Krwawienie podczas ciąży powoduje, zdjęcia, objawy, jak się zatrzymać i niebezpieczeństwa

Definicja i fakty dotyczące krwawienia podczas ciąży

• Ponieważ krwawienie podczas wszystkich faz ciąży może być niebezpieczne, kobieta powinna zadzwonić do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli ma jakiekolwiek objawy krwawienia z pochwy podczas ciąży.
• Krwawienie z pochwy to każda krew płynąca z pochwy (kanał prowadzący z macicy do zewnętrznych narządów płciowych).
• Krwawienie w pierwszym trymestrze to krwawienie z pochwy w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży. Krwawienie z pochwy może różnić się od lekkiego plamienia do ciężkiego krwawienia ze skrzepami. Krwawienie z pochwy jest częstym problemem we wczesnej ciąży, komplikując od 20% do 30% wszystkich ciąż.
• Każde krwawienie z pochwy w drugim i trzecim trymestrze ciąży (ostatnie 6 miesięcy 9-miesięcznej ciąży) wiąże się z obawami innymi niż krwawienie w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Każde krwawienie podczas drugiego i trzeciego trymestru jest nieprawidłowe.
• Krwawienie z pochwy po 28 tygodniu ciąży jest prawdziwym zagrożeniem. Krwawienie może wahać się od bardzo łagodnego do bardzo szybkiego i może mu towarzyszyć ból brzucha. Krwotok (inne słowo oznaczające krwawienie) i jego powikłania są najczęstszą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych.

Zdjęcia ciąży pozamacicznej i wewnątrzmacicznej

Zdjęcie ciąży pozamacicznej

Plik multimedialny 1: Wczesna ciąża wewnątrzmaciczna widoczna na badaniu ultrasonograficznym.

Wczesna ciąża wewnątrzmaciczna obserwowana na badaniu ultrasonograficznym
Rodzaj mediów: ultradźwięki

Co powoduje krwawienie podczas pierwszego trymestru ciąży?

Krwawienie z pochwy w pierwszym trymestrze ciąży może być spowodowane kilkoma różnymi czynnikami. Krwawienie dotyka od 20% do 30% wszystkich ciąż. i wiele kobiet zastanawia się, ile krwawień podczas ciąży jest normalne. Krwawienie z implantacji jest formą krwawienia, które ma miejsce, gdy zapłodnione jajo zostaje wszczepione w ścianę macicy, mniej więcej w czasie oczekiwanego okresu menstruacyjnego. Krwawienie z implantacji jest zwykle lżejsze niż zwykły okres menstruacyjny.

Krwawienie zwiększa ryzyko poronienia (utrata dziecka). Jeszcze bardziej niepokojące jest to, że około 2% wszystkich ciąż ma lokalizację pozamaciczną (płód nie znajduje się w macicy), a krwawienie z pochwy może być oznaką ciąży pozamacicznej. Ciąża pozamaciczna może zagrażać życiu. Wszystkie krwawienia, ale szczególnie ciężkie lub podobne do miesiączki we wczesnej ciąży, powinny skłonić pracownika służby zdrowia do natychmiastowej oceny.

