 101, 4 F (38, 5 C); lub
• jeśli pracownik służby zdrowia poleci ci udać się na pogotowie szpitalne.

Jak diagnozowana jest przyczyna poważnego nosa?

Rozpoznanie krwawienia z nosa jest na ogół oczywiste i oczywiste po zobaczeniu pacjenta, chociaż niektóre osoby mogą nie mieć aktywnego krwawienia przed przybyciem w celu uzyskania pomocy medycznej. Co ważniejsze jednak, lekarz będzie musiał zlokalizować źródło krwawienia i ustalić, czy dana osoba ma przednie lub tylne krwawienie z nosa. Ponadto może być konieczne poszukiwanie innych, mniej powszechnych przyczyn krwawień z nosa, w zależności od historii choroby danej osoby i wyników badania fizykalnego.

• Aby zbadać nos, lekarz włoży do nozdrzy leki (zwykle wacikiem) w celu znieczulenia wnętrza nosa i zwężenia naczyń krwionośnych w tym obszarze. Nudne leki sprawiają, że badanie jest mniej bolesne. Lek, który obkurcza naczynia krwionośne, kurczy tkankę nosową i może nawet kontrolować krwawienie, aby łatwiej było zobaczyć wnętrze tej małej, ciemnej jamy i określić dokładne miejsce krwawienia. Następnie do nozdrzy wprowadza się metalowy instrument zwany wziernikiem nosowym, aby uwidocznić wnętrze nosa.
• Rozpoznanie tylnego krwawienia z nosa jest zwykle podejmowane, gdy próby opanowania krwawienia za pomocą środków zastosowanych w przypadku przedniego krwawienia z nosa lub gdy przednie źródło nie jest zidentyfikowane. Widzenie źródła tylnego krwawienia z nosa jest prawie niemożliwe. Inne ustalenia sugerujące krwawienie z tylnej części nosa obejmują ciężkie krwawienie z obu nozdrzy lub wizualizację krwi odpływającej z tylnej części gardła.
• Testy laboratoryjne zwykle nie są potrzebne. W przypadku ciężkich krwawień z nosa można jednak sprawdzić morfologię krwi, aby ocenić stopień utraty krwi. W przypadku osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub osób przyjmujących leki rozrzedzające krew można również zlecić dodatkowe badania krwi. Jeśli istnieją obawy dotyczące nowotworów złośliwych lub innych mniej powszechnych przyczyn krwawień z nosa, można rozważyć dalsze badania krwi i / lub badania obrazowe.

Jakie jest leczenie poważnego krwawienia z nosa?

Przednie krwawienie z nosa

• Niewielkie krwawienie z nosa, które ustało, może w ogóle nie wymagać leczenia. Często ciało tworzy skrzep w miejscu krwawienia, który zatrzymuje dalsze krwawienie.
• Jeśli źródło krwawienia pochodzi z naczynia krwionośnego, które jest łatwo widoczne, lekarz może go wypalić (uszczelnić naczynie krwionośne) środkiem chemicznym zwanym azotanem srebra po zastosowaniu miejscowego znieczulenia miejscowego w nosie. Kauteryzacja chemiczna jest najskuteczniejsza, gdy widoczne krwawienie pochodzi z przedniej części nosa.
• W bardziej skomplikowanych przypadkach może być konieczne wypełnienie nosa, aby zatrzymać krwawienie. Szczeliny nosowe wywierają bezpośredni nacisk wewnątrz nozdrza, aby przyspieszyć krzepnięcie i zatrzymać krwawienie. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów opakowań do nosa, w tym gaza z ropy naftowej (wazelina), opakowania do nosa z balonu i opakowania z gąbki syntetycznej, które rozszerzają się po zwilżeniu. Decyzję o tym, który z nich należy zastosować, podejmuje lekarz.
  • Większość osób, które otrzymały przednie opakowanie z nosa, wraca z nim na miejsce. Ponieważ te wypełnienia blokują drogi drenażu zatok, antybiotyki mogą być uruchomione, aby zapobiec infekcji zatok. Opakowanie zwykle pozostawia się na miejscu na 48 do 72 godzin.

Tylne krwawienie z nosa

• Tylne krwawienie z nosa, które samo w sobie nie zatrzymuje krwawienia, wymaga przyjęcia do szpitala, ponieważ tego rodzaju krwawienia z nosa mogą być bardzo poważne. W celu opanowania krwawienia lekarz prowadzący założy tylne uszczelnienie nosa. Chociaż dostępne są różne rodzaje opakowań, najczęściej stosuje się balonowe opakowanie nosowe.
• W przeciwieństwie do przednich wypełnień nosowych, tylne wypełnienia nosowe są znacznie bardziej niewygodne i często wymagają środków uspokajających i przeciwbólowych. Ponadto potencjalne powikłania, takie jak zakażenie i niedrożność dróg oddechowych, mogą wystąpić w przypadku tylnych wypełnień nosa. W związku z tym wymagana jest hospitalizacja, ścisłe monitorowanie i konsultacja z otolaryngologiem.
• Uszczelnienia tylne zwykle pozostawia się na miejscu na 48 do 72 godzin. Jeśli to nie kontroluje krwawienia, może być wymagana embolizacja tętnic lub niektóre zabiegi chirurgiczne.

Większość osób można zobaczyć i wypisać z gabinetu lekarskiego lub z oddziału ratunkowego po leczeniu krwawienia z nosa. Jeśli zostało umieszczone opakowanie nosowe, pacjent nie powinien sam próbować usuwać opakowania. Pacjent musi być ponownie przyjęty, zwykle w ciągu 2–3 dni, kiedy to lekarz usunie opakowanie. Niektórzy pacjenci z nawracającymi krwawieniami z nosa lub krwawieniami z nosa powikłanymi różnymi stanami medycznymi mogą wymagać wizyty u otolaryngologa.

Staraj się unikać dalszego podrażnienia nosa. Nie dmuchaj w nos. Staraj się nie kichać ani nie kaszleć, jeśli to możliwe. Unikaj wszelkich forsownych czynności, takich jak podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia.

Jeśli to możliwe, staraj się nie brać żadnych leków, które mogą zakłócać normalne krzepnięcie krwi, takich jak aspiryna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin lub Advil) lub naproksen (Aleve lub Naprosyn). Jeśli pacjent przyjmuje te leki lub inne, takie jak warfaryna (Coumadin) lub wodorosiarczan klopidogrelu (Plavix) w przypadku przewlekłego stanu zdrowia, skonsultuj się z lekarzem. Acetaminofen (Tylenol) można przyjmować na gorączkę lub ból.

Jak mogę zapobiegać krwawieniu z nosa?

• Większość krwawień z nosa występuje zimą w chłodnym, suchym klimacie. Jeśli dana osoba ma skłonności do krwawień z nosa, użyj nawilżacza w domu. Wazelinę (wazelinę), maść antybiotykową lub roztwór soli w aerozolu do nosa można również stosować do utrzymywania wilgoci w kanałach nosowych.
• Staraj się nie podrywać ani nie dmuchać zbyt mocno w nos.
• Jeśli krwawienie z nosa jest związane z chorobą podstawową (na przykład chorobą wątroby lub przewlekłą chorobą zatok), postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zachować kontrolę nad tymi problemami medycznymi.