• Krwawienie z implantacji: Niewielka liczba miejsc związanych z normalnym wszczepieniem zarodka w ścianę macicy może być zwana krwawieniem z implantacji. Zazwyczaj jest to bardzo minimalne, ale często występuje w tym samym dniu lub w tym samym dniu, w którym należna była miesiączka. Może to być bardzo mylące, jeśli pomylisz go z łagodnym okresem i nie zdajesz sobie sprawy, że jesteś w ciąży. Jest to normalna część ciąży i nie ma powodów do niepokoju.
• Zagrożone poronienie: Możesz zostać poinformowany o zagrożonym poronieniu (czasami nazywanym także zagrożoną aborcją), jeśli masz krwawienie lub skurcze. Płód jest zdecydowanie nadal wewnątrz macicy (zwykle na podstawie badania ultrasonograficznego), ale wynik ciąży jest nadal wątpliwy. Może się to zdarzyć, jeśli masz infekcję, taką jak infekcja dróg moczowych, stajesz się odwodniony, używasz pewnych leków lub leków, uczestniczyłeś w urazie fizycznym, jeśli rozwijający się płód jest w jakiś sposób nienormalny lub w ogóle bez wyraźnego powodu. Poza tymi przyczynami poronienia zagrożone na ogół nie są powodowane przez rzeczy, które robisz, takie jak podnoszenie ciężarów, uprawianie seksu lub stres emocjonalny.
• Ukończone poronienie: Możesz mieć zakończone poronienie (zwane również spontaniczną aborcją), jeśli krwawienie i skurcze uległy spowolnieniu, a macica wydaje się pusta na podstawie oceny ultrasonograficznej. Oznacza to, że straciłeś ciążę. Przyczyny tego są takie same jak w przypadku groźnego poronienia. Jest to najczęstsza przyczyna krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży.
• Niekompletne poronienie: Możesz mieć niekompletne poronienie (lub poronienie w toku), jeśli badanie miednicy wykazuje, że szyjka macicy jest otwarta i nadal przepuszczasz krew, skrzepy lub tkankę. Szyjka macicy nie powinna pozostawać otwarta przez bardzo długi czas. Jeśli tak, oznacza to, że poronienie nie zostało zakończone. Może się to zdarzyć, jeśli macica zacznie się zaciskać, zanim cała tkanka przeminie, lub jeśli dojdzie do infekcji.
• Zarażona komórka jajowa: Możesz mieć zarażoną komórkę jajową (zwaną także niewydolnością embrionalną). Badanie ultrasonograficzne wykazałoby ciążę wewnątrzmaciczną, ale zarodek nie rozwinął się tak, jak powinien we właściwej lokalizacji. Może się to zdarzyć, jeśli płód był w jakiś sposób nienormalny i ogólnie nie z powodu niczego, co zrobiłeś lub czego nie zrobiłeś.
• Śmierć wewnątrzmaciczna płodu: Możesz mieć wewnątrzmaciczny zgon płodu (zwany także IUFD, pominiętą aborcją lub zgonem embrionalnym), jeśli rozwijające się dziecko umiera wewnątrz macicy. Ta diagnoza opiera się na wynikach badań ultrasonograficznych i może wystąpić w dowolnym momencie ciąży. Może to nastąpić z tych samych powodów, dla których we wczesnych stadiach ciąży występuje poronienie zagrożone; jednak zdarza się to bardzo rzadko w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
• Ciąża pozamaciczna: Możesz mieć ciążę pozamaciczną (zwaną także cewą jajowodów). Byłoby to oparte na historii choroby i badaniu ultrasonograficznym, aw niektórych przypadkach na wynikach badań laboratoryjnych. Krwawienie z ciąży pozamacicznej jest najniebezpieczniejszą przyczyną krwawienia w pierwszym trymestrze ciąży. Ciąża pozamaciczna występuje, gdy zapłodnione jaja wszczepiają się poza macicę, najczęściej w jajowodzie. Gdy zapłodnione jajo rośnie, może ono rozerwać jajowód i spowodować zagrażające życiu krwawienie. Objawy są często zmienne i mogą obejmować ból, krwawienie lub zawroty głowy. Większość ciąż pozamacicznych spowoduje ból przed dziesiątym tygodniem ciąży. Płód nie rozwinie się i umrze z powodu braku podaży składników odżywczych. Ten stan występuje w około 3% wszystkich ciąż.
  • Istnieją czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej. Należą do nich historia wcześniejszej ciąży pozamacicznej, historia choroby zapalnej miednicy mniejszej, historia operacji jajnika lub podwiązania jajowodów, historia niepłodności przez ponad dwa lata, posiadanie wkładki wewnątrzmacicznej (urządzenia antykoncepcyjnego umieszczonego w macicy), palenie tytoniu, lub częste (codzienne) douching. Jednak tylko około 50% kobiet w ciąży pozamacicznej ma jakiekolwiek czynniki ryzyka.
• Ciąża trzonowa: Możesz mieć ciążę trzonową (technicznie nazywaną ciążową chorobą trofoblastyczną). Wyniki badań ultrasonograficznych mogą wskazywać na obecność nieprawidłowej tkanki wewnątrz macicy, a nie na rozwój płodu. W rzeczywistości jest to rodzaj guza, który powstaje w wyniku hormonów ciąży i zwykle nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak w rzadkich przypadkach nienormalna tkanka jest rakowa. Jeśli jest rakowy, może zaatakować ścianę macicy i rozprzestrzenić się po całym ciele. Przyczyna tego jest na ogół nieznana.
• Krwawienie poporodowe to krwawienie z pochwy po stosunku seksualnym. Może to być normalne podczas ciąży.
• Krwawienie może być również spowodowane przyczynami niezwiązanymi z ciążą . Na przykład uraz lub łzy w ścianie pochwy mogą krwawić, a niektóre infekcje mogą powodować krwawienie.

Co powoduje krwawienie w późniejszych stadiach ciąży?

Najczęstszą przyczyną krwawienia w późnym okresie ciąży jest problem z łożyskiem. Niektóre krwawienia mogą być również spowodowane nieprawidłową szyjką macicy lub pochwy.

Placenta previa: łożysko, które jest strukturą łączącą dziecko ze ścianą macicy, może częściowo lub całkowicie zakrywać otwór szyjki macicy (otwór macicy do pochwy). Kiedy krwawisz z tego powodu, nazywa się to łożyskiem przedwczesnym. Późna ciąża jako otwarcie macicy, zwana szyjką macicy, cienkie i rozszerzone (rozszerza się) w przygotowaniu do porodu, niektóre naczynia krwionośne rozciągają się i pękają łożysko. Powoduje to około 20% krwawień w trzecim trymestrze ciąży i występuje w około 1 na 200 ciąż. Czynniki ryzyka związane z łożyskiem previa obejmują następujące stany:

• Ciąża mnoga
• Wcześniejsze łożysko previa
• Przed cesarskim cięciem

Oderwanie łożyska: Ten stan występuje, gdy normalne łożysko oddziela się od ściany macicy (macicy) przedwcześnie i krew gromadzi się między łożyskiem a macicą. Takie rozdzielenie występuje w 1 na 200 wszystkich ciąż. Przyczyna jest nieznana. Czynniki ryzyka pęknięcia łożyska obejmują następujące stany:

• Wysokie ciśnienie krwi (140/90 lub wyższe)
• Uraz (zwykle wypadek samochodowy lub pobicie matki)
• Używanie kokainy
• Używanie tytoniu
• Wywrotka w poprzednich ciążach (istnieje 10% ryzyko, że to się powtórzy)

Pęknięcie macicy: Jest to nienormalne rozerwanie macicy, powodujące częściowe lub całkowite wydalenie dziecka z brzucha. Pęknięcie macicy jest rzadkie, ale bardzo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Około 40% kobiet z pękniętą macicą przeszło wcześniej operację macicy, w tym cesarskie cięcie. Zerwanie może wystąpić przed porodem lub w trakcie porodu lub w momencie porodu. Inne czynniki ryzyka pęknięcia macicy to następujące stany:

• Ponad cztery ciąże
• Uraz
• Nadmierne stosowanie oksytocyny (pitocyny), leku, który pomaga wzmocnić skurcze
• Dziecko w dowolnej pozycji innej niż głowa w dół
• Trzymanie ramienia dziecka za kość łonową podczas porodu
• Niektóre rodzaje dostaw kleszczy

Zerwanie naczynia płodowego: Naczynia krwionośne dziecka z pępowiny mogą przyczepić się do błon zamiast łożyska. Naczynia krwionośne dziecka przechodzą przez wejście do kanału rodnego. Nazywa się to vasa previa i występuje w 1 na 5000 ciąż.

Mniej powszechne przyczyny krwawienia w późnym okresie ciąży obejmują urazy lub uszkodzenia szyjki macicy i pochwy, w tym polipy, rak i żylaki.

Dziedziczne problemy z krwawieniem, takie jak hemofilia, występują bardzo rzadko i występują u 1 na 10 000 kobiet. Jeśli masz jeden z tych stanów, takich jak choroba von Willebranda, powiedz o tym lekarzowi.

Jakie są objawy i oznaki krwawienia podczas ciąży?

Personel medyczny powinien wiedzieć, jaka jest ilość i jakość krwawienia. Śledź liczbę użytych elektrod oraz przejście skrzepów i tkanek. Jeśli miniesz kępkę tkanki i pójdziesz do lekarza, zabierz ją ze sobą do badania.

Inne objawy, które mogą wystąpić, to zwiększone zmęczenie, nadmierne pragnienie, zawroty głowy lub omdlenia. Każdy z tych objawów może być oznaką znacznej utraty krwi. Możesz zauważyć szybkie tętno, które wzrasta, gdy wstajesz z pozycji leżącej lub siedzącej. Ponadto zawroty głowy mogą się nasilić, gdy wstaniesz.

W przypadku krwawienia w późnej ciąży mogą wystąpić następujące objawy:

• Placenta previa: Około 70% kobiet ma bezbolesną jasnoczerwoną krew z pochwy. Kolejne 20% ma skurcze z krwawieniem, a 10% nie ma objawów.
• Przerwanie łożyska: około 80% kobiet ma ciemną krew lub skrzepy z pochwy, ale 20% nie ma zewnętrznego krwawienia. Ponad jedna trzecia ma delikatną macicę. Około dwóch trzecich kobiet z przerwaniem łożyska ma klasyczny „ból i krwawienie”. Przez ponad połowę czasu dziecko wykazuje oznaki niepokoju. Większość aborcji następuje przed porodem.
• Pęknięcie macicy: objawy są bardzo zmienne. Klasyczne pęknięcie macicy jest opisywane jako intensywny ból brzucha, ciężkie krwawienie z pochwy i „wycofanie” z kanału rodnego głowy dziecka. Ból może początkowo być intensywny, a następnie ustępować po zerwaniu, ale pogarsza się wraz z podrażnieniem wyściółki brzucha. Krwawienie może wahać się od plamienia do ciężkiego krwotoku.
• Krwawienie z płodu: Ten stan może objawiać się krwawieniem z pochwy. Tętno dziecka na monitorze będzie najpierw bardzo szybkie, a następnie wolne, ponieważ dziecko traci krew.

Wczesne objawy ciąży Zdjęcia

Kiedy mam zadzwonić do mojego lekarza, jeśli jestem w ciąży i mam krwawienie z pochwy?

Jeśli zaczniesz krwawić podczas wczesnej ciąży, wezwij OB lub położną. Dopóki nie zostaniesz zauważony przez lekarza z powodu krwawienia podczas ciąży i nie podadzą ci innych instrukcji, nie przejmuj się. Nie ma sposobu, aby zatrzymać krwawienie podczas ciąży, dlatego należy odpocząć i skontaktować się z lekarzem. Odpoczywaj i relaksuj się, nie podejmuj ciężkich ćwiczeń ani forsownych ćwiczeń, powstrzymaj się od seksu, używania tamponów lub dublowania. Pij dużo wody i staraj się unikać odwodnienia. Pamiętaj, aby śledzić liczbę użytych elektrod i czy krwawienie wzrasta lub maleje.

Krwawienie nie jest normalne w żadnym momencie ciąży. Wszelkie krwawienia z pochwy podczas ciąży należy zgłaszać pracownikowi służby zdrowia. Przygotuj się na udzielenie informacji na temat utraty krwi i ogólnego samopoczucia. Jeśli krwawienie jest niewielkie i nie odczuwasz bólu, ocena może być w gabinecie lekarskim.

Nie ma opieki domowej w przypadku krwawień w późnej ciąży. Natychmiast musisz zobaczyć się z pracownikiem służby zdrowia.

Udaj się na pogotowie szpitalne, jeśli wystąpią następujące warunki:

• Jeśli masz ciężkie, ciężkie krwawienie lub skurcze i skurcze (zadzwoń pod 911)
• Jeśli krwawienie z pochwy w ciąży trwa dłużej niż 24 godziny i nie możesz skontaktować się ze swoim pracownikiem służby zdrowia lub go nie masz
• Jeśli pacjent zemdleje (zemdleje) lub ma zawroty głowy
• Jeśli krwawisz i wystąpi gorączka powyżej 100, 5 F (38, 05 C)
• Jeśli odczuwasz ból gorszy niż normalny okres lub silny silny ból brzucha, miednicy lub pleców
• Jeśli przeszłaś aborcję i wystąpiła gorączka, ból brzucha lub miednicy lub nasilone krwawienie
• Jeśli u pacjenta stosowano metotreksat w leczeniu ciąży pozamacicznej (Rheumatrex, Trexall) i wystąpi zwiększony ból brzucha lub miednicy w ciągu pierwszego tygodnia po wstrzyknięciu

Jak diagnozowana jest przyczyna krwawienia podczas ciąży?

Ocena lekarska rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. W zależności od ustawienia (gabinetu lekarskiego lub szpitala) i ciężkości objawów można wykonać badania laboratoryjne i ultrasonograficzne. W przypadku krwawienia we wczesnej części ciąży głównym celem lekarza będzie upewnienie się, że nie ma ciąży pozamacicznej. Na tym skupi się ocena. W przypadku krwawienia w późnej ciąży lekarz najpierw upewni się, że jesteś stabilny.

Historia medyczna: Twój pracownik służby zdrowia zada ci wiele pytań: Jeśli we wczesnym okresie ciąży Twoja historia ciąży zostanie zweryfikowana pod kątem pewności dat ciąży. Jeśli uważasz, że jesteś w ciąży, zwykle jesteś. Możesz zostać zapytany o niedawny uraz lub stosunek seksualny oraz czy odczuwasz ból brzucha lub skurcze. Twoja historia medyczna zostanie zweryfikowana, z naciskiem na zaburzenia krwawienia, problemy z wątrobą oraz używanie narkotyków lub tytoniu. Zostaniesz zapytany o wcześniejsze ciąże, cesarskie cięcie, poród przedwczesny, łożysko przedwczesne lub poronienie łożyska.

Badanie fizykalne: Niezależnie od tego, gdzie jesteś leczony, pierwszą rzeczą, którą należy ustalić, jest to, jak jesteś chory w wyniku krwawienia. Odbywa się to poprzez ocenę parametrów życiowych (tętna i ciśnienia krwi) oraz szybką fizyczną ocenę objętości utraty krwi, sprawdzając, czy jesteś blady lub czy masz bolesność brzucha. Jeśli straciłeś znaczną ilość krwi, będziesz leczony płynami dożylnymi i może być konieczna operacja.

• Twój brzuch zostanie zbadany, aby zobaczyć, czy jesteś czuły i sprawdzić rozmiar macicy.
• Zostaniesz sprawdzony pod kątem krwawienia z innych miejsc, takich jak nos lub odbytnica.
• Wyniki badania miednicy mogą, ale nie muszą być bardzo pomocne w rozróżnieniu między ciążą pozamaciczną a zagrożonym poronieniem: 10% kobiet z ciążą pozamaciczną będzie miało całkowicie normalne badanie miednicy. Jak powiększona jest macica podczas badania, może pomóc, ponieważ w mniej niż 3% ciąż pozamacicznych macica jest powiększona do ponad 10 cm. W niektórych przypadkach, szczególnie w późnej ciąży, badanie miednicy może nie zostać wykonane, dopóki nie będzie dostępne USG.
• Ilość i jakość bólu brzucha i krwawienia z pochwy jest ważna dla lekarza. Ból występuje u większości kobiet w ciąży pozamacicznej (do 90%) i krwawienia z pochwy (50% do 80%).
• W późnej ciąży przed badaniem pochwy wykonywane będzie badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu sprawdzenia, czy masz łożysko previa. Jeśli badanie ultrasonograficzne nie wykaże stanu przedwczesnego, zostanie wykonane jałowe badanie pochwowe wziernika, aby ocenić cię pod kątem uszkodzenia dolnych dróg płciowych. Jeśli badanie pochwy jest normalne, będziesz miał badanie cyfrowe w celu sprawdzenia rozszerzenia szyjki macicy. Na brzuchu zostaną zamontowane monitory w celu sprawdzenia skurczów i tętna dziecka.
• Objawy i badanie fizykalne diagnozują pęknięcie macicy. Objawami sugerującymi pęknięcie są nagły początek silnego bólu brzucha, nieprawidłowości wielkości i kształtu obrysu macicy oraz cofnięcie się głowy dziecka w górę kanału rodnego.

Testy laboratoryjne: Rutynowo uzyskuje się kilka testów laboratoryjnych. Obejmują one test ciążowy moczu, analizę moczu, grupę krwi i Rh oraz pełną morfologię krwi (CBC). Często uzyskiwane jest również ilościowe stężenie bhCG w surowicy, które jest markerem hormonów krwi w ciąży.

• Test ciążowy z moczem jest niezwykle wrażliwy na diagnozowanie ciąży w tym samym czasie lub mniej więcej w tym samym czasie, co kilka dni wcześniej. Analiza moczu może zdiagnozować infekcje dróg moczowych, niezależnie od tego, czy masz objawy tego typu infekcji. Jest tak, ponieważ infekcje dróg moczowych są przyczyną poronienia. Również zakażenie dróg moczowych bez objawów jest stosunkowo częste w ciąży, występując u 2–11% kobiet w ciąży. Nawet jedna czwarta z tych kobiet będzie miała infekcje nerek.
• Twoja grupa krwi zostanie sprawdzona. Jesteś sprawdzany pod kątem tego, czy Twój typ jest Rh ujemny czy pozytywny. Jeśli masz wynik negatywny, a ojciec dziecka ma wynik dodatni, twoje ciało może wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom krwi dziecka. Jeśli nastąpi to bez leczenia, następnym razem w ciąży przeciwciała te pojawią się ponownie i zaszkodzą dziecku. Jeśli zostanie to wykryte podczas pierwszej ciąży i zastosowane zostanie zastrzyk zwany RhoGAM, zapobiegnie to tworzeniu się przeciwciał.
• Rutynowo uzyskuje się morfologię krwi, aby oszacować, ile krwawień już wystąpiło.
• Poziom bhCG jest miarą objętości żywej tkanki związanej z rozwijającą się ciążą. Zarówno ciąża pozamaciczna, jak i wewnątrzmaciczna (IUP) wytwarzają bhCG, chociaż zwykle istnieje różnica w szybkości wzrostu ilościowego poziomu bhCG. Chociaż pojedyncza wartość bhCG nie jest przydatna do rozróżnienia między ciążą normalną lub nienormalną a ciążą pozamaciczną, może być pomocna zmiana oczekiwanego tempa wzrostu poziomu bhCG. Rzeczywista wartość ilościowego bhCG do diagnozy ciąży pozamacicznej występuje, gdy jest on stosowany w korelacji z wynikami USG miednicy.

Ultradźwięki: Ultradźwięki często mogą ustalić, czy płód jest zdrowy i rośnie w macicy. Ultradźwięki to forma obrazowania za pomocą fal dźwiękowych, a nie promieni rentgenowskich. Jest to test, który często potrafi zidentyfikować ciążę i oszacować wiek płodu. Jednak ciąża może być za wcześnie, aby można ją było zobaczyć na USG.

• Ultradźwięki mogą być w stanie zidentyfikować ciążę pozamaciczną rosnącą poza macicą. Można go również wykorzystać do poszukiwania krwi w miednicy, co jest bardzo poważnym powikłaniem, które może wystąpić, gdy ciąża pozamaciczna pękła jajowód.
• W późnej ciąży łożysko previa jest diagnozowane prawie wyłącznie przez badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które wykrywa go w 95% przypadków.
• Uszkodzenie łożyska diagnozuje się poprzez wykluczenie innych przyczyn. Często nie można tego potwierdzić, dopóki po porodzie nie okaże się, że do łożyska jest przymocowany zakrzep. USG wykonuje się w celu upewnienia się, że krwawienie nie pochodzi z łożyska przedsionkowego. W najlepszym wypadku ultradźwięki są w stanie wykryć tylko około połowy poronień łożyska.
• Krwawienie z płodu można odróżnić od krwawienia u matki, wykonując specjalny test krwi obecnej w pochwie. Można również zastosować specjalny rodzaj ultradźwięków (Doppler), aby zobaczyć przepływ krwi w naczyniach krwionośnych.
• Problemy z dolnymi narządami płciowymi można łatwo zdiagnozować za pomocą badania wziernika. Ważne jest, aby USG wykluczyło łożysko przed każdym badaniem pochwy.

Jak zatrzymać krwawienie podczas ciąży?

Ciąża pozamaciczna: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ciążę pozamaciczną za pomocą ultradźwięków, możesz otrzymać leki lub zostać poddane operacji.

• Postępowanie medyczne polega na zastosowaniu metotreksatu (Rheumatrex, Trexall), leku, który zabija szybko rozwijające się tkanki.
• Operacja jest zarezerwowana dla kobiet, które nie spełniają pewnych kryteriów otrzymania leczenia metotreksatem, oraz dla tych, które są zbyt chore, aby czekać na działanie metotreksatu. Ponadto, jeśli nie zdecydujesz się na leczenie metotreksatem, operacja będzie jedyną inną opcją. Operacja jest zwykle zabiegiem laparoskopowym (małe nacięcia brzucha w przypadku małych instrumentów) do jajowodu i usunięcie ciąży pozamacicznej, przy jednoczesnym staraniu się zaoszczędzić jak najwięcej rurki. Może to nie być możliwe; jeśli jednak doszło do znacznego uszkodzenia rurki w wyniku samej ciąży pozamacicznej lub znacznego krwawienia.

Zagrożone poronienie: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie poronienie zagrożone, lekarz prowadzący udzieli ci instrukcji na temat czynności, na co należy uważać i kiedy powrócić na wizytę kontrolną. Opieka domowa nad zagrożonymi poronieniami obejmuje odpoczynek do momentu ustąpienia bólu lub krwawienia. Unikaj współżycia seksualnego przez 3 tygodnie. Nie należy biczować ani używać tamponów.

Niekompletna / nieunikniona aborcja: Zostaniesz przyjęty do szpitala na zabieg usunięcia wszelkiej pozostałej tkanki płodu w macicy. Nazywa się to rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (ewakuacja macicy lub D&C), aby zapobiec dalszym komplikacjom, takim jak krwotok lub infekcja.

Nieodebrana aborcja: W takim przypadku możesz zostać przyjęty do szpitala na badanie D&C lub monitorowany w domu z możliwością przepuszczenia tkanki bez operacji. Decyzję tę podejmuje lekarz i lekarz po omówieniu ryzyka i korzyści obu wyborów. Wiek i rozmiar płodu mogą być ważne przy podejmowaniu decyzji o tym, jaki kierunek działania należy podjąć.

Całkowita aborcja: Możesz zostać odesłany do domu po całkowitym przejściu tkanki płodowej lub jeśli USG nie wykaże żadnej pozostałej tkanki.

Ciąża trzonowa: konieczne jest natychmiastowe D&C. Należy sprawdzić poziom B-hCG we krwi w celu wykrycia raka kosmówki (rodzaj raka).

Późne krwawienie w ciąży

W przypadku krwawienia w późnej ciąży będziesz monitorowany pod kątem utraty krwi i oznak szoku. Otrzymasz płyny dożylne i prawdopodobnie transfuzje krwi. Twoje dziecko będzie ściśle monitorowane pod kątem oznak niepokoju. Leczenie będzie zależeć od przyczyny krwawienia, stanu i wieku dziecka (tygodnie ciąży).

Placenta Previa

• Preferowanym sposobem porodu jest poród cesarski (dziecko rodzi się chirurgicznie).
• Jeśli Ty lub Twoje dziecko jesteście narażeni na poważne krwawienie, poród cesarski zostanie wykonany w trybie nagłym.
• Jeśli masz skurcze, możesz otrzymać IV lekarstwo, aby je spowolnić lub zatrzymać.
• Jeśli ciąża trwa krócej niż 36 tygodni, a krwawienie nie jest ciężkie, zostaniesz przyjęty do szpitala w celu obserwacji, monitorowania częstości akcji serca dziecka i powtarzania morfologii krwi w celu wykrycia anemii. Dostaniesz lek, który pomoże dojrzeć płucom dziecka. Gdy jesteś w 36 tygodniu ciąży, lekarz sprawdzi płuca dziecka, a jeśli będą dojrzałe, poród cesarski zostanie wykonany.
• Niemal wszystkie porody będą wykonywane cesarskim cięciem ze względu na wysokie ryzyko poważnego krwawienia i zagrożenia dla dziecka przez poród pochwowy. W bardzo rzadkich przypadkach, gdy łożysko znajduje się obok szyjki macicy, ale nie obejmuje jej, można podjąć próbę porodu z pochwy.
• Nawet przy cesarskim cięciu możesz stracić do 3 litrów krwi.

Obrzęk łożyska

• Preferowana jest dostawa dopochwowa. Cięcie cesarskie jest zastrzeżone na nagłe wypadki.
• Jeśli masz masywne krwawienie i Ty lub Twoje dziecko jesteście w niebezpieczeństwie, zostanie wykonane nagłe cesarskie cięcie.
• Jeśli twoje dziecko ma więcej niż 36 tygodni, będziesz mieć szybki, ale kontrolowany poród z pochwy. Możesz otrzymać leki dożylne w celu zwiększenia skuteczności skurczów.
• Jeśli ciąża trwa krócej niż 36 tygodni, a krwawienie nie jest ciężkie, zostaniesz przyjęty do szpitala w celu obserwacji, monitorowania częstości akcji serca dziecka i powtarzania morfologii krwi w celu wykrycia anemii. Dostaniesz lek, który pomoże dojrzeć płucom dziecka. Gdy jesteś w 36 tygodniu ciąży, lekarz sprawdzi płuca dziecka, a jeśli będą dojrzałe, poród cesarski zostanie wykonany.

Pęknięcie macicy

• Jeśli istnieje duże podejrzenie pęknięcia macicy, natychmiast otrzymasz cesarskie cięcie.
• Twoja macica może wymagać usunięcia.
• Jeśli jesteś stabilny i chcesz mieć więcej dzieci, chirurg może być w stanie naprawić twoją macicę.
• Prawdopodobnie będziesz musiał wykonać transfuzję krwi z kilkoma jednostkami krwi.
• Krwawienie z płodu jest leczone przez natychmiastowe wykonanie cięcia cesarskiego.

Jeśli masz jakiekolwiek powikłania, w tym krwawienie, ból brzucha lub gorączkę, powinieneś wrócić do lekarza w celu ponownego zbadania.

Jeśli pacjentka była leczona z powodu ciąży pozamacicznej i miała zwiększony ból, osłabienie lub zawroty głowy, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub natychmiast wezwać kogoś na oddział ratunkowy szpitala.

• Możesz zostać umieszczony na leżaku z instrukcją, aby nic nie wkładać do pochwy.
• Nie biczuj, nie używaj tamponów ani nie zbliżaj się, dopóki krwawienie nie ustanie.
• Opieka kontrolna z ginekologiem powinna być zorganizowana w ciągu 1-2 dni.
• Kobiety, które przeszły ciążę trzonową, potrzebują regularnych, długoterminowych obserwacji i powtarzania pomiarów beta-hCG, aby mieć pewność, że nie rozwinie się rak.

Czy krwawienie podczas ciąży wpłynie na moje dziecko?

Skutki krwawienia podczas ciąży zależą od wielu czynników. Najważniejsza jest przyczyna krwawienia i to, czy można go wyleczyć.

Wczesne krwawienie z ciąży

Określony odsetek poronień po krwawieniu z pochwy we wczesnych ciążach jest trudny do oszacowania jako znaczny odsetek poronień w ciąży bez żadnych konkretnych objawów przed poronieniem.

Ciąża pozamaciczna: W przypadku krwawienia we wczesnej ciąży spowodowanego ciążą pozamaciczną ciąża nie przeżyje. Jeśli masz taką ciążę, możliwości przyszłych ciąż pozamacicznych zależą od lokalizacji, czasu i leczenia tego stanu. Większość kobiet z ciążami pozamacicznymi, które nie miały wcześniej problemów z płodnością, mają udane ciąże (około 70%).

Zagrożona aborcja: Będziesz w całkowicie normalnej ciąży i urodzisz 50% czasu. Alternatywnie możesz przejść do spontanicznej aborcji lub poronienia. Jeśli w czasie oceny masz USG, które pokazuje płód z biciem serca w macicy, istnieje 75-90% szansa na normalną ciążę.

Całkowita aborcja lub poronienie: u kobiet z nawracającymi poronieniami prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest nadal wysokie. Nawet po dwóch lub więcej poronieniach szanse na urodzenie dziecka są nadal wysokie.

Ciąża trzonowa: Po zajściu w ciążę trzonową ryzyko zajścia w ciążę trzonową w późniejszym poczęciu wynosi około 1%. Ponadto ogólne ryzyko określonej postaci raka u kobiet po wcześniejszej ciąży trzonowej oszacowano na 1000 razy wyższe niż u kobiet, które nie przeszły ciąży molowej.

Późne krwawienie w ciąży

Placenta Previa: Ryzyko śmierci matki wynosi mniej niż 1%, ale mogą również wystąpić inne powikłania, takie jak masywny krwotok wymagający transfuzji krwi lub histerektomii.

• Rzadko łożysko przyczepia się nienormalnie głęboko do macicy. Nazywa się to placenta accreta, increta lub percreta, w zależności od głębokości. Wiele kobiet z tym schorzeniem ma tak masywne krwawienie, że histerektomia (usunięcie macicy) jest konieczna, aby uratować życie kobiety.
• U 8 na 100 niemowląt z łożyskiem przedwczesnym umiera, zwykle z powodu przedwczesnego porodu i braku dojrzałości płuc. Inne problemy dla dziecka obejmują rozmiar mniejszy niż oczekiwano, wady wrodzone, trudności w oddychaniu i niedokrwistość wymagająca transfuzji krwi.

Obrzęk łożyska: ryzyko śmierci matki jest niskie, ale poważna utrata krwi może wymagać transfuzji.

• Ryzyko śmierci dziecka z przerwaniem łożyska wynosi około 1 na 500. Stanowi to 15% wszystkich zgonów noworodków.
• Jeśli dziecko przeżyje, około 15% ma problemy neurologiczne i behawioralne w wyniku obniżonego poziomu tlenu w mózgu. Dzieje się tak, ponieważ kurczą się naczynia krwionośne łożyska i zmniejszają dopływ tlenu do dziecka przed porodem.
• Gdy łożysko oddziela się od macicy, płyn owodniowy i część tkanki łożyska mogą dostać się do krwiobiegu kobiety i spowodować reakcję. Jej krew może stać się bardzo rzadka i nie krzepnąć dobrze, co pogarsza krwotok. Może potrzebować dodatkowych produktów krwiopochodnych, aby pomóc jej zakrzepowi.

Pęknięcie macicy: Jest to bardzo niebezpieczny stan dla kobiety i dziecka.

• Największe ryzyko dla kobiety to krwotok i wstrząs.
• Zwiększona szybkość transfuzji występuje w przypadku pęknięcia macicy, a 58% kobiet wymaga przetoczenia więcej niż 5 jednostek krwi.
• Ryzyko śmierci kobiety jest mniejsze niż 1%. Jeśli jednak nie zostanie leczona, kobieta umrze.
• Ryzyko dla płodu jest niezwykle wysokie. Śmiertelność wynosi około jednej trzeciej.
• Krwawienie z płodu jest niezwykle niebezpieczne dla dziecka. Ryzyko śmierci dziecka wynosi 50% i wzrasta do 75% w przypadku pęknięcia błon (pęknięcia wody).

Wrodzone zaburzenia krwawienia: ryzyko powikłań u kobiety jest dość niskie. Najbardziej niepokojący jest krwotok. Ryzyko dla niemowlęcia jest bardzo niskie. Największym zagrożeniem dla dziecka, zwłaszcza u mężczyzny, jest dziedziczenie zaburzenia krwawienia.

Czy można zapobiec krwawieniu podczas ciąży?

Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom w ciąży jest utrzymywanie dobrych relacji z pracownikiem służby zdrowia i utrzymywanie bliskiego kontaktu przez cały okres ciąży. Jest to szczególnie ważne w przypadku wcześniejszej ciąży powikłanej krwawieniem w trzecim trymestrze ciąży.

Unikaj krwawienia podczas ciąży, kontrolując czynniki ryzyka, zwłaszcza palenie tytoniu i kokainy. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, ściśle współpracuj z lekarzem, aby zachować nad nim kontrolę.